弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折

目的探讨闭合复位、弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床疗效。方法2008年9月～2011年8月期间,笔者手术治疗34例儿童四肢长管状骨骨折病例,其中胫骨骨折17例,尺桡骨骨折9例,股骨骨折8例;AO分型：21例为简单A型骨折,13例为楔形B型骨折。均采用闭合复位、弹性髓内钉内固定,术后定期随访,观察患者的骨折愈合时间,随访患者术后关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况。结果本组病例均闭合复位成功,无一例切开,34例患者随访10-24个月,平均15个月。骨折愈合时间4～12周,平均8．5周,关节功能良好,无患肢疼痛、骨折再移位、肌萎缩等,无需艰苦的康复训练。结论闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长管状骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

扩髓带锁髓内钉髓内植骨治疗复杂胫骨干陈旧性骨折或骨折不愈合

目的对复杂胫骨干陈旧性骨折或胫骨骨折不愈合使用扩髓带锁髓内钉加髓内植骨治疗,探讨其临床治疗效果。方法回顾本院自2014年1月至2017年12月复杂胫骨干陈旧性骨折或胫骨骨折不愈合患者应用扩髓带锁髓内钉髓内植骨治疗32例患者资料。第一次手术时均采用外固定架固定,第二次手术采用闭合复位,有限切口切开扩髓、髓内植骨,髓内针静力锁定内固定术。结果平均随访时间16.5个月(6～28个月)。患者骨折均愈合,骨折愈合时间3.5～12.5个月,平均5.9个月。末次随访按照Johner-Wruh胫骨干骨折疗效评估标准:优18例,良12例,可2例,优良率93.8%,无感染、断钉等并发症。结论扩髓带锁髓内钉髓内植骨治疗复杂胫骨干陈旧性骨折或胫骨骨折不愈合,具有创伤小、固定牢固、早期功能锻炼及利于骨折愈合等优点,是治疗复杂胫骨干陈旧性骨折或胫骨骨折不愈合的有效方法之一。     

髓内钉远端十字交锁法治疗胫骨多段骨折

目的探讨应用髓内钉远端十字交锁治疗胫骨多段骨折的方法和疗效。方法对16例胫骨多段骨折采用闭合复位髓内钉远端十字交锁固定,并随访观察6～18个月,平均10.6个月。结果16例病人骨折全部愈合。骨折愈合时间为12～20周,平均15.5周,无骨折畸形愈合和感染病例发生,无内固定断裂。结论髓内钉远端十字交锁法扩大了髓内钉在胫骨多节段骨折中的应用范围,手术创伤小、固定牢靠、是治疗胫骨多段骨折的有效方法。     

旋转臂自锁式髓内钉置入治疗胫骨骨折29例

背景：由于胫骨解剖的特殊性,骨折后治疗方法较多并各有优缺点。 目的：观察旋转臂自锁式髓内钉置入内固定治疗胫骨骨折的临床效果。  方法：选择贵州省黔西南州医院骨一科收治的胫骨骨折患者29例,其中闭合性骨折26例,开放性骨折3例(均为GustiloⅠ型),均采用旋转臂自锁式髓内钉置入内固定治疗。以X射线平片观察骨折愈合及并发症发生情况。 结果与结论：29例患者均获得随访,随访时间12~24个月,治疗后切口均获Ⅰ期愈合,髓内钉置入内固定后6~18个月复查X射线片,骨折线消失,骨痂生长良好。未发生切口感染、创伤性滑膜炎、髓内钉松动及骨不愈合,膝踝关节伸屈功能及行走正常。根据Johner-Wruh功能评定标准,优11例,良16例,中2例,优良率为93.3%。提示旋转臂自锁式髓内钉具有内固定牢靠、操作简单、骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨骨折比较理想的方法。     

Ⅱ型交锁髓内钉在胫骨远端骨折中的应用

[摘要] 目的 探讨采用Ⅱ型交锁髓内钉在胫骨远端骨折中的应用疗效及优势。方法 2008年1月~2013年8月，采用Ⅱ型交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折128例，其中男96例，女32例，年龄18~65岁，平均44.5岁，术后随访行X光片检查观察骨折愈合情况，采用AOFAS踝－后足评分系统评价踝关节功能恢复情况。 结果 所有患者均获得骨性愈合，愈合时间为4~9个月，平均6.5个月，未发现内固定物松动、断裂失效、切口感染等不良并发症，末次随访AOFAS评分，优105例，良21例，一般2例，差0例，优良率98%。结论 采用Ⅱ型交锁髓内钉固定胫骨远端骨折，创伤小，固定坚强，利于早期功能康复，骨折愈合率高，且并发症少，是理想的内固定方式。     

股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术在儿童股骨转子下骨折治疗中的应用

目的 探讨股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2019年5月河北医科大学第三医院收治的7例儿童股骨转子下骨折患儿的临床资料。男5例,女2例;年龄4~9岁,平均6.2岁。左侧4例,右侧3例。SeinsheimerⅡA型1例,ⅡB型3例,ⅡC型1例,ⅢA型2例。7例患儿均应用股骨骨折复位器行闭合复位后,使用弹性髓内钉固定。观察闭合复位成功率,以及手术时间、术中出血、术后住院时间、骨折愈合时间;术后4 周根据Beaty 影像学标准评定早期疗效;末次随访时依据Flynn评分标准评价术后患肢功能。结果 本组7例患儿应用股骨骨折复位器闭合复位均获得满意效果,并顺利置入弹性髓内钉,骨折固定稳定。手术时间28~55 min,平均36 min;术中出血量5~15 mL,平均8 mL;住院时间3~5 d ,平均4 d。7例均获随访,随访时间6~28个月,平均22个月。所有骨折均骨性愈合,愈合时间6~10周,平均7.2周。术后4 周根据Beaty 影像学标准评定早期疗效:7例患儿均为满意。末次随访时按Flynn 评分标准评价患肢功能:优6 例,良1 例。结论 股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童股骨转子下骨折,操作简便,闭合复位成功率和复位质量高,内固定稳定且可有效维持骨折对位,并可减少术者放射暴露时间。     

闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折

目的探讨闭合复位经皮钛制弹性髓内钉固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年9月~2013年1月26例患儿采用闭合复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床资料,其中男18例,女8例,年龄4~13岁,平均8岁。结果本组26例均得到随访,时间24~48个月,伤口均未发生感染,1例患儿出现皮肤激惹,骨折处均获得骨性愈合,2例发生轻度髋内翻,无一例发生股骨头坏死及骨骺早闭,无一例发生行走跛行。远期随访髋关节功能按Sanders标准:优21例,良3例,优良率92.3%;其余2例因拒绝使用外固定并过早活动导致预后稍差。结论闭合复位经皮钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折优点突出、疗效肯定,值得推广应用。     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效

目的总结肱骨白锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对41例肱骨干骨折患者均行白锁髓内钉固定，其中男29例，女12例。年龄25～6l岁，平均44岁。闭合性32例，开放性9例。闭合复位23例，切开复位18例。结果4l例均得到随访，术后随访平均22个月（6～42个月）。41例骨折均愈合，骨折平均愈合时间为18周（10～32周）。肩关节功能按Neer评定法评价，优良率为95．1％。结论采用肱骨白锁髓内钉治疗肱骨干骨折操作简单，损伤小；轴向弹性固定，骨折愈合快；固定牢靠，有利于早期功能锻炼，肩关节功能影响小，疗效满意。     

应用膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效分析

目的评价膨胀钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法自2004年11月至2006年4月35例胫骨干骨折采用膨胀髓内钉治疗,其中FixionTMIM(膨胀自锁型髓内钉)28例;FixionTMIL(膨胀交锁型髓内钉)7例,男29例,女6例,平均年龄42岁。术后随访时间12～30月,平均19月。结果本组平均手术时间45min,平均出血量为80ml,术中平均透视6次。骨折术后临床愈合时间最短8周,平均10周。所有病例无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折延迟愈合、不愈合、螺钉断裂。结论膨胀髓内钉固定原理为沙漏样固定,应力均匀分布于胫骨髓腔,无须扩髓、不需远端交锁,其独特的设计原理可减少创伤和相关手术并发症。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的体会

目的探讨弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法自2006年8月至2010年8月采用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折20例,均采用闭合复位内固定。结果所有病例随访2~24个月(平均随访时间18个月),20例股骨干骨折均I期愈合。本组病例术后无感染、骨不连、弹性髓内针折断、畸形愈合和骨骺损伤等并发症。结论弹性髓内针内固定适用于4~15岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小,软组织损伤小,手术时间短,康复快,并发症少等特点。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例

背景：弹性髓内钉固定通过三点支撑使骨折实现弹力固定,适用于儿童横形和短斜形四肢长管状骨折。文章针对儿童股骨干骨折钢板失效病例,探讨采用弹性钉技术治疗的优势所在。 目的：观察儿童股骨干骨折钢板固定失效后进行弹性髓内钉技术治疗的临床效果及预后分析。 方法：回顾性分析甘肃省中医院小儿骨科自2008年3月至2012年8月收治的21例儿童股骨干骨折行钢板固定后出现断裂及失效患者,术中均在原切口处取出断裂钢板,断端清理后,自股骨远端髌上1.0-2.0 cm处内外侧逆行经皮穿入弹性钉固定骨折。术后3-6个月根据影像学资料评估愈合情况取出弹性钉,按照 2001年Flynn骨折愈合评判标准进行疗效分析。 结果与结论：21例均获得随访,平均随访10个月。优19例,良2例,差0例,骨折愈合优良率100%。随访10个月,2例患侧肢体过度生长,不等长<1.0 cm,1年内下肢不等长消失,3例为膝关节活动受限 30°-50°,经功能练习1年后,2例膝关节活动受限<15°,1例膝关节活动受限>30°,无弹性钉断裂和骨不连现象发生。与切开复位治疗相比,弹性髓内针固定后骨折临床愈合恢复快,并发症少,是儿童股骨骨折内固定治疗的有效方法。     

弹性髓内钉修复儿童长骨骨折:固位坚强及产生骨折部位微动促进骨折愈合

背景:儿童弹性髓内钉为具有特定弹性带有弯头的金属圆条结构,是由成人长骨干骨折治疗中使用的髓内针经过发展、演化、改进而来,属于儿童骨折微创治疗方法,作为髓内固定器械,它对于儿童长骨骨折有着足够的固定强度,同时又可以促进骨折部位微动,从而促进骨折部位的愈合,目前已成为治疗儿童长骨骨折的一种新型的内固定材料。目的:回顾性总结评价弹性髓内钉微创内固定修复儿童长骨干骨折的临床效果。方法:自2010年1月至2014年4月采用弹性髓内钉置入内固定修复儿童长骨干骨折30例,其中股骨4例,胫腓骨骨折11例,肱骨4例,尺桡骨双骨折7例,尺骨骨折3例,桡骨1例,均为新鲜闭合骨折;男21例,女9例;受伤年龄5-16岁,平均9.6岁;23例为闭合复位,7例因闭合复位困难,行小切口有限切开复位。观察患儿的骨折复位情况、手术时间、骨折愈合时间、内固定后功能恢复情况、Flynn髓内钉疗效、内固定后并发症和不良事件。结果与结论:30例患儿手术时间25-65 min,平均51 min,所有骨折都获得良好的复位。随访6-12个月,骨折均顺利愈合,愈合时间8-16周,平均12周,Flynn髓内钉疗效优良率为100%,患肢功能恢复正常,无并发症发生。证实该方案具有切口小、不需要剥离骨膜、软组织损伤小、手术时间短、感染率低、生物力学稳固、功能恢复快、愈合快、并发症少等优点,其设计上重视儿童骨折特点和骨组织的生长发育规律,特别适合儿童长骨骨折的内固定治疗。     

胫骨专家型髓内钉固定与微创锁定加压钢板固定对胫骨远端骨折愈合临床疗效的对比分析

目的对比探究胫骨专家型髓内钉固定和微创锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折后愈合的情况。方法选取2011年1月~2015年1月在我院治疗的胫骨远端骨折患者90例,分为胫骨专家型髓内钉固定组(n=45)与微创锁定加压钢板固定组(n=45),术后随访时间为12~24个月,平均18个月。观察两组患者手术时间,术中出血量,手术前后住院天数、骨折愈合时间、术后并发症发生率。结果胫骨专家型髓内钉固定组与微创锁定加压钢板固定组的平均手术时间分别为(68.41±13.74)min、(86.79±15.56)min,术中平均出血量分别为(108.1±12.7)mL,(159.5±27.9)mL;住院时间分别为(18.14±2.57)天、(22.28±2.35)天(P0.05);骨折愈合时间为(20.15±2.47)周、(24.02±3.31)周,术后并发症发生率分别为6.7%(3/45),26.7%(12/45)(P0.05)。结论胫骨专家型髓内钉与微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折相比,胫骨专家型髓内钉在治疗胫骨远端骨折方面具有显著优势。     

解剖型胫骨髓内钉与普通交锁髓内钉治疗胫骨骨不连的疗效比较

目的对比解剖型胫骨髓内钉(ETN)与普通交锁髓内钉在治疗胫骨骨不连方面的效果及差异。方法将胫骨骨折不愈合32例随机分为两组,分别采用ETN及普通交锁髓内钉固定。比较两者在术中出血量、平均住院时间、平均骨折愈合时间、疗效评分等指标上的差异,并进行统计学处理。结果患者获得随访7~12个月。ETN组与普通交锁髓内钉组骨折愈合时间分别为(28±0.7)周和(34±0.3)周,差异具有统计学意义;综合疗效评分ETN组明显优于普通交锁髓内钉组,差异有统计学意义。结论 ETN比普通交锁髓内钉在治疗胫骨骨折不愈合方面有着更多的优势。     

正骨手法在胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折微创手术中的运用

目的研究运用正骨手法闭合复位、微创内固定胫腓骨骨折的优越性。方法对151例（158处）胫腓骨闭合及GustiloⅠ开放骨折，采用正骨手法闭合复位，不切开暴露骨折端的微创方法内固定。结果随访时间8～36个月。158处骨折愈合时间3～24个月，平均4．6个月。胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4．1个月，胫骨干骨折髓内钉平均愈合时间4．9个月，开放性骨折平均愈合时间5．3个月，多段骨折平均愈合时间6．4个月。结论闭合复位有利于骨折愈合，巧妙的运用中医正骨手法，使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小，结合微创手术内固定，疗效理想。     

股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨折的评价

目的：评价股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下粉碎性骨折的临床疗效。方法：对2000年10月至2004年6月采用股骨重建髓内钉治疗的15例股骨干合并同侧股骨颈、转子间骨折或转子下骨折的病例进行回顾性分析。结果：所有病例随访7～28个月，平均15．4个月，骨折平均愈合时间7．2个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生，远期疗效按马元璋评定标准优良率达85．7％。结论：股骨重建髓内钉固定复杂股骨骨折，使股骨头、颈、干重新成为一个相对牢固的整体，有利于患肢早期功能锻炼、早期负重，促进了骨折的愈合。     

弹性髓内针治疗儿童股骨骨折

目的探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法 2009年1月~2013年12月共收治39例儿童股骨干骨折患儿,其中男26例,女13例,年龄5~12岁,平均(6.6±1.3)岁。骨折按照AO分型:A型12例,B型19例,C型8例。采用弹性髓内针固定治疗,并进行随访。结果取得完整随访患儿36例,随访时间10~55个月,平均22个月。骨折处均获得骨性愈合。无继发感染、骨折畸形愈合、内固定移位、松动等并发症。术后皮肤激惹3例,延迟愈合1例,内固定取出困难2例。疗效评价:优30例,良3例,可3例,差0例。优良率为91.7%。结论运用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折,创伤小,术后愈合快,活动早,并发症少,是一种较好的治疗方法。     

改良Poller钉在带锁髓内钉治疗股骨胫骨远段骨折中的应用

目的：探讨改良Poller钉在带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骺端骨折时的应用与疗效.方法：采用带锁髓内钉内固定术,并以带锁髓内钉定位压杆钻孔为“窗口”定位、置入Poller钉,治疗股骨远段骨折32例,胫骨远段骨折44例.结果：本组病例经过3～25个月（平均14个月）随访,未发生断钉、神经、血管损伤等与Poller钉有关的并发症,未发现感染和骨不愈合者.平均愈合时间股骨5.6月,胫骨4.2月.结论：改良Poller钉置入法用于锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骺端骨折时,可改善骨折复位、增强骨折稳定性,其方法简便、安全.     

内固定外置治疗儿童胫骨开放性骨折

[摘要] 目的 探讨运用锁定加压接骨板外置治疗儿童胫骨开放性骨折疗效。方法 2010年2月至2014年2月本科共收治27例胫骨开放性骨折患儿，平均年龄7.7岁，按照Gustilo骨折分型标准：Ⅱ度17例，Ⅲ度10例。采用锁定加压接骨板皮外固定进行治疗，并进行随访。 结果 平均随访11个月，骨折均愈合，平均愈合时间9.5周，无延迟愈合或畸形愈合病例。未见松动，位移，断钉断板，无钉道感染病例。 结论 锁定加压接骨板外置治疗儿童胫骨开放性骨折，固定可靠，疗效满意，可作为一种有益的补充方法。     

髌上入路交锁髓内钉治疗Gustilo-Ⅰ、Ⅱ型胫骨近端开放性骨折临床疗效观察

目的探讨髌上入路交锁髓内钉治疗Gustilo-Ⅰ、Ⅱ型胫骨近端开放性骨折的临床效果。方法选择2014年6月至2016年6月收治Gustilo-Ⅰ、Ⅱ型胫骨近端开放性骨折患者18例,其中男性12例,女性6例;年龄25~60岁,平均年龄40.5岁。所有患者于伤后6~9 d行胫骨髌上入路交锁髓内钉内固定术,记录手术时间、术中失血量、术后并发症、住院时间、骨折愈合情况、关节功能、膝关节疼痛情况,采用胫骨骨折Johner-Wruh疗效评估标准和美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分标准进行疗效评价。结果 18例患者手术时间60~100 min,平均手术时间(76.6±9.1)min;术中失血量40~80 m L,平均出血量(53.6±6.8)m L;术后切口愈合良,无并发症。所有患者随访时间9~18个月,平均随访时间(13.5±4.6)个月;所有骨折均一期骨愈合,平均愈合时间(3.5±1.7)个月;所有患者均未出现膝前疼痛症状,JohnerWruh疗效评估优良率为94.4%,HSS膝关节功能评分优良率为94.4%。结论髌上入路髓内钉治疗Gusitlo-Ⅰ、Ⅱ型胫骨近端开放性骨折操作方便,并发症少,术后功能良好,疗效满意。