复合小梁切除术在青光眼术中运用的临床观察

目的 探讨复合小梁切除术在青光眼手术中应用的术后疗效。方法 采用复合小梁切除术（小梁切除术＋丝裂霉素C＋巩膜瓣可调节缝线）对35例慢闭青光眼，20例急闭青光眼，15例开角青光眼，2例难治性青光眼（共72例，73只眼）进行了手术治疗，术后进行了3～24个月术后观察及随访。结果 52眼眼压〈21mmHg，成功率为76％。10眼术后加用局部降眼压药物，眼压〈21mmHg，显效率为14％。7眼加药物治疗眼压〈30mmHg，有效率9％（总有效率为91％）。4例手术后服压仍不缓解，约占5％。并发症脉络膜脱离6只眼，发生率8．2％，低眼压性黄斑病变一只眼，占1．3％。无滤过泡渗漏及感染。结论 复合小梁切除术可明显提高手术成功率。若丝裂霉素C（MMC）应用过程中的药物浓度、作用时间以及放置位置适当，其副作用引发的并发症与传统小梁切除并发症比较无明显提高。     

外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼

目的 评价外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光跟的疗效。方法 对30例（52限）先天性青光眼施行外路小梁切开联合小梁切除术,术后对眼压、角膜横径、眼底（C／D）、滤过泡、并发症等进行随访观察。结果术后10d,52只眼眼压均降至正常。术后随访25例43只眼,随访时间3～36个月,平均30个月。眼压控制率93％,4只眼压控制良好的眼术后眼底杯盘比值缩小。术中常见并发症为前房出血,1～6d内完全吸收,对手术效果无影响。结论 外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼手术成功率高,并发症少,易推广。     

联合手术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效及安全性。方法对晋江市医院2007年1月-2010年1月收治的青光眼合并白内障患者82例96只眼行超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术治疗,术前常规降眼压,术后测量眼压,检查视力,随访3—12个月了解眼压控制情况及视力变化情况,并观察术后并发症发生情况。结果随访3—12个月89只眼（92．71％）眼压控制正常,眼压稳定在（15．32±2．62）mmHg,7只眼（7．29％）眼压波动于22—28mmHg之间,经局部用药,半个月恢复正常。96只眼术后视力均有不用程度的提高,其中视力恢复到0．5—0．8者76眼（79．17％）。96眼人工晶状体均位正,未发生严重并发症,手术并发症主要是：术后虹膜反应和晶状体前膜7眼,13只眼术后眼前节炎性反应较重,通过治疗后均消失。结论超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障具有眼压控制好、视力恢复快、并发症少等特点,是治疗青光眼合并白内障的理想方法。     

小梁切除术治疗青光眼157例临床分析

目的 探讨小梁切除术治疗青光眼的近期和远期疗效。方法 对近5年小梁切除术157例188只眼进行近期随访；对其中56例63只眼进行远期随访。结果 近期随访病例眼压控制在≤21Kpa为90．5％，视力提高和不变为91．5％；远期随访病例眼压控制在≤Kpa为82．5％，视力提高和不变为65．0％。结论 小梁切除术治疗青光眼疗效确切。     

玻璃体切割术后（水眼）继发青光眼的手术治疗效果观察

目的：分析玻璃体切割术后（水眼）继发青光眼的手术治疗效果。方法：回顾性分析30例（30眼）玻璃体切割术后（水眼）继发青光眼患者的临床资料,所有患者均采取小梁切除术治疗,并持续门诊随访1周～12个月,分析患者的视力、眼压、术后并发症发生情况及治疗有效率。结果：本组30例（30眼）玻璃体切割术后（水眼）继发青光眼患者均顺利完成小梁切除术治疗,治疗有效率为93．33％,均未出现严重的并发症,并发症发生率为20．00％,其中眼压偏低4眼、脉络膜脱离2眼,经对症治疗后,显著缓解;末次随访视力较术前显著提高,眼压较术前显著降低,经T检验,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：小梁切除术治疗玻璃体切割术后（水眼）继发青光眼的治疗效果显著,对于提高视力,降低眼压均具有积极作用,安全性高。     

小梁切除术后晶体浑浊的发生率及相关因素

目的探讨小梁切除术后晶体浑浊的发生率及相关因素。方法回顾分析过去10年间,施行小梁切除术后记录、随访完整的219例(382只眼)病例资料。结果 382只眼小梁切除术后,随访10年～6个月,发生晶体浑浊36只眼,其中术后持续性浅前房15只眼,占41.7％;虹膜炎症反应12 只眼,占33.3％;高龄(>60岁)9只眼,占25％。结论本组资料表明:小梁切除术后晶体浑浊的发生率为9.42％,与术后持续性浅前房、低眼压,手术前后虹膜炎症反应及高龄有关。     

复合小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效观察

目的观察对原发性青光眼进行复合小梁切除术后的效果以及眼压控制情况。方法对68例原发性青光眼患者（共114只患眼）进行小梁切除术治疗,其中57只患眼使用常规切除术方法治疗,其余患眼使用复合式方法切除小梁。比较术后患眼滤过泡、前房形成率以及眼压控制情况。结果术后出院时以及随访时观察组患眼眼压波动小,均控制在21mmHg之下,而对照组眼压术后较低,而随访时再次升高,观察组眼压控制程度较好;观察组仅3例形成I级浅前房,其形成率5．3％（3／57）明显低于对照组31．7％（18／57）;观察组非功能性滤过泡形成率10．5％（6／57）低于对照组35．1％（20／57）,结果具有统计举意义（P〈0．05）．结诊童合小梁切除术优替突出．可有效控制原发性青光眼术后眼压．并预防滤过泡、前房形成。     

调整缝线在小梁切除术中的应用

目的：探讨小梁切除术中应用调整缝线的方法和疗效．方法：将97例青先眼患者(110只眼)随机分为两组，A组(58只眼)在小梁切除术联合MMC中应用调整缝线，B组(52只眼)常规行小梁切除术联合MMC．观察术后眼压、视力、滤过泡、前房、眼底等。结果：随访半年，手术成功率A组为96．6％，B组为92．3％．两组对比有显著差异，术后高眼压、低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿，视力下降等并发症，A组较B组显著减少．结论：A组方法应用MMC及调整缝线，对眼压起到了双向调节作用，减少了各种并发症的发生率，从而提高了小梁切除术的成功率．     

外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼

目的 评价外路小梁切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效。方法 应用外路小梁切开联合小梁切除术治疗婴儿先天性青光眼6例（11眼）。结果 术后7d,11眼眼压均降至正常。术后随访观察平均20个月。10眼眼压控制正常,手术成功率90．9％．术中常见并发症为小量前房出血,一般在术后1～5d内完全吸收,对手术效果无影响。结论 外路小梁切开联合小梁切除术是治疗婴幼儿先天性青光眼安全而有效的手术方法,可推广应用。     

青光眼合并白内障三联手术的临床分析

目的 探讨小梁切徐联合超声乳化白内障吸徐折叠式人工晶状体植入术(三联手术)治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法 应用小梁切徐联合颞侧角巩膜缘隧道切口进行超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶状体植入对22例(25只眼)青光眼合并白内障患者进行手术治疗。术后随访3～24个月。结果 术后随访平均眼压由术前27．88mmHg降至16．46mmHg。最终矫正视力范围由术前0．02～0．4提高至0．05～1．0，其中≥0．5者18只眼，占72．0％。术后早期角膜水肿6只眼(24．0％)，浅前房3只眼(12．0％)，晚期后发性白内障5只眼(20．0％)。结论 三联手术治疗青光眼合并白内障患者，具有有效控制眼压、迅速提高视力、术后并发症少、术后用药少等理想效果。     

“T”字活瓣式小梁切开超乳白内障摘除人工晶体植入三联术

目的:评价T字活瓣式小梁切开超乳白内障摘除人工晶体植入(三联术)治疗青光眼合并白内障患者的近期和远期疗效。方法:对43例43眼青光眼合并白内障的患者进行三联术治疗,对术中和术后并发症及降眼压效果进行观察,全部病例随访1年(6～18个月)。结果:近期降眼压成功率100%,术后无1例发生前房迟缓形成。并发症少,损伤小,远期眼压控制良好。结论:该术式切口小而少,是较理想的三联术,但应用范围窄,不适于急性发作期。     

青光眼小梁切除术应用丝裂霉素及5-氟尿嘧啶的临床疗效观察

目的：探讨小梁切除术中应用丝裂霉素（MMC）,术后联合应用5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）治疗青光眼的临床疗效。方法：将42例（49眼）青光眼患者随机分为2组：一组为治疗组23眼,给小梁切除术中应用MMC,术后联合应用5-Fu结膜下注射治疗;另一组为对照组26眼,只给予小梁切除术中应用MMC,术后不联合应用5-Fu治疗;术后随访半年到两年,观察治疗前后患眼的视力、眼压、滤过泡情况以及低眼压浅前房和角膜损害等指标,对手术成功率及并发症进行比较。结果：治疗组视力提高5眼（21.7%）,视力未提高16眼（69.6%）,视力下降2眼（8.7%）,术前平均眼压（42.57±4.51）mmHg,术后平均眼压（11.46±3.45）mmHg,发生低眼压和浅前房5眼（21.7%）,角膜上皮损4眼（17.4%）,前房出血1眼（4.3%）,结膜下出血4眼（17.4%）;功能滤过泡20眼（87.0%）,非功能滤过泡3眼（13.0%）;对照组视力提高4眼（15.4%）,未提高19眼（73.1%）,视力下降3眼（11.5%）,术前平均眼压（43.23±5.12）mmHg,术后平均眼压（13.35±4.63）mmHg,发生低眼压和浅前房4眼（15.4%）,角膜上皮损害1眼（3.8%）,前房出血0眼,结膜下出血1眼（3.8%）,功能滤过泡17眼（65.4%）,非功能滤过泡眼9眼（34.6%）。结论：MMC和5-Fu作为青光眼滤过术辅助用药都可以减少、预防术后滤过泡的粘连包裹引起的青光眼复发,二者联合应用可以起到协同作用,提高手术成功率;但术后联合应用5-Fu能加重低眼压浅前房的发生,同时对角膜的损害也相应加大,如果合并全身服用血管扩张剂可致结膜下或前房出血等并发症的发生;所以应正确、合理地使用MMC和5-Fu,注意用药的时机、药量和浓度。     

复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的:观察复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床效果.方法:对64例70眼闭角型青光眼分成两组,按时间顺序先行的34眼术中用MMC的小梁切除术和后行的复合式小梁切除术36眼为两组.分析两组间术后眼压、滤过泡及前房成形情况.结果:本组病例,术后第1d的浅前房发生率观察组为5.56%,明显低于对照组的20.59%(P＜0.05);观察组术后第5d浅前房发生率2.78%,明显低于对照组17.64%(P＜0.05);平均随访8个月,观察组功能性滤过泡88.89%,对照组85.29%,两者之间无显著性差异(P＞0.05);眼压观察组21mmHg以下者32眼,控制率88.89%,对照组29眼,控制率为85.29%,两组间无显著差异(P＞0.05).结论:复合式小梁切除术明显减少术后浅前房与并发症,提高了手术的安全性.     

Trabeculectomy--a review and 2 year follow up

This study reviewed the trabeculectomies (TEs) carried out in University Malaya Medical Center between 1994 to 1998. One hundred and nine of 132 eyes operated were in the primary glaucoma group of which 63 (47.7%) were of the open angle type and 46 (34.8%) were of the angle closure type. Twenty-three eyes belong to the secondary glaucoma group. Sixty-five eyes had plain or non-augmented trabeculectomy (TE) while 20 were augmented with mitomycin C (MMC) and 11 with 5 flourouracil (5FU). In 31 eyes the plain TEs were combined with extracapsular cataract extraction (ECCE) and 4 with phacoemusification. One case had combined ECCE and augmented trabeculectomy with mitomycin-C. The patients were followed up at 1 month, 6 months, 1 year and 2 years. Ninety-four of 132 (71.2%) eyes had successful surgery with intraocular pressure (IOP) of less than 21 mmHg (tonometric success) at the end of 2 years. Four of these patients needed topical medication for the IOP control. More failures were seen in patients with cystic blebs than those with diffuse blebs. Complications include hypotony, shallow anterior chamber, cataracts and hyphaema. The majority of cases (53%) had no complications.     

改良小梁切除术160例临床分析

目的探讨小梁切除术的改良方法及疗效。方法对160例（165只眼）原发性闭角型青光眼采用1／3厚度的浅层巩膜瓣、术中前房重建及应用外置可调节缝线的改良小梁切除术，观察术后眼压、滤过泡、视力及术后并发症情况，随访6个月～10年，平均6年2个月。结果165只眼中，158只眼（95．76％）术后眼压控制优良，功能性滤过泡形成157只眼（95．15％），发生Ⅰ、Ⅱ级浅前房11只眼（6．67％），无其他严重并发症发生。结论该改良技术治疗青光眼有助于术后早期前房及滤过泡形成，能主动调整滤过功能，减少并发症发生，提高手术效果，且操作简单易行，便于临床推广应用。     

持续高眼压状态下的青光眼手术治疗

目的: 探讨持续性高眼压状态下的青光眼行小梁切除术的安全性及临床治疗效果。方法: 对21例24眼持续高眼压的青光眼行小梁切除术,术后观察滤过泡、前房、眼压、视力及并发症。结果: 24眼手术顺利。术后随访2~15个月,眼压控制≤ 21mmHg20眼,局部用药可控制2眼;术后视力提高13眼,术后视力不变6眼。结论: 对持续高眼压状态的青光眼应积极行小梁切除术。只要手术前后处理得当,可以取得满意疗效。     

超声乳化术治疗膨胀期白内障继发青光眼34例

目的评价透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术,治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。方法回顾分析34例（41眼）膨胀期白内障继发青光眼患者临床资料,其中用药后眼压控制良好择期手术34眼、高眼压条件下急诊手术7眼,均采用透明角膜切口白内障超声乳化联合后房折叠型人工晶体植入术。术后随访2个月-3年,对比术前术后视力、眼压、前房深度和房角开放范围。结果术中、术后所有患者均未发生严重手术并发症。术后最佳矫正视力明显好于术前（P〈0．01）;眼压比入院接诊时明显下降（P〈0．001）;前房深度加深,术前术后差异有统计学意义（P〈0．001）。41眼中有2眼术后半年加用抗青光眼药物。所有患者原狭窄房角增宽,关闭的房角部分开放。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗膨胀期白内障继发青光眼的一种有效手段。     

A new rat model of glaucoma induced by intracameral injection of silicone oil and electrocoagulation of limbal vessels

Background  A satisfied glaucoma model is absent now. The aim of this study was to evaluate the effect of a combination of intracameral injection of silicone oil and electrocoagulation of corneal limbal vessels and episcleral veins in the rats to establish glaucoma model.

Methods  Operation was performed in each of the left eyes of 90 adult male rats. Right eyes were used as controls. Measurement of intraocular pressure (IOP) was performed with an applanation tonometer (Tono-Pen). Retinal ganglion cells (RGCs) were retrogradely labeled by applying FluoroGold onto the bilateral superior colliculus.

Results  During the follow-up (24 weeks), the IOP of the study eyes was significantly higher (P <0.05) than the control eyes (at final examination, IOP of control eyes was (13.4±1.0) mmHg and IOP of study eyes was (16.1±1.8) mmHg). Correspondingly, at 24 weeks after operation, the RGCs density of the study eyes (2286.11±290.45/mm²) was significantly lower than the control eyes (2626.46±164.85/mm², P <0.01). In the operated eyes, histological examination showed excavation of optic disc and increased neuroglial cells in the optic nerve, reduced thickness of retina and diminution of retinal ganglion cells, and atrophy of ciliary body and iris. Notably, the anterior chamber angle of the operated eye remained open.

Conclusions  A combination of intracameral injection of silicone oil and electrocoagulation of corneal limbal vessels and episcleral veins may establish a reliable glaucoma model for further research.

     

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理

[目的 ]探讨青光眼小梁切除术后前房形成迟缓的原因及处理方法 ,掌握其临床规律。 [方法 ]青光眼小梁切除术 1 2 6例 1 5 1眼。术中在显微镜下做以穹隆为基底结膜瓣 ,做约 5mm× 4mm长方形 1 / 2厚板层巩膜瓣。前房穿刺缓慢放出房水 ,切除小梁组织约 3mm× 1mm ,剪除根部虹膜 ,缝合结膜瓣。庆大霉素 2万u +地塞米松 2mg结膜下注射。 [结果 ]前房形成迟缓共 32眼(2 9例 ) ;其中I度 2 3眼 ,II度 7眼 ,III度 2眼。发生率为 2 1 .2 %。 [结论 ]1 )青光眼滤过手术后 ,多数 7d内自然形成前房 ,若迟缓形成 ,对于I度、II度浅前房先行保守治疗 ,减轻炎症的同时 ,前房多可自行恢复。对于III度浅前房 ,先行保守治疗 ,无效后行前房注气成形术或激光虹膜周边切除术可恢复前房。 2 )前房迟缓形成的最常见原因为引流过畅所至。     

粘弹剂钝性房角分离在闭角型青光眼治疗中的临床研究

目的：探索粘弹剂钝性房角分离在闭角型青光眼治疗中的应用价值。方法随机选取2014年1月―2015年12月该院眼科治疗的闭角型青光眼患者80例(90只眼﹚,按手术方式分为2组;观察组(40例,46只眼﹚：行青光眼小梁切除术联合粘弹剂钝性房角分离手术;对照组(40例,44只眼﹚：单纯小梁切除术。比较术后两组患者的治疗效果。结果自第3天开始,比较对照组与观察组患者的眼压,差异具有统计学意义,尤其是1个月后对照组的眼压为(16.31±3.75),观察组为(13.05±2.89),明显低于对照组(P<0.05﹚。观察组术后发生浅前房的患者例数为2眼,占5.00%。对照组患者为11眼,占27.50%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05﹚;观察组患者较术前深度增加;对照组患者术后第一日前房浅的较多,经过加压包扎或降低后房压力后,前房逐渐恢复至术前,术后仍然觉得前房很浅。结论粘弹剂钝性房角分离术能明显减少术后发生浅前房的情况,显著降低眼压,可应用于闭角型青光眼角膜条件不好或视力好不接受白内障手术的患者的青光眼治疗。