棓丙酯注射液致呼吸困难2例

1 病例 病例l：患者，女，67岁，因右侧肢体活动不灵活、伴右侧面部麻木l天，以动脉硬化性腩梗死收入院。查体：体温36．4℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心音有力，心律整齐，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，巴氏征阴性，     

脑梗死合并心肌梗死1例

患者,男性,56岁。主因言语不利、右侧肢体活动障碍7h,于2009年6月21日入院。既往有高血压、冠心病病史。患者于7h前,无诱因出现言语不利、右侧肢体活动障碍,呈持续性,与人交流困难,在当地输液（具体不详）症状无好转。查体：T36．7℃．P72次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。神志清楚,不完全运动性失语,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,心界不大,心率72次／min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,肠鸣音正常。右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,     

Strge-Weber’s综合征例

患儿女，13月．足月顺产第二胎．生后发现左侧面部血管瘤，不隆起皮肤，暗红色与三叉神经的分布一致．10个月时站惊厥发作，为右侧肢体限局性发作巨有右侧轻度偏瘫。13个月时出现周身抽搐，持续约4h．查体：体温36．7℃，心率104次／分，呼吸26次／分．一般状态较好，神志清，因门已闭，颈软，皮疹（－），左侧面部血管瘤，双肺呼吸音清，心音纯律整，腹软，肝脾未及，右侧肢体活动障碍，肌力Ⅲ级，肌张力减低，克氏征（－），巴氏征（十头部核磁示：左颔顶叶脑沟、裂增宽，信号变高。脑地形图示：左额顶部局处性日、a波病灶．可确诊为Stur…     

地塞米松致重度低钾血症1例

患者,男,42岁.主因咽痛发热3d,于2013年3月16日来急诊内科就诊.入院时查体：T 39.1℃,BP 120/80mm Hg,P 112次/min,R 18次/min.神志清,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面化脓,余未见异常.患者静脉滴头孢呋辛3.0g,地塞米松10mg静脉推注,当晚19时30分许,患者出现右侧肢体无力,并逐渐出现左侧肢体无力,查体：脑神经检查正常,痛、温觉检查正常,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力2级, 作者单位：项琼（201300,上海市,浦东新区光明中医院）     

偏侧舞蹈症二例

例1:丁某,,39岁,1987年11月4日入院。于40d前无诱因出现右侧肢体不自主运动,1周后消失。30d后突然出现失语、口角歪斜、右侧肢体活动受限,约1h恢复正常;于次日再次出现右侧肢体瘫未缓解而就诊。既往健康。查体:血压15.99/10.66kPa,体温36℃,呼吸20次/min,心率80次/min,神清,不全运动性失语,右中枢性面、舌,右侧肢体肌力4级,右肢体腱反射活跃,右腹壁反射消失,感觉正常,未引出病理反射,心肺正常,腰穿正常。常规化验正常。心电示冠状动脉供血不足。CT:(10月9日)左小低密度。临床诊断:偏侧舞蹈症。经血管扩张剂治疗好转。     

注射用阿替普酶致颅内出血1例

病例：患者,男,48岁,体重60k,多年高血压病史,既往无药物及家族过敏史,嗜酒多年。因“在家洗澡时突发左侧肢体活动障碍并跌倒在地”于2010年8月8日18：00入我院神经内科。入院后查体：体温36．9℃,呼吸20次／分,脉搏77次／分,血压147／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急诊头颅CT示：轻微脑萎缩,未见出血等异常。血常规、血凝分析和心电图检查均未见明显异常。     

脑桥梗死致Horner征交叉瘫2例

例1，女，62岁，主因“头晕、言语不清伴右侧肢体无力3d”入院。患者于入院前3d中午12：00吃饭时突然出现头晕、心前区不适，当时予以休息，17：00睡醒后突然出现右侧肢体活动不灵、言语不清，同时伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，无视物旋转及饮水呛咳等，急送至急救中心，当时做头颅CT示：左侧侧脑室旁腔隙梗死，     

依那普利致严重喉头水肿1例

【病例】男,72岁。因“头痛、右侧肢体活动不灵2d”于2009年5月1日入院,确诊为“脑出血,高血压病3级”。患者否认食物、药物过敏史。入院后予醒脑静20mL＋生理盐水250mL,iv gtt,qd。因测血压190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）,予硝苯地平缓释片（10rng,po,bid）＋氢氯噻嗪（12．5mg,p0,bid）后,血压仍在160／100mmHg间波动。5月4日7：00左右加服依那普利5蝉（首次服用,     

原发性脑出血合并高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

1病例报告患者,女．54岁。入院前一天突发头晕、轻度头痛,伴右侧肢体无力,尤其持重物困难,呛咳、无呕吐及意识障碍。未用药治疗,经卧床休息症状无缓解干次日下午送入我院。既往有原发性高血压病史4年,否认糖尿病病史。查体：体温36．8℃,脉搏70次／min,呼吸18次／min．血压28／14kPa（210／105mmHg）,心、肺、腹无异常。神经系统检查：神志清楚,精神差,反应略迟钝,强哭,面色发红,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,D角向左侧歪斜,余颅神经无异常,右上肢肌力Ill级,右下肢肌力w级,无偏身感觉障碍,两侧防二、三头肌反射、…     

扩张型心肌病合并脑梗死1例

患儿，男，2岁1个月：因间断发热17天，抽搐1次伴左侧肢体无力15天入院。入院前17天不明诱因出现发热，体温波动于38．0℃～39．0℃，伴神萎乏力，无呕吐。入院前15天，患儿突发抽搐1次，表现为双目凝视，口角向右侧歪斜，伴意识丧失，小便失禁，无口吐白沫及四肢强直，持续约半小时。抽后神志模糊，约1天后神清，发现左侧肢体瘫痪，吐词不清，吞咽困难，在当地医院治疗后无明显好转而转入我院。患儿既往无抽搐、晕厥史，无心累、乏力、面色差及呼吸困难等表现，无心脏病史及心脏病家族史，入院查体：体温36．5℃，脉搏130次／分，     

1 例脑梗死合并肝损伤患者的用药监护

患者,男,56岁,主因“言语含糊8d,右下肢体无力、麻木7d”入院,入院前院外使用过药物为：长春西汀、奥拉西坦、银杏达莫、低分子肝素钙等。入院查体：T36．7℃,P60次／rain,R20次／min,血压133／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,言语含糊,双瞳孔等大等同,对光反射灵敏,动眼充分,右侧面部、躯干及右侧肢体温痛觉减退,双侧腱反射（＋＋）,双侧Hoffman征（＋）,右侧巴氏征（＋）。既往病史：否认高血压、糖尿病、肝炎病史。     

脑梗塞合并无症状性冠心病1例

患者，男，60岁，既往有高血压病史5年。22天前因情绪激动突然出现右侧肢体活动障碍、嘴歪斜，呈渐进性加重，伴头晕、头痛，无恶心呕吐及意识障碍。查体：P86次／min，BP170／100mmHg，神志清，精神欠佳，定向力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4．5mm，对光反射良好。颈软。右侧中枢性面瘫，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，右侧半身浅感觉、位置觉减退。     

静滴曲克芦丁致过敏性休克1例

患者女,62岁,因头晕伴右侧肢体麻木、活动失灵1 d,于1999年11月3日人院.体检:T36.5℃,P 80次/min,R18次/min,BP 18/12kPa.神志清,右侧鼻唇沟变浅,项软,心肺听诊无异常,右侧肢体肌力Ⅱ级,腱反射减弱,右侧巴氏征阳性.头颅CT示:左侧基底节区脑梗死.入院诊断:脑梗死.予静滴脉络宁及血栓通治疗,半月后病情好转,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,头晕症状消失.     

脑梗死合并肩关节脱位漏诊一例

【病例】　女 ,60岁。因右侧肢体偏瘫 ,语言障碍就诊。患者 2个月前无明显诱因突然出现头痛、右侧肢体活动不便 ,在外院行CT检查 ,诊断为左侧脑梗死 ,经 10余天抢救治疗 ,病情平稳 ,右侧肢体仍偏瘫 ,语言障碍 ,为求康复治疗 ,来我院就诊。查体 :血压 15 0 /82mmHg ,心率 80 /min ,意识清楚 ,言语不清 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,右侧上肢肌力 0级 ,下肢肌力Ⅱ级。行针灸治疗 2周后右侧肢体感觉障碍明显改善 ,自诉右肩部疼痛。查体 :右肩轻度肿胀 ,可触及肩峰下有空虚感 ,从腋窝可触及前脱位的肱骨头 ,行右肩关节X线检查示右肩关节前下…     

马来酸桂哌齐特注射液静滴后致头痛1例

患者,女,57岁,因右侧肢体无力5d于2011年9月4日入院。体检：BP140／90mmHg,T36．7℃,HR72次／min,R18次／min。神清语明,双瞳孔等大同圆,光反射存在,眼动自如,眼震（-）,右侧中枢性面舌瘫,四肢肌张力正常,右侧肢体轻瘫试验（＋）,右侧偏身刺痛觉减退,双下肢病理征（-）。     

七叶皂苷钠致全身药疹1例

患者,女,年龄63岁。因右侧肢体活动障碍5年,发热2d,左侧肢体活动障碍1d,于2000年9月16日来我院门诊。查体：体温38.6℃,血压19/12kPa;神志清,失语,全身皮肤粘膜无异常,咽充血,双肺闻及湿口罗音,心脏听诊无异常,左侧肢体肌力0级,右侧Ⅱ级,头颅CT示脑梗塞(左)、陈旧性脑梗塞(右)。入院诊断：肺内感染、多发性脑梗塞。     

静脉滴注脉络宁致皮疹1例

患者,男,56岁,因左侧肢体活动不灵3h于1998年12月28日上午10时以脑梗死收住院.体检:神志清,营养一般,T36.7℃,P84次/min,R20次/min,BP24/12kPa,口角右歪,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅳ级.     

静脉滴注奥扎格雷钠致过敏性休克1例

[病例]患者, 男,63a.因头昏、右侧肢体活动不灵2h入院.查体:t36.8℃,P96次·min-1,R21次·min-1,BP180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).患者神志清、精神不振,右侧上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高.     

卡马西平过量致偏瘫和偏身感觉障碍

1例51岁女性三叉神经痛患者I：3服卡马西平（0．2g,3次／d）治疗约1年,因疼痛加重1d内累积服用卡马西平2g,第2天在口服卡马西平0．4g之后出现头晕、视物模糊和右侧肢体麻木、无力,遂入院。人院后体格检查：右侧中枢性面舌瘫,咽反射消失,右侧肢体肌力为Ⅳ级,右侧面部及肢体痛觉减退。头部磁共振成像和弥散加权磁共振成像检查未见异常。停用卡马西平,同时给予改善循环药物治疗。4d后患者完全恢复正常。     

蕲蛇酶注射液引起阴道出血1例

患者，女，68岁，因双下肢无力10d，加剧伴头痛，呕吐3d，于1997年5月13日来诊入院。入院检查左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧肢体针刺感觉减退，左侧正常CT检查示“多发性脑梗塞”，既往无药物过敏史，月经史基本正常，已于14yr前停经。入院后给予斯蛇酶注射液1．0u（三明制药厂生产，批号950316）加生理盐水250ml静脉滴注，日1次，用药前查血小板62×109／L，出血时间1min，凝血时间5min，连续用药d6出现不规则阴道出血，查血小板24×109／L，出血时间1min，凝血时间6min，即停药，改用其它扩血管药物，未用仔何止血药，于停药后d3…