小儿下呼吸道感染的菌株鉴定和药敏试验结果分析

目的分析小儿下呼吸道感染的菌株鉴定及药敏试验结果,为临床用药提供参考。方法选择本院2013年1月～2014年3月收治的1000例下呼吸道感染患儿作为研究对象,所有患儿均接受痰培养试验及药敏实验,观察菌株鉴定及药敏试验结果。结果1000份标本中鉴定出病原菌310株,其中检出最多的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌,分别占33．23％、19．68％及16．77％。另外,肺炎克雷伯菌耐药性最大的抗生素为头孢噻吩。占45．63％。大肠埃希菌耐药性最大的抗生素为头孢呋辛,占55．74％。结论小儿下呼吸道感染菌株主要为革兰氏阴性菌,耐药性复杂多变,需根据痰培养及药敏试验结果选择合适药物,以提高治疗效果,减少不良反应。     

探究儿童尿路感染致病菌分布及药敏分析

目的了解本地区儿童泌尿系感染常见病原菌的分布及其耐药性。方法对268例疑为泌尿系感染的患儿中段尿进行细菌培养,分离鉴定病原菌,并进行药敏试验,结果小儿尿路感染的病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占86．3％。革兰阳性球菌占12．6％大肠埃希检出率最高。其次为肺炎克雷伯杆菌,肠杆菌科细菌对青霉素分类,氨基糖苷类和第三代头孢菌素有不同程度的耐药,对亚胺培南敏感。铜绿假单胞对呋喃妥因的耐药率高达（91．6％）对亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶全部敏感,葡萄球和肠球菌对克林霉素和红霉素的耐药平均高于80．0％对去甲万古霉素全部敏感。结论以大肠埃希菌为首的革兰阴性杆菌是儿童尿路感染的主要致病菌,因耐药菌株不断增加,临床医师在选择抗生素时,应参考细菌药敏结果,合理用药。     

新生儿尿路感染病原菌分布及药敏结果分析

目的:了解本地区新生儿尿路感染致病菌分布及耐药情况.方法:对2007年7月至2010年12月我院新生儿科的79例患儿经尿培养阳性的病原菌分布及耐药情况进行分析.结果:79株细菌中,革兰阴性菌占70.9％,革兰阳性球菌占29.1％.前三位细菌分别是大肠埃希菌(49.4％)、粪肠球菌(17.7％)、肺炎克雷伯菌(13.9％).大肠埃希菌对氨苄西林耐药率100％,产酶株对头孢唑林等第三代头孢菌素耐药均在90％以上,但对含酶抑制剂药物敏感性较高,非产酶株耐药性较低.亚胺培南对革兰阴性菌100％敏感,对呋喃妥因敏感率也在90％以上.肠球菌对万古霉素100％敏感,对青霉素、红霉素100％耐药.结论:本地区新生儿尿路感染以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌耐药率呈上升趋势,临床抗生素的选择应以药敏结果为依据.     

福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的药敏监测

目的监测福州地区肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对14种常用抗生素的药敏情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集2001年3月-10月福州地区4家医院分离的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌426株，用K-B琼脂扩散法作药敏试验；用表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果在14种抗生素中，敏感性最高的是亚胺培南(100％)、头孢哌酮／舒巴坦(100％)、哌拉西林／三唑巴坦(99．53％)、头孢吡肟(94．37％)和头孢美唑(91．08％)，敏感性最低的是阿莫西林(12．68％)、哌拉西林(48．83％)和环丙沙星(50．70％)；除头孢他啶外，第三代头孢菌素对肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的耐药率均在30％以上；产ESBLs菌检出率为33．33％(142／426)；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其它10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌。结论亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟和头孢美唑的敏感性最高，产ESBLs是肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产生耐药的主要机制之一，临床实验室有必要常规检测肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌是否产ESBLs。     

430株小儿细菌性下呼吸道感染病原学检测

目的:分析我院住院患儿急性下呼吸道感染细菌耐药性的情况.方法:采用法国梅里埃ATB Expression鉴定及药敏仪,对我院2004年5月至2005年5月708例小儿细菌性下呼吸道感染的病原菌及药敏进行分析.结果:共分离出430株细菌,占60.7%,其中分离株数占前6位的主要致病菌为肺炎链球菌占22.6%、流感嗜血杆菌占19.8%、大肠埃希菌占19.5%、肺炎克雷伯菌占6.5%、卡他布兰汉菌占5.6%、金葡菌占4.9%.结论:细菌是引起小儿下呼吸道感染的常见致病菌,有条件的医院开展呼吸道感染细菌学及药敏检测,有利于指导临床合理应用抗生素.     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性的回顾性分析

目的了解产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药动态。方法对2003年国内公开发表的12种医学期刊所刊登的同时有关产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析文章共计15篇，进行了回顾性分析。结果大肠埃希菌2461株，产ESBLs大肠埃希菌为782株占31．8％；肺炎克雷伯菌1427株，产ESBLs肺炎克雷伯菌为402株占28．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对21种抗菌药物均县有不同的耐药性．并显现出多重耐药现象。对亚胺培南的耐药率最小，均未超过2％；对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率最高，均超过90％。结论随着第三代头孢菌素的广泛应用，耐药现象十分严重，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率显著增高，为避免耐药菌的产生最根本途径是合理使用抗菌药物。     

细菌性腹泻468例药敏结果与抗菌药物应用分析

目的了解济南市所致细菌性腹泻主要流行菌株、细菌耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集我院腹泻门诊2010年5月至2011年10月符合细菌性腹泻的468例病例。治疗前采集大便标本,行大便常规检验,细菌培养,并对分离出的病原菌进行菌种鉴定、药敏分析及应用抗菌药物病例进行统计。结果 468份标本共检出病原菌223株,占47.6%,其中以大肠埃希菌为主,占66.4%(148/223),其次为志贺菌属,占16.1%(36/223)。药敏试验显示大肠埃希菌对氨苄西林耐药,氟喹诺酮类耐药在增加,468例选择性应用抗菌药351例,占75%。结论 468例腹泻患者的主要致病菌为大肠埃希菌。药敏试验显示大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松等耐药率均较高。轻度的细菌性腹泻或由毒素所致的腹泻不用抗菌药可尝试对症治疗。     

527例细菌性肝脓肿病原菌分布、耐药性及相关危险因素分析

目的分析细菌性肝脓肿的病原菌分布、耐药特征及影响常见细菌感染危险因素。方法回顾性分析2014年至2018年我院肝病中心就诊的肝脓肿患者的病原学及临床资料,用卡方检验及Logistic回归分析感染的相关危险因素。结果细菌性肝脓肿病原菌以革兰氏阴性菌多见,占84.10%,其中肺炎克雷伯菌占59.32%,大肠埃希菌占14.67%,铜绿假单胞菌占4.28%,革兰氏阳性菌占15.90%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、喹诺酮类、第3代头孢、头孢替坦均有较好的敏感性。31.25%大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦敏感性均较好,头孢曲松耐药率高达54.17%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率达42.86%。除鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌外,各类肠球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替加环素均敏感。糖尿病患者肺炎克雷伯菌感染多见,胆石症、胃肠道手术史是其他病原学肝脓肿高危因素(均P<0.05)。结论细菌性肝脓肿病原培养菌种多样化,致病菌以革兰氏阴性菌为主,最常见为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,应结合患者基础病、病原学和药敏特点合理使用抗生素。     

61例小儿败血症抗菌药治疗用药分析

目的：了解我院小儿败血症的抗菌药使用情况,以提高用药的合理性。方法：回顾性分析61例小儿败血症的致病菌、药敏试验及抗菌药使用等临床资料。结果：61例均为单一菌种致病,包括葡萄球菌属23例,肺炎克雷伯菌18例,大肠埃希菌14例,绿脓杆菌6例。葡萄球菌属对万古霉素高度敏感,其次为苯唑青霉素;肺炎克雷伯、大肠埃希菌、绿脓杆菌对碳青霉烯类敏感,其次对头孢三代抗菌药及阿米卡星敏感。各类抗菌药使用频度由高到低依次为β-内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素。全部二联用药,以β-内酰胺类 氨基糖苷类、2种β-内酰胺类联合为主。结论：我院治疗小儿败血症的抗菌药使用情况基本合理。     

肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性变迁分析

目的了解临床分离肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对抗生素耐药性变迁。方法采用VITEK-32微生物全自动分析系统进行细菌鉴定和药敏检测。结果4年中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率呈逐年上升的趋势。2005年至2008年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs菌发生率分别为36．6％、40．6％、41．5％、41．0％;产ESBLs菌对三代头孢、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药,且呈逐年上升趋势。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的发生率呈逐年上升趋势,耐药率升高,临床应及时了解它们的耐药特点和变化,合理使用抗生素,有效控制ESBLs的传播。     

119例泌尿系感染住院患儿病原菌及耐药性分析

目的:回顾性分析北京儿童医院泌尿系感染的住院患儿病原菌分布特征及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法:选取我院2016年1月至2016年12月119例泌尿系感染住院患儿的中段尿样本进行细菌鉴定和药敏试验。结果:119例样本中共分离出阳性菌株74例,阳性检出率为62.2%,其中屎肠球菌30株(40.5%)占首位,其次为大肠埃希菌15株(20.3%)、肺炎克雷伯杆菌6株(8.1%)和铜绿假单胞菌6株(8.1%)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为53.3%(8/15)、33.3%(2/6)。屎肠球菌对万古霉素、替加环素全部敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类及呋喃妥因全部敏感。临床经验性用药中拉氧头孢用量最大,其次是头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦和美罗培南。结论:泌尿系感染住院患儿以屎肠球菌、大肠埃希菌为主,及时监测病原菌的种类分布及药物敏感性特征,选择合适的抗生素,对控制泌尿系统感染有重要意义。     

哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外敏感性

目的 评价哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外敏感性。方法 收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌426株,用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验;用表型确认试验检测用广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 426株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,哌拉西林/三唑巴坦的敏感性为99.53％,与亚胺培南(100％)和头孢哌酮/舒巴坦(100％)相当,明显高于青霉素类抗生素哌拉西林(48.83％)和第二代头孢菌素头孢呋新(60.09％),也高于第三代头孢菌素头孢三嗪(62.91％)、头孢噻肟(64.79％)、头孢哌酮(65.73％)和头孢他啶(88.26％),略优于第四代头孢菌素头孢吡肟(94.37％)。142株(33.33％)菌株经表型确认试验证实为产ESBLs菌;哌拉西林/三唑巴坦对产ESBLs菌的体外敏感性为98.59％。结论 哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗菌活性与亚胺培南和头孢吸酮/舒巴坦相当,高于第三、四代头孢菌素;哌拉西林/三唑巴坦可作为产ESBLs菌感染的治疗选择。     

泌尿系感染病原菌及药敏分析

目的 了解我院泌尿系感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法,对我院784例泌尿系感染患者尿标本培养获得的236株病原菌及其药敏结果进行分析.结果 泌尿系感染病原菌中,大肠埃希菌居首位,占所有阳性标本的37.7％,其次为肠球菌占17.4％.大肠埃希菌中产ESBLs检出率为47.2％.大肠埃希菌对喹诺酮类和除头孢他定外的三代头孢抗菌药物耐药率＞50％.结论 泌尿系感染病原菌以大肠埃希菌为主,病原菌耐药性高,临床上应根据药敏结果选择抗菌药物,减少耐药菌株比例.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢美唑耐药性监测

目的评价头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性及其对产β内酰胺酶（ESBLs）菌株的作用情况,为临床合理用药提供参考。方法收集住院患者各类标本中分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共203株,对其进行药物敏感试验及ESBLs测定。结果203株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株124株（占61%）,头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株的耐药率高于亚胺培南、美罗培南及哌拉西林/他唑巴坦,但低于二、三、四代头孢菌素及头孢哌酮/舒巴坦。结论头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株仍保持较高的抗菌活性（80%以上）,对于产ES-BLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染仍可根据病情选用头孢美唑。     

153例婴儿肺炎痰培养及药敏结果分析

目的探讨婴儿肺炎痰培养细菌特点和药敏结果。方法选择郴州市第三人民医院2008年7月至2009年7月肺炎患儿153例,以上患儿入院后采集痰标本,进行培养,对分离出来的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果共分离出16种细菌,菌株共72株,大肠埃希菌共19株(26.3%);肺炎克雷伯菌17株(23.6%);金黄色葡萄球菌10株(13.8%);铜绿假单胞菌6株(8.3%);其余12种细菌为阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、其他葡萄球菌、肺炎链球菌、产气肠杆菌、黄色单胞菌、弗氏枸橼酸杆菌、白色念珠菌等。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均对青霉素产生耐药,耐药率为100%,对头孢他啶敏感率高于69.8%,对头孢塞肟敏感率高于71.2%。结论现在婴儿肺炎的病原菌已经发生变迁,革兰阴性菌杆菌为婴儿肺炎的主要病原菌,且这些细菌多数对头孢三代类抗生素产生敏感。     

儿童细菌性重症肺炎病原菌的临床分析

目的:对儿童细菌性重症肺炎的病原菌及药物敏感结果进行分析,以指导临床合理使用抗生素。方法:对重庆医科大学附属儿童医院重症监护室(PICU)2005年1月～2008年12月儿童细菌性重症肺炎的病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果:166例重症肺炎患儿中痰菌培养阳性者70例,检出率为42.16%。共检出病原菌102株,其中革兰阴性杆菌61株,占59.8%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌51株,占40.2%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。药敏结果显示各种病原菌对青霉素类及头孢类抗生素有较高的耐药率,而对亚胺培南-西司他丁(泰能)有较高的敏感率,达80%以上,革兰阳性球菌对万古霉素敏感率达85%以上。结论:革兰阴性菌是小儿重症肺炎的主要致病菌,故重症肺炎早期治疗的抗生素应选用碳青霉烯类、第四代头孢菌素和加有β-内酰胺酶抑制剂的第三代头孢菌素。     

42例产ESBLs细菌分离前后抗感染药物应用分析

目的：了解产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分离前后抗感染药物的应用情况，提请医生正确选用抗感染药物，防止由ESBLs引起的医院感染暴发流行。方法：1999－2000年，住院感染产ESBLs的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的42例病人进行临床调查分析。结果；本组产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌呈多重耐药，对头孢噻肟钠耐药率分别为95．74％和98．08％，住院期间共使用三代头孢菌素135个疗程，ESBLs分离前二周使用第三代头孢菌素占76．19％，使用2种三代头孢菌素占19．05％，鉴定ESBLs阳性后两周选用三代头孢菌素有20例，占47．62％，使用2种三代头孢菌素的占16．67％，抗感染药的使用都是联合用药，品种更换频繁，同一抗感染药静脉连续使用时间长，并发真菌感染21例，占50％，结论：第三代头孢菌素在临床上的大量使用导致了ESBLs的产生，且对多种抗生素的高度耐药，治疗最佳的药物是碳青霉烯类抗生素，滥用抗感染药物易产生耐药菌株及真菌二重感染，临床应加强抗感染药物的使用管理。     

产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药分析

目的:了解我院产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.2和EXCEL软件分析细菌分布,耐药性.结果:产ESBL肺炎克雷伯菌在外科伤口的分离率最高,其次是腹水和脓液中,血中产ESBL肺炎克雷伯菌为16.7%;产ESBL大肠埃希菌在引流中的分离率最高,次之是腹水标本,血中为19.4%.尿中产ESBL的肺炎克雷伯菌(25.4%)明显高于产ESBL的大肠埃希菌(12.7%),痰中产ESBL的肺炎克雷伯菌(15.9%)明显低产:ESBL的大肠埃希菌(30.9%).产ESBL,肺炎克雷伯菌在0～10岁以下年龄组占16.7,21～31岁年龄组最高占31.6%,81～90岁年龄组占20.7%居第三位;产ESBL大肠埃希菌在10岁以下儿童组占23.1%居第二位,81～90岁年龄组38.4%最高.门诊病人占本次分离率的23.4%,住院病人占76.6%.我院产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌从1999年的14%上升为26.7%,肺炎克雷伯菌从15%上升为19.8%.目前没有耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁和头孢他啶的敏感性分别为91%和75%、61.7%和77.8%、74.1%和67.7%,对其他抗生素的敏感活性均在50%以下.结论:产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在不同来源的标本、不同年龄组发生率不同,总体来说产生超广谱β-内酰胺酶的问题日益严重,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗生素十分重要.     

产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药分析

目的了解我院产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性.方法采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.2和EXCEL软件分析细菌分布,耐药性.结果产ESBL肺炎克雷伯菌在外科伤口的分离率最高,其次是腹水和脓液中,血中产ESBL肺炎克雷伯菌为16.7%;产ESBL大肠埃希菌在引流中的分离率最高,次之是腹水标本,血中为19.4%.尿中产ESBL的肺炎克雷伯菌(25.4%)明显高于产ESBL的大肠埃希菌(12.7%),痰中产ESBL的肺炎克雷伯菌(15.9%)明显低产ESBL的大肠埃希菌(30.9%).产ESBL,肺炎克雷伯菌在0～10岁以下年龄组占16.7,21～31岁年龄组最高占31.6%,81～90岁年龄组占20.7%居第三位;产ESBL大肠埃希菌在10岁以下儿童组占23.1%居第二位,81～90岁年龄组38.4%最高.门诊病人占本次分离率的23.4%,住院病人占76.6%.我院产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌从1999年的14%上升为26.7%,肺炎克雷伯菌从15%上升为19.8%.目前没有耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁和头孢他啶的敏感性分别为91%和75%、61.7%和77.8%、74.1%和67.7%,对其他抗生素的敏感活性均在50%以下.结论产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在不同来源的标本、不同年龄组发生率不同,总体来说产生超广谱β-内酰胺酶的问题日益严重,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗生素十分重要.     

产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及分布

目的：了解医院临床分离的产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药状况,为临床合理用药提供参考依据。方法收集2014年医院临床分离的925株大肠埃希菌和363株肺炎克雷伯菌。使用法国生物－梅里埃 ATB 细菌鉴定系统,应用药敏测试仪及配套微生物检测试剂进行细菌鉴定和药敏试验。结果925株大肠埃希菌中分离出产 ESBLs 菌657株（占71．0％）;363株肺炎克雷伯菌中分离出产 ESBLs 菌150株（占41．32％）。产 ESBLs 大肠埃希菌来自尿标本266株（占40．49％）,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌来自痰标本89株（占59．33％）。产 ESBLs 株的耐药率均普遍高于 ESBLs 阴性株;与产 ESBLs 肺炎克雷伯菌相比,产 ESBLs 大肠埃希菌对氟喹诺酮类抗生素耐药率较高;且二者对青霉素类、一到三代头孢菌素类抗生素耐药率均较高,而对厄它培南、亚胺培南、美罗培南等药高度敏感。结论某院产 ESBLs 大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染。临床应高度重视产 ESBLs 菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理选择抗生素,减缓细菌耐药的发生,尤其要控制 ESBLs 菌的产生和爆发流行。