儿童眶壁爆裂性骨折的临床分析

目的分析儿童眶壁爆裂性骨折的特点，寻求有效的治疗措施。设计回顾性病例系列研究。研究对象12岁以下儿童眶壁爆裂性骨折患者59例（59眼）。方法观察患儿眼位、眼球内陷程度、眼球运动、复视情况，通过眼眶CT观察骨折位置、大小、肌肉嵌顿情况等。59眼中牵拉治疗5眼，行眶壁骨折整复术治疗54眼。主要指标骨折位置，眼位，眼球内陷程度，眼球运动，复视情况。结果59例患者治疗前均有复视，眼球运动受限，1例眼球轻微内陷。59例眼眶CT均显示眶壁骨折，其中眶底骨折57例，眶内壁骨折2例，眶底与眶内壁均骨折1例。牵拉治疗1-3次5例患者复视消失。整复手术治疗者于术后8个月内复视消失，伤后1周内手术者，术后1个月内复视消失。结论儿童眶壁骨折多发生于眶底，眼球内陷少且轻微。重度眼球运动障碍，有直肌嵌塞者，应及早手术；手术越早（〈1周），复视消失越迅速。牵拉治疗对儿童某些轻型骨折有效。     

经内侧结膜入路修复眶内侧壁骨折临床分析

目的 探讨经内侧结膜入路修复眶内侧壁骨折的手术安全性和可行性。方法 对2000年1月～2004年1月收治的42例（42眼）眼眶内侧壁骨折患者的临床资料进行回顾性分析，包括单纯内壁、复合内壁和下壁骨折的类型。男30例，女12例，年龄15～56岁，平均30岁。术后眼眶内陷程度≤2mm，以无复视作为修复成功的标准。结果 所有修复手术均一次成功，随访5～24个月（平均9．2个月），术后24眼未出现眼球内陷，16眼眼球内陷程度在0．5～1．0mm之间，2眼眼球内陷程度达1．5mm，术后未有临床意义的眼球内陷程度≥2mm者出现。术后只有4眼视近时有复视，38眼（90．48％）无复视。结论 经内侧结膜入路为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的手术方法。如果合并下侧壁骨折可经下结膜入路，可成功完成复合的内侧、下侧眼眶壁骨折的手术修复。     

眶骨膜下植入骨水泥矫正复视23例

眼部钝力伤常导致眶壁爆裂性骨折。这种骨折是一种特殊类型的眼眶外伤,骨折好发部位为眶底和内壁筛骨纸板处。该病在1884年由Mackenzie首先描述,其临床表现为复视、眼球运动受限,眼球内陷等。本文报告眶爆裂性骨折、眶内壁骨折23例(其中2例合并眶下壁骨折),经骨膜下植入骨水泥矫正复视,观察1年～3年,取得满意疗效。材料:国产骨水泥制成板状,为6mm×6mm×2mm至20mm×20mm×3mm,术前福尔马林熏蒸,消毒备用。2002年3月——2004年5月期间住院病人。诊断为:眶爆裂性骨折及眶内壁骨折23例(其中2例合并眶下壁骨折)。男15例,女8例,18岁～60岁。致伤…     

未成年人眶壁爆裂性骨折的临床特点及治疗分析

目的 分析未成年人不同年龄眶壁爆裂性骨折的临床特点与骨折类型的相关性.探讨少年儿童眶壁骨折的治疗方案.方法 选取18岁以下眶壁爆裂性骨折患者69例,5～14岁组23例和15～18岁组46例.观察术前眼位和复视情况.眼球内陷程度和眼球运动,CT影像特点表现和术中所见,术后眼位、眼球内陷和眼球运动恢复情况.结果 5～14岁组伤后出现恶心、呕吐,眼球垂直运动受限的构成比高于15～18岁组(P均<0.05).5～14岁组眼球无内陷的构成比高于15～18岁组(P<0.05).5～14岁组眶下壁活板门样(trapdoor)骨折的构成比高于15～18岁组(P<0.05).CT显示为眶下壁线性骨折的20例患者术中发现16例骨折区呈trapdoor表现,下直肌嵌夹于骨折区呈紫红色肿胀.结论 5～14岁儿童生眶下壁trapdoor骨折的风险较高,确诊后早期手术对促进眼外肌功能恢复和减少复视残留具有重要意义.     

高密度多孔聚乙烯在眶骨折整复中的应用

目的 观察高密度多孔聚乙烯(Medpor)应用于眶爆裂性骨折整复术的效果。方法 应用Medpor作为修补眶壁骨折缺损的充填材料行眶爆裂性骨折整复术31例。结果 术后2周内检查31例复视均好转，术后1．5～8月检查复视治愈27例。31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10．5～14．5mm，平均13．3mm；术后伤眼与健眼眼球突出度之差为 1．5～-2．0mm，平均为 0．9mm。术后CT显示：植入的Medpor薄片位置良好，无移动或脱位。眶内容物复位良好。视神经无受压。结论 Medpor是一种理想的修补眶壁骨折缺损的充填材料.     

修复眶内侧壁骨折52例临床分析

目的探讨经鼻侧结膜入路修复眶内侧壁骨折的手术安全性和可行性。方法52例（52眼）眶内侧壁骨折的临床资料进行回顾性分析,包括单纯内壁、复合内壁和下壁骨折的类型。结果所有修复手术均一次成功,随访6-24个月（平均9.2个月）,术后34眼未出现眼球内陷,16眼眼球内陷程度在0.5-1.0 mm之间,2眼眼球内陷程度达1.5 mm,术后未出现有临床意义的眼球内陷（内陷程度≥2 mm）者。术后只有6眼视近时有复视,46眼（88.46%）无复视。结论经鼻侧结膜入路为修复单纯的眼眶内侧壁骨折提供了一个安全可行的手术方法。如果合并下侧壁骨折可经下结膜入路,可成功完成复合的眶内壁、下壁骨折的手术修复。     

爆裂性眶壁骨折整复手术前后的辅助治疗

眼眶爆裂性骨折是因钝性外力直接作用于眼眶 ,使眶压急剧增高 ,导致眶壁薄弱处发生骨折。眶缘多完整 ,常发生在眼眶的下壁 (眶底 )和内壁[1] 。本病主要临床表现为复视、眼球内陷和眼球运动障碍 ,若不及时治疗可遗留终生。治疗包括手术[2 ,3 ] 和非手术两种方法 ,本文介绍我院行眶壁骨折整复手术前、后的辅助治疗方法。1　临床资料北京同仁医院眼科 1999年 1月至 9月收治眶壁骨折患者 5 1例 (5 1只眼 ) ,其中男 44例 ,女 7例。年龄最小 9岁 ,最大 5 3岁 ,平均 38 1岁。左眼 33例 ,右眼 18例。眼眶下壁骨折 2 5只眼 ,内壁骨折 17只眼 ,内、下…     

眶爆裂性骨折36例临床诊治分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和诊治方法。方法对2000年9月-2004年6月36例（36眼）眶爆裂性骨折的临床资料进行回顾性分析。结果致伤原因为拳击伤18例，车祸伤15例，其它3例。眼部临床症状和体征主要有复视、眼球运动障碍及眼球内陷等。CT检奁均有阳性发现。术后复视治愈32例。32眼眼球活动度完全改善，4眼部分改善。术后伤眼眼球突出度增至10．5，15．0mm，平均13．5mm；术后伤眼与健眼眼球突出度差为＋1．5--2．0mm，平均＋1．0mm。术后无并发症发生。结论CT扫描对眼眶爆裂性骨折的诊断有重要价值。术后早期进行眼球运动训练对提高复视的治愈率、改善眼球的运动功能有重要作用。     

Medpor在眶壁爆裂性骨折修复术中的应用

目的 探讨Medpor在眶壁修复术中治疗眶壁爆裂性骨折的疗效。方法 应用Medpor做充填材料行眶壁骨折修复术93例。术后观察3～12月，平均8月，对其疗效进行临床分析。结果 93例患者其中单纯眼球内陷31例，眼球内陷合并复视52例，单纯复视10例。眼球内陷83例，治愈67例，占81％；好转16例，占19％；复视62例，消失54例，占87．1％；好转8例，占12．9％。无并发症。结论 Medpor植入术在眶壁爆裂性骨折修复术中，手术安全，方法简单，疗效可靠，是眶壁修复术中最为理想的填充材料。     

眶内侧壁骨折并斜视的治疗

目的观察内窥镜协助下经鼻修复眶内侧壁骨折并斜视的效果，探讨合理的治疗方法。方法选择单纯爆裂性眶内侧壁骨折7例，患者复视、眼球内陷及运动障碍保守治疗10～15天症状无改善，CT呈现明显内直肌嵌钝。在鼻内窥镜协助下充分还纳陷入的眶组织并对骨缺损用自体鼻中隔软骨游离移植片重建眼眶内侧壁。其中，6例于伤后3周内进行，1例在伤后近2月进行。随访4～17月（平均7．4月），观察复视、眼位、眼球内陷和眼球运动改善情况。结果术后所有患者复视及眼球运动受限均得到不同程度的改善。5例复视完全消失，眼球运动恢复正常。2例好转（其中1例伤后近2月手术）。眼球内陷均在2mm以内。结论鼻内窥镜下重建眶内侧壁治疗斜视效果良好，并发症少。     

不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床研究

目的探讨不同方案治疗眼球萎缩合并眶壁骨折的临床效果。 方法收集2017年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼球萎缩合并眶壁骨折患者47例(47只眼)的临床资料。其中,男性39例(39只眼),女性8例(8只眼);年龄18~68岁,平均年龄(39.3±11.8)岁。根据规则采取不同方案进行手术治疗。记录患者的手术方案、病变类型、植入材料、植入义眼台的直径及佩戴义眼片的情况,以例数(眼数)和百分比进行描述;测量并计算术后6个月时患者双侧眼球突出度差值,以中位数和四分位数间距[M(P25,P75)]表示;问询患者对术后外观的满意度,记录患者的随访时间和并发症的发生情况,以例数(眼数)和百分比进行描述。 结果全部患者47例(47只眼)佩戴义眼片后均可调整至两侧眼球突出度差值<2 mm,至随访结束,均对外观满意。其中,合并单纯眶内壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者19例(19只眼),占40.43%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,3)mm。合并单纯眶下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者15例(15只眼),占31.92%;术后6个月,两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为4(3,4)mm。合并单纯眶下壁骨折行眶壁骨折修复且植入义眼台者2例(2只眼),占4.26%;术后6个月时两侧眼球突出度差值均为3 mm。合并眼眶内壁及下壁骨折无眶壁骨折修复仅植入义眼台者7例(7只眼),占14.89%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4~5 mm,中位数为4(4,5)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折仅行眶下壁骨折修复且植入义眼台者3例(3只眼),占6.38%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~4 mm,中位数为3(2,4)mm。合并眼眶内壁及下壁骨折行眶内壁及下壁联合修复且植入义眼台者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者47例(47只眼)中,植入23 mm直径义眼台者共8例(8只眼),占17.02%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~5 mm,中位数为3.5(3,4)mm。植入24 mm直径义眼台者39例(39只眼),占82.98%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2~5 mm,中位数为3(3,4)mm。全部患者47例(47只眼)中,进行眶壁骨折修复者6例(6只眼),占12.77%。其中,植入预成型小钛网未植入聚乙烯板者4例(4只眼),占8.51%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为3~4 mm,中位数为3(3,3.75)mm。植入预成型小钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为2 mm。植入预成型大钛网和聚乙烯板者1例(1只眼),占2.13%;术后6个月时两侧眼球突出度差值为4 mm。全部患者在随访期内,均未发生并发症。 结论以本研究制定的规则手术治疗眼球萎缩合并眶壁骨折,术后患者双侧眼球突出度差值可控制在合理范围内,术后患者满意度高。     

预成形钛网修复眼眶内、下壁联合骨折的临床观察

目的 探讨预成形钛网经单一下睑缘切口治疗眼眶内、下壁联合骨折的临床效果及其安全性.方法 回顾性总结2008年1月至2009年6月收治的18例眼眶内、下壁联合骨折患者.术前眼球内陷(与健眼差值-3～-6mm)18例,眼肌运动受限8例,复视6例.所有患者均经下睑缘皮肤切口行眶壁骨折整复术,植入预成形钛网修复骨折缺损.术后随访6～12个月,平均8.9个月.术前、术后行眼眶CT水平及冠状位扫描并进行比较.结果 眼球内陷矫正(与健眼突出度差值≤±1.5mm)14例,眼球内陷改善(与健眼差值-2～-3mm)4例;眼球运动受限完全矫正5例,明显改善3例;5例患者复视完全消失,1例患者复视有所改善.18例患者手术前后视力无明显改变,未出现溢泪、钛网感染、排异和移位等并发症.CT显示钛网重建骨壁位置与健侧骨壁对称.结论 应用预成形钛网治疗眼眶内、下壁联合骨折安全、有效,且钛网重建骨壁位置更加精确、稳定.     

眶底爆裂性骨折致眼球运动障碍的上颌窦手术进路治疗

目的 观察上颌窦进路手术治疗眶下壁爆裂性骨折所致眼球运动障碍的临床效果.方法 对12例12只眼眶下壁爆裂性骨折伴复视及眼球运动障碍者,眼眶CT显示:眼外肌眶内软组织嵌顿于眶下壁骨折区,伤后观察2周,复视及眼球运动障碍无明显改善,采用上颌窦进路行眶下壁骨折复位术.术后随诊3～6个月.结果 12例患者术中开放上颌窦后可清晰观察到眶下壁骨折区各个边界及眶内软组织嵌顿情况,术中均将嵌顿在眶底骨折处的眶内组织推送回眶内,眶底骨折复位.术后12例患者中10例各方向眼球运动不受限,无复视,2例正前方及下方无复视,向上方运动轻度受限.术后1例并发上颌窦炎,经上颌窦冲洗治愈.结论 上颌窦进路早期治疗单纯眶下壁爆裂性骨折所致眼球运动障碍是有效的.     

鼻内镜下眼眶爆裂性骨折的修复

目的观察鼻内镜协助下经结膜切口以Medpor材料修复眶下壁骨折效果。方法单纯爆裂性眶下壁骨折13例,采用结膜切口联合外眦皮肤切开入路,鼻内镜下取出游离的碎骨片,将嵌顿的下直肌及其他眶组织充分游离还纳至眶内,植入修剪塑形后的Medpor板重建眶下壁,随访4～12个月,观察眼位、复视、眼球内陷及眼球运动改善情况。结果术后所有患者复视及眼球运动受限均得到不同程度的改善。10例复视完全消失,眼球运动恢复正常;3例好转（其中2例伤后近2个月手术）。眼球内陷均在1mm以内。结论鼻内镜下经结膜切口眼眶爆裂性骨折整复术合并Medpor板植入可有效矫正眼球内陷及复视,效果良好,并发症少。     

眶壁爆裂性骨折手术治疗的临床疗效观察

目的 评价眶壁修补术治疗眶壁爆裂性骨折的疗效。方法 采用眶壁修补术治疗30例眶壁爆裂性骨折。术后随访3～6月，平均4．5月。观察术后视力、眼球突出度、眼球活动度及其并发症。结果 视力：3例因伴有眼部有它病变，严重影响视力，治疗的视力有提高；余27例手术前后视力基本不变。跟球突出度：术后增加1mm者4例；增加2mm者9例；增加3mm者9例；增加4mm者8例。眼球活动度：术前上转或外转完全受限或部分受限者，术后均得到了不同程度的改善。结论 眶壁修补术是治疗眶壁爆裂性骨折的有效方法。     

爆裂性眶壁骨折手术与保守治疗的疗效观察

随着三维CT在眼科的应用 ,眼眶爆裂性骨折后眼球内陷及复视的发生逐渐得到认识 ,而对此类患者是否需要手术 ,以及手术的时机一直是临床上争议的课题。为了比较手术与保守治疗的临床效果 ,以及探讨最佳手术时机 ,现将我科近三年来收治的 78例眶壁骨折患者分析报告如下。一、一般资料及分组 :①眶壁骨折手术 (A组 ) :收集我院 1999年 11月～ 2 0 0 2年 7月中收冶的眶壁骨折伴有复视或眼球内陷患者 3 0例 3 0眼 ,其中右眼 17例 ,左眼 13例 ;男性18例 ,女性 12例 ,年龄最大 5 9岁 ,最小 14岁。单纯眶底(眶下壁 )骨折 14例 ,单纯眶内壁骨折 10…     

爆裂性眶壁骨折的手术治疗(附352例报告)

目的：对爆裂性眶壁骨折手术治疗进行评价、研究,以改进手术,提高疗效。方法：对352例眶壁骨折术进行统计分析。方法：对352例眶壁骨折整复术进行统计分析。结果：术后观察平均6．5个月,复视改善率100％,手术距受伤时间越短,复视消失越快,眼球内陷治愈率92．8％,人造骨无一例排异。结论：眶壁骨折整复术安全有效,手术应及早进行。人造骨作为修复充填材料,优于医用硅胶。严重的眼球内陷,术中应过桥2mm以上。     

爆裂性眶壁骨折的CT所见及治疗分析

爆裂性眶壁骨折是间接外力造成的眶壁骨破裂 ,眶缘完整 ,眶壁薄弱处裂开 ,软组织嵌顿疝出 ,引起一组综合征。由于ＣＴ的应用 ,爆裂性眶壁骨折的诊断大大提高。现将我院 1995年 11月至 1999年 1月 3年间 188例眼挫伤引起的眶壁骨折 19例分析如下 :一般资料 :188例眼挫伤经ＣＴ检查确诊为爆裂性眶壁骨折19例 ,男 15例 ,女 4例 ,年龄在 2 0～ 5 6岁间 ,平均 35岁 ;其中拳脚伤 14例 ,石器伤 2例 ,铁器伤 1例 ,车祸伤 2例。临床表现主要为眼睑肿胀、淤血 19例 ,眼球突出 1例 ,眼球内陷 5例 ,复视 7例 ,眼球运动障碍 2例 ,眼睑皮下气肿 5例 ,鼻出…     

睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术

目的 评价经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术的应用效果。方法 分析31例采用经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术病人的临床资料。结果 术后2周内检查31例复视均好转，术后1．5个月到8个月检查复视治愈27例。27只眼眼球活动度完全改善，4只眼眼球活动度部分改善。31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10．5～14．5mm，平均13．3mm；术后伤眼与健眼眼球突出度差为 1．5～-2．0mm。平均 0．9mm。手术后追踪观察3个月～3年，无并发症发生。结论 本术式具有安全可靠，皮肤瘢痕轻微，低创伤，视野清晰，不损伤视神经及眶下神经，操作简便和术后合并症少等特点，对矫正眼球内陷及消除复视有确切疗效，并符合面部美容要求，是目前治疗眶爆裂性骨折的理想术式。     

爆裂性眶壁骨折38例临床分析

目的分析总结爆裂性眶壁骨折的临床表现、cT所见及其治疗方法，从而加深对本病的认识。方法对经CT诊断的38例(38眼)爆裂性眶壁骨折患者治疗前后的临床表现进行回顾性分析。结果38眼中均有眶壁骨折移位及副鼻窦内略高密度影，其中合并软组织嵌顿8眼，合并眼外肌嵌顿2眼。复视10例，经治疗复视症状消失3例，减轻4例，无变化3例。并发眼球内陷14眼：结论CT检查在爆裂性眶壁骨折的诊断及治疗中十分重要，保守治疗能使部分复视患者症状改善。