RGPCL矫治圆锥角膜长期临床观察

目的观察RGPCL矫治圆锥角膜的长期临床应用效果。方法回顾性研究。以2005-2009年间在沈阳爱尔眼科医院视光中心因圆锥角膜验配RGPCL患者为研究对象,共260例（496眼）。男212例,女48例。所有患者随访观察时间至少4年。评估RGPCL镜片配适状态,对配戴框架眼镜和RGPCL的矫正视力,配戴RGPCL前后圆锥锥顶K值及角膜厚度进行比较,观察角膜曲率的变化及并发症的发生情况。数据采用配对t检验进行分析。结果所有病例配戴RGPCL初期获得满意的矫正视力,框架眼镜矫正视力与RGPCL比较差异有统计学意义（t=-25.55,P<0.05）。4年后,框架眼镜矫正视力与RGPCL矫正视力差异有统计学意义（t=-30.02,P<0.05）。配戴RGPCL前及4年后圆锥锥顶K值比较差异有统计学意义（t=3.02,P＜0.05）,圆锥锥顶厚度比较差异无统计学意义（t=1.46,P＞0.05）。432眼（87.1％）的配适状态为三点接触,46眼（9.3％）为顶点充盈,18眼（3.6％）为可接受的顶点接触。角膜曲率变化情况为,仅3眼（0.6%）陡峭角膜曲率值增加,64眼（12.9%）扁平角膜曲率值增加。随访期间,所有病例均未弃戴,33眼（6.6％）出现角膜上皮点状着染,未发现角膜缘新生血管,无角膜溃疡等严重并发症。结论圆锥角膜患者配戴RGPCL能获得满意的矫正视力,能延缓圆锥角膜发展,且无严重并发症发生。     

Comfort-Kone硬性角膜接触镜矫治圆锥角膜

目的观察comfort-kone硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGPCL)控制圆锥角膜发展的效果。方法 52例(94眼)患者采用"三点接触法"配戴comfort-kone RGPCL,分析对比配戴后屈光度、角膜地形图参数及泪液情况的变化,评价RGPCL控制圆锥角膜发展的临床效果。结果配戴RGPCL后最佳矫正视力0.83±0.24,与配戴前最佳矫正视力0.58±0.35比较,差异有显著统计学意义(t=-8.87,P=0.00);RGPCL矫正视力与配戴眼屈光度和角膜曲率半径呈显著相关(P=0.001、0.000),与角膜散光度无显著相关性(P=0.081)。随访期间RGPCL矫正视力稳定,角膜健康状况良好;患者主观适应时间为(11.13±9.10)d;长期配戴后基础泪液分泌量显著降低,差异有显著统计学意义(t=2.867,P=0.007)。结论 Comfort-Kone RGPCL能够显著提高圆锥角膜患者的视觉质量,长时间配戴安全、稳定,有效地控制了圆锥角膜的持续发展。     

圆锥角膜配戴RGPCL后角膜生物力学性能改变

目的观察圆锥角膜患者配戴1年以上RGPCL后的角膜形态、角膜厚度和角膜生物力学性能变化。方法回顾性系列病例研究。选择诊断为中、重度圆锥角膜患者15例（30眼）,平均球镜度为（-9.53±3.60）D,平均散光度为（-3.42±2.13）D。为患眼验配RGPCL,采用配对t检验比较初诊和戴镜1年后球镜度和散光度,角膜平坦K值和陡峭K值,角膜厚度值及角膜黏滞性（CH）值和角膜阻力因子（CRF）值的差异。结果戴镜1年以上,患眼角膜陡峭K值从（49.21±4.06）D降低至（47.95±3.16）D（t=3.156,P<0.05）,角膜规则指数（SRI）及角膜不规则指数（SAI）分别从戴镜前的0.47±0.15和0.49±0.16降低至0.36±0.14和0.38±0.19（t=2.314、2.253,P<0.05）。角膜散光度由（-3.42±2.13）D减小至（-2.63±1.57）D（t=-5.270,P<0.01）。角膜厚度未见明显改变。角膜生物力学性能指标CH及CRF值分别由（8.26±0.39）mmHg和（7.53±0.56）mmHg上升至（10.23±0.49）mmHg和（9.05±0.58）mmHg（t=-5.954、-5.340,P<0.01）。结论中、重度圆锥角膜配戴RGPCL 1年后角膜生物力学性能指标随角膜形态规则化改变而升高。角膜生物力学性能可作为圆锥角膜配戴RGPCL后疗效及病情转归的重要判定指标。     

配戴硬性透气性角膜接触镜对轻中度圆锥角膜患者视觉质量的影响

目的　探讨配戴硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lense,RGPCL)对轻中度圆锥角膜患者视觉质量的影响。方法　选取2018年12月至2019年6月在河南省人民医院门诊确诊为轻中度圆锥角膜的患者20例25眼。轻中度圆锥角膜的诊断标准及分期依据全球圆锥角膜专家共识及圆锥角膜评分标准。应用视觉质量分析系统II(OQAS-II)检查患者在配戴RGPCL前及配戴1个月后各视觉质量参数,包括客观散射指数(objective scatter index,OSI)、调制传递函数截止频率(modulation transfer function cut off frequency,MTFcut off)、斯特列尔比(strehl ratio,SR),三种模拟对比度下视力OV100%、OV20%、OV9%及19.5 s内不瞬目情况下泪膜散射指数(tear film objective scatter index,TF-OSI)。同时分析各视觉质量参数与角膜前表面中央3 mm光学区K_steep的相关性。结果　配戴RGPCL前与配戴1个月后相比,OSI明显降低,MTFcut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%均明显升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。配戴RGPCL前与配戴1个月后相比,TF-OSI差异无统计学意义(P>0.05)。配戴RGPCL前,OSI及TF-OSI与K_steep呈正相关,MTFcut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%与K_steep均呈负相关(均为P<0.05);配戴RGPCL 1个月后,除TF-OSI与K_steep呈正相关(P<0.05)外,OSI、MTFcut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%与K_steep均无相关性(均为P>0.05)。结论　RGPCL可明显提高轻中度圆锥角膜患者的视觉质量。     

透气硬性角膜接触镜矫治先天性小眼球屈光不正

目的 分析先天性小眼球的屈光参数特点,观察透气硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contactlens,RGP)矫治先天性小眼球的屈光不正的效果,并探讨验配注意事项.方法 对视光门诊确诊先天性小眼球的患者7例14只眼,测量眼轴长度、前房深度和角膜曲率,检影验光和主觉验光,并记录裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)和框架眼镜的最佳矫正视力(best spectacle corrected visual acuity,SP-VA),配戴特殊设计的试戴镜,荧光素染色评价配适状态,片上验光追加度数,订制RGP,检查戴RGP的最佳矫正视力(best RGP-corrected visual acuity,RGP-VA)、配适情况,并随访观察.结果 14只先天性小眼球的平均角膜曲率半径(6.93±0.27)mm,前房深度(2.46±0.23)mm,眼轴长度(15.67±0.59)mm,验光度数(+17.29±3.52)D,RGP的平均基弧(6.92±0.19)mm,屈光度(+21.91±4.66)D.全部患者的RGP-VA比UCVA都有显著提高.RGP-VA与SP-VA相当.平均随访时间为20个月(7～29月),镜片配适良好,患者均能坚持全天配戴,未发生与角膜接触镜相关的并发症.结论 先天性小眼球的屈光参数显著不同于正常眼球,角膜异常弯曲、前房浅、眼轴短.屈光呈超高度远视,均伴有弱视.RGP是有效的光学矫正手段.为确保订制的RGP参数准确,需要专用的RGP试戴镜.     

硬性透气性隐形眼镜(RGP)矫正圆锥角膜的疗效分析

目的: 评价硬性透气性隐形眼镜( RGP) 矫正圆锥角膜屈光异常的疗效。方法: 选择我院 2004- 05/2005- 12 收治的 25 例( 43 眼) 圆锥角膜患者配戴 RGP, 观察视力、角膜曲率、配适状况、舒适度及并发症。结果: RGP矫正视力均好于或等于框架球柱面联合镜。其中优于框架球柱面联合镜片者 37 眼( 86.0%) , 二者视力相等者 6 眼( 14.0 %) , 矫正视力低于框架球柱面联合镜者 0眼, 经统计学处理, 两者有显著性差异( P< 0.01) 。配戴RGP 6mo 时角膜曲率值没有明显变化。本组病例配适良好, 合并症少而轻。结论: 经 6mo 随访观察, RGP 对圆锥角膜的视力矫正明显优于框架眼镜, 是目前矫正圆锥角膜的非手术治疗的有效方法。     

软性角膜接触镜与透气性硬性角膜接触镜对像差的影响

目的 分析配戴软性角膜接触镜、透气性硬性角膜接触镜（rigid gas-permeable contact lens,RGP）患者波前像差及角膜地形图在配戴前后的变化,探讨角膜接触镜对人眼屈光系统成像质量的影响.设计前瞻性随机对照临床研究.研究对象近视眼患者41例（80眼）.方法 软镜组20例（40眼）配戴软性角膜接触镜,RGP组21例（40眼）配戴RGP镜片,患者治疗前后作角膜地形图及波前像差检查,随访观察12个月.主要指标观察配戴接触镜治疗前后角膜地形图及波前像差的变化.结果 软镜组患者治疗后角膜表面规则指数（surface regularityindex,SRI）及角膜表面非对称指数（surface asymne-tryindex,SAI）有所增加,而RGP组SRI及SAI轻度下降;戴镜条件下,两组的整体波前像差（软镜组：0.58;RGP组：0.91）均低于治疗前裸眼的整体波前像差（软镜组：0.71;RGP组：1.21）;配戴后裸眼条件下,RGP组整体像差低于治疗前,且以低阶像差下降为主,而软镜组整体像差高于治疗前,各阶像差呈均匀上升趋势.结论 良好配适状态下的角膜接触镜均可使像差减小,使患者获得优质的光学矫正.     

In situ oxygen transmissibility of rigid gas-permeable contact lenses

On the eye a contact lens is bathed in tear fluid, which increases its resistance to oxygen flux. For rigid gas-permeable lenses, this effect should be small during open-eye wear because a large amount of oxygen is provided by air-saturated tears that are pumped under the lens. However, under closed-eye conditions this study suggests substantial decrease in overall lens system oxygen transmissibility when lens transmissibility itself is greater than 20 x 10(-9) cm ml O2/s ml mm Hg and when the average thickness of the tear layer is greater than about 20 micron.     

透气性硬性角膜接触镜矫正亚临床型圆锥角膜的临床观察

目的 观察透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)矫正亚临床型圆锥角膜的效果以及长期配戴后角膜地形图的改变.方法 对22例一眼经OrbscanⅡ眼前节系统检查已确诊为圆锥角膜;另一眼角膜地形图显示角膜厚度≤500μm或后表面Diff值≥0.05mm的亚临床型圆锥角膜,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片.于戴镜后每年行OrbscanⅡ检查,随访两年.观察角膜前表面曲率、角膜前表面及后表面Diff值、I-S值、角膜后表面屈光度、角膜厚度、前房深度的变化.结果 总体平均近视度和散光度分别为(-5.13±2.61)D和(-1.15±0.81)D.框架眼镜矫正视力≥1.0者为16例,占总数的72.7%;戴用RGPCL后矫正视力≥1.0者为100%.配戴RGPCL的矫正效果明显优于框架,视力差异具有统计学意义(P＜0.05).角膜地形图各项值统计结果显示,角膜前表面曲率半径平均值大于配戴前,I-S值降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).角膜前表面及后表面Diff值、角膜后表面屈光度、角膜厚度、前房深度前后变化无统计学意义(P＞0.05).结论 RGPCL的合适配戴能在一定程度上控制亚临床型圆锥角膜的进展.     

Calculating areal average thickness of rigid gas-permeable contact lenses

A method to calculate areal average thickness of rigid contact lenses is shown. The method involves division of lens volume, which is determined from lens design specifications or derived from measured lens weight, by the area of the lens back surface. Areal average thickness may then be used with known oxygen permeability to generate oxygen transmissibility values.     

硬性透气性角膜接触镜矫治屈光不正的临床观察

目的:观察硬性透气性角膜接触镜矫治屈光不正的效果、使用安全程度及舒适度.方法:对38例(76眼)来我院验配RGPCL的患者,根据其屈光度、角膜曲率和配适情况选择合适的镜片.定期观察其配戴RGPCL的矫正视力、适应性及舒适度.结果:配戴RGPCL可以获得良好的矫正视力,尤其对高度近视、散光及圆锥角膜的矫正效果明显优于框架眼镜(P=O.005).RGP镜片屈光度均低于框架眼镜屈光度.戴镜1mo后均感觉较为舒适,镜片中心位置及活动度好,未见有严重角结膜并发症.结论:RGPCL对屈光不正有良好的矫正效果,明显优于框架镜,且安全有效容易被接受.     

Fitting of aspheric high gas-permeable rigid contact lenses to scarred corneas

Scarring of the cornea often results in an irregular corneal surface, which causes scattering in light perception. Therefore, the impaired visual acuity cannot be adequately corrected by spectacles in most cases. In this study, high oxygen-transmissible aspheric rigid lenses were fitted, with computer assistance, in 26 scarred eyes of 23 consecutive patients. In 15 of 26 eyes (57.7%), a successful fitting with good vision, no complications, and a sufficiently long wearing time was accomplished. The main lens-related complications included fluorescein-staining epithelial defects in five of 26 eyes (19.2%) and epithelial edema in two of 26 eyes (7.7%). Computer-aided fitting was of limited value because keratometer readings were not measurable in 50% of the cases. The results of this study indicate that the application of high oxygen-transmissible aspheric rigid contact lenses may obviate corneal surgery.     

硬性透气角膜接触镜矫治儿童弱视的临床观察

目的探讨硬性透气角膜接触镜(RGPCL)对儿童弱视的矫治作用。方法在明确诊断为弱视并已配戴框架眼镜辅以遮盖等其他方法治疗1年以上无效者中选取两组对象,其弱视主要原因为屈光因素,41例(57只眼)作为RGPCL配戴组,其中男18例,女23例,平均年龄为(9.5±3.1);同期42例(60只眼)继续配戴框架眼镜作为对照组,其中男20例,女22例,平均年龄为(9.3±3.3)岁;两组戴镜后继续辅以遮盖等弱视综合治疗,历时三年,观察其戴镜前后的矫正视力,比较两组疗效。结果 3年后两组病例的矫正视力都有提高,RGP组有27只眼矫正视力达5.0,基本治愈率为47.36%,而框架眼镜组仅6只眼视力达5.0,治愈率为10%,两组有非常显著差异(P<0.01);RGPCL组有26只眼视力进步,视力平均提高4.58行,总有效率92.98%,而框架眼镜组有24只眼视力进步,视力平均提高1.96行,总有效率为50%,两组有显著差异(P<0.01)。结论 RGPCL对儿童弱视的治疗效果明显优于框架眼镜。     

配戴透气性硬性角膜接触镜后结膜表面细胞变化

目的研究透气性硬性角膜接触镜对结膜表面细胞的影响。方法选取验配透气性硬性角膜接触镜的屈光不正患者30例60眼,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片。于戴镜前及戴镜后6个月、1a分别进行结膜印迹细胞学检查,显微镜下观察结膜上皮细胞、杯状细胞,并对其进行分级,计数100倍条件下,7.20mm×5.35mm范围内上皮细胞和杯状细胞。结果配戴透气性硬性角膜接触镜前下睑结膜上皮细胞(318.5±155.4)个,下睑结膜杯状细胞(13.6±6.8)个,球结膜上皮细胞(244.1±110.9)个,杯状细胞(15.2±5.7)个;6个月后下睑结膜上皮细胞(305.6±79.9)个,杯状细胞(13.2±6.6)个,球结膜上皮细胞(226.7±86.3)个,球结膜杯状细胞(15.1±5.5)个;1a后下睑结膜上皮细胞(272.9±86.4)个,下睑结膜杯状细胞(12.3±5.9)个,球结膜上皮细胞(228.5±155.4)个,球结膜杯状细胞(14.3±6.6)个。戴镜后6个月、1a,下睑结膜及球结膜上皮细胞、杯状细胞密度与配戴前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);戴镜后1a,CIC分级与戴镜前相比,差异无统计...     

Corneal endothelial polymegathism after the extended wear of rigid gas-permeable contact lenses

To determine if there are any corneal endothelial cell size and shape changes in subjects wearing rigid gas-permeable contact lenses for cosmetic extended wear, six unadapted lens wearers were fitted using four different lens materials. Each subject wore one lens extended-wear and the other daily-wear for 3 months. Before lens wear and after 3 months, noncontact endothelial photographs were taken. Cell tracings were analyzed by a digitizing computer. This study showed significant endothelial polymegathism, an increase in maximum cell area to minimum cell area, and a significant decrease in percent frequency of hexagonal cells in the extended-wear eyes. There existed in these subjects a significant correlation between changes in cell size (polymegathism) and cell shape (pleomorphism).