代谢综合征防治面临的挑战与新思考

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态．MS的主要组成成分是肥胖病尤其是内脏型肥胖、糖尿病或糖调节受损，以高甘油三酯(TG)血症及低密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)血症为特点的血脂紊乱以及高血压。此外，MS尚包括组织胰岛素抵抗(IR)、高尿酸血症及反映血管内皮细胞功能缺陷的微量白蛋白尿。MS亦涉及持续低度炎症反应及血液凝溶异常。     

代谢综合征与痰瘀的辨治探讨

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以胰岛素抵抗为中心的一组症候群的总和,是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态.这些组分包括:糖尿病或糖耐量异常(IFG、IGT)、高血压、血脂代谢紊乱[高胆固醇(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症],全身或腹部肥胖、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、高尿酸血症及高纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)等.流行病学调查,我国20岁以上人群中按照2004年中华医学会糖尿病学分会(Chinese Diabetes Society,CDS)的MS定义,其患病率为14%～16%[1].近年来,其患病率逐年上升,严重威胁了人类的健康.目前对MS的研究是以胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)作为共同的病理基础,把各个组分联系在一起作为一个整体来研究,符合中医学整体观念和"异病同治"理论,其中痰瘀在MS的发病原因和致病机理上起到非常重要的作用.     

代谢综合征与高尿酸血症的临床联系及处理特点

心血管病(CVD)是威胁人类健康的头号杀手,现已公认,CVD的危险因子是代谢综合征(MS).近年来,MS及其引起的CVD更有年轻化的趋势.MS是指肥胖(尤其是中央型肥胖)、血脂紊乱(甘油三酯增高/高密度脂蛋白降低)、高血压、高血糖等CVD危险因子集聚的症候群,其共同基础一般认为是胰岛素抵抗(IR).各种定义大同小异,仅在代谢异常的成分及量化指标方面略有差异.早在1969年Denis等就注意到糖尿病与痛风相关.上世纪70至80年代,先后报道高尿酸血症与肥胖、高甘油三酯血症、高血压及高胰岛素血症等代谢异常呈显著流行病学的联系[1～3].但高尿酸血症是否确为MS的组分之一?是否为CVD的独立危险因子?其与MS有无共同的发病机制?迄今尚有质疑,本文仅作一简要的论述.     

老年代谢综合征并发高尿酸血症178例临床分析

据统计,60岁以上老年人患代谢综合征(MS)比率为25%,且患病率呈逐年升高趋势〔1〕。现代医学研究认为高尿酸血症存在胰岛素抵抗(IR)、高甘油三酯(TG)与高低密度脂蛋白(LDL)血症,可能是MS密切相关的组成部分。本文拟回顾分析老年MS患者临床指标,探讨其与高尿酸血症的相关性。     

上海北蔡地区60岁以上老年人高尿酸血症的调查分析

高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所导致尿酸在血中堆积过多.近年来高尿酸血症患病率明显上升,且呈现年轻化趋势;高尿酸血症除可直接导致相关的痛风、肾病和尿酸性尿路结石外,更值得关注的是高尿酸血症与心血管病死率密切相关,提示其是冠心病患者不良预后的独立危险因素;目前又倾向将原发性高尿酸血症划归在代谢综合征(MS)范畴,而后者是缺血性心血管病(冠心病和缺血性脑卒中)的最重要危险因素.     

老年代谢综合征人群血尿酸水平及影响因素相关分析

目的探讨老年代谢综合征(MS)合并高尿酸血症的临床特征。方法将258例老年干部人群分为MS高尿酸血症组、MS正常血尿酸组和老年健康对照组,测定其腰围、体重指数(BMI)、血压(SBP,DBP)、血糖(FBG,PBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血清胰岛素(FINS)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA),游离脂肪酸(FFA),用最小稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与老年MS正常血尿酸组相比,老年MS高尿酸血症组的BMI、DBP、TG、FINS、HOMA-IR、FFA、Cr水平明显升高,而HDL-C水平降低。血尿酸与FINS、FFA、TG、HOMA-IR、BMI、FBG正相关,与HDL-C负相关。多元逐步回归分析显示:TG、HDL-C、HOMA-IR是老年MS合并高尿酸血症的独立危险因素,结论舒张压、血肌酐、甘油三酯、高密度脂蛋白、胰岛素抵抗与老年MS合并高尿酸血症密切相关,血尿酸水平的升高是代谢综合征的危险因素     

高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性分析

目的 通过对高尿酸血症与冠心病及危险因素的横断面研究,分析高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性.方法 入选太原市中心医院心内科符合标准患者150例,依据尿酸水平分为高尿酸血症组(80例)及非高尿酸血症组(70例).记录年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压及血生化指标等基本资料,通过横断面研究高尿酸血症与冠心病及危险因素的关系.结果 高尿酸血症组与非高尿酸血症组比较,在吸烟年限、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、腰臀比、体重指数(BMI)、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖等均有统计学意义(P＜0.05).高尿酸与冠心病间存在相关性.针对高尿酸血症危险因素空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)、BMI以及代谢综合征(MS)四者进行多元Logistic回归分析,并校正年龄、性别、吸烟、饮酒后分析表明,MS(校正前OR=1.110,校正后OR=1.111,P＜0.001)及FBG(校正前OR=2.586,校正后OR=2.685,P＜0.001)是高尿酸血症的独立危险因素,而LDL -C(校正前OR=0.638,校正后OR=0.642,P＜0.05)则是高尿酸血症的保护因素.BMI的Logistic回归分析无统计学意义(校正前OR=0.795,校正后OR=0.757).结论 高尿酸血症与冠心病存在一定的协同作用;在高尿酸血症的危险因素中MS、FBG是高尿酸血症的独立危险因素,LDL -C是高尿酸血症的保护因素.     

尿酸与代谢综合征及颈动脉粥样硬化的关系

目的研究尿酸与代谢综合征(MS)的关系,及其对颈动脉粥样硬化的影响,为动脉粥样硬化性心血管疾病的防治提供临床依据。方法MS诊断依据2005年国际糖尿病联盟的标准将2232例患者分为两组:MS组(1199例)和非MS组(1033例),在排除高尿酸血症前后,比较两组间年龄、尿酸、腰围、血压、血糖、血脂情况,应用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果MS组高尿酸血症检出率明显高于非MS组,排除高尿酸血症后,MS组与非MS组尿酸水平无明显差异(P>0.01),尿酸是MS的独立危险因素(OR=1.002,95%CI:1.001～1.004);MS组IMT明显高于非MS组(P<0.01);尿酸未进入IMT的回归方程。结论MS及高尿酸血症检出率呈同步升高;尿酸可能仅仅是MS,但不是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

银川市回汉族老年代谢综合征患病现状及其影响因素

目的了解银川市回汉族老年代谢综合征(MS)流行现状及其影响因素。方法采用分层整群抽样的方法,对银川市四个社区1 113名老年人进行MS流行病学调查,包括问卷调查、体格检查及实验室检查。结果银川市老年MS患病率为36.3%,其中回族35.9%,汉族36.5%,男37.8%,女35.3%。Logistic回归提示,婚姻状况、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖、高胆固醇(TC)血症、高甘油三酯(TG)血症及低HDL-C血症是MS的影响因素。结论银川市老年MS患病率较高,糖尿病、高血压、肥胖、高血脂、不良是婚姻状况及不健康的生活方式是其主要危险因素。     

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)引起高胰岛素血症这一病理生理改变为核心的一组代谢性疾病的总称,临床表现主要包括肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、糖代谢异常等,也可伴有高尿酸血症、尿清蛋白排出增多等其他异常。继1999年世界卫生组织(WHO)     

代谢综合征与高尿酸血症的关系探讨

目的探讨高尿酸血症与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系。方法374名按初次血液生化检测结果分成高尿酸(HUA)组和正常尿酸(NUA)组,随访调查两组高尿酸血症、高血压、高血糖、肥胖、血脂代谢异常和MS发病率,评估尿酸增高与MS的关系。结果基线HUA者MS的发病率明显高于基线NUA者,(60.0%VS3.9%,P0.001);与基线NUA者比较,基线HUA者发生MS的风险显著增高(OR=6.75,95%CI:1.65-15.52,P=0.002)。结论高尿酸血症增加了MS的患病率,HUA是MS的一个危险因素。     

贵阳客运段人群代谢综合征流行现状

目的 探讨贵阳客运段职工代谢综合征(MS)的流行现状和特点.方法 选取4 022例参加体检的贵阳客运段职工,测量其腰围、臀围、腹前后径、腹直径、血压,检测其血脂、血糖、尿酸等生化指标.按照国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准分析其中MS患者及其各组分代谢紊乱的患病情况.结果 贵阳客运段职工MS患病率为20.5％(824例),男性高于女性(男性22.2％女性14.1％,P＜0.05),且男性糖脂代谢紊乱程度、血压均高于女性(P＜0.05)；在MS患者中高甘油三酯血症患病率最高(89.2％),血压升高其次(79.73％),糖代谢异常再次(41.26％),低高密度脂蛋白血症最次(30.22％).结论 贵阳客运段职工MS患病率高,男性高于女性,且男性病情较女性严重.MS各组分的发生率从高到低依次为高甘油三酯血症、血压升高、糖代谢紊乱、低高密度脂蛋白血症.     

老年代谢综合征患者凝血功能变化

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是包括高血压、高血糖、血脂紊乱、肥胖、微量蛋白尿和高尿酸血症等多种代谢异常的临床综合征,可显著增加心脑血管疾病的发病危险.     

某部机关干部代谢综合征发病率调查

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[高甘油三酯(TG)血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症]以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床征候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合~([1])。研     

代谢综合征患者的血清瘦素

目的观察代谢综合征(MS)患者血清瘦素水平,探讨其与肥胖、糖脂代谢,血压的关系以及瘦素在代谢综合征发病中的作用.方法选取MS患者77例,非MS患者100例,测定瘦素水平并分析其与血压、血糖、血脂及体重指数(BMI),腰围(WC)的相关性.结果代谢综合征组瘦素水平(12.8±4.0)ng/mL明显高于非代谢综合征组(7.7±3.0)ng/mL,瘦素水平随代谢异常组合个数增多而增加,血清瘦素浓度与性别、BMI、WC、血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯呈显著正相关.经多元逐步回归分析,血清瘦素浓度的影响因素为:性别、BMI、WC、血糖和甘油三酯.结论代谢综合征患者血清瘦素水平明显增高,且与性别、体重指数、血脂、血糖相关,瘦素与代谢综合征的诸多指标高度相关,提示高瘦素血症可能是代谢综合征的又一重要组成成分,代谢综合征患者存在瘦素抵抗并可能在代谢综合征发病中扮演重要角色.     

伴代谢综合征的脑梗死患者TOAST分型及颈动脉狭窄分析

代谢综合征(MS)主要包括腹型肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高血压、血脂异常、促凝血状态、高尿酸血症和炎性标志物水平增高等多种代谢异常,其单一组分如高血压、糖尿病等本身就是脑血管病的危险因素,当它们联合作用时更易对脑血管病造成重大影响.本研究旨在通过比较分析脑梗死合并MS患者急性缺血性脑梗死试验(TOAST)分型及颈动脉狭窄的构成情况,为临床上对该群体患者脑梗死类型、颈动脉狭窄情况的评估和治疗提供参考.     

男性血尿酸水平和代谢综合征各组分之间的相关性分析

目的探讨男性高尿酸血症与代谢综合征(MS)各组分之间的相关性及相关程度。方法随机挑选高尿酸血症男性患者63例和血尿酸正常男性72例作为研究对象,分别检测身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂及血尿酸等指标。结果高尿酸血症组体质指数、腰围、舒张压和收缩压、血糖、血脂均较对照组升高(P0.05),腹型肥胖、高血压、高脂血症、高血糖以及MS的发生率均高于对照组(P0.01),多元相关分析显示尿酸和体质指数、腰围、血压、空腹血糖、血脂等MS各组分呈明显正相关(r0.3,P0.01)。结论男性高尿酸血症与肥胖、高血压、高血脂、高血糖等MS相关指标呈明显正相关,临床上应重视纠正高尿酸血症以预防MS的发生,降低心血管事件风险。     

高血压患者同型半胱氨酸水平升高与代谢综合征和心血管事件相关

正高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是明确的心血管危险因素,常与高血压相关。然而血浆Hcy与MS、胰岛素抵抗相关性存在争议,且在高血压患者中的研究较少。该研究探讨高血压患者Hcy与MS和心脑血     

不同年龄男性人群代谢综合征的特点分析

目的探讨不同年龄段男性人群代谢综合征特点,为其防治提供依据。方法回顾性分析北京某机关677例男性干部2007年5月在我院查体资料,按年龄分为4组:33~45岁、46~55岁、56~65岁和65岁,统计各组患病情况及相关异常代谢指标,分析不同年龄组上述指标特点。结果 677例健康体检干部中代谢综合征(MS)总患病率为23.78%,MS主要组成部分患病率从高到低为餐后2 h血糖增高(37.67%)、超重(37.08%)、高三酰甘油血症(31.17%)、高血压(18.02%)、低HDL-C血症(14.18%)、空腹血糖增高(11.37%);各组MS发病率均较高,以46~55岁年龄组最高(31.87%),33~45岁年龄组最低(17.53%),56~65岁年龄组与65岁年龄组患病率相近(P0.05)。各年龄段中,33~45岁年龄组与56~65岁年龄组患病率最高的单项代谢异常疾病为超重(分别为32.47%和38.42%),46~55岁年龄组最高为高三酰甘油血症(46.15%),而65岁年龄组为餐后2 h血糖增高(57.93%)。结论该机关人群MS患病率较高,46~55岁为其高发年龄段,超重及高三酰甘油血症为该人群MS早期主要危险因素,血糖紊乱及高血压为MS晚期主要临床表现,因此应加强干部人群的健康管理,有效预防MS及心脑血管疾病。     

福州市区代谢综合征情况的调查

目的 应用国际糖尿病联盟(IDF)的诊断标准定义代谢综合征(MS),调查研究福州市区2202名体检人员中MS及其相关疾病的患病情况,为有效防治此类疾病,降低心、脑血管疾病的风险提供依据.方法 对2202名参加健康体检人员进行问卷调查,同时测量人体基本参数如血压、身高、体质量等,并进行血脂、血糖、尿酸、血清胰岛素等检查.研究分析MS及其不同组成成分的检出情况及其性别、年龄差异,并研究影响MS发生、发展的危险因素.结果 (1)本次调查共有MS 328例,所占比例为:14.9%.(2)女性MS、中心性肥胖、低高密度脂蛋白胆固醇血症比例高于男性,而男性高血压、高三酰甘油血症、脂肪肝、高尿酸血症、空腹血糖过高的比例高于女性.其差异均具有非常显著意义(P＜0.01).(3)随着年龄的增高,MS及其5种诊断指标的比例呈上升趋势.(4)糖尿病家族史、吸烟、年龄、性别、高血压家族史、饮食习惯(高盐、高脂肪、高热量饮食)、职业(脑力劳动为主)、缺乏体育锻炼是MS的危险因素.(5)空腹血糖是MS 5项诊断指标中最强的指标.结论 MS发病率较高,且随年龄增长逐渐增高.MS受到多种因素的影响,应加强对中年以上人群危险因素的监测,采取综合措施及早对MS进行干预和控制,以预防心血管病的发生.