甲巯咪唑黄芪注射液治疗弥漫性毒性甲状腺肿41例

目的：探讨弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)患者T淋巴细胞亚群在不同治疗情况下的变化以及全身反应.方法：GD患者123例,随机分为甲亢灵组、甲巯咪唑组及甲巯咪唑联合黄芪组,每组41例.于治疗前及治疗后3个月监测患者的血常规、肝功能、甲状腺功能、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TMA)及T淋巴细胞亚群,并进行对照.结果：甲巯咪唑组控制甲状腺功能疗效明显,但对T淋巴细胞亚群影响不大,而联合黄芪治疗组在此基础上细胞免疫功能明显改善,T淋巴细胞亚群紊乱恢复；甲亢灵组疗效不明显.结论：甲巯咪唑联合黄芪注射液治疗GD有利于患者免疫功能恢复,安全有效,值得临床推广.     

在Grave''''s病中早期应用免疫抑制剂的临床疗效观察

目的:观察免疫抑制剂早期应用于Grave’s病的作用和不良反应并探讨适宜剂量。方法:测定甲亢治疗不同时期的甲状腺功能指标和相关抗体,比较分析早期应用免疫抑制剂与抗甲状腺药物(ATD)联用与单纯应用ATD在Grave’s病的治疗中作用的不同。结果:联合治疗组在控制症状、甲状腺功能指标的恢复方面与传统ATD组的作用相当。但在早期减低自身抗体滴度方面明显优于传统ATD组(P<0.01)。停药后1年内复发率与2年对照组相当。硫唑嘌呤25mg.d-1组未发现明显严重的不良反应。结论:早期、短期、小剂量免疫抑制剂与ATD联用治疗Grave’s病,可达到病因治疗和功能治疗,而且可缩短治疗时间50%。未增加停药后1年内复发率。无明显严重的不良反应发生。     

抑亢散联合甲巯咪唑治疗Graves病的疗效

目的:探讨抑亢散联合甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)时,对甲状腺功能、甲状腺体积及突眼等的影响。方法:将126例Graves病患者随机分为两组,每组63例,治疗组采用抑亢散联合甲巯咪唑治疗,抑亢散每次1袋,bid,甲巯咪唑每次10 mg,tid,对照组仅服甲巯咪唑,剂量同前。治疗后15和30 d随访,以后1~2个月随访1次,随访6个月以上,每次均测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酸抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺体积和患者的突眼度,了解并评价患者治疗后的疗效。结果:除对照组15 d时症状和体征改变不明显外,两组治疗后症状及体征均有改善(P<0.01);改善甲亢心悸、恶热、多汗、食欲亢进、消瘦等,两组比较差异有显著性(P<0.01);两组TPOAb,TGAb均逐渐下降,3和6个月时治疗组对TPOAb、TGAb、突眼及甲状腺肿大的显效率、有效率优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:抑亢散联合甲巯咪唑治疗Graves病短期内可改善甲状腺肿症状和体征,提高甲状腺肿和甲亢性突眼的疗效,是值得推广的一种临床治疗方法。     

Graves病甲亢患者治疗前后外周血NK细胞活性的变化

以改良~(51)Cr 释放法检测Graves 病甲亢(GD)患者外周血NK 细胞活性,显示治疗前的GD 病人NK细胞自然杀伤率明显低于对照组,且NK 细胞活性与血T_4浓度呈负相关(P<0.001)。经抗甲状腺药物(ATD)治疗甲亢缓解后,无论停药与否其活性与对照组相比均无显著性差异。表明ATD 可改善GD患者的免疫异常。     

地塞米松在甲状腺功能亢进术后的应用

目的:探讨地塞米松预防甲状腺功能亢进(甲亢)术后并发症的疗效.方法:甲亢手术372例,术后随机分为两组,治疗组186例静脉滴注地塞米松,20 mg&#8226;d 1,疗程3 d;对照组186例,术后常规口服碘剂每次15滴,tid,逐日逐次减1滴,到每次3滴时停服.两组其他治疗措施均相同.结果:治疗组甲亢危象先兆5例,无术后大出血病例,瘢痕增生5例;对照组发生甲亢危象先兆10例,出血量300～350 mL 180例,瘢痕增生70例.两组均无死亡病例.结论:静脉滴注地塞米松替代口服碘剂治疗甲亢术后最主要的并发症甲亢危象、术后大出血及抑制瘢痕增生效果显著,且具有作用缓和、价格低廉、易被患者接受的优点.     

甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学影响

目的探讨甲亢术前不同药物准备及服碘时间长短对甲状腺血流动力学变化的影响。方法应用彩色多普勒超声分别对Ⅰ组:赛治(甲巯咪唑片)+心得安(盐酸普萘洛尔片);Ⅱ组:赛治+心得安+优甲乐(左旋甲状腺素片),各30例,分别在服碘前、服碘后7,10,14 d检测双侧甲状腺上、下动脉的血流动力学参数,对所测得数据进行统计学分析。结果Ⅰ组服碘后检测的血流参数各指标在药物治疗10 d内随时间逐渐降低,10 d后无明显变化(P>0.05);Ⅱ组在药物治疗7 d后甲状腺血流己显著降低,延长服碘时间对血流量无明显变化。结论甲亢术前不同药物准备对甲状腺血流动力学变化可通过彩色多普勒超声予以评价,赛治+心得安+优甲乐可缩短术前服碘剂时间。     

雷公藤多甙治疗甲状腺机能亢进症初步探讨

雷公藤多式广泛用于治疗多种自身免疫性疾病，并取得疗效。甲状腺机能亢进症（简称甲克）同属于自身免疫性疾病，该药对本病的治疗报道尚少。抗甲状腺药物（ATD）仍然是本病重要治疗手段，但在ATD治疗过程中，部份患者随着甲亢症状的控制，其服征、甲状腺大小不能随之缓解，而且停用ATD后复发率高。几年来，我们探讨用雷公藤多忒对甲亢的治疗作用，现报告如下。1．资料与方法：本组98例，男4O例，女8例，年龄17～55岁，平均38．6岁。病程05～18个月，平均3．4个月。甲亢诊断依据临床特征、甲状腺弥漫性肿大及血清Ta、T。或（和）甲状腺…     

左旋咪唑联合0.1%维A酸霜治疗甲周疣33例疗效观察

目的观察左旋咪唑联合0.1%维A酸霜治疗甲周疣的临床疗效。方法将63例甲周疣患者随机分为治疗组33例和对照组30例。治疗组给予左旋咪唑50mg,每天3次,服3d停11d;0.1%维A酸霜外用,每晚1次。对照组用棉签加压冷冻疣体,每个疣体冷冻15～30s。4周后观察2组疗效。结果治疗组总有效率为81.82%明显高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。除对照组发生继发感染1例外,无其他不良反应发生。结论左旋咪唑联合0.1%维A酸霜治疗甲周疣疗效显著,经济且痛苦小,值得临床推广应用。     

Graves病患者血清相关非甲状腺自身抗体水平变化的探讨

目的 通过观察Graves病(Grave disease,GD)患者血清相关非甲状腺自身抗体水平的变化,探讨Graves病对甲状腺系统外的其他自身免疫系统的影响.方法 选取2014年6月至2015年5月本院收治的初发115例GD患者和80例健康体检对照者,对其血清相关非甲状腺自身抗体如抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、抗胰岛素抗体(AIAb)、抗乙酰胆碱受体抗体(AchR)、抗胃壁细胞抗体(PCA)、抗平滑肌抗体(ASMA)和抗心磷脂抗体(ACA)等进行检测,并测定治疗前后及不同治疗方案GD患者血清相关非甲状腺自身抗体水平的变化,并与对照组进行比较分析.结果 GD初诊患者检出ANA阳性6例,ASMA阳性2例,分别占5.2％与1.7％,与对照组相比,RF稍有升高(P＜0.05).经治疗后,好转组仍有1例ANA阳性及1例ASMA阳性患者;未愈组有3例患者ANA阳性及1例患者ASMA阳性患者,RF及AIAb水平比对照组高;治愈组AIAb水平比对照组稍高.治疗后,外科治疗组各相关自身抗体没出现变化;内科药物治疗组ANA阳性病例减少1例,RF水平下降,AIAb水平明显升高;131I治疗组ANA阳性病例减少为1例,RF水平明显下降.结论 GD部分患者血清相关非甲状腺自身抗体阳性或升高,并且随治疗效果呈现不同变化.甲亢和全身性自身免疫性疾病之间可能存在着某些联系,但在早期临床表现不典型时难以区分,因此应对GD患者进行相关非特异性抗体检测,防止伴发其他自身免疫性疾病.     

复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症并发白细胞减少62例

目的 观察复方皂矾丸治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）并发白细胞减少症的临床疗效. 方法 将116例甲亢并白细胞减少症患者随机分为两组,治疗组62例,对照组54例. 治疗组给予复方皂矾丸9粒,po,tid;对照组给予口服利血生20 mg ,tid,维生素B₄ 20 mg ,tid. 两组均2周为1个疗程,共治疗2个疗程. 观察两组治疗后相同时间白细胞恢复情况. 结果 治疗组服用复方皂矾丸的总有效率为83.87%,而对照组总有效率为61.11%,差异有显著性（P＜0.05）. 治疗组白细胞总数升高比对照组显著（P＜0.01）. 治疗组中偶见有轻微胃部不适反应. 结论 复方皂矾丸可作为甲亢并白细胞减少症治疗效果较好的药物,有利于甲亢患者抗甲状腺药物的顺利进行,值得临床推荐使用.     

过氧化物酶抗体在诊断自身免疫性甲状腺疾病中的应用价值

目的探讨过氧化物酶抗体（TPOAb）测定在自身免疫性甲状腺疾病（ATD）中的应用价值。方法将不同甲状腺疾病患者256例,分为桥本甲状腺炎组62例、Graves甲状腺功能亢进（甲亢）组62例、单纯性甲状腺肿组60例、亚急性甲状腺炎组41例、淋巴细胞性甲状腺炎组22例、分化型甲状腺癌组9例;另随机选取健康体检者60例作为健康对照组。采用化学发光法测定各组TPOAb,观察不同组患者TPOAb的浓度及阳性率。结果桥本甲状腺炎组、Graves甲亢组与淋巴细胞性甲状腺炎组TPOAb浓度及阳性率均高于单纯性甲状腺肿组、亚急性甲状腺炎组、分化型甲状腺癌组和健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论TPOAb浓度在ATD患者中明显升高,TPOAb的测定对ATD的诊断有重要意义,值得临床推广应用。     

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的 观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果.方法 127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例).单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗.比较两组患者治疗前后甲状腺体...     

Graves病的药物治疗与复发研究

目的 :观察丙基硫氧嘧啶治疗Graver病和丙基硫氧嘧啶加左旋甲状腺片治疗Graves病对Graves病甲亢复发的影响。方法 :160例新诊断Graves病合并甲亢 ,甲状腺Ⅱ度肿大以下 ,随机分成80例丙基硫氧嘧啶治疗组 ,80例治疗组丙基硫氧嘧啶加左旋甲状腺片治疗组。左旋甲状腺片为丙基硫氧嘧啶治疗1月后加用 ,剂量为25μg/日 ,治疗疗程均为2年 ,停用药物治疗1年后,观察两组患者甲亢复发率。结果 :丙基硫氧嘧啶加左旋甲状腺片治疗组甲亢复发率低。结论 :加用左旋甲状腺片治疗Graves病合并甲亢有降低甲亢复发作用。     

小剂量硫唑嘌呤、强的松和左旋咪唑用于Graves病患者TRAb转阴的疗效观察

目的：观察小剂量硫唑嘌呤、强的松和左旋咪唑联合应用，对Graves病患者血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的影响；方法：用放射受体分析法测定Graves病患者血清TRAb；39例TRAb阳性（〉12U／L）患者，随机分成两组，A组为对照组19例，予常规抗甲状腺药物（ATD）治疗：B组为研究组20例，在常规ATD治疗的基础上加予硫唑嘌呤（50mg／a）、强的松（10mg／d）和左旋咪唑（50mg／d．分2次）口服。两组患者在治疗前及治疗后6、12个月，分别复查TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲腺原氨酸（FT4）和TSH等。并定期复查血常规和肝肾功能。结果：B组在治疗后12个月，TRAb转阴率高于同期A组的水平（P〈0．05）；观察过程中未发现患者有严重不良反应。结论：小剂量硫唑嘌呤、强的松和左旋咪唑联合应用，对促进Graves病患者血清TRAb转阴有良好效果。     

甲状腺自身抗体检测在甲亢型桥本甲状腺炎和Graves病鉴别诊断中的意义

目的 探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在诊断甲亢型桥本甲状腺炎(Hashimoto's hyperthyroidism)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)中的意义.方法 对临床诊断为甲亢的患者,进行甲状腺细针细胞学检查,其中其中GD57例,男18例,女39例,年龄44±13岁;甲亢型桥本甲状腺炎43例,男20例,女23例,年龄49±13岁;分别对其进行促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定,分析这些抗体在Graves病组和甲亢型桥本甲状腺炎组中的变化及其意义.结果 甲状腺自身抗体TRAb、TPO-Ab、TGAb水平在Graves病和甲亢型桥本甲状腺炎患者中分别为23.09±20.45(IU·L-1)和10.36±6.23(IU·L-1)、194.32±285.41(IU·L-1)和552.19±386.69(IU·L-1)、127.24±210.85(IU·L-1)和725.41±900.87(IU·L-1).经统计学检验,三者均有显著意义.结论 甲状腺自身抗体TRAb、TPOAb、TGAb的检测对鉴别诊断Graves病和甲亢型桥本甲状腺炎有着重要的意思.     

联用锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐、地塞米松与雷公藤多苷治疗Graves眼病

目的:评价联用锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc-MDP)、地塞米松与雷公藤多苷治疗Graves眼病的疗效。方法:60例Graves眼病病人随机分成2组,每组各30例。对照组单纯用抗甲状腺药物(ATD)治疗,治疗组在ATD治疗的基础上,采用~(99)Tc-MDP注射液(含~(99)Tc-MDP 22 mg)静脉滴注,qd,10次为一个疗程,间歇1 wk开始下一个疗程,共3个疗程,同时口服地塞米松片0.75 mg,tid,雷公藤多苷片10 mg,tid,连用3 mo。结果:治疗组总有效率87%,对照组47%,2组疗效相比差异非常显著(P<0.01)。治疗后2组FT3和FT4均明显下降(P<0.01),尤以治疗组下降更显著(P<0.01)。治疗组治疗后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAh)水平明显下降,与治疗前比较,差异非常显著(P<0.01),而对照组治疗后TPOAb也有所下降,但TGAb反略有上升(P<0.05),2组差异非常显著(P<0.01)。结论:联用~(99)Tc-MDP、地塞米松与雷公藤多苷治疗Graves眼病疗效较好,有一定的应用前景。     

桥本甲亢患者治疗前后淋巴细胞亚群和甲状腺自身抗体的变化及临床意义

目的 观察桥本甲亢患者淋巴细胞亚群及甲状腺自身抗体在抗甲状腺治疗前后的变化,探讨桥本甲亢患者的起病及转归中免疫系统的动态调节.方法 选择桥本甲亢患者30例（桥本甲亢组）,经口服甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗使甲状腺功能控制在正常范围之内,收集患者治疗前后的外周血,以30例健康体检者为健康对照组,用流式细胞术检测各组CD＋3总T淋巴细胞,CD＋4、CD＋8T淋巴细胞亚群,CD＋19B淋巴细胞以及NK细胞的比率,用化学发光法检测各组TPOAb、TgAb、TRAb的浓度,并比较各组以上指标的变化.结果 桥本甲亢组患者治疗前CD＋4T淋巴细胞比率及CD＋4/CD＋8比值较对照组明显降低（t=-3.595、-2.875,均P〈0.01）,经抗甲状腺治疗后两者数值较治疗前明显增高（t=2.387、2.403,均P〈0.05）,且与对照组差异均无统计学意义（t=-1.485、-0.780,均P〉0.05）;桥本甲亢组患者治疗前TPOAb、TgAb、TRAb浓度显著增高（t=7.923、4.751、5.031,均P〈0.01）,治疗后三者数值明显降低（t=-2.112、-2.081、-2.367,均P〈0.05）,但与对照组比较仍有显著增高（t=6.826、5.060、5.300,均P〈0.01）.结论 桥本甲亢患者免疫功能明显失调,经抗甲状腺治疗能够部分逆转这种失调;持续高浓度的TPOAb和TgAb和TRAb的增高可以成为诊断桥本甲亢的重要指标之一.     

长疗程使用甲巯咪唑治疗Graves病临床研究

目的了解长疗程甲巯咪唑片(MMI)治疗Graves病的疗效及不良反应.方法 选择155例Graves病甲亢患者为研究对象,全部病例均完成18个月MMI治疗后根据患者意愿分为2组,愿意接受长疗程MMI治疗者为长疗程治疗组,以维持量MMI长疗程治疗,维持甲状腺功能正常;不愿意接受MMI长疗程治疗者,完成18个月疗程后停用MMI,若甲亢复发重新治疗者为常规治疗组.所有患者均使用MMI治疗,最初剂量均为10mg,3次/d,依病情逐渐减量达维持量后,每3～6个月复诊一次,复查甲状腺功能,记录临床表现.结果 长疗程治疗组患者的甲状腺肿、突眼、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)、E/A及LVEF均优于常规治疗组;而且心房纤颤、永久性甲减及甲亢复发的发生率均较低,治疗中未见明显不良反应.结论 Graves病甲亢患者接受MMI长疗程治疗有利于维持甲状腺功能正常、甲状腺肿大及突眼的好转,而且其心功能异常、心房纤颤等心血管事件的发生率较低,无明显不良反应.     

Graves病甲状腺自身抗体的临床和免疫印迹研究

目的　研究Graves病 (GD)甲状腺自身抗体的临床特点及异质性。方法　运用放免法测定 77例GD甲亢期、76例GD缓解期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析各抗体与临床指标间的关系。同时以正常、GD及桥本甲状腺炎 (HT)甲状腺组织作为抗原 ,运用免疫印迹 (Westernblot)检测GD甲状腺自身抗体 ,并以正常阴性血清及标准阳性血清 (TGAb、TPOAb、TRAb阳性 )作为对照。结果　与缓解期患者相比 ,GD甲亢期患者TRAb水平及阳性率显著增高 (P <0 0 0 1)。GD甲亢期患者的TRAb水平与FT3间存在显著正相关 (r =0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。免疫印迹检测发现GD血清可与多种甲状腺抗原反应 ,GD血清在HT及GD甲状腺组织抗原泳道出现的条带数明显多于正常甲状腺组织抗原泳道 ,且有的条带不出现于正常甲状腺组织抗原泳道。GD血清可出现阳性对照血清所不出现的阳性条带。结论　TRAb在GD的致病中起重要作用 ,GD时存在新的甲状腺自身抗体且抗体存在异质性     

颈复康冲剂致过敏反应一例

1 病例介绍 患者,男,52岁,因颈椎病服用颈复康冲剂(河北省承德中药厂生产,批号970412),tid,1包/次。服药1 d后,全身出现米粒大小疹粒,奇痒难忍,来我院就诊。嘱暂时停服颈复康冲剂,给予阿司咪唑(息斯敏)10mg,qd,维生素C0.2 g,tid,外用炉甘石洗剂。4d后症状消失。因治疗需要继服颈复康冲剂。1 d后又出现上述症状,停服颈复康,对症治疗5d