经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵治疗中的应用体会

目的评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)介入封堵治疗中的价值。方法应用TTE对39例ASD患者行术前筛选、术中监测和术后随访。结果 39例ASD患者在TTE引导下,均一次介入封堵治疗成功。TTE术前检查ASD最大径7～34mm(22.4±8.3mm),实际用封堵器大小11～40mm(25.5±8.4mm),二者间存在良好相关性。39例随访6个月以上,效果良好。结论依靠TTE判断和指导,ASD介入封堵治疗可以顺利完成。TTE引导ASD介入封堵治疗方便、快捷、无痛苦,较普及。     

经导管封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损的临床研究

目的评价经导管封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的临床疗效及安全性.方法42例继发孔型房间隔缺损患者在X线透视及经胸超声心动图(TTE)监视下经导管置入封堵器封堵ASD,术后72 h、1个月、3个月分别行经胸超声心动图(TTE)评价治疗效果.结果除2例因房间隔缺损太大(大于40 mm)外,全组患者封堵器植入均获成功,技术成功率100%,选用的封堵器直径8～40 mm,术中无任何严重并发症,全部封堵病例无残余分流.3个月随访,所有病人临床症状及心脏大小改善,右室收缩压明显下降.结论经导管封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.     

经胸超声心动图在ASD、VSD、PDA介入封堵中的应用

目的：探讨经胸超声心动图（TTE）在先心病房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）介入封堵术前、术中、术后的应用价值。方法：对ASD4例、VSD14例、PDA7例TTE检查条件符合而行Amplatzer封堵器封堵治疗。结果：24例封堵成功,1例VSD封堵失败。结论：TTE在先心病介入封堵术中对术前病例的选择、术中指导监测、封堵器型号的选择和术后随访疗效评价都有重要的价值。     

小儿先天性左向右分流型心脏病的介入治疗

目的　评价应用Amplatzer封堵器进行介入治疗小儿先天性心脏病的效果、安全性。方法　超声心动图确诊的动脉导管未闭 (PDA)、房间隔缺损 (ASD)及膜部室间隔缺损 (膜部VSD)患者 4 9例 ,在透视或 /和经胸超声心动图 (TTE)指引下置入Amplatzer封堵器 ,术后 2 4小时 ,1、3、6、12个月及以后每年分别TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果。结果　 16例ASD球囊测量缺损伸展径为 13～ 2 8(平均 19 3± 4 9)mm ,选择封堵器直径 13～ 30 (平均 2 0 6± 5 1)mm ;2 5例PDA造影测量PDA最窄处直径为 2～ 7 7(平均 3 9± 1 5 )mm ,选择封堵器直径 4～ 12 (平均 6 6± 1 9)mm ;8例膜部VSD造影测量VSD直径 3 4～ 8(平均 4 7± 2 3)mm ,选择封堵器直径 6～ 10 (平均 7 8±1 7)mm。技术成功率为 10 0 % ,术中未发生任何并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示 10例存在残余分流 ,3个月TTE示所有病例无残余分流和再通 ,心室内径均有不同程度的缩小 ,肺动脉压下降。结论　应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病 ,具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点 ,适合于儿童继发孔型ASD、各种类型的PDA及膜部VSD的介入治疗     

介入治疗动脉导管未闭和房间隔缺损及其疗效评价

目的 :评价介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭和心房间隔缺损的初步疗效。方法 :16例病人 ,其中动脉导管未闭 (PDA) 7例 ,房间隔缺损 (ASD) 9例。所有病例均经食道超声 (TEE)证实为PDA或ASD ,并在透视或 (和 )TEE下置入Amplatzer封堵器。术后 2 4h、1、3mon和 1年分别经胸超声、心电图(ECG)和X线胸片检查评价治疗效果。结果 :7例PDA病人 ,选择封堵器的直径为 (9.71± 2 .93)mm(6～ 14mm) ;9例ASD病人 ,球囊测量值为 (2 7.30±6 .82 )mm (16～ 36mm)选择的封堵器的直径为(2 9.33± 8.12 )mm (18～ 38mm)。技术成功率为10 0 % ;术中未发现任何并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻造影或TEE显示 4例存在少量分流 ,术后2 4h、1、3mon和 1年TTE检查所有病例无残余分流和再通 ,右房室缩小 ,肺动脉压下降。结论 :经导管置入封堵器治疗PDA和ASD是一种有效的微创方法 ,具有操作简单、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点 ,适合于各年龄的继发孔型ASD和各种类型PDA的介入治疗。     

应用Amplatzer封堵器经皮穿刺治疗房间隔缺损及动脉导管未闭

目的：探讨应用Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损(ASD)及动脉导管未闭(PDA)的效果。方法：术前均常规经胸超声心动图(TTE)确认ASD或PDA位置、大小及形态，分流情况及肺动脉压。在透视监视下经导管置入封堵器。成人ASD术中在经食道超声(TEE)监视下了解ASD的诸边缘及封堵结果。儿童使用经胸超声监视。PDA封堵前后分别行主动脉造影，确认PDA形态、大小及封堵结果。术后1个月及6个月分别经TTE评价治疗结果。结果：全组8例均手术成功，无任何并发症。术后24h TTE显示全部病例封堵成功，无残余分流。随访2～26个月，全部病例无再通，肺动脉压正常，增大的心脏房室恢复正常。结论：经皮穿刺应用Amplatzer封堵器治疗二孔型ASD及PDA疗效肯定，操作简便，成功率高，值得推广。     

介入封堵治疗小儿先天性心脏病18例疗效分析

目的探讨应用进口或国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的方法并评价其效果、安全性。方法超声心动图确诊的10例动脉导管未闭(PDA)、8例膜周部室间隔缺损(PMVSD)患者,均在X线透视及造影和经胸超声心动图(TTE)指引下经导管置入封堵器,术后24小时,1、3、6、12个月及以后每年分别行TTE、ECG和X线胸片检查评价治疗效果。结果10例PDA经造影测量PDA最窄处直径为2.5～8.5mm(平均4.2±1.6mm),选择封堵器直径6～14mm(平均8.5±1.8mm);8例PMVSD造影测量VSD直径2.8～6.5mm(平均4.4±2.1mm),选择封堵器直径5～9mm(平均6.5±1.8mm)。技术成功率为100%,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示1例VSD存在残余分流,6个月后残余分流消失。其余病例无残余分流和再通,心室内径均有不同程度的缩小,肺动脉压下降。结论应用进口或国产封堵器经导管置入治疗小儿先天性心脏病,具有操作简便、安全、损伤小、成功率高等优点,是适合儿童部分类型PDA及PMVSD的介入方法。     

超声心动图在常见先天性心脏病介入封堵治疗中的应用

室间隔缺损(VSD)及房间隔缺损(ASD)是常见的非紫绀型先天性心脏病。目前的治疗方法已由过去的单一的体外循环下直视修补手术发展到现在的经导管介入封堵术。随着先天性心脏病介入技术的不断发展[1,2]。近2年我院在经胸超声心动图(TTE)的引导下封堵了63例先天性心     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用价值。方法应用TTE筛选27例继发孔型ASD患者,经TTE引导进行封堵术。结果 27例患者成功进行了Amplatzer封堵术,24例无残余分流,3例残余分流(<2mm),术后1个月复查分流消失。结论 TTE在ASD介入治疗中起重要作用。     

Amplatzer封堵伞经导管治疗继发孔型房间隔缺损及管型动脉导管未闭的临床应用

目的 评价Amplatzer封堵伞经导管治疗继发孔型房间隔缺损（ASD），管型动脉导管未闭（PDA）的治疗效果。方法 ASD7例及PDA3例，均在透视及食道超声心动图及经胸超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵伞治疗。术后24小时、1月、3月分别行TTE、心电图及X线检测评价治疗效果。结果 7例ASD及3例PDA封堵伞置入全部成功。ASD病例术后24小时TTE显示4例存在微量残余分流，3例完全闭合；PDA病例术后即刻经逆行主动脉造影及24小时TTE显示3例存在微量残余分流。术后1月所有病例TTE显示完全闭合，无残余分流，术后随访3月，X线检查全部病例显示肺血减少，TTE示惦记主室缩小。结论 Amplatzer封堵伞是治疗继发孔型房缺及管型动脉导管未闭有效的非外科手术方法，操作简便、安全、并发症少、成功率高，近、中期疗效可靠。     

经胸超声在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)引导继发孔型房间隔缺损封堵术的应用。方法 2例房间隔缺损患者使用Amplatzer封堵伞，TTE术前筛选病例，封堵术中TTE全程监测引导，术后即刻、24h、1个月、3个月复查评价。结果 TTE测量缺损最大径为22mm、30mm，封堵伞型号为24mm、34mm。2例均获得成功，房水平分流完全消失；术中、术后无并发症。结论 TTE是监测引导房间隔缺损封堵治疗的较好方法，安全可靠。     

经导管封堵器介入治疗膜部室间隔缺损的临床研究

目的评价经导管封堵器治疗膜部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效及安全性。方法56例患者术前由经胸超声心动图(TTE)确诊PMVSD,术中经左心室造影明确缺损直径为2.7~11.8(6.45±2.20)mm;经左心系统、室间隔缺损处、右心系统建立导丝轨道,沿导丝经传送鞘管送封堵器至缺损处行封堵;术后72h、1月、3月分别行经胸超声心动图、心电图和X线检查,评价治疗效果。结果除2例患者行左心室造影发现PMVSD合并膜部瘤有2个以上破口,考虑封堵器不能完全封闭而放弃外,全组患者封堵器植入均获成功,技术成功率100%,术中未发生任何严重并发症。全部封堵器病例无残余分流;72 h、1月、3月随访时TTE检查均未发现残余分流和封堵器移位。术后3月测左室舒张末期内径明显缩小(P<0.05);右室收缩压明显下降(P<0.05)。X线检查全部显示肺血减少。2例患者术后出现一过性非阵发性交界性心动过速;1例患者术后第5天出现间歇性III度房室传导阻滞,经治疗3 d后消失;1例患者术后出现“窦速”、I度房室传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞,1月随访时消失。结论经导管置入封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、并发症轻、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效需进一步观察。     

经导管Amplatzer双面伞堵闭器关闭继发孔房间隔缺损

目的：观察Amplatzer双面伞堵顺关闭继发孔房间隔缺损（ASDⅡ）的临床疗效及安全性。方法：超声心图及临床诊断为ASDⅡ病人30例，选择经导管Amplazer双上房间隔缺损关闭治疗。结果：超声测定ASDII直径为13－25mm,ASDII最大伸展径及所选Amplatzer房间隔堵闭器为18－38mm，成功率为100％，超声心动图示术后即刻，24小时后及3个月后残余分流分别为40％，9．9％和3．3％，手术中除一过性房性心动过速和房室传导阻滞外，无其他并发症，3个月随访，所有病人临床症状及心脏大小改善，未发现并发症。结论：Amplatzer双面伞房间隔堵闭器关闭ASDⅡ临床疗效及安全性均好。     

心间隔缺损并双向分流患儿的围术期治疗

目的　提高重症先天性心脏病患儿的成活率。方法　随机选择 32例拟行手术治疗的心间隔缺损并重度肺动脉高压、双向分流的患儿为研究对象。年龄 4个月～ 12岁 ,平均 4 3岁 ,体重 4 5～ 2 7kg ,平均 9 6kg,≤2岁者 18例 ,>2岁者 14例 ;单纯室间隔缺损 16例 ,室间隔 +房间隔缺损 5例 ,室间隔缺损 +动脉导管未闭 7例 ,室间隔缺损 +房间隔缺损 +动脉导管未闭 3例 ,完全性心内膜垫缺损 1例。术前采用合适的药物治疗 ,控制肺动脉压达满意水平 10～ 15d ,术后坚持使用药物治疗的同时延长呼吸机辅助时间 ,以维持适宜的血气指标在满意的水平。结果　本组 32例 ,治愈 2 9例 ,术后并发肺高压危象 9例 ,右心功能衰竭 3例 ,频发室性早搏 3例 ,低心输出量综合征 4例 ,共死亡 3例。结论　对心间隔缺损并重度肺动脉高压、双向分流者的围术期综合治疗是提高手术成功率的重要环节     

经胸超声指导下腔静脉边缘不足房间隔缺损介入封堵术的研究

目的评价经胸超声心动图（TTE）指导继发孔型房间隔缺损（ASD）下腔静脉边缘不足患者介入封堵术的效果及可行性。方法下腔静脉边缘5mmASD患者（下腔组）14例,术前用TTE仔细筛查,封堵术中TTE监测封堵过程、封堵器的牢固性,彩色多普勒超声观察有无残余分流;同期中央型ASD患者69例行封堵术（中央组）。术后随访6个月。结果全部病例均封堵成功。下腔组ASD最大径为（23±8）mm,选用封堵器型号（29±10）mm;中央组术前缺损最大径（20±10）mm,应用封堵器型号（24±11）mm,下腔组大于中央组（P〈0．05）。术后即刻下腔组12例（85．7％）完全封堵,中央组全部完全封堵（100％）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月随访2组患者均完全封堵,无残余分流。结论 TTE是指导继发孔型ASD下腔静脉边缘不足患者介入封堵术的可行、有效方法。     

应用国产封堵器介入治疗左向右分流型先天性心脏病的疗效评价

目的探讨应用国产封堵器治疗左向右分流型先天性心脏病的效果及安全性。方法368例患者,其中动脉导管未闭(PDA)94例,房间隔缺损(ASD)123例,室间隔缺损(VSD)148例,复合型先天性心脏病(PDA ASD)3例。均在X线指引和经胸超声心动图监视下按Amplatzer方法经导管置入封堵器。结果全组成功率95.4%,术后即刻及随访观察均无残余分流,达到完全封堵治疗目的;无主要并发症发生。结论经导管置入封堵器治疗PDA、ASD和VSD是一种操作较简便、成功率高、疗效可靠及安全性良好的介入治疗方法。     

经胸超声和X线在室间隔缺损封堵器选择中的价值研究

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)和X线在室间隔缺损(VSD)封堵器(伞)选择中的价值.方法 对比分析TTE常规两切面和X线对268例VSD缺损的测量,以及伞释放后腰径的测量,将TTE和X线所测缺损与选用的封堵器大小进行回归分析.结果 268例VSD均封堵成功,TTE五腔切面与X线测量缺损数值最为接近(P＞0.05).TTE与X线测量伞腰径差异有显著性(P＜0.05),X线测值较准确.通过TTE两切面及X线对缺损的测量,得出伞号与缺损之间的相关公式(P＜0.05).结论 TTE和X线在VSD封堵器选择中互为补充,均发挥重要作用,以回归公式指导封堵器选择准确可靠.