腰椎椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌1例（摘要）

腰椎椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌１例（摘要）陈志强，王新，邢金莲隐性用状腺癌是指癌肿直径小于１ｃｍ的甲状腺癌，临床诊断较为困难，常以颈部淋巴结或远处转移为首发症状。作者发现１例以腰４椎体转移为首发症状的隐性甲状腺癌，现报告如下。患者，女，４８岁，...     

特殊类型甲状腺癌的外科治疗:国内对策

根据近年国内文献，对临床较为少见的特殊的甲状腺癌，包括隐匿性甲状腺癌、青少年甲状腺癌、双侧同时性甲状腺癌、侵犯气管食管的甲状腺癌、合并甲状腺功能亢进症的甲状腺癌以及原发性甲状腺淋巴瘤等临床特征及国内对上述甲癌手术治疗原则及对策作一概述。虽然已有一定数量文献报告临床诊治经验及疗效，但某些治疗原则仍存争议，尚须大样本、多中心、前瞻性的基础及临床研究加以明确。     

分化型甲状腺癌手术范围探讨

分化型甲状腺癌包括乳头状腺癌和滤泡性腺癌(按《医学名词》规定命名)，中日联谊医院统计其占甲状腺癌的85．39％，上海医科大学肿瘤医院报告占甲状腺癌的92．11％。     

与甲状腺癌共存的其它甲状腺疾病（附49例临床分析）

本文报告了甲状腺癌与甲状腺其它疾病共存４９例，包括甲状腺癌与甲状腺瘤共存３０例，与结节性甲状腺肿共存８例，与原发性甲亢共存８例，与甲状旁腺瘤共存１例以及甲状腺癌与甲状腺鳞癌共存２例。文章根据临床资料对共存两者的因果关系分别进行了讨论，并对甲状腺癌与甲状腺其它疾病其存的临床特点、诊断与治疗作了简要描述。     

关于分化型甲状腺癌外科手术范围的争议

分化型甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的组织学类型，包括乳头状和滤泡状甲状腺癌。最近的研究表明其发生率在不断升高，美国癌症协会估计2007年美国新诊断甲状腺癌将达到33550例，有1530例死于甲癌。死亡率上升的一个主要原因是由于随着现代诊断技术的发展，小于2cm的肿瘤发现增多。尽管一直以来均认为分化型甲癌的预后良好，但近年来随着发病率增高，其死亡率也在上升。     

甲状腺癌的诊断与治疗

甲状腺癌的诊断与治疗再谈甲状腺癌的诊治原则上海医科大学附属中山医院（２０００３２）何亮家甲状腺癌是一组织形态各异，生物学行为不同的癌，分为：①分化型癌包括乳头状癌，这种癌最多见，约占甲状腺癌的６０％，有纯乳头状癌和乳头状滤泡状混合癌两种。滤泡癌约占１...     

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甲状腺癌是一种十分常见的内分泌腺恶性肿瘤，其病理类型大多数为分化型甲状腺癌，包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌。分化型甲状腺癌如果治疗得当，预后很好，10年生存率在90％以上。但是如果首次外科治疗不及时或治疗方式选择不当，相当一部分病人会发生复发或转移，甚至死亡。虽然近年来甲状腺癌的外科治疗原则已经趋于规范，但临床上仍常常可以遇到因首次外科治疗方法不当而就诊的病人或术后复发的病人，这些病人往往需要再次手术治疗。鉴于甲状腺癌的再次手术具有一定的特殊性，本文对甲状腺癌再次手术治疗的有关问题探讨如下。     

超声在局部晚期甲状腺癌评估中的应用价值

局部晚期甲状腺癌是临床治疗难点，颈部局部病灶及周围组织器官浸润范围的精准评估对于病人的治疗方案的选择具有重要意义。超声具有高分辨率、定位准确、实时成像的优势，是甲状腺癌病人诊断、随访、疗效评估的首选影像学方法。对于局部晚期甲状腺癌，超声可提示原发或继发病灶的大小、位置，帮助判断浸润范围包括颈部淋巴结转移区域、原发或继发病灶与被膜、气管、食管等局部重要器官的关系，实时监测判断疾病进展。另外，对于不能手术的晚期甲状腺癌病人，超声引导下射频消融可发挥明确的治疗作用。     

甲状腺癌的规范化治疗

甲状腺癌规范化治疗是建立在对患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型、有无颈部射线接触史、局部侵犯程度及有无远处转移等综合评价的基础之上. 一、分化性甲状腺癌 分化性甲状腺癌(DTC)包括乳头状癌、滤泡状癌,发病率分别占全部甲状腺癌的85%和10%.规范治疗应是以手术为主的综合治疗,包括手术、TSH抑制以及131I治疗.     

用RT-PCR测定细胞角蛋白20在分化型和未分化型甲状腺癌的检出和预后意义

作者应用逆转录酶聚酶链反应(RT-PCR)以表达细胞角蛋白(CK)-20，观察分化型(DTC)和未分化型甲状腺癌(ATC)相关的TNM分类和临床随访结果。取德国汉堡大学外科于1997～2003年收治的甲状腺癌切除标本，计乳头状甲状腺癌(FFC)32例、FTC 17全和ATC7例。对DTC肿瘤(包括FFC和滤泡型甲     

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目的 探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法 对65例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访，动态监测血清钙，磷，镁的变化。结果 65例病人均出现不同程度的低钙血症，其中无症状低钙血症发生率为81．5％，术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为18．5％，需静脉补钙治疗，1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第1，2，3，5天较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低（P＜0．05）。有症状低钙血症组血清磷浓度在术后第2，3天较无症状低钙血症组血清磷浓度明显增高（P＜0．05）。结论 （1）有症状低钙血症发生在手术后3天之内，甲状腺癌手术后3天应常规监测血钙，血磷和血镁，血钙低于1.81mmol/L，高度警惕低钙症状出现。（2）有症状低钙血症病人经及时补充钙剂后，症状迅速改善，并往往在术后7天内消失。（3）血钙的高低与甲状旁腺的保留量，甲状旁腺素的浓度似乎无必然联系。     

术中神经监测信号异常在判断甲状腺癌手术喉返神经损伤类型与转归中的作用研究

目的 探讨术中神经监测（IONM）信号异常在判断甲状腺癌手术喉返神经（RLN）损伤的类型与转归中的作用。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院普外科确诊行甲状腺癌根治术并应用IONM的705例甲状腺癌病人临床资料。根据IONM结果、手术记录、术后症状，以及喉镜检查结果，分析IONM信号异常原因、RLN损伤及类型，研究IONM信号异常在判断RLN损伤的类型与转归中的作用。结果 705例病人中，63例（8.9%）IONM信号异常，包括RLN真性损伤42例（5.9%），短暂性损伤11例（1.6%），假损伤10例（1.4%）。与RLN短暂性损伤和假损伤相比，肿瘤侵犯或粘连（21.4%,9/42）是RLN真性损伤的重要原因（P <0.05），后者均出现术后喉镜结果异常，64.3%出现术后声音嘶哑或饮水呛咳症状。此外，RLN显性损伤9例（1.3%）,RLN非显性损伤44例（6.2%）。RLN显性损伤均为真性损伤；非显性损伤者中，33例为真性损伤（4.6%）、11例为短暂性损伤（1.6%）。此外，IONM一过性信号异常占RLN真性损伤者21.4%，短暂性...     

甲状腺肿瘤中H—ras基因12密码子和p53基因248密码子突变

目的 探讨甲状腺癌是否存在Ｈ－ｒａｓ基因１２密码子和ｐ５３基因２４８密码子突变。方法 用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）法分析８０例甲状腺肿瘤标本中Ｈ－ｒａｓ基因１２密码子和ｐ５３基因第２４８位密码子的突变，包括甲状腺癌５４例，甲状腺滤泡性腺瘤１０例、结节性甲状腺肿１０例和桥本氏甲状腺炎６例。结果 Ｈ－ｒａｓ基因１２密码子突变在甲状腺癌为３３．３％（１８／５４），在良性甲     

《儿童甲状腺癌诊疗规范（2021年版）》解读

随着对儿童甲状腺癌研究的不断深入，学界逐渐认识到儿童甲状腺癌并非成人甲状腺癌的缩小版，在分子、病理、分期及临床表现上儿童甲状腺癌都与成人存在较大差异。2021年国家卫生健康委发布《儿童甲状腺癌诊疗规范（2021年版）》，为儿童甲状腺癌的诊治提供了重要的参考。该规范结合我国甲状腺癌患儿的实际特点，参考国内外重要研究文献证据，对儿童甲状腺癌的诊治进行了系统阐述。是我国第一部由国家卫生主管部门官方发布的有关儿童甲状腺癌诊治的重要指导性文件，对于我国儿童甲状腺癌临床诊疗具有重要指导意义。但由于发病率低，有关儿童甲状腺癌的高质量临床和基础研究有限，很多问题仍处于探索阶段，对于成人研究结果在儿童中的拓展应用，也需要更多的循证医学证据支撑才能写入儿童甲状腺癌管理的指导性文件予以推荐。     

晚期甲状腺癌的手术治疗（附65例报告）

晚期甲状腺癌的手术治疗（附６５例报告）华西医科大学附属第一医院普外科（６１００４１）胡龙体晚期甲状腺癌（下称晚期甲癌）是指甲状腺原发癌灶侵出甲状腺被膜，累及周围组织器官。常有明显局部浸润压迫症状，严重威胁患者生命，或伴有广泛颈淋巴结转移，或经血道向骨...     

双侧甲状腺癌10例分析

双侧甲状腺癌１０例分析徐光玮，刘宝珠，刘燕平我院自１９８０年至１９９２年间共收治双侧甲状腺癌１０例，现报告如下。临床资料１．性别和年龄：本组男性３例，女性７例，年龄最小２６岁，最大５５岁，平均年龄３９岁。２．症状：双侧甲状腺单个结节７例；双侧甲状腺多...     

甲状腺癌诊治之中国经验与未来走向

正甲状腺癌已成为我国最常见内分泌恶性肿瘤之一,在女性中更常见,男女比例为1∶3[1]。我国甲状腺癌发病率呈上升趋势,是增长速度最快的恶性肿瘤[2]。甲状腺癌病理学类型包括分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)、未分化型甲状腺癌 (anaplastic thyroid carcinoma, ATC) 和甲状腺髓样癌 (medullary thyroid carcinoma, MTC),其中     

同时性双侧甲状腺癌8例报告

同时性双侧甲状腺癌８例报告海军总医院普外科（１０００３７）徐光炜，刘宝珠我院１９７０～１９９２年收治同时性双侧甲状腺癌８例，现报告如下．１临床资料性别和年龄：本组男性３例，女性５例，年龄最小２６岁，最大５５岁，平均３８岁．症状：双侧甲状腺单个结节５例...     

滤泡上皮来源甲状腺癌基因改变及相关信号通路的研究进展

正甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。20世纪90年代前,甲状腺癌的发病率一直较为稳定,但之后,甲状腺癌的发病率快速升高,相比于同期其他恶性肿瘤的发病率升高最快~([1-2])。目前,甲状腺癌在女性恶性肿瘤发病率中为第5位。95%的甲状腺癌来源于甲状腺滤泡上皮细胞,包括乳头状甲状腺癌(papillary thyroid cancer,     

品管圈活动降低甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率

目的：探讨品管圈活动降低甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率的效果。方法：2020年3-10月开展品管圈活动,通过Kolcaba舒适状况量表、甲状腺癌患者术后不适症状查检表调查甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率及症状,通过柏拉图确定改善重点,通过鱼骨图分析原因并确定要因及真因,针对真因拟定对策,以PDCA循环模式进行实施与评价。比较改善前后甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率。结果：品管圈活动后,甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率为28.1%,较改善前（62.5%）显著降低（P<0.001）。结论：品管圈活动能降低甲状腺癌患者术后中度以上不适发生率。