肝血管三维超声立体断层成像和三维超声能量成像的解剖学基础研究

目的：通过肝立体解剖断层、三维超声立体断层图和三维超声能量图三种方法，对肝血管的立体走行和空间位置关系进行分析研究，创建肝叶、肝段和段内血管的三维超声立体图像，为肝占位性病变的精确定位诊断提供解剖学基础。方法：①选用经甲醛液浸泡固定的尸体肝标本15例，按肝叶间裂和段间裂及其2cm平行线进行切割，对断层面上血管的立体走行及空间位置关系进行观察、记录并拍照；②以肝立体断层解剖图为基础，用三维超声立体断层成像法和三维超声能量成像法，采集正常人体肝叶、肝段和段内血管的三维超声立体构筑图像。结果：①获得了22幅肝三维立体断层解剖图，在不同层面显示了肝不同部位的血管立体走行和空间位置关系。②利用三维超声立体断层成像法和三维超声能量成像法采集了正常人体肝各肝段和段内血管的三维立体断层图，显示的血管走行和空间位置与三维立体断层解剖图一致。结论：肝血管三维立体断层解剖图可作为三维超声立体断层成像和三维超声能量成像的解剖学依据。     

三维经颅彩色多普勒对正常脑血管及大脑中动脉狭窄的应用价值

目的评价二维经颅彩色多普勒(TCCD)联合三维经颅彩色多普勒(3D-TCCD)在显示正常脑血管结构及诊断大脑中动脉狭窄的应用价值。方法2003年7月~2005年11月,对本院34例要求脑血管超声检查者分别进行经颅TCCD和3D-TCCD检查,记录所有图像资料并进行分析。结果所有三维成像均在扫查后10~30s内完成。34例患者中,正常脑血管结构24例,大脑中动脉狭窄10例。通过3D-TCCD清晰地显示了正常脑血管的动态立体构筑关系及狭窄大脑中动脉的部位和程度,更直观地观察到血管的狭窄。结论经颅三维超声可以迅速准确地显示正常脑血管的立体结构及血管疾病的病变部位和程度,提供了二维超声图像所缺少的立体空间位置关系的信息,二维彩色多普勒联合三维超声有助于对血管疾病的诊断。     

三维能量多普勒超声与血管造影对比观察肿瘤血管

目的：与血管造影对比。评价三维能量多普勒超声在观察肿瘤血上的可靠性和对肿瘤定性诊断的准确性。方法：58例经病理证实的腹部肿瘤患者接受三维能量多普勒超声检查,其中肝细胞性肝癌25例。肾癌5例。肝转移癌16例,肝血管瘤8例,肾血管瘤4例。58例中28例在一周内进行血管造影。结果：三维多普勒超声显示出肿瘤周连粗大、弯曲的供血动脉向肿瘤内部延伸,在肝转移瘤病例,可见肿瘤周边正常粗细的敌国管受压变形、移位并环绕肿瘤,在肝血管瘤,表现为肿瘤内部无明显血管,肿瘤周围可见部分血管环绕。结论：肿瘤三维能量多普勒超声图像与篾这造影动脉期图像非常相似,能准确显示肿瘤内部及周连的血流情况。三维能量多普勒超声显示肿瘤积压流的明显差异有助于鉴别肿瘤的性质。     

三维血管能量成像在甲状腺疾病中的初步应用

目的：为探讨三维血管能量成像在甲状腺疾病诊断中的实用价值，本文对５６例患者的甲状腺做了血管三维成像检查。结果表明：２３例正常甲状腺动、静脉的血管三维成像中，以甲状腺上动、静脉和甲状腺下静脉最为理想；甲状腺下动脉和中静脉主要能显示近甲状腺侧的血管干支及其腺体内血管构成。１９例甲状腺弥漫性病变患者的甲状腺实质做血管三维重建能除外局灶性病变。甲状腺肿瘤的血管三维成像对了解瘤体内血流特点，鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要帮助作用。结论：甲状腺血管三维图像能较清楚地显示腺体内部和主要附属枝血管的走行情况，立体反映甲状腺和血流分布特点；对甲状腺占位疾病的诊断及鉴别诊断有积极的帮助     

动脉血管腔内超声显像的三维重建

超声诊断动脉血管病变日益广泛。血管腔内显象技术的应用，可从二维血管腔成像成为三维（立体）显示。为了能更好显示动脉血管的三维形态，我们建立了血管腔内超声显象的计算机三维重建系统。通过计算机三维重建表面提取法，依次标出每个切面中冠状动脉的内膜面和外膜面，最后得到其数字化了的三维图像。结果显示，经计算机三维重建的５０个正常人离体右冠状动脉血管腔内超声切面，其形态和实际十分接近。     

肝血管三维超声立体断层成像和三维能量成像的临床应用

目的 探讨肝血管三维超声立体断层成像和三维超声能量成像对肝占位性病变定位诊断的临床应用价值。方法 以肝立体断层解剖图为基础，用三维超声立体断层成像法和三维超声能量成像法，采集肝占位性病变及其周围肝叶、肝段和段内血管的三维超声立体构筑图像。结果 根据三维超声立体断层图和三维超声能量图显示的肝占位性病变及其周围肝内血管的走行和空间位置关系进行了定位诊断。结论 根据三维超声立体断层图和三维超声能量图共同显示的肝占位病变及其周围肝叶、肝段和段内血管的走行和空间位置关系，可以对肝内占位性病变进行精确定位。     

颈动脉血流的三维彩色多普勒成像研究

目的 探讨三维彩色多普勒超声进行颈动脉血流立体成像及在颈动脉粥样硬化血流显像方面的特征。方法 健康志愿者30例；颈动脉粥样硬化患者30例。选用仪器为Acuson X／P 128彩色多普勒超声诊断仪，L5／7MHz线阵探头；TomTec三维彩色多普勒成像系统(Ecohscan 4．2)。三维图像采集方法选用自由臂方式。脱机进行血流的三维重建与显示。结果 颈动脉血流的三维彩色多普勒图像能够连续、完整地显示出颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内的血流空间走行。粥样斑块形成的颈动脉三维图像可以直观立体地显示出管腔内血流束的立体变化特征。结论 三维彩色多普勒超声成像是一项新的无创性的血流立体成像技术，对于颈动脉血流观察及病变的影像学诊断具有重要的临床价值和应用潜力。     

三维彩色多普勒超声成像在诊断颈动脉粥样硬化中的应用研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化的三维超声成像特征及其价值。方法：健康志愿者32例；颈动脉粥样硬化患者30例，均经二维超声证有1处以上的粥样斑块形成，应用彩色多普勒超声诊断仪及三维彩色多普勒超成像系统，三维图像采集方法选用自由臂方式，扫描过程包括血管长轴扇形扫描和血管短轴平行扫描，脱机进行血管壁，管腔血流的三维重与显示。结果：正常颈动脉的三维重图像能够连续，完整地同颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉的空间走行，可见其管壁内膜面光滑平整，管腔通畅，血流充填完满，粥样斑块形成的颈动脉三维重建图像可直观显示斑块的立体形状，表面特征，确切部位，血管腔大小及血流的空间走行情况，结论。三维彩色多普勒超声成像对于颈动脉粥样硬化的影像诊断具有 临床价值和应用潜力。     

肝内血管结构的三维超声成像

目的探讨实质性脏器内血管结构的三维超声重建方法及其临床应用前景。方法对１０例正常肝脏和９例异常肝脏的肝内血管进行三维超声重建,所用仪器为韩国Ｍｅｄｉｓｏｎ公司的ＫｒｅｔｚＶｏｌｕｓｏｎ５３０Ｄ三维超声成像系统,探头为三维容积探头,频率３．５～５．０ＭＨｚ。重建模式选用透明成像最小回声模式、表面成像模式及混合模式。结果用透明成像最小回声模式重建的肝内血管三维图像,其血管树连续性好,无中断现象;可显示末端细小的分支或属支;血管形态规整,边缘平滑;血管间空间关系明确;能整体显示肝内大血管,类似其真实解剖关系。透明成像模式与其它成像模式如与Ｘ线模式或表面模式组合,能同时识别肝内血管结构与周围病变组织的空间毗邻关系。用表面成像模式重建的血管三维图像,可清晰显示血管的内腔及其内壁结构特征,并可显示血管分叉处的开口。结论肝内血管的三维重建将对肝内血管性疾病的诊断及制定治疗方案提供更为丰富的信息     

三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用

目的:评价三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床价值。方法:68例接受手术治疗的下肢动脉病变患者,术前全部行双下肢动脉三维对比增强MRA检查,根据重建后图像对下肢血管病变进行评估并采取不同的手术方式。将术前检查结果与手术结果进行对照分析。结果:双下肢主干动脉在三维对比增强MRA成像中均获得满意的显示,正常血管显示率100%,三维对比增强MRA明确显示下肢病变血管的部位、范围及血管病变程度,与术中诊断符合率为95%(65/68)。结合血管超声的检查结果,诊断符合率达99%(67/68)。其显示小腿胫前和/或胫后动脉二级以上分支血管时显影欠佳,但对手术方式及疗效无影响。结论:三维对比增强MRA应用于下肢动脉病变的术前特异性检查,具有定位准确、无医源性损伤、安全迅速及可重复进行等优越性,是外科治疗下肢动脉疾病及术后随访的重要依据,具有广阔的临床应用前景。     

实质性脏器内血管结构的三维超声重建

本研究对１０例正常人的肝肾和５例肾移植患者的移植肾内血管结构进行了三维超声重建。所用方法包括彩色多普勒血流图和能量图，磁场空间定位自由扫查及透明成像技术。结果显示，彩色多普勒血流图或能量图可很好地显示脏器内各级血管分支内血流。磁场空间定位自由扫查使二维图像采集过程方便灵活，可对肝肾等体积较大且位置特殊的脏器实施一次性大范围扫查采样。透明成像方法可淡化实质性组织结构的灰阶信息，显示脏器内部的血管结构。动态显示更有利于观察脏器内血管结构与周围组织结构之间的空间位置关系。因此，将上述几种新技术有机结合，可对实质性脏器内血管结构进行三维重建，为疾病的诊断或治疗提供更加丰富的信息。     

螺旋CT血管造影及三维重建对血管病变诊断分析

目的：探讨螺旋CT血管造影临床诊断价值。方法：对25例血管病变行螺旋CT血管造影检查及三维重建,三维重建方法采用最大强度投影法（MIP）、表面遮羔显示法（SSD）和多层面重建法（MPR）。结果：螺旋CT血管造影及三维重建能较清楚显示正常血管形态和病变。其中颅内动脉瘤5例,动静脉畸形7例,左侧颈内动脉海绵窦瘘1例,右侧前交通过动脉狭窄1例,腹主动脉瘤2例,肾动脉狭窄3例,腹主动脉夹层动脉瘤1例,正常5例,结论：螺旋CT血管是诊断血管病变的一种无创伤性的检查方法,有效高的临床诊断价值。     

三维超声成像在产科的临床应用价值

目的　探讨三维超声成像在产科的临床应用价值。方法　采用表面成像、透明成像、多平面成像模式及经腹三维容积探头对部分中晚期妊娠的胎儿进行三维超声成像。结果　三维超声表面成像可直观反映胎儿体表结构的表面细微特征、立体形态及相互间的位置关系, 对胎儿面部、外生殖器、脐带、肢体等的评价有较高价值; 透明成像模式则能显示胎儿体内的骨性结构（肋骨、脊椎等）而不受其复杂曲率变化的影响, 成功率达１００％ ; 多平面成像模式则可对感兴趣区进行多角度的观察。结论　三维超声可作为二维超声的有益补充在产科发挥较大的作用, 可望提高对胎儿畸形的产前诊断率。     

喉部肿块螺旋CT三维成像的应用

目的　探讨螺旋CT三维成像表面覆盖 (shadedsurfacedisplay ,SSD)技术在喉部肿块的初步临床应用。 方法　3 1例全部采用螺旋CT扫描技术 ,确定扫描层面与声带水平 ,范围从会厌软骨至环状软骨 ,正常喉的SSD重建所见与喉镜所见进行比较 ,喉部肿块的SSD重建所见与喉镜、手术、病理所见进行对照分析。结果　SSD重建技术能清楚显示正常喉及下咽部的腔内结构 ,通过增减重建范围、削割、旋转、Light等软件功能的应用 ,有利于喉腔内部结构、病变部位、形态等解剖关系的显示。结论　SSD重建技术是普及型螺旋CT在不具备工作站与仿真内镜软件下就能完成的一项技术 ,能显示正常和异常喉及下咽部的腔内结构 ,具有仿真内镜类似的效果 ,是一种喉非创伤性、操作简单的新技术。     

三维超声容积成像诊断胎儿畸形

目的 探讨三维超声容积成像诊断胎儿畸形的临床价值.方法 采用Voluson 730 Expert RAB2-5L 3D容积探头,对72例高危妊娠胎儿头颅、颜面、四肢、脊柱等部位进行三维容积成像.结果 超声检出胎儿畸形27例共59处,三维超声容积图像可直观显示感兴趣区的表面特征、立体形态及空间关系,使唇裂、脊柱裂、足内翻等多种畸形的诊断更加准确和容易.结论 三维超声容积图像立体生动,形态逼真,能提供更丰富的诊断信息,有助于胎儿畸形的产前诊断.     

中隔子宫的三维超声诊断分析

目的总结中隔子宫三维超声冠状切面超声声像图特征.方法对经阴道二维超声显示为中隔子宫的87例患者行经阴道三维超声检查,获取子宫冠状切面声像图后在子宫冠状切面对子宫外形,宫腔形态,宫颈管形态进行观察,并对宫底部凹陷深度,两侧分开的子宫内膜夹角进行测量.结果87例患者经阴道二维和三维超声检查后行子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜手术或磁共振诊断为完全中隔子宫21例(其中正常宫颈9例,伴宫颈中隔12例),不全中隔子宫56例,弓状子宫5例,双角子宫3例,正常子宫伴宫腔粘连带2例.术前经阴道二维超声与手术或磁共振诊断符合75例(75/87),误诊12例(5例弓状子宫、3例双角子宫及2例正常子宫伴宫腔粘连带误诊为不全中隔子宫,2例完全中隔子宫伴宫颈中隔误诊为完全中隔子宫伴正常宫颈);术前经阴道三维超声与手术或磁共振诊断符合87例(87/87).87例患者子宫三维超声冠状切面声像图表现:(1)中隔子宫77例,其中71例子宫底稍向外凸,6例子宫底轻微凹陷,凹陷深度均≤1.0 cm,平均(0.6±0.2) cm;子宫体中央均见低回声的分隔将子宫内膜分为左右两部分,两侧子宫内膜夹角均<90°,平均(49.6±13.9)°,分隔从子宫底部向宫颈方向延伸;其中不全中隔子宫56例,分隔未达宫颈内口,内膜呈“Y”形,完全中隔子宫21例,分隔达宫颈内口,内膜呈“V”形(9例宫颈管正常,12例宫颈管内见分隔,其分隔由宫颈内口延至宫颈外口).(2)弓状子宫5例,宫底中央部内膜均呈弧形凹陷,两侧子宫内膜夹角均>90°,平均(135.6±16.3)°.(3)双角子宫3例,子宫底部均融合不全,外缘凹陷呈分开的两个角,凹陷深度均>1.0 cm(分别为1.8 cm、2.5 cm、2.7 cm).(4)正常子宫伴宫腔粘连带2例,宫腔均呈正常的倒置三角形,宫腔内粘连带形态不规则,未始于宫底部,而连于子宫前、后壁.结论经阴道三维超声可在二维超声基础上获取满意的子宫冠状切面超声图像而清晰显示子宫外形和宫腔形态,并可准确测量宫底凹陷的深度及两侧子宫内膜夹角,为中隔子宫诊断和鉴别诊断提供更多诊断信息.     

三维超声成像在眼部疾病中的应用

目的：评价三维超声在眼部疾病中的临床实用价值。方法：对15例正常眼球及25例眼部疾患进行三维超声成像研究，描述了正常眼球及病理眼球的三维超声声像图特征，并与二维超声比较，结果：三维超声成像所建图像清晰，立体感强，可观察眼球内部细微结构，在一定程度上弥补了二维超声的不足。结论：三维超声有助于眼科常见疾病的诊断及鉴别诊断，可为临床医师制定手术方案提供可靠的形态学依据，尤其是对屈光间质混浊，光学仪器不能检查到的玻璃体及视网膜病变，更具有临床应用价值。     

胎儿胆道异常的产前超声检查

目的探讨胎儿胆道异常的产前超声表现。方法1995至2005年,采用常规超声对40000例来我院行产前检查的中晚期孕妇行胎儿胆道异常筛查,对部分胎儿胆道异常病例行三维超声重建,并对胎儿胆道异常者行产前及产后随访。结果本组共检出31例胆道异常胎儿,其中胆总管囊肿2例,胆囊内强回声29例。在29例胆囊内强回声胎儿中,27例胆囊内强回声具有胆囊结石的声像表现,2例类似胆囊内浓缩胆汁的声像表现,除3例失访外,余26例胆囊内强回声均在产前及产后随访中消失。结论超声检查能较好地显示胎儿胆道异常,并能动态监测其转归,是诊断胎儿胆道异常的首选方法。     

三维超声造影对肾肿瘤血管结构的初步研究

目的 探讨三维超声造影(three-dimensional contrast-enhanced ultrasound,3D-CEUS)在显示肾肿瘤血管结构中的应用价值.方法 121例常规超声提示肾肿瘤的患者,均经手术后病理证实.首先进行常规超声及超声造影检查,待造影剂基本廓清,再次注射造影剂进行3D-CEUS检查并存储图像.应用QLAB工作软件进行3D-CEUS图像重建,按照血供丰富程度将3D-CEUS图像分为4级.结果 肾良恶性肿瘤3D-CEUS血管结构表现不同.肾细胞癌实质早期3D-CEUS血管结构主要表现为迂曲扩张的粗网状或杂乱树枝状(83.17%,84/101),部分存在充盈缺损区(60.40%,61/101)及假包膜(14.85%,15/101).恶性肿瘤实质早期的血管结构主要是Ⅲ级或Ⅳ级.肾错构瘤实质早期3D-CEUS主要表现为云雾状,局部呈网状或树枝状(31.58%,6/19)或云雾状基础上叠加网状(63.16%,12/19).3D-CEUS对肾肿瘤血管结构的显示优于超声造影.结论 肾肿瘤超声造影三维重建是超声造影的有益补充.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility of three-dimensional contrast-enhanced ultrasound (3D-CEUS) in showing vascular patterns of renal tumors.Methods The images of 3D-CEUS examination were retrospectively analyzed in one hundred and twenty one renal tumors which were confirmed sequentially by pathology.3D-CEUS was performed after conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasound (CEUS).The 3D-CEUS images were reconstructed by QLAB workstation and classified into 4 grades based on the blood supply characteristics.Results All the tumors were confirmed by pathology and operations,including clear cell renal cell carcinoma (CCRCC) (n=91),papillary renal cell carcinoma (PRCC) (n=5),chromophobe renal cell carcinoma (CRCC) (n=5),renal angiomyolipoma (RAML) (n=19),and cystic nephroma (n=1).Three-dimensional reconstruction could provide clear stereoscopic views of the interested structures and morphological characteristics of lesions.The three-dimensional ultrasonography of a particular renal tumor could be a mixture of different basic grades.There were significant differences between benign and malignant renal tumors in 3D-CEUS.The image quality was the best in early parenchymal phase comparing to other phases.In early parenchymal phase,84 RCCs (83.17%) were tortuous expansive reticular or irregular messy dendritic,61 cases (60.40%) with filling defect areas and 15 cases (14.85%) with pseudocapsules.Grade Ⅲ and Grade Ⅳ were the main vascular patterns in maglinant tumors.In early parenchymal phase,6 RAMLs (31.58%) were nebulous with dendritic in part,12 cases(63.16%) were reticular on the basis of nebulous with homogeneous internal structures.The vascular pattern was shown better in 3D-CEUS than CEUS.Conclusions 3D-CEUS can provide clear stereoscopic structures and morphological characteristics of the lesions,it is a useful adjuvant of CEUS for the diagnosis of renal tumors.     

Prenatal visualization of cranial sutures and fontanelles with three-dimensional ultrasonography.

The anatomy of the cranial sutures and fontanelles in the developing fetus is difficult to evaluate using conventional two-dimensional ultrasonography (2DUS). Three-dimensional sonographic imaging (3DUS) was performed on eight normal volunteer pregnant patients after informed consent with conventional 2DUS equipment that had been adapted to obtain 3DUS images. 3DUS images of the cranium were evaluated for the presence of specific cranial sutures and fontanelles. Cranial sutures and fontanelles were identified with 3DUS in all fetuses scanned. The sutures most commonly identified included coronal, lambdoidal, and squamosal. The fontanelles most often identified included anterior, posterior, mastoid, and sphenoid. 3DUS offers the capability of identifying cranial sutures and fontanelles more clearly because volume rendered images show the cranial surface in its entirely rather than as a cross-sectional slice, offering the potential to identify pathologic cranial lesions currently not seen with 2DUS.