恩丹西酮、氟哌利多和地塞米松对腹腔镜术后恶心呕吐的影响

目的：比较恩丹西酮、氟哌利多和地塞米松预防腹腔镜手术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法：160例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术病例随机分为4组，每组40例，于麻醉诱导后，Ⅰ组静注恩丹西酮4mg，Ⅱ组静注地塞米松10mg，Ⅲ组静注氟哌利多5mg，Ⅳ组静注生理盐水5mL。观察术后恶心呕吐情况。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组恶心呕吐发生率明显低于Ⅳ组（P〈0．05），Ⅰ组也明显低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05），而Ⅱ、Ⅲ组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论：恩丹西酮能有效预防腹腔镜手术后恶心呕吐的发生。     

联合应用止吐药预防吗啡导致的术后恶心呕吐的临床观察

目的:本文旨在子宫肌瘤手术吗啡硬膜外镇痛后,应用不同组合止吐药物,测定血清5-羟色胺(5-HT)浓度的变化,观察术后24 h患者恶心呕吐情况,以此探讨3种止吐药物联合应用对高呕吐风险女性患者行吗啡镇痛后血清5-羟色胺和术后恶心呕吐的影响.方法:选择择期子宫肌瘤手术女性患者60名,每组20例.Ⅰ组给予恩丹西酮,Ⅱ组给予恩丹西酮 + 地塞米松,Ⅲ组给予恩丹西酮 + 地塞米松 + 氟哌利多.监测四个时间点5-HT的浓度.结果:术后恶心呕吐情况Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).Ⅲ组T3低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),组内比较,Ⅰ、Ⅲ组T1与T0比较(P<0.05).结论:3种止吐药物联合预防应用于高呕吐风险患者的吗啡镇痛后恶心呕吐,临床效果明显.不良反应最轻,较单药应用效果更好.     

恩丹西酮预防蛛网膜下腔吗啡镇痛术后恶心呕吐

术后恶心、呕吐可致误吸性肺炎、水电解质酸碱平衡失调、伤口迸裂等严重并发症，蛛网膜下腔吗啡镇痛虽有镇痛效果确切的优点，但可增加恶心、呕吐的发生及严重程度，限制了它的应用价值。本研究探讨了分次静脉注射4mg恩丹西酮预防蛛网膜下胜吗啡镇痛术后恶心、呕吐的效果。1资料与方法1．1病例分组：择期在腰麻下经腹腔子宫切除87例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为组Ⅰ：恩丹西酮预防组（n＝41）；组Ⅱ：非恩丹西酮预防组（n＝46）。所有病人均在腰椎2～3（L2～3），硬膜外腔穿刺成功后，再以“针通过针”技术行蛛网膜下腔穿刺，有脑脊液流出后，…     

恩丹西酮复合地塞米松预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的研究

目的:探讨地塞米松复合恩丹西酮预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐(postoperativenauseaandvomitting,PONV)的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、在全身麻醉下择期行腹腔镜妇科手术患者124例,按术前予以止吐药物的不同随机分为4组,Ⅰ组静注恩丹西酮8mg,Ⅱ组地塞米松10mg,Ⅲ组恩丹西酮4mg加地塞米松5mg,Ⅳ组生理盐水5mL。观察术后恶心、呕吐情况。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组恶心呕吐的发生率明显低于Ⅳ组(P<0.05),Ⅲ组也明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:恩丹西酮加小剂量地塞米松联合预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐有协同作用,既安全又明显提高止吐效果。     

恩丹西酮合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究

目的 :探讨预防性应用高选择 5 -HT3 受体拮抗剂恩丹西酮合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐 (Postoperativenauseaandvomiting ,PONV)的效果。方法 :择期行腹腔镜胆囊切除术病人 10 5例随机分为三组 ,每组 35例。对照组 (C组 )在胆囊取出时静脉注射 0 .9%生理盐水 5ml作为对照 ;恩丹西酮组 (O组 ) :在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮 8mg ;恩丹西酮合用地塞米松 (O Dex组 ) ,在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg ,地塞米松 10mg。观察手术后 2 4h内恶心、呕吐发生率。结果 :术后 2 4h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,术后 2 4h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组高于恩丹西酮合用地塞米松组 (P <0 .0 1)。结论 :恩丹西酮合用地塞米松和恩丹西酮均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生 ,恩丹西酮合用地塞米松优于恩丹西酮     

恩丹西酮对预防妇科肿瘤术后恶心呕吐反应的疗效观察

本文旨在观察妇科肿瘤病人在硬膜外复合全身麻醉下,预先静脉给予恩丹西酮,对术中行腹腔化疗后的止吐效果进行评价。1　材料与方法选择90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科肿瘤手术的病人,随机分为3组,胃复安 地塞米松(Ⅰ)组,恩丹西酮(Ⅱ)组,恩丹西酮 地塞米松(Ⅲ)组,年龄17～64岁,体重46～60ｋｇ,无晕动症及术后恶心、呕吐病史。三组病人一般资料无显著差异。硬膜外阻滞采用连续导管,穿刺部位Ｌ1～2向上置管3～4ｃｍ,确认其不在蛛网膜下腔后,给予试验剂量4～8ｍｌ1%利多卡因,麻醉平面控制在Ｔ6～Ｓ2。静脉给予芬太尼01ｍｇ,异丙酚10～15ｍｇ/ｋｇ,…     

恩丹西酮抗呕吐作用在妇科腹腔镜手术中的临床研究

目的：比较恩丹西酮与地塞米松预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐（PONV）的效果，研究这类手术中恩丹西酮预防性用药的适宜剂量和方法。方法：300例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术病例随机分为5组，每组60例，于麻醉诱导后即刻，01组静注恩丹西酮4mg，O2组、OD组、D组和C组分别静注恩丹西酮4mg、恩丹西酮4mg＋地塞米松5mg、地塞米松5mg和生理盐水。另外，O2组于手术结束拔管前再静注恩丹西酮4mg。以异丙酚及异氟醚静吸复合维持麻醉。术后随访PONV发生情况及严重程度以及VAS疼痛评分，观察药物不良反应。结果：由于手术时间过长或过短等原因22例从本研究中被剔除。总的PONV发生率O1（21．4％）、O2（23．1％）、OD（23．6％）及D组（41．6％）均明显低于C组（74．5％），均有极显著差异（P〈0．01）；用恩丹西酮的3个组PONV发生率与D组相比也均明显降低（P〈0．05），但恩丹西酮3组之间无论总的PONV发生数还是呕吐或严重呕吐的发生数都无显著差异。结论：恩丹西酮与地塞米松均能明显降低妇科腹腔镜手术PONV的发生率，两者相比恩丹西酮更为有效；对这类手术恩丹西酮预防性给药的最佳剂量是4mg，更大剂量并不能进一步降低PONV的发生率，与地塞米松合用也未见优于单用恩丹西酮。     

恩丹西酮不同给药方式在预防剖宫产术后自控镇痛泵所致恶心和呕吐中的应用

目的:探讨恩丹西酮不同给药方式在预防剖宫产术后自控镇痛泵所致恶心和呕吐中的效果.方法:将90例剖宫产产妇随机分为A、B、C三组各30例,常规进行术前准备,入手术室后各组均常规行硬膜外穿刺麻醉置管.A组在手术结束时经静脉推注恩丹西酮8 mg;B组术毕保留硬膜外导管,连接自控镇痛泵(PCEA),镇痛配方为吗啡5 mg、氟哌利多5 mg,加生理盐水稀释至100 ml,在PCEA泵中加恩丹西酮8 mg,持续泵入;C组为术毕经静脉推注恩丹西酮4 mg,同时在PCEA泵中加恩丹西酮4 mg持续泵入.设定自控镇痛泵流量为2 ml/h,锁时15 min.结果:3组术后恶心、呕吐的发生率及程度从高到低依次为C组、B组、A组,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后使用恩丹西酮能有效预防术后恶心、呕吐的发生率,经静脉和自控镇痛泵联合使用效果最佳.     

舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量

目的探讨舒芬太尼用于小儿骶管阻滞后术后镇痛的安全性、有效性和最适剂量。方法骶管阻滞下行择期下腹部手术患儿60例,年龄1～6岁,随机分为3组：Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为0．8μg／（kg·d）,Ⅱ组为1μg/（kg·d）,Ⅲ组为1．2μg／（kg·d）。记录3组术后4h、8h、24h、48h各时点患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、记录自控镇痛（PCA）按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁等不良反应。结果术后8h、24hFLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,4hRR、Sp02m组低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）,3组不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论持续静脉输注舒芬太尼1μg／（kg·d）能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿骶管阻滞后术后镇痛的最适剂量。     

舒芬太尼与曲马多用于术后病人静脉自控镇痛的比较

目的观察比较全麻术后舒芬太尼与曲马多病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床镇痛效果与不良反应。方法选择全身麻醉手术病人90例。美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～50岁,随机分两组：A组（舒芬太尼组）45例,选择舒芬太尼0．1mg＋利多卡因100mg＋地塞米松5mg＋生理盐水稀释至100ml PCIA泵入;B组（曲马多组）45例,选择曲马多800mg＋利多卡因100mg＋地塞松5mg＋生理盐水稀释至100ml PCIA泵入。两组背景剂量2ml／h,单次追加剂量0．5ml,锁定时间15min。观察患者24h内用药量、按键次数、心率、呼吸频率、脉氧饱和度、视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分、恶心呕吐。结果A组患者的VAS评分、镇痛药消耗量及按压次数显明显低于B组（P〈0．05）。镇静评分,A组镇静评分达2分者高于B组,两组差异有显著性（P〈0．05）。术后恶心呕吐发生半,B组明显高于A组。心率和呼吸频率,B组普遍略高于A组,术后血氧饱和度两组差异无显著性。结论舒芬太尼是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药,镇痛作用确切,安全可靠、恶心呕吐等不良反应发生率低;曲马多在单一途径中镇痛作用较弱。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Factors associated with good self-management in older adults with a schizophrenic disorder compared with older adults with physical illnesses

The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.