体外循环心脏术后患者血流动力学和氧动力学变化及临床对策

目的　探讨体外循环心脏术后患者血流动力学及氧动力学的变化。方法　监测12例体外循环心脏术后患者血流动力学及氧动力学的变化。结果　术后2h心脏指数(CI)最低,为(2.0±0.6)L·min-1·m2,体循环阻力指数(SVRI)最高,为(341.1±120.5)kPa·s·L-1·m2,之后,心功能逐渐改善,CI和左心室搏功指数(LVSWI)明显升高,在术后24h趋于稳定至正常,CI达到(3.6±0.5)L·min-1·m2,SVRI降低至(151.0±29.6)kPa·s·L-1·m2(P<0.05)。中心静脉压(CVP)和肺动脉嵌顿压(PAWP)在术后逐渐升高,24h达最高,CVP达到1.8kPa,PAWP达2.1kPa。术后2h氧输送(DO2)和氧耗(VO2)最低,为(308.0±142.7)和(96.2±30.3)ml·min-1·m-2,之后逐渐上升,24h接近正常,分别达到(475.2±96.1)和(152.3±20.7)ml·min-1·m-2(P<0.05)。结论　体外循环后,患者CI明显下降,并存在或加重组织缺氧,提示对术后患者应注意心功能恢复和缺氧的纠正。     

洗涤红细胞保护液肺动脉灌注对体外循环术后肺损伤的影响

目的观察心内直视手术中采用低温洗涤红细胞保护液肺动脉灌注对肺损伤的影响。方法选择风湿性二尖瓣病变伴中重度肺动脉高压(PH)的患者30例,分为肺动脉灌注组和对照组(各15例)。灌注组在升主动脉阻断后,经主肺动脉间断灌注低温洗涤红细胞保护液,测定并记录两组患者围术期的肺血管阻力(PVR)、静脉血与动脉血白细胞计数比值(V/A)、肺循环血浆丙二醛(MDA)含量及氧合指数(OI)、机械辅助通气时间。结果(1)PVR:转流结束即刻、术后12、24h灌注组(46·4kPa·s·L-1±8·1kPa·s·L-1、48·5kPa·s·L-1±7·0kPa·s·L-1、36·1kPa·s·L-1±6·3kPa·s·L-1)明显低于对照组(65·7kPa·s·L-1±5·3kPa·s·L-1、79·8kPa·s·L-1±8·7kPa·s·L-1、47·9kPa·s·L-1±7·1kPa·s·L-1,均P<0·05)。(2)MDA含量:转流结束即刻、术后12、24h灌注组(分别为14·3mmol/L±0·8mmol/L、16·1mmol/L±0·7mmol/L、13·3mmol/L±0·5mmol/L)明显低于对照组(18·9mmol/L±0·9mmol/L、21·6mmol/L±0·4mmol/L、22·5mmol/L±0·7mmol/L,均P<0·05)。(3)V/A比值:转流结束即刻、术后12h灌注组(1·16±0·05、1·20±0·05)明显低于对照组(1·53±0·07、1·68±0·25,均P<0·01)。(4)OI:转流结束即刻、术后12、24h灌注组(370±33、388±41、414±40)明显高于对照组(217±30、210±36、222±33,均P<0·05)。(5)机械辅助通气时间:灌注组(13h±4h)显著低于对照组(27h±6h,P<0·01)。结论洗涤红细胞保护液肺动脉灌注可以减轻体外循环术后肺损伤。     

清除循环炎症因子对体外循环心脏手术患者肾、肺功能的保护作用

目的观察清除循环细胞因子对体外循环心脏直视手术患者术后肾、肺功能的影响。方法30例接受换瓣术的风湿性心脏瓣膜病患者分成两组,每组15例,分别在体外循环(CPB)回路中安放具有吸附细胞因子功能的磺化聚丙烯腈膜(AN69)滤器(实验组),或不具有吸附功能的三醋酸纤维素膜(CT190G)滤器(对照组)。比较两组术前、术中和术后血浆肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素(IL)6、IL8、IL10、白细胞介素1受体拮抗剂(IL1ra)、C反应蛋白(CRP)水平并观察两组术后肾、肺功能的变化。结果(1)二组术后TNFα、IL6、IL8、CRP、IL10、IL1ra水平较术前均明显升高(均P<0.05)。CPB结束时,实验组TNFα(10ng/L±3ng/L)、IL6(115ng/L±22ng/L)水平均明显低于对照组TNFα(13ng/L±3ng/L)、IL6(134ng/L±29ng/L)(均P<0.05)。实验组IL10、IL1ra水平仅略低于对照组(均P>0.05)。(2)CPB术后24h,实验组与对照白细胞计数升高幅度分别为(17±3)×109/L和(22±3)×109/L,体温升高幅度1.6℃±0.2℃和2.1℃±0.2℃,心率升高幅度15次/min±4次/min和23次/min±6次/min,CRP升高幅度56mg/L±13mg/L和69mg/L±15mg/L,均明显低于对照组(均P<0.05)。(3)术后24h实验组、对照组尿蛋白分别为0.20g/d±0.08g/d、0.30g/d±0.14g/d,尿NAG酶分别为28U/L±11U/L、38U/L±13U/L,实验组均明显低于对照组(均P<0.05)。实验组内生肌酐清除率(68±7)ml·min-1·1.73m-2明显高于对照组(57±11)ml·min-1·1.73m-2(P<0.05)。(4)CPB结束后60min,实验组气道平台压和气道峰压增加幅度亦明显低于对照组(均P<0.01)。实验组术后停止机械辅助呼吸时间为4.9h±0.6h,明显早于对照组5.8h±0.8h(P<0.05)。结论在CPB中用AN69膜滤器吸附循环炎症因子,能明显改善CPB术后全身炎症反应,减少对肾、肺的损害。     

容量状态对感染性休克血流动力学分型的影响

目的观察容量状态对感染性休克血流动力学分型的影响。方法入重症监护病房(ICU)感染性休克患者，右颈内静脉置入Swan-Ganz肺动脉导管及右侧桡动脉置管后，进行血流动力学测定，选择心排指数(CI)低于36．74ml·s-1·m-2和体循环阻力指数(SVRI)高于260kPa·s·L-1·m-2的低排高阻型患者10例，予以液体复苏治疗后，再进行血流动力学监测。结果10例低排高阻型感染性休克患者，液体复苏后，肺动脉嵌压(PAWP)由(0．59±0．08)kPa上升为(1．65±0．28)kPa,CI由(29．89±3．51)ml·s-1·m-2上升为(69．81±9．52)ml·s-1·m-2，SVRI由(339．9±54．8)kPa·s·L-1·m-2下降为(112．2±28．8)kPa·s·L-1·m-2。结论容量状态是影响感染性休克的血流动力学分型的主要因素。     

经皮球囊二尖瓣扩张术后心脏泵功能的评价

:目的 :探讨经皮球囊二尖瓣扩张术 (PBMV)后心脏泵功能的变化。方法 :应用华南计算机公司研制的 CPA- 2型心血管功能诊断分析系统测量 75例 PBMV术前 1d及术后第 3天的每搏输出量、心脏指数、搏功及射血分数。结果 :PBMV术前 1d与术后第 3天的每搏输出量、心脏指数、搏功、射血分数分别为 (4 3.95 5± 9.82 4) ml、 (2 .310± 0 .32 7)L· min- 1 · m- 2 、(0 .40 4± 0 .12 6 )焦耳、(5 8.0 41± 7.5 42 ) % ;(5 1.178± 14.42 6 ) ml、(2 .780± 0 .479) L· m in- 1 · m- 2 、(0 .46 4± 0 .15 7)焦耳、(6 0 .0 2 2± 8.42 8) % ,术前与术后相比 ,每搏输出量 ,心脏指数的 P<0 .0 0 1、搏功 P<0 .0 5、射血分数 P>0 .5。结论 :PBMV术后的心脏泵功能明显改善 ,提示 PBMV术后近期疗效显著     

呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征绵羊血管外肺水的影响

目的 :探讨呼气末正压 (PEEP)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)血管外肺水 (EVLW )的影响。方法 :以内毒素持续静脉注射复制绵羊ARDS模型。根据PEEP水平分成 5cmH2 O( 7只 ,1cmH2 O =0 .0 98kPa)、10cmH2 O( 8只 )和 15cmH2 O( 6只 ) 3个组。采用单指示剂热稀释法测定EVLW。应用PEEP前 ( 0h)、应用后 1h和 2h测定EVLW ,同时监测血流动力学、呼吸力学和肺气体交换。结果 :应用PEEP前 ,10cmH2 O和 15cmH2 O组EVLW分别为 ( 16.5± 4.7)ml·kg- 1 和 ( 18.4± 6.0 )ml·kg- 1 ;应用PEEP 2h后 ,EVLW分别为 ( 14 .7± 4.5 )ml·kg- 1 和 ( 15 .3± 3 .7)ml·kg- 1 ,较应用PEEP前显著减少 (P <0 .0 5 )。应用PEEP前 ,15cmH2 O组氧合指数 (PaO2 FiO2 )为 ( 87.3± 2 7.9)mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa) ;应用PEEP 2h后 ,显著升高至 ( 13 8.6± 41.8)mmHg(P <0 .0 5 )。应用PEEP前 ,15cmH2 O组肺静态顺应性为 ( 11.4± 1.9)ml·cmH2 O- 1 ;应用PEEP 2h后 ,显著升高至 ( 14 .8± 2 .3 )ml·cmH2 O- 1 (P <0 .0 5 )。结论 :适当水平的PEEP能显著减少ARDS绵羊EVLW。     

血小板活性因子及其拮抗剂对大鼠肝硬化门脉高压的影响

目的探讨肝硬化时肝脏和血循环中血小板活性因子(PAF)的变化以及其对门脉高压的影响。方法CCl4腹腔注射8周(0·15ml/kg,2次/周)诱导大鼠肝硬化,快速3H-PAF液闪检测肝及循环中PAF水平;受体饱和结合实验分析肝组织PAF结合能力;监测外源性PAF及其拮抗剂BN52021对门脉压和系统动脉压的影响。结果与对照组相比,肝硬化时肝内PAF、肝脏输出PAF及肝内生PAF水平明显升高,分别4·0ng/g±0·4ng/gvs2·7ng/g±0·5ng/g(P<0·01)、6·3ng/ml±0·6ng/mlvs3·4ng/ml±0·6ng/ml(P<0·01)、1·0ng/ml±0·6ng/mlvs-0·3ng/ml±0·5ng/ml(P<0·01);肝组织PAF结合能力Bmax明显升高(2·8±0·21)fmol/μg膜蛋白vs(0·9±0·06)fmol/μg膜蛋白,P<0·01,而受体亲和力Kd差异无统计学意义(8·0nmol/L±1·3nmol/Lvs5·8nmol/L±1·0nmol/L,P>0·05)。肝硬化组基础门脉压升高(12·2mmHg±0·7mmHgvs5·3mmHg±0·6mmHg,P<0·01),系统动脉压降低(82mmHg±10mmHgvs114mmHg±9mmHg,P<0·01)。门脉注入PAF(1μg/kg)后,肝硬化组门脉压提高了32%(12·1mmHg±0·6mmHgvs16·0mmHg±0·7mmHg,P<0·01),升高幅度约为对照组的227%(4·1mmHg±1·0mmHgvs1·8mmHg±0·3mmHg,P<0·01),而系统动脉压在两组均下降(肝硬化组由82mmHg±10mmHg降至48mmHg±4mmHg,P<0·01;对照组由114mmHg±9mmHg降至52mmHg±4mmHg,P<0·01)。门脉注入BN52021(5mg/kg),肝硬化组门脉压降低了16%(14·6mmHg±1·6mmHgvs12·3mmHg±0·8mmHg,P<0·05),而系统动脉压在肝硬化组和对照组均无明显变化(P>0·05)。结论肝硬化时肝脏合成PAF明显增加是循环血PAF升高的重要来源,并上调节肝的血流动力学影响门脉高压形成,其作用可被其拮抗剂BN52021部分逆转。     

格列吡嗪片人体相对生物利用度

目的 :研究格列吡嗪片在人体的药代动力学过程及其相对生物利用度。　方法 :格列吡嗪血药浓度用高效液相色谱法 (HPLC UV)检测 ,色谱柱 :LichrospherC 1 8(5 μm ,1 5 0mm× 4 .6mm) ;流动相 :甲醇∶0 .0 1mol/L醋酸盐缓冲液 (pH =4 .8) =(5 9∶4 1v/v) ;流速 :1ml/min ;检测波长 :2 2 5nm。 2 0名健康志愿者口服 1 0mg试验制剂或参比制剂。　结果 :血浆标准曲线在 2 5～ 1 0 0 0 μg/L范围内线性良好 (r =0 .9994 ) ,血样最低定量限为 2 5 μg/L ,平均绝对回收率为 89.84 % ,日内、日间变异 (RSD) <5 %。试验制剂和参比制剂的主要药动学参数为 :达峰时间Tmax分别为 (3.85± 1 .4 4 )h和 (3.76± 1 .1 3)h ;峰浓度Cmax分别为 (5 5 0 .80± 1 1 0 .1 9) μg/L和 (5 31 .1 5± 1 4 8.4 2 ) μg/L ;消除半衰期t1 /2 分别为 (3.5 7± 1 .1 1 )h和 (3.80± 1 .0 6 )h ;药时曲线下面积AUC0～ 1 5分别为 (35 0 2 .78± 6 35 .82 ) μg/ (L·h)和 (32 1 4 .2 3± 5 90 .4 6 ) μg/ (L·h) ;AUC0～∞ 分别为 (386 8.2 2± 6 99.93) μg/ (L·h)和 (35 93.94±6 38.6 0 ) μg/ (L·h)。试验制剂与参比制剂的相对生物利用度F0～ 1 5、F0～∞ 分别为 (1 1 0 .6± 1 9.8) %和 (1 0 8.8± 1 7.9) %。　结论 :试验制剂     

体外循环在大血管手术自体血回输中的应用

目的 :探讨体外循环装置和技术在大血管手术中自体血回输中的应用。方法 :采用体外循环装置回收术中自体血 ,再根据平均动脉压 (MAP)回输 ,并记录术中出血量、回收血量、回收血及术毕 2 4h患者血中游离血红蛋白含量、血液培养、尿量及尿颜色。结果 :平均出血量 (4916± 188.5 )ml;平均回收血量 (45 30± 135 .7)ml,回收率达 92 .1%。全组术中、术后 2 4h尿量 >5 0ml/h ,颜色清亮 ,无血红蛋白尿 ,回收血、术后 2 4h患者血液细菌培养阴性。结论 :利用体外循环装置和技术在大血管手术中作自体血回输 ,可达到节约用血、减少输血并发症、保护血液的目的     

围术期音乐治疗对椎管内麻醉下妇科手术病人术中镇静的影响

目的观察围术期音乐对椎管内麻醉下妇科手术病人术中异丙酚靶控输注镇静的影响。方法110例于椎管内麻醉下行全子宫切除术者,随机分两组。音乐组于术前选定音乐调好音量;从术前6 min至术毕听音乐。对照组只戴耳机,不听音乐。所有病人切皮前5 min给予1μg／kg芬太尼和0．5 mg／kg异丙酚静注,手术开始时行靶控输注,初始靶控浓度为1．2μg／ml,此后每10 min按0．2μg／ml梯度调整,直至镇静评分达OAA／S 3分。记录镇静诱导时间、术中异丙酚用量和镇静满意度。结果(1)镇静诱导时间:音乐组(12 min±12 min)明显短于对照组(18 min±12 min)(P <0．01);(2)异丙酚靶控浓度和用量:音乐组(1．6μg／ml±0．3μg/ml、171 mg±98 mg)明显低于对照组(2．4μg/ml±0．4μg／ml、251 mg±92 mg)(均P<0．01);(3)镇静满意度:音乐组(9．7±0．6)明显高于对照组(8．1±1．0)(P<0．01)。结论围术期音乐对椎管内麻醉下妇科手术病人有良好的术中镇静作用。     

丹参注射液对体外循环术后红细胞免疫的影响

目的探讨丹参注射液对体外循环(CPB)术后患者红细胞免疫功能的影响。方法63例CPB手术患者,分为丹参注射液组(31例)和对照组(32例);丹参注射液组从术前5 d至术中CPB结束时,成人每天静脉滴注50 g.L-1葡萄糖250 mL+丹参注射液20 mL,儿童每天丹参注射液1 mL.kg-1+50 g.L-1葡萄糖50 mL;对照组输注等量50 g.L-1葡萄糖。于麻醉前、转机前,术中转机30 min,停机5 min,术后24 h、72 h、7 d抽取静脉血检测2组患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果2组患者麻醉前、转机前RBC-C3bRR和RBC-ICR水平差异无统计学意义(P>0.05)。丹参注射液组患者RBC-C3bRR、RBC-ICR停机5 min、24 h、72 h及7 d明显高于对照组(P<0.05),并且在术后7 d已基本恢复到麻醉前水平,而对照组术后7 d仍低于麻醉前水平。结论CPB可以导致红细胞免疫功能低下,围术期应用丹参注射液能明显改善CPB患者术后红细胞的免疫功能,促进受损红细胞免疫功能的恢复。     

血清蛋白B亚型和神经元特异性烯醇化酶对早期判断体外循环术后脑损伤的意义

目的探讨血清S100蛋白B亚型（S100B）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平对早期判断体外循环手术后脑损伤的应用价值。方法心脏病手术患者48例,体外循环组（n=40）和非体外循环组（n=8）,于手术前、后24h和48h检测血清S100B和NSE的浓度,术后48h根据“心脏术后神经功能状况评估法”计算脑损伤指数（DQ）。结果在体外循环术后24h和48h血清S100B（0．61μg／L±0．18μg／L,0．37μg／L±0．12μg／L）和NSE（10．14μg／L±3．87μg／L,5．77μg／L±2．31μg／L）的浓度均高于术前水平（0．05±0．03μg／L,2．98±1．49μg／L）（均P〈0．01）,而非体外循环组术后S100B（0．05μg／L±0．03μg／L,0．04μg/L±0．03μg／L）和NSE（2．91μg／L±1．56μg/L,2．87μg/L±1．41μg／L）与术前浓度（0．04μg／L±0．03μg／L,2．76μg/L±1．23μg／L）无差异（均P〉0．05）。体外循环术后24h和血清S100B和NSE的水平与年龄、体外循环时间及主动脉阻断时间相关（均P〈0．05）。血清S100B和NSE的水平与DQ均呈正相关（r=0．739P〈0．01,r=0．371P〈0．05）。结论血清S100B和NSE均为判断体外循环术后脑损伤的特异性指标,但联合检测血清S100B和NSE的特异性最高。     

体外循环术后红细胞免疫功能变化及精氨酸对红细胞免疫的调节作用

探讨精氨酸 (L- Arg)对体外循环 (CPB)术后患者红细胞 (RBC)免疫功能的调节作用。方法 :随机选择心肺分流术 (CPB)术后患者 60例 ,分为 L- Arg实验组和对照组 ,对两组患者术后外周血红细胞C3b受体花环率 (RBC- C3b RR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC- ICR)和循环免疫复合物 (CIC)的动态变化进行对比研究。结果 :实验组 RBC- C3b RR、RBC- ICR术后明显高于对照组 ,CIC于术后 2周恢复正常。结论 :围术期应用精氨酸可促进 CPB术后患者 RBC免疫功能的恢复。     

Autotransfusion of shed mediastinal blood after open heart surgery

Objective To determine the safety and effectiveness of autotransfusion of shed mediastinal blood after open heart surgery. Methods Sixty patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) were selected randomly to receive either nonwashed shed mediastinal blood (Group 1, n=30) or banked blood (Group 2, n=30). Drainage and transfusion volume were determined after the operation. Hb, RBC, HCT and PLT were detected immediately before and after the operation, as well as 24 hours and 7 days after the operation. Data were analyzed using Fisher’s exact test. A P&lt;0.05 was considered significant. Results There were no significant differences in Hb, HCT, PLT or length of cardiopulmonary bypass (CPB) (P&gt;0.05). In the two groups, no significant difference in the mean blood loss was observed during 24 hours after the operation (660±300 ml in Group 1 and 655±280 ml in Group 2, P&gt;0.05). In Group 1, the mean volume autotransfused was 280±160 ml, and the patients required 360±80 ml banked blood compared with 660±120 ml in Group 2. In other words, the banked blood requirement in Group 1 was 40% lower. Conclusions Autotransfusion of shed mediastinal blood after an open heart operation is safe and effective.     

心脏直视手术中自体血回输的临床应用研究

目的探讨在心脏直视手术中应用自体血回输的临床效果。方法将98例心脏直视手术患者随机分为两组,观察组采取预存式和血液等容稀释式自体血输血相结合的方法,对照组未输自体血,比较两组患者手术前后的Hb、PLT、术中失血量、术后引流量、用异体血量及术后并发症等情况。结果两组患者术前及术后24小时的Hb差异无显著性（P〉0.05）;输库血量、术后引流量对照组明显多于观察组,差别有高度显著性（P〈0.01）;术后24小时PLT对照组较观察组明显减少,差异有显著性（P〈0.05）;术后并发症对照组明显高于观察组,差异有高度显著性（P〈0.01）。结论心内直视手术患者采用自体血回输,安全可靠,可明显减少输异体血量、术后引流量及术后并发症的发生率。     

心内直视术采自体血体外循环管理及临床应用

目的 心内直视手术术前采自体血(PAD)组、转机前放血组与常规用血组对比。方法 心内直视术100例，60例于术前采自体血(PAD)200～1200ml，40例于转机前放血300～1000ml，与常规用血组：100例进行比较。结果 术前PAD60例有32例未使用库血，占术前PAD53．3％，转前放血40例有10例未用库血，占转前放血25％。常规用血组100例均使用库血，术前PAD与转前放血均优于常规用血组，术前PAD组优于转前放血组。结论 PAD组与常规用血组比，其优点：(1)节省血源。(2)减少输异体血引起的并发症。(3)减轻了患者的经济负担。是心内直视术理想的用血选择。     

The Protective Effect of Propofol on Erythrocytes during Cardiopulmonary Bypass

To evaluate the relationship between erythrocyte injury and intracellular calcium ion overload, and the protective effect of propofol on erythrocytes during cardiopulmonary bypass (CPB). 40 children with congenital heart diseases who underwent surgical repair under CPB were included. The patients were randomly divided into two groups: control group (group C) and propofol group (group P). Anesthesia was maintained in the patients with 6 mg/kg/h propofol in Group P, and those in the Group C inhaled 1%—2% isoflurane. The blood samples were taken before CPB, 30 min after CPB, at the end of CPB, and 2 h and 24 h after CPB to measure the content of e-rythrocyte intracellular calcium ion (E-Ca^2 ), Ca^2 -Mg^2 -ATPase and Na^ - K^ - ATPase activi-ties, index filtration of erythrocytes (IF), mean corpuscular volume (MCV) and the concentration of plasma free hemoglobin (F-Hb). Results showed that in the control group, E-Ca^2 , IF, MCV and F-Hb were gradually increased and Ca^2 - Mg^2 - ATPase and Na^ - K^ - ATPase activities were decreased. The increase of E-Ca^2 was linearly paralleled to IF, MCV and F-Hb. In propofol group, all the above-mentioned parameters were significantly improved (P＜0. 05). This study suggests that erythrocyte injury is related to elevation of intracellular calcium during CPB and propofol has a protective effect on erythrocyte injury.     

低体重患儿围体外循环期实施新节约用血策略的研究

目的分析新的节约用血策略对低体重（≤8kg）先天性心脏病患儿实现无血体外循环或减少围术期血液制品用量的可行性及对患儿早期预后的评价。方法自2011年8月至2012年1月共有76名低体重患儿分成两组,对照组（n=38）采用体外循环经典预充血策略,即2个单位悬浮少白红细胞（PRBC）和100ml新鲜冰冻血浆（FFP）完成心脏畸形矫治术;实验组（n=38）低体重患儿实施体外循环无血预充技术并结合新节约用血策略,术中根据患儿血红蛋白浓度的变化再适量补充悬浮红细胞。收集两组患儿围术期的重要监测指标及血液制品（悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆）的用量、术后24h胸液量及患儿术后早期恢复的评价指标。结果实验组患儿平均每例输入PRBC和FFP的用量均明显少于对照组（P〈0．01）;实验组中有12例患儿实施无血体外循环手术,且术前血红蛋白浓度显著高于另外26例患儿（P〈0．05）,另外26例术中每例各加入1单位悬浮红细胞,每例患儿血浆用量为零;两组患儿24h胸液量无显著性差异（P〉0．05）;两组患儿的术后机械通气时间和ICU停留时间无显著差异（P〉0．05）。结论合理实施新节约用血策略可显著减少低体重先天性心脏病患儿的血液制品用量,未对患儿术后早期带来不良影响;术前红细胞比容大于0．36者,较易实现无血体外循环管理。