激素冲击疗法治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎为一常见的结核病，是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症［‘］，若治疗不及时或处理不当，不仅会转变为结核性脓胸或遗留有胸膛增厚，影响肺功能，数年后还可发生肺内或肺外结核，为减少结核性胸膜炎遗留后遗症，近年我们应用激素冲击疗法，治疗结核性胸膜炎，取得良好效果，现报告如下：临床资料全部资料均为同期住院的胸腔积液患者，经胸膜活俭或胸水细菌学检查证实为结核性胸膜炎者，胸腔积液均在中度以上，全部病例均有不同程度咳嗽、胸痛、气短、发热、盗汗等症状，年龄最小18岁，最大71岁，平均343岁；…     

290例结核性胸膜炎B型超声和胸部平片影像学表现对比分析

目的分析结核性胸膜炎的B超和胸部平片影像表现并进行对比分析。方法选择我院住院结核性胸膜炎290例进行分析。结果经B超诊断为渗出性胸膜炎223例占76．9％，干性胸膜炎67例占23．1％。渗出性胸膜炎B超表现多为胸水透声差，内见多个强回声光点及多条强光带分隔及胸膜肥厚。胸部平片诊断为渗出性胸摸炎108例占37．2％，胸片表现为中下肺野或下肺野呈均匀一致的密度增高影，其上缘呈外高内低弧形影，108例经B超诊断15例为干性胸膜炎占13．9％；胸片诊断为干性胸膜炎176例，占60．7％，胸片表现为中下肺野或肺野呈均匀一致阴影，其上缘不规则，肋膈角闭锁或膈面有粘连，膈肌抬高。176例经B超诊断124例为渗出性胸膜炎占70．5％。胸片未见异常6例占2．1％，经B超诊断6例均为渗出性胸膜炎。结论结核性渗出性胸膜炎的超声诊断率高于胸部平片诊断率。     

245例结核性胸膜炎治疗效果观察

目的 245例我所治疗的结核性胸膜炎患者进行，近期疗效、远期疗效分析。方法 对1994年-2004年龙井市结核病防治所，登记管理的245例结核性渗出性胸膜炎，以2HREZ／4HR方案治疗，5年内发生肺内发生结核病病变病例综合分析。结果 245例患者在积极抗结核治疗的同时给予早期胸穿抽液、激素治疗等，完成疗程与未完成疗程者，5年内分别有4例（2．6％）及11例（16．9％）发生肺内结核病变。结论 结核性胸膜炎只要早期合理、规范完成治疗，可以大大减少肺内结核病病变发生率。     

结核性胸膜炎治疗中矛盾反应的影像学表现

目的：探讨结核性胸膜炎治疗中矛盾反应的影像学表现特点。方法：回顾性分析6例已确诊的结核性胸膜炎正规治疗过程中出现肺内或并发肝内新病灶的影像学表现,并结合临床及相关病理学检查,分析其动态变化及预后。结景：胸膜炎位于左侧2例,右侧4例。初诊时除2例并发左上肺及右上肺结核外,其余4例肺实质未见明显异常。正规抗结核治疗后2个月～4个月复查胸片,肺内出现新病灶。5例新病灶经CT定位、透视下间质气管肺活检（TBLB）或经手术证实符合结核改变,1例经继续抗结核治疗后原有胸水吸收、新病灶明显缩小等证实。继续抗结核治疗2个月～5个月后。所有病灶明显缩小或吸收。结论：结核性胸膜炎治疗随访过程中,x线和CT能观察到原有胸水明显吸收后,出现肺内或肝内其他新病灶,造成同治疗结果相反的矛盾反应的影像学表现以及最终治愈的动态变化。     

泻肺化瘀汤加西药治疗渗出性胸膜炎81例

泻肺化瘀汤加西药治疗渗出性胸膜炎８１例任德旺，韩海俊山西省稷山县人民医院（０４３２００）１９８４年以来，我们用泻肺化瘀汤加西药治疗结核性渗出性胸膜炎８１例，与同期单用西药治疗的８１例相比，疗效较好，现报告如下。１临床资料１．１病例选择１６２例结核性渗...     

胸腔注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎

目的 探讨胸腔注入尿激酶在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用。方法 选取结核性渗出性胸膜炎２０例，在常规治疗基础上，胸腔注入尿激酶治疗，并与周期条件基本相似的常规治疗病例进行对照。结果 尿激酶组在胸水引流量增加、胸示片病灶吸收好的比率高于对照组。结论 胸腔注入尿激酶可以应用于结核性渗出性胸膜炎病例，使其胸液引流量增加，减轻其胸膜粘连程度，使肺更好地复张，尤其早期应用效果较好。     

胸腔注人尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎

目的探讨胸腔注入尿激酶在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用。方法选取结核性渗出性胸膜炎20例，在常规治疗基础上，脚腔注入尿激酶治疗，井与同期条件基本相似的常规治疗病例进行对照。结果尿激酶组胸水引流量增加、胸片示病灶吸收好转的比率高于对照组。结论胸腔注入尿激酶可以应用于结核性渗出性胸膜炎病例，使其胸液引流量增加，减轻其胸膜粘连程度，使肺更好地复张，尤其早期应用效果较好。     

结核性渗出性胸膜炎在治疗期间出现反常反应的CT表现

抗痨药物在治疗结核性渗出性胸膜炎疗效果甚为满意,失败的机率极低,超声及放射检查能明确显示液体完全消失.经过治疗平均液体完全吸收约为6周,但也可达12周.我们关注病结核性渗出性胸膜炎在抗痨治疗期间出现特异反应的病例组,即经过药物治疗胸膜炎的渗出消失时,肺内出现新的肺结节样实变,但继续原方案药物治疗后则最终消失.……     

结核性渗出性胸膜炎的诊断与治疗

<正> 结核性渗出性胸膜炎如果得不到及时诊断、合理的治疗常可遗留不同程度的胸膜肥厚,影响肺呼吸功能;还可残存积液,以致并发脓胸、支气管胸膜瘘;或可使肺内外结核病复发和播散,严重者可危及生命。诊断临床症状典型的结核性渗出性胸膜炎的诊断一般并不困难。非典型病例胸膜活体组织穿刺常可获得较为准确的诊断,有报告高达70～80%。     

结核性胸膜炎治疗中矛盾反应的影像学表现

目的：探讨结核性胸膜炎治疗中出现矛盾反应的影像学表现的特点。方法：回顾性分析6例已确诊的结核性胸膜炎正规治疗过程中出现肺内或并发肝内新病灶的影像学表现,并结合临床及相关病理学检查,分析其动态变化及预后。结果：胸膜炎位于左侧2例,右侧4例。初诊时除2例并发左上肺及右上肺结核外,其余4例肺实质未见明显异常。正规抗结核治疗后2～4个月复查胸片,肺内出现新病灶。5例新病灶均在CT定位、透视下间质气管肺活检（TBLB）或经手术证实符合结核改变,1例根据临床继续抗结核治疗后原有胸水吸收、新病灶明显缩小现象证实。继续抗结核治疗2～5个月后,所有病灶明显缩小或吸收。结论：结核性胸膜炎治疗随访过程中,X线和CT能观察到原有胸水明显吸收后,出现肺内或肝内其他新病灶,造成同治疗结果相反的矛盾反应的影像学表现以及最终治愈的动态变化。     

甘遂大枣汤治疗胸膜炎的体会

笔者临床诊治多年,体会到结核性胸膜炎为多发,其发病机理为结核菌从胸膜下肺内或肋骨、脊柱结核灶直接蔓延胸膜,还可从肺门淋巴结干酪灶经淋巴管逆流,或从血道到达胸膜(如原发后的血行播散)引起结核性胸膜炎,病理较长.     

应用肺区域阻抗通气图监测结核性胸膜炎治疗围期肺通气功能的探讨

目的：评价肺区域通气测定在结核性胸膜炎治疗围期动态检测的临床意义。方法：测定110例结核性胸膜炎治疗前、后肺区域通气功能，同时比较X线胸片、总肺功能测定变化。结果：肺功能的损害与胸腔积液侧积液量的多少相关，肺区域功能测定能反映患侧及其受压肺局部功能的受损；治疗后随着积液量的减少、吸收或胸膜增厚等改变，肺区域通气分布呈相应的动态变化。结论：应用肺区域通气功能监测结核性胸膜炎治疗围期局部肺功能的改变有相当的临床意义，且患者易接受。     

结核性胸膜炎的治疗

结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液,结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等.我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗.     

葶苈大枣泻肺汤对结核性渗出性胸膜炎的辅助治疗作用

结核性渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展。当前,有医家采用葶苈大枣泻肺汤辅助治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,现查阅分析介绍如下:1浅议葶苈大枣泻肺汤     

结核性胸膜炎临床诊断中经皮胸膜活检的价值意义

目的分析结核性胸膜炎临床诊断中经皮胸膜活检的价值意义。方法对2008年1月-2011年9月进行治疗的187例渗出性胸腔积液患者进行回顾性分析,对比经皮活检、胸腔积液TB—DNA、痰TB—DNA、胸腔积液找抗酸杆菌的临床诊断价值。结果187例胸膜活检病例共进行19S例次胸膜活检,确诊为结核性胸腔积液77例,结核性胸腔积液的发病率为4117％（77／187）。77例结核性胸腔积液病例中,经胸膜活检病理诊断为结核64例;经肺活检、淋巴结活检、痰TB—DNA、胸腔积液TB—DNA检查确诊为结核13例。77例结核性胸腔积液中,经皮肺活检病理诊断64例,阳性率为8311％（64／／77）;胸腔积液TB—BNA阳性17例,阳性率为22．07％（17／77）;痰TB-DNA阳性2例,阳性率为259％（2／77）;胸腔积液涂片找结核菌0例,阳性率为0％（0／77）。4种检测方法中经皮胸膜活检诊断准确率高,与其他3种比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮胸膜活检对于结核性胸膜炎的确诊具有积极意义,诊断准确率高,阳性率稿,应用价值大,安全性高。     

结核性渗出性胸膜炎治疗进展

结核病在全球广为流行,2004年WHO估计,在我国每年新发结核病例133万,占全球每年新发病例数的15％,位居世界第二。结核分支杆菌感染患者中大约5％发生结核性胸腔积液,所以在世界各地,结核性渗出性胸膜炎仍然是主要肺部疾病,特别在我国更是一种常见病、多发病。由于结核性渗出性胸膜炎易于形成脓胸、胸膜肥厚、支气管扩张等,使肺功能明显减退,并可以出现肺部反复感染、咯血等并发症,对患者危害较大,故及时正确的治疗结核性胸腔积液,对临床医生常常是一个挑战。及早彻底的引流胸腔积液是结核性胸膜炎的重要治疗措施,可迅速减轻中毒症状及胸液对肺及心血管的压迫症状,可去除大量纤维蛋白,并减少纤维蛋白在胸膜上的沉积,从而缩短病程和减少胸膜肥厚等后遗症。对于已有分隔包裹的胸腔积液进行胸腔介入治疗、中医中药、微波理疗等,往往能明显改善预后。本文就结核性胸腔积液的治疗进展作如下综述。     

结核性胸膜炎的治疗

<正> 结核性胸膜炎是我国最常见的胸膜疾病之一,常因化疗方案不规范:抽胸腔积液不及时;激素应用不合理,而致形成慢性胸膜炎,包裹性积液、结核性脓胸,支气管胸膜瘘等,长期迁延不愈,或形成广泛胸腔肥厚粘连,心脏纵膈移位,胸廓塌陷畸形,而并发支气管扩张和继发感染,或并有肺内或肺外结核发生等。我们认为,为减少后遗症,首先必须加强结核性胸膜炎的规范治疗。     

误诊结核性胸膜炎6例分析

临床上由于某些疾病开始时的临床表现可类似结核性胸膜炎,因此造成误诊。现将我们在近4年内见到的6例经病理或实验室检查证实为非结核性胸膜炎而误诊为结核性胸膜炎的病例,报告如下:例1 患者,女,51岁,住院号98377,1980年9月因畏寒发热,咳嗽咳痰,两侧胸部疼痛于10月5日入院。入院诊断为两侧结核性胸膜炎,经抗结核药物,激素治疗后好转出院。1981年9月又因头痛畏寒发热,气促,X 线检查左侧有少量胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎再次入院。入院时实验室检查:血沉124mm/hr,血红蛋白7g,白细胞4800,尿蛋白( ),红、白细胞少量,颗粒管型0～1/HP,     

结核性胸膜炎的介入治疗

结核性胸膜炎是最常见的胸膜疾病,每年有十多万新发病例[1],结核性胸膜炎的发病率有上升趋势.如果任其自然发展,不进行正规治疗或化疗不规范、不积极抽液,可形成慢性胸腔积液、包裹性积液、胸膜广泛粘连肥厚、纵隔移位、胸廓畸形,重者使患者肺通气功能障碍,从而影响患者生活质量.因此积极、正规、合理治疗显得尤为重要,现对其目前治疗状况综述如下.     

误诊为结核性胸膜炎12例原因分析

本文报告12例经病理或实验室证实的非结核性疾病而误诊为结核性胸膜炎的典型病例,并结合文献对误诊原因及有关鉴别诊断等问题作了初步分析。作者认为结核性胸膜炎虽为常见病,诊断一般不难,但是,某些疾病的首发症状往往与结核性胸膜炎的临床表现相似,因此,若不提高警惕,则容易造成误诊。