CD4+CD25+调节性T细胞及其与移植物抗宿主病和移植物抗白血病的关系

CD4 CD25 调节性T细胞(Treg细胞)是CD4 T细胞的一个亚群,在维持机体自身免疫耐受,诱导移植耐受等方面发挥重要作用。移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植最严重的并发症之一。在动物骨髓移植模型中证实Treg细胞可以促进移植物植入,减少GVHD的发生率和严重度,但并没有消除移植物抗白血病(GVL)的作用。在人体有关Treg细胞对GVHD的影响因研究者分析Treg细胞采用的表型不同,其结论存在不一致性。本文就新近Treg细胞生物学特性,Treg细胞与GVHD和GVL的关系的研究进展进行综述。     

移植物抗宿主反应中抗原提呈坌田胞作用白勺研究进展

同种异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）中同时存在2种同种异基因免疫反应一移植物抗白血病效应（GVL）和移植物抗宿主病（GVHD）。这2种免疫反应均是由于供者淋巴细胞活化后对受者的靶组织攻击后所产生的，GVHD是对受者正常的组织如肝脏、皮肤和消化道等的攻击，而GVL则是对白血病细胞的攻击。     

移植物抗宿主病的防治研究进展

异基因造血干细胞移植是根治恶性血液病的最有效方法，移植物抗宿主病(GVHD)是影响其疗效的主要并发症之一。通过降低颈处理强度、细胞因子屏蔽、阻断协同刺激信号、诱导嵌合状态等手段可改善GVHD，但如何同时保留移植物抗白血府肿瘤效应仍有待完善。本文就GVHD的发病机制及近年的防治进展作一综述。     

异基因造血干细胞移植后T细胞免疫重建与移植物抗宿主病

异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后的免疫重建与移植物抗肿瘤／白血病(GVT／GVL)效应,及移植物抗宿主病(GVHD)、移植后感染等均有密切关系。T细胞是细胞免疫、体液免疫的调节与效应细胞,在移植后的免疫重建中占有重要位置。由于供者T细胞活化是GVHD发生的关键环     

警惕输血相关性移植物抗宿主病

警惕输血相关性移植物抗宿主病陈志哲临床医生熟知异基因骨髓移植并发的移植物抗宿主病，但对输血而引起的移植物抗宿主病相对地了解较少，这种输血相关性移植物抗宿主病（ＴＡ－ＧＶＨＤ）发病急、病死率高，而且容易漏诊。由于输血疗法（包括成分输血）在临床上的应用很...     

急性移植物抗宿主病的治疗进展

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是治疗包括急性白血病在内的多种血液系统恶性肿瘤和良性疾病的一种重要手段~([1])。临床上阻碍移植成功和患者长期生存的主要因素包括植入失败、免疫重建障碍、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)和疾病复发4个方面,而GVHD,尤其是急性GVHD     

内镜在胃肠道移植物抗宿主病诊断中的价值

目的探讨内镜在异基因骨髓移植术后发生胃肠道移植物抗宿主病中的诊断价值，为临床治疗提供指导。方法5例异基因骨髓移植术后患者出现胃肠道症状，怀疑存在胃肠道移植物抗宿主病，及时给予胃镜和(或)肠镜检查，同时，在胃窦、直乙状结肠及病灶明显处行组织病理学检查。结果胃肠道移植物抗宿主病的临床表现主要有厌食、恶心、呕吐、水泻、腹痛等，少数患者可有消化道出血。内镜下胃黏膜呈水肿、充血、红斑及糜烂坏死。肠镜下结肠黏膜表现为弥漫性、连续性的水肿、充血和糜烂，可有浅表溃疡形成。组织学检查可见特征性的隐窝上皮细胞凋亡、缺失和淋巴细胞浸润。其病理变化可呈弥漫性或局灶性。结论内镜结合组织病理学检查可诊断异基因骨髓移植患者的胃肠道移植物抗宿主病。     

移植物抗白血病效应的研究进展

移植物抗白血病(ｇｒａｆｔｖｅｒｓｕｓｌｅｕｋｅｍｉａ,ＧＶＬ)效应是指与异基因造血干/祖细胞移植密切相关的移植物抗白血病功能,它的产生与移植前进行的放、化疗等预处理方案并无关联。ＧＶＬ的临床意义在于它能有效地防止异基因造血干/祖细胞移植后白血病的复发,从而显著延长白血病的缓解期。目前研究者们已探索出几种诱导ＧＶＬ的策略,然而如何在既有效诱导ＧＶＬ的同时又减少和(或)防止移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)的发生,则是当今迫切需要解决的关键问题。一、ＧＶＬ与ＧＶＨＤ的关系ＧＶＬ与ＧＶＨＤ既相互依存又相互独立。不伴有急…     

氩离子凝固术治疗移植物抗宿主病伴上消化道出血一例

胃肠道移植物抗宿主病(Graft versus hostdisease,GVHD)多影响胃、小肠和结肠,至食管者较少见。上消化道的主要症状包括厌食、恶心、呕吐,少数可出现胃肠道出血。我院使用氩离子凝固术(APC)成功治疗1例Ⅳ度GVHD伴胃出血患者,现报告如下。患者女,2 9岁,2 0 0 1年8月确诊为急性粒细胞性白血病(AML M 2 ) ,经米托蒽醌 阿糖胞苷方案诱导达完全缓解,多次强化巩固治疗,并通过台湾慈济骨髓库配到人类白细胞抗原(HLA) 2个亚位点(A、B)不合的女性供体。异基因骨髓移植前使用抗淋巴细胞球蛋白、环孢素、麦考酚酸(骁悉)和甲氨蝶呤防治移植物抗…     

HLA表型对异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病影响的研究

目的　探讨 HL A表型对 HL A相合同胞供者异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病(a GVHD)的影响。方法　对 116例患者进行 HL A相合同胞供者的异基因造血干细胞移植 ,其中异基因骨髓移植(Allo- BMT) 37例 ,异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT) 79例 ,根据患者皮肤、肝脏及肠道的不同表现 a GVHD分为 ～ 度 ,在 111例可评估的患者中观察其 HL A表型与 a GVHD的关系。结果　表达 HL A- A2 位点患者的a GVHD发生率 (6 2 .7% )明显高于无 A2 位点患者 (4 2 .3% ) (P<0 .0 5 ) ,但 度 a GVHD的发生率 (16 .9%、13.4 % )和 ～ 度 a GVHD的发生率 (13.6 %、13.5 % )均无明显差异 (P>0 .0 5 )。其他影响 a GVHD发生率的因素为移植类型、GVHD预防方案和免疫抑制剂早期减量。结论　有 HL A- A2 位点表达者 a GVHD的发生率增加 ,但可通过选择移植方式、预防移植物抗宿主病 (GVHD)方案以及免疫抑制剂的减量时间控制 a GVHD的发生。     

急性移植物抗宿主病的预防与治疗

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗多种血液系统疾病以及非血液系统疾病如实体瘤、自身免疫病、遗传性疾病等的重要手段.尽管近年来移植后免疫抑制的措施已经明显改善,但仍有许多接受移植的患者可能发生移植物抗宿主病(GVHD).GVHD是一个涉及多种细胞及细胞因子的免疫反应.     

小儿胃肠道移植物抗宿主病胃镜表现一例并文献复习

随着异堪因造血干细胞移植在白血病等血液系统恶性疾病中的运用,其带来的副作用也受到了,广泛的关注。移植物抗宿主病（GVHD）是其目前最严重的并发症之一。     

移植物抗宿主病的诊断、治疗及预后

异基因造血干细胞移植(allo-SCT)通常是治愈各种血液、遗传或免疫疾病的重要方法,特别对于那些侵袭性血液恶性肿瘤患者已成为其治疗的唯一选择。然而,移植物抗宿主病(GVHD)无论急性和慢性仍然是allo-SCT后提高移植效果的主要障碍,阻碍了这项技术更广泛的临床应用。从病理生     

调节性T细胞与移植物抗宿主病相关性的研究进展

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已被广泛应用于治疗多种遗传性疾病、恶性或非恶性血液系统疾病,然而移植物抗宿主病(GVHD)仍然是导致allo-HSCT后死亡的最重要的并发症之一。目前应用多种免疫抑制剂防治GVHD已达到一定的治疗疗效,但却大大增加了感染和复发的几率。利用免疫系统内在的调节机制调节异基因免疫应答,控制GVHD的发生,同时保留抗感染及抗肿瘤免疫已成为目前移植耐受研究的焦点。调节性T细胞可通过“主动”的方式抑制免疫系统对自身和外来抗原的应答,在维持机体免疫耐受和免疫应答稳态方面具有非常重要的作用。CD4 CD2 …     

霉酚酸酯和环孢素A及甲氨喋呤三联预防异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病

目前移植物抗宿主病(GVHD)仍是异基因造血干细胞移植后的一个严重并发症,其中急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生更是影响着移植的成败,随着HLA不全相合及无关供体的广泛应用,aGVHD的发生率也随之升高〔1〕。近年来陆续报道采用霉酚酸酯(MMF)、环孢素A(CsA)、甲氨喋呤(MTX)三联方     

骨髓移植术后急性移植物抗宿主病的肠镜及病理表现

目的 探讨非亲缘异基因骨髓移植术后出现肠道症状的急性移植物抗宿主病(GVHD)患者的结肠镜、病理特征及治疗情况.方法 分析总结4例急性GVHD中、重度肠道受损患者的内镜病理资料.结果 4例患者分别于移植后的21～57 d发生不同程度肠道黏膜受损所致的腹痛、腹泻等症状,肠镜和活检病理示肠黏膜允血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒(CMV)包涵体和巨细胞,诊断为急性GVHD.予以糖皮质激素等治疗,1例治疗无效死亡,其余得到有效控制.结论 非亲缘异基因骨髓移植后发生急性GVHD的肠道受损,诊断有赖于肠镜和活检病理,据此及时正确治疗后多能得到有效控制.     

肺部移植物抗宿主病

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem celltransplantation,allo-HSCT)是目前治疗血液系统恶性疾病的重要手段,在过去的半个世纪里迅猛发展。随着脐血使用、供者淋巴细胞输注、非清髓性预处理等方法的运用,已使越来越多的患者受益于allo-HSCT。尽管如此,提高allo-HSCT后的长期生存仍遭遇瓶颈,其中最重要的影响因素为移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD),     

调节性细胞及细胞因子与急性移植物抗宿主病

造血干细胞移植(HSCT)已广泛应用于血液系统恶性疾病、某些非恶性难治性血液病及实体瘤的治疗，极大地改善了患者长期无病生存率及预后，为上述疾病提供了治愈的可能性。但是，移植物抗宿主病(GVHD)，特别是急性移植物抗宿主病(aGVHD)作为HSCT后常见并发症，严重影响其疗效，也是影响移植后生存率的主要因素之一，成为临床迫切需要解决的问题。最近研究发现，     

异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病的研究进展

造血干细胞移植（HSCT）特别是异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）越来越多地用于治疗恶性血液系统疾病,而移植后出现的移植物抗宿主病（GVHD）是allo-HSCT的主要并发症和死亡原因之一。移植物抗宿主病按发生时间分为急性移植物抗宿主病（aGVHD）和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）。     

一氧化氮在骨髓移植中的作用研究进展

移植物抗宿主病的发生与骨髓移植后长期和严重的免疫功能缺陷有关,这些都导致了术后致病率和致死性的增加。伴随异基因骨髓移植产生的移植物抗白血病效应可以大大提高我们治疗难治性恶性疾病的能力。探索一氧化氮在骨髓移植中的作用对于拓展恶性疾病治疗的新领域有着重要意义。