MIPPO技术结合LCP治疗肱骨干粉碎骨折的疗效观察

目的：探讨MIPPO技术结合LCP治疗肱骨干粉碎骨折的临床疗效。方法应用微创入路结合LCP治疗肱骨干粉碎骨折21例。结果患者术后随访12~27个月,骨折愈合时间为3~6个月,无内固定失效病例。结论 MIPPO技术结合LCP治疗肱骨干粉碎骨折可以提供稳定的生物学固定,取得满意的疗效。     

MIPPO技术结合LCP治疗老年胫骨远端骨折的疗效观察

目的分析应用微创经皮铜板固定技术 （minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, M I PPO） 结合锁定加压钢板（Locking compression plate,LCP）治疗老年胫骨远端骨折的临床疗效。方法60岁以上胫骨骨折28例,闭合复位、经皮小切口LCP内固定。结果28例患者26例获得随访,时间为7-18个月,平均10．6个月。所有骨折均一期愈合,无骨不连、内固定物松动、断裂等并发症。结论利用MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫腓骨远端骨折．取得了较好的临床效果。     

应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折的效果比较

背景：治疗股骨远端粉碎性骨折方法较多,但缺乏相关比较,临床医生选择其治疗方法尚无统一标准。 目的：比较应用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板和动力髁螺钉置入内固定治疗股骨远端粉碎骨折效果的差异。 方法：将37例股骨远端粉碎骨折患者按随机数字表法分为2组,采用经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板组19例,动力髁螺钉组18例。对两组患者的术中创伤、内固定后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况进行比较分析。 结果与结论：与动力髁螺钉组相比,锁定钢板组置入内固定后出现骨痂时间和骨折完全愈合时间早(P < 0.05),下地活动早,功能恢复好。根据Karlstorm膝关节功能评定标准,锁定钢板组优良率显著高于动力髁螺钉组(P < 0.05)。提示经皮微创钢板内固定技术结合锁定钢板治疗股骨远端粉碎骨折的效果优于动力髁螺钉。     

微创经皮锁定接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效分析

目的探讨微创接骨板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)结合锁定接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。方法回顾性分析2013年6月~2015年6月在我科运用MIPPO技术结合锁定接骨板治疗的肱骨近端骨折44例患者,根据NEER分型,属于二部分骨折30例,属于三部分骨折14例。围手术期预防使用抗生素,术后肩关节功能采用NEER评分评估。结果全部病例获得随访,平均16个月。骨折均愈合,末次随访时肩关节功能NEER评分:优24例,良14例,可6例,总优良率86.4%。结论微创经皮锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端骨折的有效方法,尤其Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折能提供足够坚强固定,并发症少、疗效满意。     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景：经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。 目的：比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。 方法：采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。 结果与结论：随访12~19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P > 0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

经皮锁定加压钢板治疗肱骨中下段骨折

目的探讨经皮锁定加压钢板(LCP)手术治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法将2008年7月至~2013年2月收治的53例肱骨中下段骨折患者,采用经皮锁定加压钢板LCP手术治疗进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、术后并发症、骨折愈合时间,及患肢肩肘关节功能及神经功能。结果手术时间35~70分钟,平均52分钟;术中出血量20~80ml,平均45ml;术中X线透视2~8次平均4.5次;术后无伤口感染。53例均获得随访,随访时间12~16个月,平均14.8个月。所有患肢均获得骨性愈合,X线显示骨愈合时间9~18周,平均12.3周,无内固定物松动及断裂发生。无明显成角畸形,无医源性桡神经损伤,3例患者出现肌皮神经损伤,2月后恢复。所有患者肩肘关节功能恢复良好。结论采用经皮锁定加压钢板治疗肱骨中下段骨折,手术时间短操作简单,微创、出血少,骨折愈合快并发症少。     

微创经皮锁定接骨板治疗肱骨近端Neer II、III型骨折的疗效分析

目的 探讨微创接骨板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）结合锁定接骨板治疗肱骨近端Neer II、III型骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年6月～2015年6月在我科运用MIPPO技术结合锁定接骨板治疗的肱骨近端骨折44例患者,根据NEER分型,属于二部分骨折30例,属于三部分骨折14例。围手术期预防使用抗生素,术后肩关节功能采用NEER评分评估。结果 全部病例获得随访,平均16个月。骨折均愈合,末次随访时肩关节功能NEER评分：优24例,良14例,可6例,总优良率86.4%。结论 微创经皮锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端骨折的有效方法,尤其Neer II、III型骨折能提供足够坚强固定,并发症少、疗效满意。     

肱骨近端锁定接骨板植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折：12个月结果随访

背景：微创钢板接骨技术的开展及内固定物的改进,为老年骨质疏松肱骨近端骨折提供了可靠的治疗方式。 目的：应用间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板固定治疗老年性骨质疏松症患者肱骨近端骨折。 方法：采用肩外侧横小切口经三角肌入路,关节囊外手法将骨折复位后,将肱骨近端锁定钢板从切口内插入固定技术治疗老年性肱骨近端39例。置入内固定后应用Neer评分系统对肩关节进行功能评定。 结果与结论：患者均获随访12个月以上,无再次移位、内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症,所有骨折均愈合,平均愈合时间12.3周(10~16周),肩关节功能采用Neer评分：优良29例,可8例,差为2例,优良率75.3%。结果表明,微创经皮钢板植入接骨治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折,具有血运破坏少和固定稳定的特点。 关键词：微创钢板接骨技术;老年人;骨质疏松;肱骨近端骨折;内固定 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.13.020     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法 2007年3月~2009年9月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折34例,年龄60~81岁,平均69.5岁。骨折按Neer分型:2部分骨折9例、3部分骨折19例、4部分骨折6例。结果 34例均获随访,随访8~18个月,平均(7.5±1.5)个月。均获骨性愈合,平均愈合时间3~5月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优25例、良9例。结论锁定加压钢板治疗老年人骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。同时重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。     

锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折

目的评价锁定钢板内固定治疗不稳定性肱骨外科颈骨折的疗效．方法采用锁定钢板治疗不稳定性肱骨外科颈骨折22例，平均随访6．5个月(5—12个月)．结果术后无伤口感染，无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症．骨折愈合时间为术后1．5～3月，平均2月，按照Neer’s肩关节功能评分标准，肩关节功能优20例，良2例．结论锁定钢板内固定对肱骨外科颈不稳定性骨折固定牢固，并发症少，是理想的治疗方法．     

应用MIPPO 技术治疗胫骨远端骨折

目的探讨应用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的临床应用及疗效。方法2006年5月～2008年1月运用MIPPO技术使用锁定加压钢板治疗45例胫骨远端骨折，男30例，女15例，其中开放性骨折11例，闭合性骨折34例，累及关节面13例。15例骨折闭合复位，30例骨折有限切开复位。结果45例均获随访6～15个月，平均12月，1例闭合复位骨不愈合，重新切开复位植骨后愈合，6例胫骨远端骨折延迟愈合，余均骨性愈合，平均愈合4．2月，按Johner-Wruhs评分标准，优30例，良13例，中2例。优良率93．3％。结论应用MIPPO技术锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折创伤小，能减低对骨折处血运的干扰，提高骨折愈合率，是治疗胫骨远端骨折的理想的方法。     

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨可膨胀髓内钉在肱骨干骨折的临床应用及疗效。方法2005年5月～2007年10月应用可膨胀髓内钉治疗28例肱骨中段及中上段骨折，男16例，女12例，其中新鲜骨折25例，陈旧性骨折3例，其中伴骨质疏松8例。3例新鲜骨折闭合复位，余25例切开复位，均顺行进针。结果28例均获随访6～15个月，平均12月，均骨性愈合，肩关节功能根据Neer评分，优17例，良10例，差1例。结论膨胀髓内钉内固定具有固定可靠，创伤小，并发症少等优点，是治疗肱骨干骨折理想的方法。     

长PHILOS结合MIPPO治疗肱骨近段骨折合并肱骨干骨折*

目的探讨长PHILOS结合MIPPO治疗肱骨近段骨折合并肱骨干骨折的适应证、手术技巧和治疗效果。方法从2010年7月~2012年8月,我院共对29例骨近段骨折合并肱骨干骨折住院患者采取长PHILOS结合MIPPO治疗。其中男性22例,女性7例;年龄27~65岁,平均32.7岁,采用Neer评定标准和影像学X线片评价此手术方法的临床疗效。结果 29例患者得到有效随访,随访5~22m,平均10.6m。骨折愈合时间12~41w,28例骨折愈合良好,1例骨折延迟愈合,本组患者未出现血管、神经损伤及内固定物断裂。根据肱骨Neer评定标准,29例患者：优15例,占51.73%;良9例,占31.03%;满意4例,占13.79%,差1例,占3.45%。结论长PHILOS结合MIPPO治疗骨近段骨折合并肱骨干骨折具有创伤小、出血少、并发症少、治疗效果好,是治疗骨近段骨折合并肱骨干骨折的一种有效手段。     

AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折

目的：探讨应用AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折的临床治疗效果.方法：应用AO重建钢板经后正中入路治疗不伴桡神经损伤的肱骨干下1/3段骨折35例,其中AO/ASIF A型13例、B型19例、C型3例.结果：术后随访10～24个月,平均18个月,所有患者均获骨性愈合.按Rodriguez疗效标准评价,优27例、良8例.无并发症发生.结论：AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折具有固定牢靠、愈合快、功能恢复良好等优点.     

微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折

目的探讨使用锁定加压钢板经皮微创固定接骨术治疗胫骨远端骨折,并对其疗效进行分析。方法 2006年5月至2008年6月采用微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折32例,AO分型：43A型11例,43B型12例,43C型9例。术后定期门诊随访,观察负重和骨折愈合情况,根据踝关节活动范围、疼痛及步态等指标,采用Mazur评分评估踝关节功能。结果 32例患者随访8～23个月（平均11.2个月）,伤口均一期愈合,无感染、骨折延迟愈合或畸形愈合发生。骨性愈合时间10～20周（平均13.6周）,完全负重时间8～24周（平均11.7周）。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良12例、可3例、差1例,优良率87.5%（28/32）。结论微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果较为满意。     

MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折20例临床体会

目的探讨胫骨远端粉碎性骨折经MIPPO技术的临床应用及疗效。方法采用MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折20例,统计分析手术时间、出血量、术后康复时间、骨折愈合时间等。同时对比分析外固定支架对照组15例。结果所有病例均获随访,时间5~12m,平均7.5m。1例术后8m因丹毒波及内固定物无法控制,取出内固定物后感染得到控制。根据Joher-Wruhs法评分标准：优13例,良7例,中0例,差0例,优良率100%。两组Joher-Wruhs法评分（=0.18）,无统计学意义,但治疗组术后康复时间明显缩短。结论胫骨远端的粉碎性骨折对软组织要求高,MIPPO技术可以很好的保证骨折端血供,相比较外固定术明显减少康复时间。     

肱骨干骨折术后骨不愈合32例原因分析及防治体会

目的探讨肱骨干骨折术后骨不愈合原因及防治方法。方法回顾性分析32例肱骨干骨折术后骨不愈合患者行断端清理、髓腔再通、植骨及固定治疗的临床资料。结果经切开复位、内固定、取髂骨植骨治疗,32例患者均获骨性愈合;肩关节功能优良率84.4%,肘关节功能优良率87.5%。结论严格掌握适应证的前提下,准确复位、有效固定、配合自体和（或）异体骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合疗效满意。     

记忆合金环抱器治疗肱骨干骨折临床有关问题探讨

目的　总结记忆合金环抱器治疗肱骨干骨折的临床效果。方法　复习文献报道25例和作者单位所使用记忆合金治疗肱骨干骨折4例。结果　随诊病例中出现骨吸收、骨质疏松及内固定松脱等并发症共6例,并发症发生率为20%。结论记忆合金环抱器并不是肱骨干骨折的理想内固定材料,临床上应有选择地应用。     

旋入自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床对比研究

目的比较旋入自锁髓内钉﹙旋入钉﹚与交锁髓内钉固定对肱骨干骨折的治疗效果。方法收集我院2008年7月~2011年7月54例肱骨干骨折患者分别采用旋入钉与交锁髓内钉内固定治疗。旋入钉组30例,交锁髓内钉组24例。比较两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及手术并发症等的区别,根据结果进行统计分析。结果旋入钉组在手术时间及术中出血量上明显少于交锁髓内钉组。而在骨折愈合时间、术后肩关节功能等方面无明显差异。交锁髓内钉组术后出现3例桡神经损伤病例,均采取保守治疗,术后6个月后,患肢功能均完全恢复。1例伤口出现表面感染,予每日伤口碘伏换药,清除坏死组织后,1月后伤口愈合。两组病例均未出现骨折延迟愈合或者不愈合。结论旋入钉治疗肱骨干骨折手术操作简单,手术创伤小,并发症少,治疗效果满意,值得临床推广。