文摘:耳科学

梅尼埃病和过敏症:过敏原和细胞因子[英]KelesE,GodekmerdanA,KalidagT,etal//JLar yngolOtol.2004,118(9):688693病理学研究认为梅尼埃病(Meniere,s,MD)病理机制是由于患者内淋巴囊积水,这已得到组织病理学的证实。但变态反应在MD中的作用仍然是一个争论的话题。本文通过细胞因子、变态反应参数和淋巴细胞亚型等来研究变态反应在MD发病机制中所起的作用。实验组为46例MD患者,对照组由同样数量同年龄段同生活环境的健康志愿者组成。通过测量受试者外周血中BectonDickinson(BD)的单克隆抗体(CD4,CD8,CD23)监测淋巴细胞亚型和血清…     

OSAS临床研究:任重而道远

正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的相关临床研究报道,主要集中在以下几个方面[1-5]:调查或比较临床患病率、探讨OSAS的继发病理改变、评价与比较某种诊断试验或参数指标、评估与比较某种治疗方法等等。但由于OSAS病因多样、病理机制复杂,单一指标或者研究往往无法反映疾病全貌,其治疗手段的选择     

耳蜗埋植:基本原理

近几年来耳蜗埋植已经成为人们讨论和争议的问题。本文回顾耳蜗埋植发展的过程,并就目前的状况给予总结。     

头颈部修复专题:编后语

头颈部手术造成组织或器官的缺损应进行整复,尽可能恢复患者的外形和功能。恶性肿瘤手术后缺损的整复分为延期整复和即刻整复两类。延期整复主要是考虑到恶性肿瘤复发可能,一般在治疗后2年进行,理由是头颈癌患者术后复发的时间多数在术后2年之内。近年来,由于整复技术的逐渐成熟,尤其是显微外科技术的普及与肿瘤综合治疗水平的提高,手术后即刻修复已越来越占主导地位。其主要优点是可与肿瘤切除术同期完成,减少手术次数,减少术后功能障碍和畸形,增强患者战胜疾病的信心。本期发表的数篇涉及此话题的论文均对此进行了诠释。如颌骨缺损的分段…     

滴耳药:Ciprofloxaciu

通过动物实验发现,大多数常见的滴耳药均可导致感音神经性聋及毛细胞的破坏。Ciprofloxacin,环丙氟哌酸是一种相对较新的fluoroquinolone类药物,具有强烈地对抗绿脓杆菌和耐新霉素I的白色葡萄球菌的作用。最近的研究表明口服Ciprofloxacin对慢性浆液性中耳炎和恶性外耳道炎有疗效。然而,到目前为止该药还从未用作滴耳剂。以35只白色雌豚鼠用于研究盐酸Ciprofloxacin局部滴耳时的耳毒性。将药物输送管置于动物双侧的听泡。于用     

平时颈外伤:回顾

穿通伤:匕首,手枪,猎枪由低速火器引起的平时穿通伤破坏性小,往往在穿过组织时将重要结构推向旁边;反之,高速军用火器则引起大片的破坏。由于高速与低速火器创伤的性质不同,故战时的经验常不适用于平时穿通伤的处理。穿通伤通常由匕首、手枪或猎枪引起。匕首创道常呈直线,若凶器留在受刺者体内,则从两个平面照相有助于判明刀刃的方向和深度。这些因素对于推测颈深部哪些结构最可能受伤是有用的。而若攻击者已拔出匕首,则了解刀刃的长度     

文摘:鼻-鼻窦炎

慢性鼻鼻窦炎严重性的分子学和细胞学分期[英]/KountakisSE,ArangoP,BradleyD,etal//Laryngoscope.2004,114(11):18951905本文拟确定分子学、细胞学、组织学标记与慢性鼻鼻窦炎主、客观临床参数之间的相关性,确定这些基本的科学参数在慢性鼻鼻窦炎(CRS)严重程度分类系统中的重要性。方法:依据LundandMackay标准对所有患者的术前CT进行评分。每位患者均完成一份Sino NasalOutcomeTest(SNOT)20问卷调查表,术前均要接受一次鼻内镜检查,并依据Lanza和Kenne dy方案,给出一个鼻内镜评分。每位患者还要完成一份有关对阿司匹林敏感性,变应…     

胆脂瘤手术:规范化方法

耳科医师对阻服瘤采用各自惯用的手术方法，现今开放式和封闭式两种乳突术式已形成规范化。对1983～1990年在意大利派圣萨（Piacenza）格鲁布（GruPPO）耳科中心手术的433柳胆脂泪患者进行评估，观察保留外耳道壁的乳突手术患者听力、病变残留和复发的情况，并和开放式鼓室成形术资料进行比较．433例中开放式乳突手术176例（40．65％），其中开放式鼓室成形术107例（60．79％），计划行！期手术50例（2841％）；封闭式乳突手术257例（59．35％），计划行正用手术221例（85．99％），两期手术间隔时间12个月。在正期手术病例中对残留病变的…     

耳鸣掩蔽器:随访

配耳鸣掩蔽器应先作完整的耳科及听力检查,了解病人耳鸣的性质,在什么时候耳鸣,耳鸣对病人影响到什么程度,用外在的掩蔽噪声能否使耳鸣减轻。如能减轻就可让病人试掩蔽器。如病人愿意,可以试用一段时间,同时为病人取耳模(earmold)。让病人几天后再来,以便了解试用情况。外地远道者可借用一个月并通信联系。在借用30天以上的31人(女13,男18)中,10人(女3,男7)购买了耳鸣掩蔽器。这与     

外耳道塌陷:病例介绍

测听时耳机压迫外耳道使之塌陷,可影响纯音听阈,这种现象在声阻抗检查中亦可能遇到。为了提请注意,特介绍一病例如下: 病人是7岁女孩,未能通过学校的听力筛选,纯音测听左耳在10分贝水平;右耳在30～35分贝。家长从未发现患儿听力有何困难,但言语接受阈左耳为40分贝,且前后反应一致,看来又不像假性听力减退。声阻抗检查两耳鼓室曲线都是A型,两耳交叉声反射1000赫75分贝均可引出,声反射无衰减现象。各项结果均正常,因此考虑到纯音测听时耳郭受压阻塞外耳道的可能。于是用耳模放入外耳道内,以除外耳机压迫闭锁外耳道的因素。复查气导听阈,两耳全部正常。值得注意的是当复查交叉声反射时,左耳声反射阈明显升高,达110分贝(HL)。将耳模放入外耳道复查,在80分贝就能引出反射,证明声反射阈增高亦与外耳道塌陷有关。     

儿童面瘫:鉴别诊断

作者们分析了1960～1980年,新生至18岁的170例面瘫的病因,其中Bell氏麻痹71例,占42%;外伤35例,占21%;中耳炎22例,占13%先天性13例,占8%;肿瘤7例,占2%;其他22例,占13%。认为许多明显的体征和病史对病因诊断帮助极大,且通过神经系统检查及特殊试验(电眼震图、听力学、X线、流泪试验、镫骨肌反射、味觉、唾液分泌及面部运动)可作出定位诊断。 Bell氏麻痹为本组常见病因,作者们提出本病诊断常是通过除外的方法,其特点为大多数     

约翰·罗尔斯顿·林赛:耳病理学之父

１９４７年仲夏，我国著名的耳鼻咽喉科前辈姜泗长教授远涉重洋，赴美国留学，当年他的导师就是约翰·罗尔斯顿·林赛（ＪｏｈｎＲａｌｓｔｏｎＬｉｎｄｓａｙ）教授。半个多世纪过去了，每当姜泗长教授回忆往事时，对林赛教授依然十分怀念。１９９３年，姜泅长教授写道：“我于１９４７年赴美国芝加哥大学医院进修，导师１．Ｒ．林赛是芝加哥大学有名的教授。在美期间，我将全部精力和时间都用在工作和学习上，对其它事情不感兴趣，很快得到导师林赛教授的信任和好评。在一年多的时间里，我把精力主要放在了颞骨组织病理研究方面，看完了２…     

鼻整形术:歪鼻整形

歪鼻整形的内容涵盖了鼻的美学及功能。鼻上1/3偏曲的矫正多使用截骨术,鼻中间1/3偏曲通常使用鼻中隔矫正术修复。刻痕、切除、撑开移植物、自体组织撑开瓣等方法被用于矫正鼻背。鼻中隔尾侧偏曲通过刻痕、切除和在鼻前棘上重置鼻中隔来治疗。不同的截骨术用于不同类型的歪鼻畸形。治疗下鼻甲肥大和内鼻阈塌陷是纠正歪鼻气道功能受损的关键。鼻小柱支撑移植物、鼻尖缝合技术和鼻翼基底切除术用于修饰鼻尖和鼻翼。     

自发性颈部血肿:两例报告

颈部血肿罕见 ,通常与外伤、手术和肿瘤有关。症状包括声嘶、呼吸困难及吞咽困难 ,表现为颈前肿胀、呼吸窘迫及颈部压痛 (严重者 )。由于可能大血管受压及上呼吸道阻塞 ,可危及生命。自发性颈部血肿更为罕见 ,有谓与先天性及后天性凝血病如真性红细胞增多症有关。该文报道两例颈部自发性血肿 ,男 81岁和女30岁。前者发声障碍、吞咽困难及颈下部肿胀 5小时就诊。以往有右腿深静脉血栓形成与拔牙后出血史 ,近三个月因心血管病而服用阿司匹林 10 0 mg/天。CT示颈前区有液体 ,并从左会厌谷延伸至后纵隔 ,会厌前及声门旁间隙亦受累。除骨髓活检…