慢性疲劳综合征的中医药治疗进展

慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是一种以不明原因的长期持续或反复发作的疲劳为主要特征的一组症候群,常伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、抑郁、健忘、失眠或嗜睡、淋巴结肿痛等多种躯体及精神神经症状,以及免疫学异常和其他非特异表现,体检和常规实验室检查一般无异常发现.     

补法治疗长期低热22例临床观察

长期低热是指体温徘徊在37．5摄氏度至38摄氏度之间，持续长期不退为主要症状。此组病人多因原因不明而治疗无从下手而至长期不愈。多年来，笔者曾用中药治疗这类病人获得较好疗效，兹介绍如下。     

118例精神分裂症复发原因分析

目的 分析精神分裂症复发的相关原因。方法 采用CCMD-3标准做为诊断依据，对118例在我院住院患者家属进行逐一询问和调查。结果 该组病例复发原因结果显示：（1）年龄越小，复发率越高；（2）第一次住院治疗后仍有残留症状者复发率高；（3）出院后不能坚持长期服药者复发率高。结论 精神分裂症发病年龄小，治疗后有残留症状，出院后不能坚持长期大于2年服药，构成复发的原因。     

长期低热

体温在37.4～38℃,持续4周以上者,为长期低热。此症比较常见,且往往不易诊断。一、长期低热的病因最常见的仍是感染。感染中最常见的仍是结核,其余依次为胆道感染,慢性肝炎、局灶感染、尿路感染等。风湿病、甲状隙功能亢进(甲亢)、慢性布氏杆菌病亦占一定比例。其次为功能性低热。具体分类如下:     

新型隐球菌脑膜炎误诊病例报告并文献复习

目的探讨新型隐球菌脑膜炎(cryptococcosis neoformans meningitis,CNM)的临床特点及误诊原因。方法对1例CNM误诊资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者为老年女性,因颈部及头部疼痛20余天,伴恶心、呕吐就诊外院,行头颅及颈椎CT、MRI检查诊断为颈椎病,予相应治疗症状无明显缓解。入我院后出现低热,结合腰椎穿刺脑脊液检查考虑为结核性脑膜炎,予联合抗结核治疗10余日病情加重,再次行腰椎穿刺脑脊液细菌培养见新型隐球菌生长,确诊CNM。行抗真菌及对症治疗后好转出院。结论 CNM临床和影像学表现缺乏特异性,易误诊;对长期头痛、低热高度怀疑CNM的老年患者应多次行腰椎穿刺脑脊液检查,以降低误诊率。     

成人不明原因发热的研究进展

发热是内科最常见的症状,也是多种疾病共同的症状,有一些患者病史复杂,体检也无明显异常,化验方面也缺乏特异性,患者长期发热,有时发热甚至是患者就诊时的唯一症状,诊断较为困难,尤其是不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）时常令许多临床医生困惑和迷惘,因此对FUO的探索是内科医师面临的最富挑战性的问题之一。     

致医护人员慢性疲劳综合症因素及对策

慢性疲劳综合症（CFS）是一组以长期极度疲劳为突出表现的全身性症侯群，并可伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神神经症状。医护人员是CFS的高发人群。在医护人员中，76．7％的人有不同程度的疲劳，14．1％的人有CFS。     

支气管结核长期误诊一例

目的探讨支气管结核误诊的原因,以提高本病诊断水平。方法回顾性分析1例支气管结核的诊治经过。结果患者因反复咳嗽、咳痰1年,曾在多家医院多次查X线胸片未见异常,症状时轻时重。1个月前自觉上述症状加重,摄X线胸片示左肺炎症,予相应治疗1周,复查X线胸片示肺部炎症基本吸收,但咳嗽仍明显,来我院。初步诊断：慢性咳嗽,支气管哮喘？予抗感染、止咳、平喘对症治疗。症状改善不明显,经完善痰集菌、支气管镜检查,确诊为继发性肺结核支气管结核。抗结核治疗1个月后症状逐渐缓解。结论本例提示对于一些不明原因的长期低热、慢性咳嗽、咳痰、喘息患者,需合理使用抗生素,慎用糖皮质激素类药物,即使胸部X线检查无明显异常,也应及时行肺部CT和（或）纤维支气管镜检查,以免该病的漏诊及误诊。     

专家教你如何识别心理应激性低热?

正心理应激性低热是指心理社会因素诱发的,与体温调节中枢功能紊乱或自主神经功能紊乱相关的低热现象,是心理应激代偿性反应之一。此类患者体温一般在38℃以下,早晨及午前体温高于午后及夜间,可伴有多汗、乏力、食欲不振等症状。本病患者病程多较长,临床表现无特异性,也无明确器质性疾病病因,且存在焦虑、抑郁等异常心理状态,患者常长期辗转于多家医院,     

住院精神病患者骨折原因分析及预防

目的:探讨住院精神病患者骨折原因及预防方法.方法:回顾性分析12例住院精神病患者发生骨折的原因,并提出护理对策.结果:住院精神病患者发生骨折的主要原因是精神症状影响,长期服用抗精神病药物,封闭式管理及地面湿、滑,容易发生跌伤等.结论:分析精神病患者骨折原因,改进治疗方法,转变管理模式和服务理念,可有效预防骨折发生,提高医疗服务质量.     

巨大肺结核瘤误诊原因分析（附三例报告）

肺结核瘤比较常见,症状典型者不易误诊,但瘤体巨大且缺乏典型表现者则常误诊。我院收治3例术前均误诊,为总结教训,报道如下。病例简介例1:女性,27岁。因反复咳嗽、低热、胸痛4个月,曾于外院摄胸片后诊断为肺炎,经抗炎治疗无效。体检仅见右肺呼吸音弱。血常规正     

牙髓坏疽致长期低热2例分析

牙髓坏疽成为口腔病灶．所致长期低热易与上呼吸道感染，肺结核、扁桃体炎、肭炎等引起的发热相混淆，常被儿科及呼吸内科的医生所忽视，因而久治不愈．笔者曾诊治牙髓坏疽引起长期低热2例。观分析如下。     

长期气胸无症状原因探讨

气胸是指胸膜腔内积气。胸部外伤、肺和胸膜疾病均可发生。胸膜腔积气后压缩肺组织，病人会出现不同程度的临床症状，如气促、呼吸困难、发绀、循环障碍以致休克等。对于一侧肺组织完全压缩的气胸而长期无症状，在临床上十分罕见，本文试探讨其原因。     

长期发热的诊断步骤

长期发热是指发热持续 2周以上者。它是儿科常见的疑难病症 ,因其病因复杂 ,疾病的表现各异 ,明确的病因诊断常常成为困扰儿科医师的难题。尽管通过详细的询问病史、全面细致的体检及一系列的辅助检查 ,90 %的患儿最终可明确病因 ,但仍有10 %的患儿难以确诊。怎样才能准确、快速地进行病因诊断呢 ?临床上我们常采用下列程序与步骤(图 1) :图 1　长期发热的诊断思路示意图1　定型确定发热的类型 :是长期中高热、还是长期低热 ?长期中高热是指体温超过 38℃ ,持续 2～ 3周以上 ,原因一时未明的发热。长期低热是指体温在37.5～ 38℃之间 ,持续 …     

植物生存患者长期管鼻饲上消化道出血原因及治疗

目的总结植物生存长期鼻饲患者上消化道出血原因,探讨最佳治疗与护理方案,改善患者营养。方法选择24例植物生存并突发上消化道出血的病例,严密观察症状与生命体征,补足体液量。采用胃镜直视下,药物局部注射法、热凝固法、金属夹法等止血方案治疗并分析出血原因。结果12例胃黏膜动脉或静脉出血经金属夹夹闭出血点,6例食管和胃结合部黏膜撕裂经药物局部注射、热凝固法止血,4例广泛胃黏膜糜烂及2例消化性溃疡经药物局部注射止血,疗效满意。结论长期鼻饲患者上消化道出血常为翻身体位变动时胃管移动,刺激胃黏膜动脉及静脉出血引起,短期内即可引起休克。严密观察症状与生命体征是早期发现的前提,胃镜直视下止血是最佳手段。     

单纯以发热为表现的亚急性感染性心内膜炎误诊分析及文献复习

目的探讨感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)的临床特点、诊断及治疗方法,以降低误诊率。方法对1例亚急性IE患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例为28岁女性,因反复低热2月余入院,发病前1周有人工流产史。曾于当地多家医院诊治,按发热原因待查、呼吸道感染等给予抗感染、退热对症处理,症状无明显缓解。收入院后完善各项医技检查亦无明显异常,予广谱抗生素治疗3 d,发热仍反复;怀疑药物热,停用抗生素2 d仍无效。后经上级医师查房提醒再次复查心脏超声心动图提示心脏瓣膜有赘生物、瓣膜反流,心脏听诊有杂音,血液细菌培养有溶血性链球菌生长,确诊为亚急性IE。予替考拉宁治疗体温恢复正常,住院13 d病情好转出院。结论 IE临床表现多样易误诊,临床医师对常规实验室、影像学检查无特异性发现的长期不明原因反复低热患者应考虑本病可能,行心脏超声心动图检查重点观察瓣膜情况有助于本病确诊。     

不典型布鲁杆菌病一例分析

目的 探讨布鲁杆菌病的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例布鲁杆菌病误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因午后间断低热1个月,以发热原因待查收入院.查血白细胞正常,血小板轻度升高,尿白细胞、酮体、胆红素均(+),结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(+++),B超、CT检查未见异常,结合临床表现疑诊结核感染.予试验性抗结核治疗及保肝等对症支持治疗,症状未缓解.追问病史,了解到患者有牲畜接触史,遂采血查布鲁杆菌血清凝集试验效价1∶300,确诊为布鲁杆菌病,改用阿米卡星、米诺环素治疗,2周后复查布鲁杆菌血清凝集试验效价＜1∶100,随访6个月未复发.结论 布鲁杆菌病临床表现复杂多变,轻重不一,临床医师应加强对本病的认识,重视流行病学史的询问,对长期低热患者应考虑布鲁杆菌病,行血清凝集试验助诊.     

盆腔腹膜结核误诊为卵巢肿瘤行剖腹探查原因分析

结核性盆腔腹膜炎临床表现多种多样 ,诊断有一定困难。我院 19982 0 0 1年将 11例结核性盆腔腹膜炎误诊为卵巢肿瘤而行剖腹探查术 ,给患者增加了不必要的痛苦。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,年龄 16 2 5岁。 2例已婚 2年均未孕 ,9例未婚。既往均无结核病史。发病至入院时间 5 18天。1 2　临床表现　 11例均以腹痛、下腹包块就诊 ;2例伴有低热、消瘦 ,营养状况较差 ;9例营养状况中等。1 3　误诊及确诊情况　 11例均经B超检查提示卵巢肿瘤。 9例临床诊断为卵巢肿瘤 ,伴有低热的 2例诊断为卵巢囊肿蒂扭转 ,均行…     

Ⅸ.长期原因不明发热

本次大会有关长期原因不明发热专题,共收稿32篇,大会报告2篇,分组报告9篇,张贴交流3篇。内容大致分为3类:①总结各单位多年来收治的长期原因不明发热,分析其病因诊断,临床特点和鉴别要点,大致归纳为感染性、肿瘤性、血管结缔组织病,以及原因始终不明等。②提出临床实践中遇到的疑难     

伴有腹泻症状的急性阑尾炎误诊原因分析

目的分析以腹泻为首要症状的急性阑尾炎的误诊原因及预防。方法总结我院自1999～2007年肠道门诊12例急性阑尾炎误诊为感染性腹泻的原因。结果通过我院肠道门诊的就诊病例分析,急性阑尾炎首发症状为腹泻的病例12例,被误诊为感染性腹泻。询问病史不详细、体格检查不仔细,没有综合患者的症状、体征及辅助检查全面分析作出正确的临床诊断,片面认为首发症状为腹泻的病例确诊为感染性腹泻,以至于急性阑尾炎均因腹泻为首要症状而误诊。结论询问病史及体格检查不详细和临床经验欠缺是急性阑尾炎误诊为感染性腹泻的主要原因。