孤立性骨髓瘤4例

孤立性骨髓瘤临床相当少见，国内仅见个案病例报道，与多发性骨髓瘤相比，具有不同的临床特征与预后，作者遇到4例，现报道如下。1病例报告例里，女性，61岁。因反复胸痛1年伴胸前壁肿块1个月而入院。查体：胸骨上端可触及8cm×5cm大小之肿块，不活动，质硬，无压痛，无结节，心肺及肝脾检查无异常发现。实验室检查：Hb105g／L，RBC38×1012／L，WBC9．5×109／L，N0．79，L0．20，M0．01，PLT173×109／L。血清钙2．6mmol／L，血清磷1．39mmol／L，BUN4．9mmol／L，AKP59金氏单位／L。血清蛋白：A41g／L、G32g／L，血清蛋白醋…     

腹膜后间隙巨大脂肪肉瘤1例

临床资料 1 一般资料患者，男性， 46岁，右腰部无痛性肿块进行性增大 2a余伴双下肢浮肿五 mo，于 1997年 5月 13日入院。检查：体温 36.8℃、脉搏： 84次／ min、呼吸 21次／ min、血压 90／ 60mmHg，身长 152厘米，体重 64千克，明显消瘦，双下肢呈凹陷性水肿，肺下界明显上移，尤以左肺为甚，腹部极度膨隆，腹围 116厘米，腹壁静脉怒张，触及一约 89cm× 70cm× 40cm巨大肿块，质中等，无压痛，边界不清，不活动，占据全腹，无血管杂音。肝界上移至右第四肋间。术前血化验：红细胞 2.8× 1012／ L，血色素： 88克／ L。 B超提示：腹部巨大实质性占位病变，肝胆胰脾肾正常。     

婴儿胃畸胎瘤——2例报告和文献复习

报告2例男性婴儿胃畸胎瘤。本病主要见于男性．大多数在婴儿期发病。临床症状为腹块、腹胀、呕吐、呕血和／或黑粪，呼吸窘迫、贫血等。腹部平片通常发现软组织肿块，约50％病例肿块内见到钙化影，胃肠钡餐检查显示胃受压、变形、移位和胃内肿块改变。超声和CT检查表现：(1)边界清楚、以不同比例被此分隔的囊性和实质性成分的肿块；（2）类似脂肪密度的孤立区域(3）在实质性成分内见到粗糙的球形钙化影。胃畸胎瘤70％向胃外生长，16％胃内、外生长，14％胃冈生长．这种生长的模式很好地解释了呕血和黑粪症状，尽管在胃畸胎瘤内通常见到未成熟的神经组织，但所有报道的病例临床上都证实为良性。提出本病与神经母细胞瘤、Wilms瘤鉴别诊断。     

胃畸胎瘤(附一例报告)

胃畸胎瘤主要发生在性腺,其次为纵隔,腹膜后及骶尾部。胃畸胎瘤极为罕见,现报告1例并结合复习文献于下。病例报告姚××,男,2月,因腹部肿块迅速增大一个半月入院。患儿系初胎足月平产。出生时腹部即较大,半月后发现其左腹中部有一成人拳头大小肿块,硬,不活动。肿块生长较快,入院前半月来更快。生后吮奶正常,入院前数天食后有“噎食”现象,有时吐少量奶汁。体查:发育营养正常,心肺正常。腹部膨隆,左侧明显,腹壁静脉明显扩     

移植肾输尿管狭窄二例临床分析

1．病例介绍例1患者，男，28岁。因肾移植术后对个月移植肾胀痛，血肌研增高且月入院。患者因慢性肾衰尿毒症于1993年4月行尸体肾移植术，术后1周血Cr降为140umol／L，经过顺利。免疫抑制剂用药方案为“三联”用药（环孢素A＋疏唑嘌呤＋强的松）。入院前三月出现移植肾区胀痛，血Cr增高为364umol／L，尿量减少较明显约1500ml／日左右。查体：移植肾约为11cm×6．5×6．2cm大小，质中等硬，触压痛。B超示移植肾11cm×6．7cm×6．0cm，移植肾集会系统分离3．6cm，移植肾中度积水。彩色多普勒超声仪测定血流阻力指数（RI）＜0．7。大剂量静…     

肝内巨大结石1例

患者女，55岁，于1987年2月21日以右肝区胀痛1年，近3个月明显消瘦入院。自述近1年食欲不佳，肝区胀痛，全身乏力，伴有胸痛，咳嗽。体格检查：发育正常，消瘦，BP23／10kPa，P72次／分，KT36.0℃。巩膜无黄染，腹部平坦，软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肝剑突下5．0cm，右肋弓下3．0cm，边缘薄，质软，无明显触痛。实验室检查：Hb110克/L，RBC4．8×1012／L，WBC1．14×109／L，血小板120×109/L，肝功能正常，血胆红素正常。X线检查：右肺上野片状影，边缘清楚，腹部平片右隔下可见3．5×3．2cm球形、边缘清楚、…     

甲胎蛋白高表达小儿肝间叶性错构瘤伴血肿形成1例

患儿，男。25天。因发现腹部肿块24天，于2006年12月19日入院。患儿发病以来，一般状况良好，饮食尚可，二便正常，无发热恶寒，未伴恶心、呕吐。查体：腹部膨隆，脐周可触及一实性肿块。大小约7cm×8cm，质稍硬，边界清晰。无明显触痛，可随呼吸上下移动。余未见异常。辅助检查：（1）上腹部MRI提示：腹腔巨大占位，位于肝胃胰之间，大小约6．2cm×7．8cm，考虑良性肿瘤，畸胎瘤可能性大，血管瘤不排除。[第一段]     

糖尿病合并肠系膜血栓形成2例

糖尿病合并肠系膜血栓形成国内少有报道，现将我院1989～1995年收治2例报道如下：例1：住院号265640，女性，48岁，汉族。确诊糖尿病四年，坚持服用降糖药物，糖尿病控制较好。本次因入院前二十余天中下腹间歇性疼痛、腹胀、不规则低热，于1989年4月24日入院。查体；T38℃，P98次／分，BP16／12KPa，心肺无异常，腹平坦，肝脾未及，肌紧张，中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音（一），肠鸣音正常。血常规：Hb12．5g／L，WBC22．2×109／L、L0．15、N0．85，血糖12．94mmol／L，CO2CP：40v％，血酮体（＋），腹部B超、平片未见异常。…     

外伤迟发性输尿管断裂致巨大尿囊肿1例

患儿，男，5岁。因腹部伤后42天，腹左侧渐增肿块2天入院。查体：自动体位，腹胀壁软，腹左侧扪及18×12×12cm囊性肿块，肠管内移。B超示：左侧腹膜后16×11.6×11.2cm液性肿块。IVP示：右肾、输尿管显影正常，左肾、输尿管未显影，膀胱影正常。行囊肿穿刺，吸出2000ml尿液后肿块消失，3日后复发。拟左肾盂积水探查见：左侧腹膜后16×12×     

原发性腹膜后肿瘤4例报告

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月收治经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤 4例 ,报告如下。1　病例报告1 1　例 1　女 ,2 5岁。上腹部包块 1年 ,食后腹胀月余入院。查体 :左上腹可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,活动度差 ,伴触痛。Ｂ超 :胰腺体尾部下方 ,左肾前方见 7 5ｃｍ× 7 5ｃｍ不均质等回声块影 ,脾肾形态正常。ＣＴ :左肾前方腹膜后可见 7 73ｃｍ× 7 5 3ｃｍ软组织密度肿块 ,未见肿大淋巴结。Ｘ线钡餐 :胃充盈良好 ,胃体部受压右移 ,左上腹可见空肠受压上移 ,肠粘膜规则 ,于 1999年 12月 2 7日在全麻下行…     

胆囊闭锁合并胆总管结石1例

患者，女，43岁。因右上肢阵发性绞痛伴寒战，发热，皮肤黄梨6天入院。于入院前曾应用抗生素治疗。查体：体温：38．5℃，心率110次／分，呼吸二2次万），血压：18／9kPa，神志清，对答切题，皮肤粘膜轻度责染。心脏及肺脏未闻及病理性杂音，腹部平坦，左上腹部肌紧张，压痛反跳癌明时，墨菲氏征不明和，肝脾未能触及，无移动性浊音，肠鸣畜存在。血常规：WBC15.1×109／L，RBC4．06×1012／L，Hb12．5g×/L．PLT124×109／L，B超：未探及明囊，胆总管明显扩张，下端有结石阴影。急诊在硬膜外麻醉下行胆总行切件减压，取石、T管引流…     

肠结治验1例

张某．男49岁。1993年5月25日入院，主因腹痛、腹胀、呕吐、便闭30h，经门诊以：急性肠梗阻收入院。即往胃溃疡病史十余年，3年前行胃穿孔后修补术，6个月前行胃大部切除术。查体：表情痛苦，左侧腹肌紧张，压痛，反跳痛。X线：中上腹部可见小肠积气及气液平面。血常规：WBC 11．6×10^9／LS 0．74，L0．25，MO．01；CO2-CP-19^mmol／L，BUN 13．6^mmol／P.     

成功切除腹腔巨大精源细胞瘤合并Rh阴性血型1例

患者，男，47岁。因腹部胀痛1年余，伴恶心、呕吐1个月入院。查体：消瘦，贫血貌，半坐强迫体位。腹部膨隆，腹壁张力高，右侧中下腹部见隆起肿块，质地硬，固定，无压痛。右足跟部5cm×5cm皮肤缺如，创面有脓性分泌物，伴恶臭。查血AFP 414．4ng／ml，生化白蛋白22．2g／L；血常规：Hb85．0g／L；血型A型，Rh阴性。B超检查提示腹腔内巨大实质性肿块。腹部CT提示：①右侧中下腹部巨大占位性病变；双侧肾囊肿。术前诊断：1腹腔肿瘤：恶性生殖细胞肿瘤；②右侧隐睾；③右小腿慢性骨髓炎；④右足内翻畸形。经过术前讨论，请血库准备好相配血液后手术。术中见腹腔内无腹水，肿瘤位于后腹膜，呈暗红色，球形，约30cm×30cm×26cm大小，质地中等，有包膜，肿瘤上极平右肝下缘，下极平右髂前上棘，右侧与右腹壁紧密粘连，左侧至左锁骨中线，进一步分离肿瘤发现肿瘤局部浸润升结肠。将肿块连同升结肠一并切除。     

肾双原发癌1例

1病例报告患者女性，42岁。间歇性无痛性肉眼血尿伴持续性右腰部隐痛1个月，在当地医院B超检查提示右肾占位，拟肾肿瘤于1994－09－14入院。患者以往有“高血压”病史，眼药后缓解。本次发病后无发热、消瘦、尿频尿急和尿痛史。查体：体温36．4℃，血压21／14kPa，浅表淋巴结无肿大，心、肺、腹部无异常发现，肾区无叩击痛，两输尿管区未触及肿块。实验室检查：血红蛋白188g／L，白细胞8.8×109/L，中性0．73，淋巴0．26，嗜酸0．01，血小板276×109／L，尿常现红细胞0～1个／高倍，白细胞4～6个／高倍，3次尿脱落细胞检查癌细胞，病理报…     

氟喹诺酮抗菌药引起造血障碍3例

随着氟喹诺酮抗菌药的广泛应用，氟喹诺酮的作用不断被报道，但是对于氟喹诺酮抗菌药引起造血机能障碍的报道还是很少。我院自1993年1月至1994年1月应用氟喹诺酮治疗老年人的慢性感染，出现了3例造血机能障碍的严重副作用，现报告如下：例1：女，69岁，因慢性胆囊炎急性发作而于1993年4月8日到我院门诊就诊，当时血常规：Hb120g／L,RBC4.5×1012／L，WBC10.3×109／L,N0.76,服用氟嗪酸0.3，Bid,2周后复查血常规：Hb81g／L,RBC3.1×1012／L,WBC3.6×109／L,N0.72;3周后复查血常规示：Hb86g／L，RBC3．6×1012g／L,WBC2.5×109／…     

1例结肠癌误诊致3次手术的教训分析

病者，男，42岁，因右上腹痛、贫血、消瘦、排黑便到某市两间医院按消化性溃疡治疗9个月无效。1994年5月2日来我院，呈消瘦、重度贫血貌，腹部未触及肿块，胃镜示十二指肠球部溃疡，无新鲜出血。Hb：54g／L，RBC：1．65×109／L，按十二指肠球部溃疡并出血治疗好转后行胃大部分切除，切日长7cm，见十二指肠球部前壁2．5cm×3cm的溃疡瘢痕。住院16天“治愈”出院。半月后出现有腰及右上腹痛，伴发热、畏寒再次入院，B超示右肝后叶多发性脓肿，行肝脓肿切开引流排出脓液150ml。探查结肠肝曲处有6cm×6cm的肿物，疑为结肠癌但不排除炎性肿物…     

胃结核病(附3例报告)

周结核属少见病，国内报告不足100例．诊断困难，多被误诊。我们遇到3例，结合文献复习，并进一步探讨其诊断与治疗，现报道如下：病例例1女，25岁．因反复呕吐2个月于1963年6月入院．查体：消瘦，贫血貌，上腹可见蠕动波，可触及包块，质硬不活动．X线检查提示幽门梗阻，溃疡的可能性较大．手术发现幽门窦部狭窄．有-5×6×6cm肿块．病理检查为结核病变．行半同切除，术后继续抗结核治疗．例2男，35岁．因上腹痛10余年．近3个月来出现明显的食欲下降，乏力，体重减轻伴低热．干！977年6月以“胃癌”收入院。查体：上腹部轻压IIH．X线检查…     

包茎引起肾功能不全误诊一例分析

患者，男，45岁，农民，已婚．排尿不畅的三年．加重一月而入院。入院前曾在当地卫生院及其它医院多次诊治，均按慢性肾炎或泌尿系感染治疗无效而来我院就诊。患者入院时自述近三年前出现排尿不畅，排尿时尿线呈水枪喷射状，每次小便需要5～10分钟．近一月来症状加重．每次小便需要30～40分钟，颜色为乳白色。查体：体温37℃，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压16.0／9．3kPa，一般情况尚可，心肺及腹部未见异常改变。化验：尿常规：乳白色，白细胞（）；血常规：血红蛋白40g／L．红细胞1．64×1012/L，尿素氮：28mmol／L；B起检查双肾增…     

胃癌伴胃内绦虫病1例

胃癌伴胃内绦虫病１例乔绪辉孙朝霞病人，女，５８岁。因上腹部隐痛、嗳气、纳差６０ｄ入院。有饭后上腹部疼痛史１５年。查体：消瘦面容，心肺未见异常，脐上触及８ｃｍ×６ｃｍ大小肿块，质硬，轻压痛，活动度差，表面结节感，肝脾未触及。胃肠钡餐透视：胃窦癌。纤维胃...     

结肠癌根治术后并发肠穿孔1例护理体会

患者,男,51岁,因上腹部胀痛伴头晕、乏力1个月,于2008年4月20日入院。血常规检查：WBC5．0×10^9／L,Hb 49g／L;大便潜血试验阳性;CT检查诊断：升结肠下段占位;肠镜检查提示右半结肠上段管腔狭窄,有3．5cm×2．2cm肿块,伴出血,诊断为右结肠癌。2008年5月8日患者在完善术前准备后行右结肠癌根治术,手术顺利,术后安返病房,