重度义眼座暴露原因分析及个性化治疗

目的 分析导致重度义眼座暴露相关因素及总结其个性化治疗效果.方法 回顾19例重度义眼座暴露患者,对其病史,手术方式,暴露因素,治疗措施及效果进行总结.结果 19例重度义眼座暴露患者中,合并感染3例,义眼座材质不良5例,合并肉芽肿2例,多次暴露修补失败者9例.针对不同致病因素采用不同的处理方法,18例效果满意,能佩戴合适义眼,其中14例行义眼座暴露修补术,术后未发生暴露;4例行义眼座取出术,均在半年后行二期义眼座植入.1例曾经全身化疗者义眼座暴露修补失败,取出义眼座.结论 针对不同原因,采用不同的处理措施是治疗重度义眼座暴露的原则.     

羟基磷灰石义眼座植入后义眼座暴露16例分析

目的探讨羟基磷灰石义眼座植入后义眼座暴露的原因。方法历例义眼座暴露分别进行B超检查、CT扫描、手术治疗及术后病理检查。结果16例义服座暴露中，眼眶恶性肿瘤1例，炎性假瘤2例，视网膜母细胞瘤术后局部放疗3例，灭性向芽组织增生10例。结论羟基磷灰石义眼座植入后义眼座暴露的发生宰较低。羟基磷灰石义服座是矫正无眼球眶上区凹陷的一种理想的生物材料。     

羟基磷灰石义眼座植入后暴露原因分析与处理

目的 探讨分析羟基磷灰石（HA）义眼座植入后暴露的原因及处理。方法 对11例HA义眼座植入后发生暴露的患进行回顾性总结分析。结果 HA义眼座轻度暴露＜5mm，一般不须处理，2－9个月可以愈合。中度暴露≤10mm，可药物观察治疗，也可行结膜修补术。重度暴露10－25mm，巩膜溶解HA义眼座大面积暴露，行HA义眼座取出，结膜囊修补，自体真皮脂肪瓣修补损区。结论 义眼座暴露为HA义眼座植入术后较严重并发症，真皮脂肪瓣，保存人羊膜都可用于结膜囊形成与修复，双层袋状巩膜缝合，置于HA义眼座前，可有效减少植入物的脱出。     

颞浅动脉岛状皮瓣修复重度感染性义眼座暴露

目的探讨颞浅动脉岛状皮瓣一次性修复感染性义眼座大面积暴露的方法和效果。方法新疆职业病医院眼科6例（6眼）义眼座暴露直径〉10mm或合并感染的回顾性分析。结果经过局部贯穿并冲洗控制感染，取同侧颞浅动脉岛状皮瓣，植入义眼一次性修复大面积结膜囊缺损，6例全部成活，皮瓣血供稳定，耐磨性良好，与结膜囊内组织愈合平整。安装义眼各象限活动自如。术后2例出现毛发过长，需修剪，未见其它术后并发症，随访1～5年，手术效果良好。结论局部有效抗炎结合颞浅动脉岛状皮瓣，一次性修复严重义眼座暴露合并感染，是可行有效的手术方式。     

带结膜muuller肌瓣转移修补术治疗顽固性义眼座暴露

目的 探讨顽固性羟基磷灰石义眼座暴露的处理方法。方法沿暴露的上半结膜缺损边缘在义眼座表面向上分离，两侧剪开形成结膜瓣，宽度与暴露区的直径相同，越过穹隆部后，继续在muuller肌与提上睑肌腱膜之间分离至睑板上缘，形成一含结膜、筋膜与muuller肌的带蒂组织瓣膜，覆盖于缺损区。结果随访6～12个月，5例顽固性义眼座外露均愈合良好，未再复发。结论带结膜的muuller肌瓣转移修补术是修补顽固性义眼座暴露的有效方法。     

羟基磷灰石义眼座植入不同术式的疗效分析

目的评价羟基磷灰石义眼座不同植人方法的临床效果。方法54例根据植入术式分为无包裹组和自体巩膜包裹组,观察术后一期愈合情况及义眼座暴露等并发症。随访3—18个月。结果术后眼窝饱满度、义眼座活动度良好。主要并发症为结膜囊裂开,义眼座暴露。两种植入方法的愈合及暴露情况各组之间比较差异无统计学意义。结论羟基磷灰石义眼座植入整容效果良好,不同术式羟基磷灰石义眼座植入术后并发症的发生与植入方式无明显关系。     

带线羟基磷灰石义眼座非包裹植入的临床分析

目的评价带线羟基磷灰石义眼座(HA)无包裹植入的临床疗效。方法对29例眼球摘除术后患者,采用带线羟基磷灰石义眼座作为眼窝植入物,无包裹直接植入。Ⅰ期植入21例。Ⅱ期植入8例。结果分别随访5-18月,4眼术后出现球结膜裂开,2眼术后轻度上睑下垂,1眼术后五月义眼座中度暴露,均经相应治疗后恢复。其他病例手术效果良好,无植入物脱出及移位,义眼座活动度良好。结论带线羟基磷灰石义眼座直接植入术,具有操作简单、材料易得、并发症少等优点,具有良好的应用前景。     

不同术式羟基磷灰石义眼座植入的临床观察

目的观察不同术式的羟基磷灰石义眼座植入的效果及并发症。方法35例病例随机分为无包裹组19例和自体巩膜包裹组16例,通过不同手术方法植入羟基磷灰石义眼座。随访3m～18m。结果术后眼窝饱满度、义眼座活动度良好。主要并发症为结膜囊裂开,义眼座暴露,无包裹组暴露原因与全身营养不良有关,自体巩膜包裹组暴露原因与巩膜自溶有关。结论不同术式羟基磷灰石义眼座植入术后的并发症原因各不相同,提倡直接植入无包裹义眼座。     

异体巩膜羊膜移植治疗义眼台暴露

目的：探讨以异体巩膜联合羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的方法。方法：用钻磨器将暴露的羟基磷灰石义眼台打磨平滑，用异体巩膜和羊膜覆盖义眼台的暴露区。治疗10例，术后进行随访观察5－19月。结果：10例中9例术后8周结膜完全愈合，安装义眼后外观满意；1例后1周巩膜羊膜植片融解脱落，2周后取出义眼台。结论：异体巩膜联合羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼台植入后暴露是效果良好的治疗方法。     

多层羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼台暴露的临床研究

目的 研究多层羊膜移植治疗羟基磷灰石义眼台暴露的有效性、安全性。方法对16例（16眼）的义眼台暴露进行回顾性研究。所有病例均采用羊膜分层移植。眼座暴露区直径为3～14mm,暴露区表面进行磨刮处理后将羊膜平铺于眼球筋膜囊和结膜暴露区分层缝合。术后随访时间为3—24月。结果16例在术后眼座暴露成功修复且未复发。结论多层羊膜移植能有效治疗眼座暴露,且具有良好的安全性。     

Pyogenic granuloma as a presenting sign of hydroxyapatite orbital implant exposure: a clinicopathologic study

PURPOSE: We report 5 unusual cases of exposed hydroxyapatite orbital implants that presented as pyogenic granulomas. We propose pathogenesis and histopathologic correlations. METHODS: A clinicopathologic study of 5 patients with hydroxyapatite implants who presented with pyogenic granuloma. RESULTS: Pyogenic granulomas were detected 1.5 to 30 months after implantation in 5 patients. The lesions were multiple but were not related to the wound margin at the exposed area and were not covered by the surface epithelium in most instances. Exposure defects were detected in all patients at the time of lesion excision. The mean exposure size in the greatest dimension was 16 mm (range, 9-20 mm). Three patients were treated successfully with simple excision of the granulomas, burring down of the anterior surface of the implants, and direct repair of the exposure defects. Explantation of the implant was performed in 2 cases. Histopathologic examination revealed chronic inflammation and microabscess formation in the explanted implants. CONCLUSIONS: Five patients with pyogenic granulomas were found to have hydroxyapatite exposure. Pyogenic granuloma should not be considered a benign lesion on a hydroxyapatite orbital implant, especially in recurrent cases. Ophthalmologists must be aware of the possibility of conjunctival dehiscence with hydroxyapatite-implant exposure beneath the lesion.     

羟基磷灰石义眼台植入48例临床分析

目的:本文分析羟基磷灰石义眼台植入方式与术后义眼台暴露的注意问题。方法:对48例病例资料进行回顾性分析,全部采用自体巩膜包裹的手术方式,随访6mo～2a。结果:48例病例发生义眼台暴露仅2例,其中1例继发感染而取出。结论:羟基磷灰石义眼台植入术的最严重并发症是义眼台暴露,其原因是多方面的,但主要与手术方式关系最为密切,我们认为最好采取自体巩膜包裹的I期植入方式。     

HA眼台植入后脓性肉芽肿形成的原因分析

目的分析珊瑚多孔羟基磷灰石(HA)义眼台眶内植入术后脓性肉芽肿形成的原因,探讨其有效的治疗方法。方法回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),外院1例,随诊18月-10年,脓性肉芽肿形成后给予药物及手术治疗。结果250例中发生脓性肉芽肿6例,其中5例在钻孔及栓钉置入术4～7年后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔。6例保守治疗效果欠佳,均行HA义眼台取出术。结论脓性肉芽肿的发生原因可能与义眼台血管纤维化不足,义眼台暴露,异体巩膜包被,义眼台钻孔及栓钉置入等有关。脓性肉芽肿保守治疗效果欠佳,最终行义眼台取出术。     

生物型硬脑膜补片在义眼座暴露修补术中的应用

目的探讨生物型硬脑膜补片在义眼座暴露修补术中应用的可行性以及临床效果。设计回顾性病例分析。研究对象2007年10月至2009年4月间，就诊于中山大学附属中山眼科中心的10例（10眼）义眼座暴露患者。方法采用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补联合结膜囊成形术。主要指标术后结膜愈合情况，术后复发和并发症的发生率。结果术后随访6～24个月，平均16．2个月，术后结膜愈合好，无发生义眼座再次暴露，植片无收缩、感染、排异等并发症，术后3-6个月植片均被结膜覆盖，结膜囊大小深度合适，并成功戴义眼。结论采用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补术是一种安全有效的手术方法。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因分析(英文)

目的:分析羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因。方法:回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),随诊18mo~10a,脓性肉芽肿形成后首先药物保守治疗,无效后采用手术治疗。结果:植入HA义眼台250例中发生脓性肉芽肿10例,其中9例在钻孔及栓钉置入术4~7a后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔。9例保守治疗效果均欠佳,行HA义眼台取出术,1例拒绝眼台取出而继续保守治疗。结论:脓性肉芽肿是严重的义眼台植入术后并发症,发生原因可能与义眼台植入后血管化不足,义眼台暴露与继发感染,异体材料包被,义眼台钻孔及栓钉置入等因素有关,而与栓钉的材料无关。脓性肉芽肿的发生意味着义眼台可能发生了感染,最终需行义眼台取出术。     

几种HA义眼座植入方法的比较及义眼片安装效果分析

目的 对3种活动羟基磷灰石义眼座植入术进行对比,总结临床经验及眼片制作安装的注意事项。方法 回顾89例活动羟基磷灰石义眼座植入术患者,对其手术效果,并发症,手术及眼片制作安装注意事项进行总结。结果 84例最终手术效果让医生及患者满意,并发症包括义眼座暴露14例,球结膜变薄5例,结膜囊瘢痕肉芽肿1例,义眼座移位4例,义眼座下垂下睑外翻1例。结论 羟基磷灰石义眼座植入及义眼片的安装应该注意个体化,手术操作细致能够减少各种并发症的发生     

A Histopathologic Study of Orbital Implant Vascularization

Purpose: To histopathologically assess the extent and pattern of vascularization of explanted porous polyethylene (PP) and hyrdoxyapatite (HA) orbital implants. To compare the vascularization in PP implants harvested after enucleation versus after evisceration. Methods: This is a comparative case series of six orbital implants explanted between 11 months and 5 years and 4 months post implantation. The implants were subjected to histopathological examination with various stains, after complete decalcification. Results: There were 2 post evisceration, 3 post enucleation and 1 secondary implant. The size of the implants varied from 18 to 23 mm diameter. The reason for explantation was exposure in all the 6 cases with additional infection in 2 cases. Histopathology revealed complete vascularization up to the core of the implant in all the cases. There was evidence of chronic inflammation within all the explanted specimens. Acute inflammation was present at the site of exposure in four of the implants. Three of these implants had additional evidence of necrosis. Two cases with clinically evident infection had Gram positive cocci within the implant. Foreign-body type giant-cells, melanophages and haemosiderin laden macrophages were also observed. Eviscerated specimens showed scleral remodelling and thickening. Conclusion: All the implants were vascularized up to the core. There was histologic evidence of chronic inflammation in all the explanted implants possibly indicating the foreign nature of the implant material. The sclera did not impede vascularization of the implants in eviscerated specimens. We found no difference in the degree of vascularization of the implant in enucleated versus eviscerated implants.     

羟基磷灰石义眼台植入后暴露原因分析及处理

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入术后暴露原因及处理。方法对15例羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露者,寻找分析其暴露原因,并根据义眼台暴露情况不同采用相适宜的治疗方法。结果经保守或手术治疗后,随访6月-3年,12例效果良好,治愈率为80%。结论羟基磷灰石义眼台植入术中应积极避免暴露因素,对于义眼台暴露者,根据暴露直径及原因等,采用相适宜的不同处理。