第二版临终关怀家庭照顾者满意度量表的汉化及信效度检验

背景　满意度是临终关怀质量评价体系中的重要指标之一,及时、准确的满意度评估,对了解和提高我国临终关怀的发展水平有重要意义。目的　汉化第二版临终关怀家庭照顾者满意度量表（FAMCARE-2）,并检验其信效度。方法　采用Brislin翻译模型进行翻译、回译,并通过专家函询和预调查对翻译初稿进行文化调适。采用便利抽样法选取2018年9—12月在天津医科大学肿瘤医院中西医结合科接受临终关怀服务的晚期癌症家庭照顾者206例,采用一般资料调查表和中文版FAMCARE-2进行调查,1周后随机便利抽取其中30例进行重测。对中文版FAMCARE-2进行项目分析、信度分析和效度分析。结果　中文版FAMCARE-2包括症状控制、信息支持、家庭支持和患者心理支持4个维度,17个条目。项目分析结果显示,量表17个条目的决断值（CR）为13.463~20.324;各条目与总分均呈正相关（r值为0.763~0.925）;删除各条目后量表的Cronbach'sα系数为0.972~0.975。验证性因子分析结果显示,χ2自由度比（CMIN/DF）为2.045,拟合优度指数（GFI）为0.903,规范拟合指数（NFI）为0.949,相对拟合指数（RFI）为0.929,残差均方和平方根（RMR）为0.011,近似误差均方根（RMSEA）为0.071;量表的条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.857~1.000,量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.958。量表的Cronbach'sα系数为0.975,各维度Cronbach'sα系数分别为0.922、0.903、0.908、0.924;量表的重测信度相关系数r值为0.837;折半信度系数r值为0.947。结论　中文版FAMCARE-2具有良好的信效度,适用于我国临终关怀家庭照顾者满意度的评估。     

意识模糊评估方法在痴呆患者中应用的信效度

目的研究意识模糊评估方法中文修订版（CAM-CR）在住院痴呆患者中的适用性。方法使用CAM-CR评定住院老年痴呆患者174例,通过因子分析评估该量表的结构效度,以DSM-IV谵妄诊断标准为金标准,评价问卷的诊断效度。通过评定者一致性检验、内部一致性检验评价量表的信度。结果因子分析剔除2个条目后形成9个条目的2因子模型;诊断谵妄的临界值为24分,灵敏度0.97,特异度0.89,与临床诊断的一致性系数Kappa值0.74。CAM-CR条目和总分的评定者一致性组内相关系数（ICC）在0.80~0.91;CAM总量表的内部一致性Cronbacha系数为0.71,2个因子的a系数为0.75、0.69。结论CAM-CR在老年痴呆患者中有较好的效度和信度,适用于老年痴呆患者叠加谵妄的筛查。     

基于奥马哈系统慢性阻塞性肺疾病患者社区卫生服务需求调查问卷编制及信效度检验

目的　编制具有良好信效度且能全面评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者社区卫生服务需求的调查问卷。方法　以奥马哈问题分类系统为理论框架,在文献回顾、小组讨论和德尔菲法的基础上得到初始问卷。于2016年12月—2017年4月采取方便抽样法,选取天津市4所综合性三级甲等医院呼吸科的COPD患者。对患者进行问卷调查,采用临界比值（CR）法、相关性分析、内容效度指数（CVI）、探索性因子分析、重测信度、Cronbach's α系数进行信效度检验,形成正式问卷。结果　通过文献回顾、小组讨论、专家咨询形成4个维度34个条目的初始问卷。共发放问卷187份,回收有效问卷177份,问卷的有效回收率为94.7%。项目分析结果表明,各条目临界比值（CR值）为2.64~9.21（P均<0.05）,除A1（降低社区医院COPD治疗相关的医疗服务价格）、A3（增加COPD药品报销比例）、A4（增加社区医院COPD常用药物种类）外,各条目与总分Pearson相关系数（r值）均>0.4。条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.93~1.00,平均量表水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）=0.99。因子分析删除1个条目后共提取4个公因子,累积方差贡献率为55.76%。最终确定COPD患者社区卫生服务需求调查问卷共计33个条目,分为4个维度,分别为环境需求（9个条目）、心理社会需求（6个条目）、生理需求（6个条目）、健康相关行为需求（12个条目）。问卷总重测信度为0.88,各维度重测信度为0.76~0.90。问卷总Cronbach's α系数为0.91,各维度Cronbach's α系数为0.75~0.90。结论　基于奥马哈系统编制的COPD患者社区卫生服务需求调查问卷具有良好的信度及效度,可以作为COPD患者社区卫生服务需求的评价工具。     

功能性消化不良医生报告结局量表的科学性考评

目的对功能性消化不良(餐后不适综合征,胃痞病)医生报告结局量表进行计量心理学考核,以考评量表的可行性、区分效度、信度、反应度。方法采集现场调查的30例餐后不适综合征患者,考核量表的可操作性、鉴别度指数D、评价者内信度、评价者间信度、反应度。结果量表完成率为100%,时间中位数为2 min;总分及各条目分的高低端组之间的鉴别度指数D值在0.36~0.75,具有良好的区分效度;同一评价者两次评分的总分及条目分ICC在0.81~1.00(P<0.05),评价者内信度良好,两个评价者评分的总分及条目分ICC在0.94~0.99(P<0.05),评价者间信度良好,Bland-Altman图形分析均显示没有系统误差;总分及条目分ES在0.49~1.53,SRM在0.64~1.82,CR为43%~58%,反应度均良好。结论功能性消化不良(餐后不适综合征,胃痞病)医生报告结局量表是一个具有良好的区分效度、信度和反应度的疾病专用量表,可操作性强,可用于中医、中西医临床疗效评价。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表的研制及初步考核

目的:初步研制慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表并进行初步考核.方法:参照量表研制程序规范,选取慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,成立研究工作小组,在中医理论模型指导下,综合文献研究、专家咨询和工作组讨论等内容,对问卷相关概念进行界定,构建问卷结构领域,组建条目池并进行筛选,并通过100例患者进行预调查,采用Cronbach's α进行效度评价,领域与其各条目间的相关系数进行内容效度分析,主成分和因子分析法进行结构效度分析.结果:初步研制的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表包括3个领域17个条目,问卷预调查信度分析Cronbach's α系数0.839,内容效度分析各领域与其包含条目的相关系数在0.5以上,因子分析共提取5个共因子.结论:慢性阻塞性肺疾病稳定患者报告结局量表领域结构和条目设置合理,信度和内容效度良好,结构效度一般.     

医院焦虑抑郁量表对冠心病患者的适用性研究

目的:评价中文版"医院焦虑抑郁量表"(HADS)在冠心病患者中应用时的信度和效度。方法:采用方便抽样的方法抽取154例冠心病患者对问卷的内部一致性及结构效度进行评价,其中46例患者在2周后重新应用问卷收集资料,进行重测信度的评价。结果:中文版HADS在冠心患者中应用,其内部一致性及重测信度均可接受,问卷总体和焦虑、抑郁2个亚量表的Cronbach’α分别为0.85、0.79和0.80,重测信度系数(ICC)分别为0.92、0.91和0.88。中文版HADS中的各条目与总量表和各自所归属的相关亚量表具有显著相关性(r>0.40,P<0.01)。因子分析结果提示中文版HADS在冠心病患者中应用时,其因素结构与原英文量表有一定差异,包括3个因素,即抑郁(Depression)、精神性焦虑(Psychic Anxiety)和精神运动性焦虑(Psychomotor Anxiety)。结论:中文版HADS可作为医护人员量化评估冠心病患者焦虑和抑郁的心理评估量表,可作为冠心病患者焦虑抑郁筛查的较为可靠工具。     

社区护理人员健康教育能力测评量表的编制及其信效度检验

背景　社区健康教育是健康促进体系中重要的组成部分。作为健康教育的主要实施者,护理人员的健康教育能力直接影响着健康教育的效果。因此,对社区护理人员进行健康教育能力的测评尤为重要。目前国内外尚未见针对社区护理人员健康教育能力的测评工具。目的　编制社区护理人员健康教育能力测评量表,并检测其信效度。方法　通过回顾相关文献、专家咨询、小样本预试验等方法形成量表初稿。采用方便抽样方法,于2017年3—6月选取广东省深圳市南山区、龙华区、罗湖区、宝安区、大鹏新区、龙岗区、福田区等区的172个社区医院的614名社区护理人员进行问卷调查,对量表进行信效度评价。结果　社区护理人员健康教育能力测评量表包括4个维度、29个条目。探索性因子分析产生4个公因子,分别为评估能力、计划能力、实施与评价能力、沟通与学习能力,累积方差贡献率为66.256%。4个维度得分之间Pearson直线相关分析的r值为0.672~0.810,各维度得分与量表总分的r值为0.854~0.936。量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.933,条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.857~1.000。总量表Cronbach'sα系数为0.968,4个维度Cronbach'sα系数分别为0.887、0.907、0.943、0.906。结论　社区护理人员健康教育能力测评量表信效度良好,可作为评价社区护理人员健康教育能力的工具。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者报告结局量表的研制与临床适用性

目的：研制慢性阻塞性肺疾病稳定期（stable chronic obstructive pul monary disease,sCOPD）患者报告结局（patient-reported outcome,PRO）量表,探讨其在中医临床疗效评价中的适用性。方法：基于中医形神一体观理论,按照量表研制的标准化程序,编制sCOPD-PRO量表测试版,应用其对6个中心招募的324例住院病人进行临床施测。采用5种方法进行条目分析,利用由保留条目组成的量表进行心理测量学评价,考察其信度、效度和反应度。结果：（1）经条目分析形成了包含23项条目的sCOPD-PRO量表,各条目的内容分别归属于肺肾两虚症状、脾虚症状、功能活动和情志影响4个领域。（2）sCOPD-PRO量表的Cronbach sα系数在综合分以及肺肾两虚症状、脾虚症状、功能活动、情志影响4个领域均〉0.75。（3）sCOPD-PRO量表与圣乔治呼吸问卷（St.George s Respiratory Questionnaire,SGRQ）的相应领域高度相关：sCOPD-PRO量表综合分与SGRQ总分的相关系数为0.72（P〈0.01）,功能活动领域与SGRQ活动领域得分相关系数为0.77（P〈0.01）,情志影响领域与SGRQ影响领域得分相关系数为0.51（P〈0.01）。因子分析显示4个因子可以解释总变异的65.06%。（4）辨证论治中药干预组、西药干预组在sCOPD-PRO量表综合分以及4个领域干预前后得分差值比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,效应量和标准反应均数均〉0.4。结论：基于中医形神一体观的sCOPD-PRO量表研制过程和方法规范,具有较好的信度、效度和反应度,可以用于sCOPD中医临床疗效评价。     

慢性病患者生命质量测定量表体系之冠心病量表的研制及信度考评

目的研制慢性病患者生命质量测定量表体系之冠心病量表(QLICD-CHD),并对其信度进行考评。方法采用共性模块和特异模块相结合的策略,经过文献回顾、核心小组讨论、重要性评分、统计筛选等过程研制量表;以昆明医学院第一附属医院收治的133名冠心病患者作为测量对象,完成量表的自填,并用内部一致性系数α、重测相关系数来反映量表的信度。结果研制产生的QLICD-CHD含30个条目的共性模块和16个条目的冠心病特异模块;量表各领域及大部分小方面的内部一致性系数和重测相关系数在0.70以上。结论QLICD-CHD具有较好的信度和可行性。     

中文版血糖监测系统满意度调查量表信效度研究

背景　随着糖尿病人群的增加，血糖监测设备越来越多种多样，采用量化的方式来精准地评估患者对血糖监测设备的满意度对患者的血糖管理积极性具有重要意义。血糖监测系统满意度调查（GMSS）量表在美国、丹麦等国家均具有良好的信效度，但是否适用于中国，还未经检验。目的　本研究旨在检验中文版GMSS量表在糖尿病人群中应用的信度与效度。方法　本研究采用便利抽样法于2018年6-10月选取北京市一街坊社区、二街坊东社区、田村路街道社区符合要求的糖尿病患者475例为调查对象。采用一般资料调查问卷、中文版GMSS量表、幸福感指数量表（WHO-5）、血糖监测系统评分问卷（BGMSRQ）、糖尿病痛苦量表（DDS）进行问卷调查。在征得GMSS量表原作者同意后，由作者及两名双语学者分别对中文版及英文版量表进行翻译和回译，形成初步的中文版GMSS-1型糖尿病（T1DM）量表和GMSS-2型糖尿病（T2DM）量表。将初步汉化的量表及评分表发给8名糖尿病相关领域的专家，专家对量表的内容效度和跨文化调适做出评价并给予修改意见，并且对量表的每个问题与“血糖监测系统满意度”之间的相关性进行评分，将修改后的量表返回专家再次进行评分，计算内容效度后形成最终的中文版GMSS量表。分析患者的一般资料；对患者的中文版GMSS-T1DM量表、GMSS-T2DM量表总分和各维度得分分别与WHO-5、BGMSRQ、DDS得分进行Pearson相关分析，计算相关系数，反映中文版GMSS量表的校标效度；采用探索性因子分析评价中文版GMSS量表的结构效度；采用Cronbach'sα系数评价中文版GMSS量表的内部一致性信度；2周后按照各社区样本量所占比例随机选取30例糖尿病患者重新发放中文版GMSS量表，以计算量表的重测信度。结果　共发放问卷475份，回收有效问卷463份，问卷有效回收率为97.47%，其中T1DM患者256例，T2DM患者207例。经专家评定，中文版GMSS-T1DM量表平均内容效度指数（CVI）值为0.910，中文版GMSS-T2DM量表平均CVI值为0.925。中文版GMSS-T1DM量表总分、开放性维度得分、信任维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分呈正相关，与DDS-T1DM得分呈负相关，情感负担维度得分、行为负担维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分呈负相关，与DDS-T1DM得分呈正相关；中文版GMSS-T2DM量表总分、开放性维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分呈正相关，与DDS-T2DM得分呈负相关，情感负担维度得分、行为负担维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分呈负相关，与DDS-T2DM得分呈正相关，价值维度得分与WHO-5得分、BGMSRQ得分、DDS-T2DM得分均呈正相关（P<0.05）。探索性因子分析显示两版本中文版GMSS量表最终提取4个公因子，各条目因子负荷范围为0.612~0.913，中文版GMSS-T1DM累积方差贡献率为66.50%，中文版GMSS-T2DM累积方差贡献率为67.65%。中文版GMSS-T1DM量表内部一致性Cronbach's α系数为0.87，开放性、情感负担、行为负担、信任4个维度的Cronbach's α系数分别为0.82、0.83、0.81、0.83。中文版GMSS-T2DM量表内部一致性Cronbach'sα系数为0.90，开放性、情感负担、行为负担、价值4个维度的Cronbach's α系数分别为0.81、0.80、0.84、0.85。中文版GMSS-T1DM量表与GMSS-T2DM量表的重测信度为0.86、0.91，分半信度系数为0.89、0.90。结论　中文版GMSS量表两个版本的内容效度、效标效度、结构效度以及内部一致性信度均良好，可用于糖尿病患者的血糖监测系统满意度的评估。     

不同时机电针阿是穴对腓肠肌钝挫伤大鼠腓肠肌高频超声成像评分和血清肌酸激酶的影响研究

背景　阿是穴是针灸治疗骨骼肌损伤的常用穴位。然而,其在急性骨骼肌损伤后的干预时机尚未有相关报道。目的　观察不同时机电针阿是穴对腓肠肌钝挫伤大鼠腓肠肌高频超声成像评分、血清肌酸激酶（CK）水平的影响。方法　2017年9月,将清洁级健康成年雄性SD大鼠60只随机分为空白组（n=6）、模型组（n=18）、24 h电针组（n=18）、72 h电针组（n=18）。除空白组外,模型组、24 h电针组、72 h电针组均参照本课题组前期研究的方法建立腓肠肌急性钝挫伤模型,并采用超声成像技术进行评定。由于动物无言语表达能力,研究中阿是穴的选取以局部病灶（即腓肠肌肌腹的中点,辅以超声进行病灶定位）作为针刺部位。除空白组外,各组造模后3、5、7 d分别抓取不同的6只大鼠进行以下操作：24 h电针组在钝挫伤后24 h进行1次针刺治疗,72 h电针组在钝挫伤后72 h进行1次针刺治疗。模型组与2个电针组同步抓取与固定,但不做电针干预。空白组不做任何处理。记录各组大鼠造模后3、5、7 d超声分级评分表评分。评分后处死,记录各组大鼠造模后3、5、7 d血清CK水平。结果　模型组、24 h电针组、72 h电针组大鼠造模后即刻、3、5、7 d超声分级评分表评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。造模后3 d、24 h电针组大鼠不同时间点造模后即刻超声分级评分表评分与干预后超声分级评分表评分差值大于模型组、72 h电针组（P<0.05）。模型组大鼠造模后3、5、7 d血清CK水平均高于空白组（P<0.05）;24 h电针组大鼠造模后5、7 d血清CK水平均高于空白组（P<0.05）;72 h电针组大鼠造模后3 d血清CK水平低于模型组,5、7 d血清CK水平均高于空白组（P<0.05）。结论　电针阿是穴能有效促进大鼠腓肠肌钝挫伤后的组织修复,损伤后24 h电针阿是穴治疗能较早地促进组织修复。     

基于Ordinal Logistic回归分析的慢性非传染性疾病患者治疗负担的现状研究

背景　随着社会经济的发展和老龄化的加剧,慢性非传染性疾病（NCD）的发病率逐年上升,NCD需面临服用药物、自我监测、临床检查、就诊和自我管理等临床治疗和健康管理,给患者造成沉重的负担。目的　探讨广东省东莞市长安镇NCD患者的治疗负担情况及影响因素。方法　2016年7月以广东省东莞市长安镇为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法从13个社区各抽取4~6个小区,采用整群抽样方法每个小区随机抽取50户家庭,共纳入1 472例NCD患者。采用NCD患者治疗负担调查问卷对患者进行调查,包括一般人口学调查表、NCD情况调查表、卫生服务利用调查表、治疗负担量表（TBQ）。结果　采用K类中心聚类分析法根据治疗负担程度将患者分为轻度组（721例）、中度组（540例）、重度组（211例）,其中,轻度组TBQ总分为（24.4±10.5）分,中度组TBQ总分为（53.6±9.3）分,重度组TBQ总分为（85.1±13.6）分。３组医保类型构成情况、慢性疼痛、骨骼及结缔组织炎症、患NCD种数、近12个月内需住院而未住院、近12个月内住院所占比例比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。Ordinal Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保〔OR=-1.046,95%CI（-1.786,-0.306）〕、城镇居民医保〔OR=-0.767,95%CI（-1.449,-0.086）〕、患NCD种数为1种〔OR=-0.364,95%CI（-0.660,-0.070）〕和近12个月内住院〔OR=0.605,95%CI（0.250,0.960）〕是NCD患者治疗负担的影响因素（P<0.05）。结论　东莞市长安镇NCD患者治疗负担以轻度治疗负担为主,医疗机构应加强NCD的监控和NCD患者健康管理,以达到降低患者的治疗负担、提高健康水平的目的。     

围生期宫内感染临床分析

目的　分析发生围生期宫内感染患者的临床资料,了解围生期宫内感染与母婴不良结局的关系。方法　回顾性分析2011年1月-2017年7月于首都医科大学附属北京世纪坛医院产科分娩并诊断为围生期宫内感染的46例患者的临床资料,分析其发生围生期宫内感染的致病菌、主要原因、主要途径、临床表现及母婴结局。结果　46例围生期宫内感染患者中29例感染大肠杆菌、5例感染B族链球菌、3例感染巨细胞病毒、2例感染李斯特菌、1例感染金黄色葡萄球菌、1例感染粪肠球菌、1例感染肺炎克雷伯杆菌、4例为其他菌感染。产时大肠杆菌感染是围生期宫内感染的主要原因,其主要途径为反复多次阴道检查或存在宫腔操作、胎膜早破、不洁饮食史等;围生期宫内感染的主要临床症状为发热,由大肠杆菌、李斯特菌感染导致的围生期宫内感染会出现高热、寒战的临床表现;B族链球菌、巨细胞病毒引发的围生期宫内感染没有明显发热症状。46例围生期宫内感染产后82.6%（38例）的患者伴有发热。由大肠杆菌引发的围生期宫内感染造成12例孕妇发生产后高热、败血症。共7例围产儿死亡,其中3例感染巨细胞病毒、2例感染大肠杆菌、2例感染李斯特菌;新生儿感染性肺炎3例。结论　围生期宫内感染与肠道细菌感染关系密切,其是导致母婴不良结局的主要原因之一,产妇主要临床症状为发热,新生儿感染可导致中毒性休克、死亡等。分娩过程中应做好消毒措施,尽量减少不必要的阴道操检查、宫腔作次数,减少围生期宫内感染。     

个体心理危机征兆预警工具研究

背景　观察心理危机当事人表现出来的行为征兆,有利于早期识别和预警潜在的心理危机,但目前国内尚缺乏心理危机征兆预警工具。目的　研制个体心理危机征兆预警工具,实现心理危机的早期动态预警。方法　采用德尔菲（Delphi）法专家咨询对条目池进行筛选,形成心理危机征兆检查表（PCSC）。通过两轮施测,对PCSC进行信效度检验。根据评分者一致性、条目的敏感度和特异度及专家讨论等,对量表条目进行修订。计算约登指数确定预警临界值。结果　通过2轮Delphi法对条目池进行筛选,确立了含35个条目的PCSC。正式施测（有效个体183例,其中非心理危机组101例,心理危机组82例）结果显示,该量表具有良好的内部一致性（Cronbach's α=0.85）和评分者一致性〔Spearman相关系数（rs）为0.84〕,能够有效区分危机组和非危机组;与心理危机三维评估体系（TAF）评分具有较高的一致性（rs=0.90）,说明PCSC具有良好的效标效度。根据评分者一致性、条目的敏感度和特异度及专家讨论等,对量表条目进行修订,形成了包括30个条目的PCSC。根据约登指数最大时所对应的临界值,确定PCSC总分达到9分可发出黄色心理危机预警,总分达到14分可发出红色心理危机预警。结论　PCSC能够有效区分心理危机的高危人群,有利于对心理危机实现早期预警和动态监测。     

奥司他韦在树鼩体内的药动及药效学应用研究

目的探讨奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数特征,以及在树鼩体内的抗流感病毒药效作用。方法树鼩经口服磷酸奥司他韦后取血浆用于药代动力学分析,并与人、雪貂、小鼠、大鼠的药代动力学参数比较;树鼩经鼻接种感染人流感病毒A/California/04/2009 H1N1和禽流感病毒H9N2突变株Y280-PB2-E627K,给予奥司他韦治疗,观察鼻腔症状,收集感染后第1,3和5天鼻灌洗液及沉淀分别行病毒TCID50检测和细胞分类计数,检测感染后21 d血清中和抗体滴度。结果奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数为:Cmax:1. 34μg/m L,Tmax:0. 75h,T1/2:2. 03 h,AUC0-12:1. 76 mg·h/liter。奥司他韦对感染A/California/04/2009 H1N1病毒的树鼩鼻腔排毒抑制作用不明显,但高剂量组奥司他韦可明显抑制感染H9N2 Y280-PB2-E627K病毒树鼩第1天的鼻腔排毒,减少第3天鼻灌洗液中细胞总数。感染A/California/04/2009 H1N1病毒后产生的抗体效价明显高于H9N2 Y280-PB2-E627K禽流感病毒的抗体效价,奥司他韦抗病毒治疗对感染同一病毒各组间血清抗体效价无影响。结论奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数不同于人或雪貂等模型动物,但其药物血浆清除半衰期和达峰时间与小鼠相近;药效学方面奥司他韦可有效抑制感染H9N2 Y280-PB2-E627K流感病毒树鼩的鼻腔病毒排毒和炎症反应。     

社区高血压患者血管病变情况及影响因素研究

背景 随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧,我国人群高血压的患病率逐年升高。对高血压患者的动脉血管弹性度、硬化度进行监测与干预,可以延缓心血管事件进程、预防心血管疾病发生。目的 探讨社区高血压患者的血管病变情况及其影响因素,为动脉硬化的早期发现和预防提供理论依据。方法 选取2018年5-7月于佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心门诊体检的高血压患者411例,按照血压水平分成3组：血压控制理想组（A组）45例、血压控制良好组（B组）142例、血压控制不良组（C组）224例。评估各组血管病变情况,包括肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、颈股脉搏波传导速度（cfPWV）及踝臂指数（ABI）。各组血管病变的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 A、B、C 3组的baPWV、cfPWV比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而ABI在3组间差异无统计学意义（P>0.05）。血压控制情况与baPWV（rs=0.406,P<0.001）和cfPWV（rs=0.381,P<0.001）呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR=1.102,95%CI（1.069,1.136）〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.966,95%CI（0.934,0.999）〕及总胆红素〔OR=1.065,95%CI（1.023,1.110）〕水平为baPWV的独立影响因素;年龄〔OR=1.106,95%CI（1.071,1.141）〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.952,95%CI（0.917,0.988）〕及天冬氨酸氨基转移酶〔OR=1.052,95%CI（1.007,1.100）〕水平为cfPWV的独立影响因素。结论 社区高血压患者的血压控制情况与血管硬化水平相关,社区卫生服务机构应加强对高血压人群的血压管理,从而有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。     

采用四氯化碳诱导家兔肝纤维化模型的建立研究

背景　肝纤维化动物模型的建立有多种方法,而四氯化碳（CCl4）造模法最常使用,而不同的给药途径对造模成功率也造成一定的影响,本研究选择皮下注射纯CCl4,旨在探讨建立家兔肝纤维化模型的最佳给药剂量及时间间隔。目的　探讨CCl4诱导家兔肝纤维化模型的最佳给药方式。方法　2015年4-9月,选用健康新西兰大白兔46只,随机分为4组,其中G0组10只,G1~G3组各12只。G0组皮下注射0.9%氯化钠溶液0.5 ml/kg,G1~G3组分别以0.2、0.3、0.5 ml/kg的分析纯CCl4背部皮下注射,2次/周,共16周。G2组起始剂量为0.3 ml/kg,3周后增加剂量为0.4 ml/kg,5周后增加剂量为0.5 ml/kg,此后维持剂量在0.5 ml/kg。造模后第4、6、8、10、12、14周,分别从G1~G3组随机选取1只家兔,处死并取肝组织标本。第16周处死G1~G3组家兔及2只G0组家兔,造模期间死亡的家兔立即取肝组织标本进行病理学检查。结果　各组家兔的死亡均发生在造模3周内,各组造模3周内家兔死亡率比较,差异有统计学意义（检验统计量值=7.004,P=0.048）;其中,G3组家兔死亡率高于G0、G1、G2组（P<0.001）。第16周时,G1~G3组造模成功率比较,差异无统计学意义（检验统计量值=4.747,P=0.165）。结论　采用CCl4皮下注射,起始剂量为0.3 ml/kg并剂量递增,可成功建立死亡率低的家兔肝纤维化模型。     

鞘氨醇-1-磷酸受体1在原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的表达及意义

背景　国内外研究已表明鞘氨醇-1-磷酸受体1（S1PR1）可作为多种疾病治疗的药物靶点。原发性睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤（PT-DLBCL）为发病率较低的结外淋巴瘤,但侵袭能力强,应用现有的手段治疗后整体预后极差,亟须寻找新的治疗靶点。目的　了解S1PR1在PT-DLBCL病理组织中的表达情况,分析S1PR1的表达与PT-DLBCL预后的关系,探讨鞘氨醇-1-磷酸（S1P）/S1PR1作为该病治疗靶点的潜力。方法　收集1994年5月-2016年3月云南省肿瘤医院PT-DLBCL病理蜡块37例,随机选取普通结内弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）病理蜡块37例,通过免疫组化法比较S1PR1在PT-DLBCL和普通结内DLBCL组织中的表达差异。收集37例PT-DLBCL患者的临床资料,分析S1PR1的表达与患者预后的关系。结果　37例PT-DLBCL组织中,S1PR1表达阳性20例（54.1%）、阴性17例（45.8%）。37例普通结内DLBCL组织中,S1PR1表达阳性11例（29.7%）、阴性26例（70.3%）。PT-DLBCL组织中S1PR1阳性表达率高于普通结内DLBCL组织（χ2=4.497,P=0.034）。37例PT-DLBCL患者中,20例S1PR1阳性表达者中位总生存期（OS）为（21.9±4.6）个月、中位无进展生存期（PFS）为（10.1±2.3）个月,17例S1PR1阴性表达者中位OS为（71.9±9.6）个月、中位PFS为（64.6±10.9）个月。S1PR1阳性表达者3、5年总生存率（15.0%、10.0%）低于S1PR1阴性表达者3、5年总生存率（52.9%、35.3%）（χ2=10.971,P=0.001）;S1PR1阳性表达者3、5年无进展生存率（5.0%、0）低于S1PR1阴性表达者3、5年无进展生存率（35.3%、23.5%）（χ2=15.833,P<0.001）。结论　S1PR1在PT-DLBCL中阳性表达率较普通结内DLBCL高,且其表达率高低与PT-DLBCL预后情况相关,S1P/S1PR1具有作为该病治疗靶点的潜力。     

中国社区中的心理健康案例研究——疾病焦虑障碍

疾病焦虑障碍主要临床表现为持续性的躯体不适,缺乏可以解释的躯体病变。在《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）中又称躯体形式自主神经紊乱,以心前区疼痛为主诉的心脏神经症是常见类型。本文报道1例29岁女性疾病焦虑障碍来访者的心理治疗过程,以期提高社区医生应用综合心理治疗与咨询的实践能力。     

通窍救心油舌下给药对不稳定性心绞痛气滞血瘀证患者生活质量的影响

背景　不稳定性心绞痛辨病当属中医的“胸痹心痛”,其病机为心脉痹阻,病性是本虚标实。通窍救心油具有芳香开窍、理气止痛之效,在治疗胸痹心痛方面独具特色。目的　观察通窍救心油舌下给药途径对不稳定性心绞痛气滞血瘀证患者疗效及生活质量的影响。方法　2017年5月-2018年4月,纳入合格受试者240例,根据随机数字表将纳入的患者随机分为对照组59例、口服组60例、外搽组61例及舌下组60例。对照组在西医基础治疗上加口服硝酸异山梨酯片,3次/d,疗程7 d;口服组、外搽组、舌下组分别在西医基础治疗上,加用通窍救心油,给药方式依次为口服给药、外搽人中穴、舌下给药,3次/d,疗程7 d。于治疗前后采集中医证候疗效积分、心电图、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、12条简明健康状况调查表（SF-12）联合欧洲五维健康量表（EQ-5D）评分、安全性指标和不良反应事件资料,进行统计学处理。结果　4组患者心电图疗效评价总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,舌下组高于口服组、外搽组（P<0.008 3）,不劣于对照组（P>0.008 3）。治疗后,4组患者中医证候、SF-12、EQ-5D评分及治疗前后评分差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）,舌下组优于对照组、口服组、外搽组（P<0.05）。治疗后,4组患者SAQ在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况3个维度的评分及其差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）,舌下组优于口服组、外搽组（P<0.05）。治疗后通窍救心油各组安全性指标均无恶化,未见不良反应。结论　通窍救心油舌下给药途径在确保疗效和安全性的同时,能明显改善不稳定性心绞痛气滞血瘀证患者的整体生活质量。