不宜与利尿药合用的中药

不少患者因求病愈心切,求医时既看中医、又看西医,各自开方用药,或者在服医生开给的药物(中药或西药)时,又擅自加服某些药物(西药或中药)。殊不知,这样易引起不良性中西药物相互作用的发生,增加不良反应。不仅不利于治病,还有可能加重病情。 利尿药中,双氢克尿噻、氢氯噻嗪、氯噻嗪、氢氟噻嗪、苯噻嗪等噻嗪类利尿药属于排钾类利尿药,长期服用可引起低血钾。低血钾时心肌应激性增强,心肌对强心甙的敏感性增强,易引起心率加快、心律失常、期前收缩、心动过速,甚至发生心室颤动等。强心甙治疗的安全范围较小,一般治疗量已接近中毒量的60％,故噻嗪类利尿药与含强心甙的福寿草片等中药合用时,易引起丢钾而增加强心甙毒性,引起强心甙中毒。含强心甙的中药及制剂有：八角枫、万年青、铃兰、北五加皮、黄夹注射液、洋地黄酊、铃兰酊等。     

胰岛素最佳给药法

1921年Banting和Best根据激素缺乏的疾病可以通过给予激素来治疗,例如发现激素缺乏的甲状腺机能减退和肾上腺机能减退,由于相应激素的发现和应用已经有效地“治愈”,他们据此经验发现了胰岛素治疗糖尿病,据信糖尿病的治疗已经解决。然而治疗糖尿病并不这样简单,从1921年以来对治疗糖尿病人提供胰岛素曾做出了很大的努力,以求纠正此病的代谢异常。为了获得简单的胰岛素治疗糖尿病为什么不是最佳方法的道理,有必要了解正常体     

长期合用β-阻滞剂和利尿药产生血脂改善

34例高血压患者,接受心得静(每日10或20mg)和双氢克尿塞(每日50mg)联合治疗,观察血清脂质和脂蛋白变化,并设安慰剂进行对照。经6～18.5个月(平均13.3个月)的试用,治疗组平均高密度脂蛋白(HDL)胆固醇增加17％(P<0.01),低密度脂蛋白(LDL)胆固醇减少4%(P<0.01),HDL/LDL比率增加28％(P<0.01)。总血清胆固醇、血清甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇两组无明显不同。这些结果表明,长期应用β-阻滞剂联合利尿药可产生有益的血清脂类变化,利于     

最佳口服给药时间探讨

药物如何在治疗中发挥最大治疗作用,把不良反应降到最低,正确服用药物是关键。而口服给药是人们生活中常用的给药方法,也是医师、药师提倡的最佳给药途径。由于用药时间不同,给予相同剂量的药物后,其作用强弱有很大差异。比较理想的是在适宜的时间给予适当剂量的药物,提高疗效的同时降低不良反应,节约医药资源,提高用药依从性。     

常用药物的最佳给药时间

多年来,我们总认为只要按时、定量用药,其疗效肯定是恒定可靠的,而且也已习惯于千篇一律的用药方式.但是,随着"时间药理学"-这门研究用药时间奥秘的边缘学科的兴起,发现许多药物在体内的吸收、分布,代谢和排泄等有明显的时间节律性.同一种药物、同一剂量,因为给药时间不同,药物在人体内所产生的药效,毒副作用有着显著的差别.因此笔者根据有关资料,对具有时间节律,未能引起重视的某些药物加以综述,供临床应用时参考.     

高血压病的最佳给药时间探讨

随着人们生活水平的提高,高血压成为最常见的心血管疾病之一.据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压发生率为18.8%,全国高血压患者预计达1.6亿.高血压病对人类健康危害极大,是脑卒中、冠心病和心肾功能衰竭等的危险因素.在临床治疗过程中,一方面要根据药物的不同作用机制选择适当的药物,另一方面要根据时辰药理学的原理和规律选择最佳给药时机,以提高疗效,减少不良反应的发生.     

时辰药理学与最佳给药时间

目的 论述人体生物节律与时辰药理学的关系,选择最佳给药时间,以指导临床合理用药.方法 参考有关文献,结合临床用药经验,进行分析汇总.结果 药物具有最佳服药时间.结论 临床上应按照人体的生物节律和时辰药理学特性选择最佳的给药时间,以提高疗效、减少用药量、减轻药物的不良反应.     

利尿药Bumetanide的药理和治疗用途

Bumetanide(“Brinex”)的化学名为3-正丁氨基-4-苯氧-5-磺胺酰苯甲酸,是一种新的强利尿药,其结构式为:     

常咯啉给药速率对血药浓度和心电图的影响

本文采用三种速率(A组10mg/kg/min×2分;B组1mg/kg/min×30分;C组0.13mg/kg/min×120分)静脉给药,观察给药速率对麻醉犬血浆药物浓度和心电图改变的影响。结果表明:以C组速率给药,可避免A组给药时血浓度急骤上升和下降的缺点,剂量虽比A组增加一半,但心电图改变稍轻;与B组相比,剂量降低一倍,心电图改变明显好转(P<0.05),而维持一定血浓度值的时间却显著延长(P<0.05),因此,临床以低速率滴注为宜。在C组给药初期,心率稍有加快,达5μg/ml浓度时,心率开始变慢并出现P-R延长和QRS综合波增宽,显示常咯啉有“奎尼丁样”作用;浓度在8μg/ml以下时,P-R和QRS阻滞未超过Ⅰ度;心电图改变与血浓度呈线性关系,其线性方程为y₁=0.00484X+0.0652(P-R间期);y₂=0.00190X+0.0456(QRS综合波),显示常咯啉对房室传导较室内传导为敏感。本文就血浓度和心电图改变的关系,对常咯啉和奎尼丁进行了讨论。     

针药合用治疗原发性三叉神经痛

目的　分析中药与针刺合用治疗原发性三叉神经痛临床疗效。方法　 6 0例患者随机分为两组 ,治疗组除服用中药“加味五白汤”外配合针刺“神经孔”针法 ;对照组只服用中药 ,两组分别治疗 3个疗程。结果　治疗组痊愈 10例 ( 33 33% ) ,总有效率 86 6 7% ;对照组痊愈 6例 ( 2 0 0 0 % ) ,总有效率 73 33%。治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　针药合用可提高本病的痊愈率与总有效率 ,值得推广。     

眼部的给药屏障和给药途径

近年来,眼部药物递送系统越来越受到重视,本文综述了目前眼部给药的主要屏障包括角膜、结膜屏障,血房水屏障、血视网膜屏障等,以及一些新的给药途径和给药方法如结膜下、巩膜给药和离子电渗疗法等。以环孢素A为例介绍了一些克服眼部屏障的给药方法。尽管眼部给药系统目前已取得了进展,但药物递送到眼的后段仍有较大的难度,需要进一步开发更有效的眼部药物递送系统。     

肾功能减退时给药方案的调整

肾功能减退时给药方案的调整首都医科大学附属北京儿童医院（１０００４５）李振芳肾脏作为代谢、排泄的重要器官，若其功能减退，势必造成药物在体内的动态紊乱，特别是那些主要经肾排除的药物，会使其消除速率减慢，半衰期延长，如不及时调整给药剂量和间隔，就会造成药...     

陈香舒胃散给药剂量的调整

目的校正陈香舒胃散的标准剂量.方法采用络合滴定法测定陈香舒胃散以及3个对照品中有效铋的含量,并对陈香舒胃散调整剂量后进行疗效检验.结果通过比较,陈香舒胃散原来的标准剂量较高.结论标准剂量修订为每天服用3次,每次1.0 g.     

肾损害病人雷尼替丁的给药方案调整

雷尼替丁大部分以原型从尿中排泄。有报道提出肾损害越严重,雷尼替丁尿排泄越滞迟,血药浓度升高。多剂量口服雷尼替丁引起药物在血液中的蓄积,因此肾损害病人口服雷尼替丁的给药方案就很有必要调整。本文以Giusti-Hayton法调整给药方案并确证其有效性。方法:20名住院病人,肾损害程度不一。5名经血液、生化、尿检查等正常的健康志愿者。根据Giusti-Hayton法,病人的给药剂量由下式算出: (?)=D[1-fu(1-(?)cr/Clcr)]D:正常人推荐剂量(150mg雷尼替丁);D:调整的病人单剂量;Clcr:肾功正常时肌酐清     

肾功能减退时给药方案的调整

当病人肾功能减退时,许多药物其体内消除速率减慢,半衰期相应地延长,至使血药浓度升高药物在体内大量积蓄,其作用(或毒性)增加,为了提高疗效减少不良反应,在临床治疗中必须对其剂量应作及时的调整。特别是对于那些经肾消除而治疗指数低的药物更应加注意。其调整主要依据是基于内原性血清肌酐清除率或内原性肌酐浓度而进行的。 在调整过程中,当应用肌酐清除率(ClCr)时,可采用最小二乘法线性回归处理方法,求得每小时经肾消除速度常数(b)和每小时非经肾消除速度常数(a),最后,由回归方程求得肾功能减退时消除速率常数K,若肌酐清除率不能直接得到,可依据病人血清肌酐值应用性回归处理求出bk值和a值,再由回归方程计算K。 或根据ClCr值、F值、kf值直接计算Fd值,再由Fd值求出给药剂量或给药间隔时间。     

氟喹诺酮类最佳给药方案的选择

目的:选择氟喹诺酮类抗菌药的最佳给药方案.方法:通过查阅国内外有关文献并结合临床用药经验,对本类药物最佳的给药方案加以论述.结果:药动学参数如AUIC、Cmax/MIC及PAE理论对氟喹诺酮类给药方案的选择具有指导作用.结论:临床应用氟喹诺酮类抗菌药必须从药动学特性、抗生素后效应及联合用药等方面予以考虑,选择最佳的给药方案.     

氨基糖苷类最佳给药方案的选择

自20世纪40年代中期链霉素问世以来,氨基糖苷类抗生素成为细菌感染性疾病的重要治疗药物,具有水溶性好,性质稳定,抗菌谱广,对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌等均具有良好的抗菌活性等特点.但由于其明显的不良反应,加之临床上的不合理应用,不仅加剧了不良反应的发生,且导致耐药菌株的不断出现,使该类药物的使用受到了影响.因此.在临床使用中最佳给药方案的选择具有重要意义.     

定量药物吸入器的最佳给药方法

定量药物吸入器(MDIs)日益广泛地用于治疗呼吸道疾病。它具有用药量小、作用迅速、全身副作用少及易于达到呼吸道等优点。但研究证明,经 MDIs 喷出的药物实际上只有10%能达到肺。药物在肺的沉落位置受气雾剂特性、病人变异性及病人使用吸入器的方法等因素影响。理想气雾剂的颗粒应<5μm 直径,这