颈内动脉海绵窦段动脉瘤栓塞的围手术期护理

目的探讨颈内动脉海绵窦段动脉瘤栓塞的围手术期护理。方法应用电解可脱性弹簧圈介入治疗15例该病患者,对其术前准备、术中配合、术后病情观察及并发症进行护理。结果无一例出现并发症,其中9例眼部症状消失,6例均有不同程度改善。结论良好的护理措施能提高手术成功性。     

1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤行血管移植术的护理

颈内动脉海绵窦段动脉瘤约占颅内动脉瘤的3％～6％，瘤体长大后不但会发生破裂出血，而且会压迫邻近结构产生相应症状，如动眼神经、滑车神经及外展神经瘫痪，视野缺损等，此外，癫痫、脑缺血、脑积水也是常见的表现。2005年2月，我科采用自体桡动脉移植、颞浅动脉、大脑中动脉颅内外搭桥术后，再行动脉瘤栓塞术治疗1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患儿，术后患儿恢复良好，现报道如下。     

1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤行血管移植术的护理

颈内动脉海绵窦段动脉瘤约占颅内动脉瘤的3%~6%,瘤体长大后不但会发生破裂出血,而且会压迫邻近结构产生相应症状,如动眼神经、滑车神经及外展神经瘫痪,视野缺损等,此外,癫疒间、脑缺血、脑积水也是常见的表现[1]。2005年2月,我科采用自体桡动脉移植、颞浅动脉、大脑中动脉颅内外搭桥术后,再行动脉瘤栓塞术治疗1例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患儿,术后患儿恢复良好,现报道如下。病例介绍患儿,男,10岁,因头痛、头昏11个月加重伴呕吐1个月于2005年2月入院。MRI提示:左颈内动脉巨大动脉瘤。入院后经DSA检查:左颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤,行…     

颈内动脉闭塞术治疗颈内海绵窦段动脉瘤的护理

颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤临床以周围颅神经压迫症状为主要表现。本病手术夹闭难度较大，可以采用动脉瘤栓塞术来预防其破裂，但往往不能减轻其对周围脑神经的压迫，且手术费用昂贵，复发率高。我院从1999年6月～2001年8月对5例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患施行颈内动脉闭塞术，手术费用低廉，术后随访未发现复发病例，效果良好，护理体会如下。     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤

目的 利用电解可脱卸弹簧圈(GDC)或血管内支架结合GDC行血管内治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。方法 脑血管造影确诊外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，对于窄颈的直接行GDC栓塞，宽颈的行支架植入结合GDC栓塞治疗。结果 术后3个月脑血管造影复查均有不同程度复发；二次治疗，脑血管造影随访6个月，未见复发。结论 应用GDC或血管内支架联合GDC可能成为治疗外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤的有效方法。     

颅内外血管架桥治疗海绵窦段巨大动脉瘤手术前后的护理

报告了对5例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤患者,采用自体大隐静脉移植、颅内外血管架桥、建立颅内外高流量分流后,再行动脉瘤孤立或切除术的护理.认为术前应做好充分准备,加强护患沟通,做好心理护理和基础护理,稳定血压,严防动脉瘤破裂.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征,严防颅内出血;注意有无偏瘫、失语等缺血性脑损害的表现,及早采取有效预防措施;加强抗凝治疗护理,防止吻合血管血栓形成;预防应激性溃疡的发生.本组治愈4例,死亡1例.未发生护理并发症.     

移植大隐静脉行大脑中动脉巨大梭形动脉瘤搭桥孤立术的手术配合

治疗动脉瘤最为理想的方法是手术直接夹闭动脉瘤颈或采用栓塞材料栓塞瘤体,同时保持载瘤动脉的通畅.但仍有一部分复杂动脉瘤,如颅内巨大动脉瘤、梭形动脉瘤、蛇形动脉瘤、夹层动脉瘤等,由于动脉瘤体积大、瘤颈宽,载瘤动脉常扩张成为动脉瘤体的一部分,穿支和分支的动脉也常直接从动脉瘤体发出,瘤内充满新鲜或分层状血栓和假道形成等原因不通过过单纯开颅直接手术夹闭或介入栓塞治愈,则需要应用颅内一外血管搭桥联合闭塞载瘤动脉或行动脉瘤孤立术治疗复杂性动脉瘤[1].     

创伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤引发致命性鼻衄患者的护理

创伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤极少见,一旦破裂常引起致命性鼻衄致患者死亡.恰当的护理对紧急抢救止血、预防再出血尤为重要.我科自1997年3月至2001年9月收治创伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤伴致命性严重鼻衄者患者6例,经过精心护理,4例痊愈出院,2例死亡.现将其报道如下.     

外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤致鼻腔大出血1例

患者男,24岁,1999年10月29日入院。入院前2月因醉酒后骑车跌倒,右面部着地,当时无昏迷、无恶心、呕吐,有鼻腔出血(量不详),能自行止住,不伴鼻流清水样分泌物。未予重视。1月前,患者突然右鼻出血,量约1000ml,出现神志不清,面色苍白,四肢冰凉,当地医院急诊行右鼻腔填塞及     

自体大隐静脉移植治疗颈总动脉起始部巨大真性动脉瘤的围术期护理

目的 探讨累及颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的自体大隐静脉移植治疗围术期观察及护理方法。方法 回顾性总结3例采用经胸部正中切口自体静脉升主动脉颈内动脉移植技术根治累及颈总动脉起始部的巨大动脉瘤的临床治疗护理资料。结果 3例患者经积极治疗及围术期严密观察及护理，术后9d痊愈出院，分别随访3个月、5年、6年无动脉瘤复发。结论 合理有效的围术期护理是自体静脉移植治疗颈动脉体瘤成功痊愈的重要保障。     

创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤引发致命性鼻衄的早期救治

目的：探讨创伤性颈内动脉海绵窦段假动脉瘤引发致命性鼻衄的机理和诊治措施。方法：回顾分析近年我科收治经脑血管造影和手术证实的外伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤伴致命性鼻衄患者的临床资料。结果：其临床特点1．均有闭合性颅底骨折，2．伤后1－3月反复出现严重的鼻衄，3．脑血管造影证实。治疗应早期行孤立性手术或栓塞治疗。结论：强调早期行脑血管造影明确诊断和早期治疗是救治的关键。     

颈动脉瘤孤立切除加大隐静脉移植搭桥手术的护理配合

目的 探讨颈动脉瘤孤立切除加大隐静脉移植搭桥手术的手术配合及护理经验.方法 6例手术均采用先取大隐静脉,用已配置保养液充盈以备搭桥使用.同时显露颈总、颈内、颈外动脉,并常规开颅显露大脑中动脉,利用大隐静脉将颈动脉与大脑中动脉搭桥,确保颅内血供,将颈动脉瘤孤立切除.结果 手术顺利,动脉瘤孤立并切除,搭桥成功.术后患者恢复良好,无脑缺血等相关并发症,B超复查吻合血管移植成功.结论 做到术前准备完善,术中配合严密,同时严格遵守无菌操作,做好各方面细节处理（大隐静脉的保养等）,是确保手术顺利成功的关键.     

1例颈动脉架桥孤立海绵窦段动脉瘤的护理配合

颅内动脉瘤破裂出血的发病率在脑血管意外患者中居第 3位 ,仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。[1] 颅内动脉瘤大多数为单发 ,少数为多发 ,后者约占 2 0 %～ 31.4 % ,其中 3个动脉瘤并发者约占 3.4 %～ 3.9%。[2 ] 2 0 0 2年 9月 2 5日 ,我院为 1例多发动脉瘤患者实施了眼动脉段动脉瘤切除、颈内动脉架桥、海绵窦段动脉瘤孤立手术。该手术操作难度大 ,手术病死率和致残率很高 ,对护理配合要求高 ,现将手术配合介绍如下。1　病例简介患者女 ,5 6岁。因左侧头痛、左眼球痛、左眼视物不清伴眼睑上抬受限 6个月入院。经头颅磁共振成像 (MRI)、磁…     

颈内动脉瘤切除、自体大隐静脉切取移植1例的护理体会

总结l例真性颈内动脉瘤采用自体大隐静脉移植患的护理措施，强调术前应行Matas试验，在脑动脉建立了良好的侧枝循环后再考虑手术；术后应选择合适体位，注意观察有无脑部并发症的发生和脑神经功能障碍，以及再出血的防治；注意营养，增强患体质，采用合理的护理方法预防局部和肺部感染。     

外伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤导致外展神经麻痹1例并文献复习

正外伤性颅内动脉瘤非常少见,而外伤性颈内动脉海绵窦段动脉瘤导致单一外展神经麻痹国内未见报道。这类疾病容易误诊、漏诊,而且病情凶险,一旦破裂常出现鼻腔大出血或颅内出血,死亡率高。现报道1例外伤性颈内动脉海绵窦动脉瘤导致外展神经麻痹病例并进行相关的文献复习。     

大隐静脉移植重建颈内动脉患者的术后护理

总结了大隐静脉移植重建颈内动脉患者的术后护理经验。5例颈内动脉瘤患者实施了颈内动脉瘤切除术、大隐静脉切取术、大隐静脉移植血管重建术,术后加强监护,保持适当的体位,可预防或减轻脑水肿发生及防止移植血管扭曲;注意观察舌下神经和迷走神经功能,进行吞咽训练,预防误吸。认为护理工作者应该对于此类及其相关疾病有一定的认识,在护理工作中注重疾病健康教育、术后并发症监测以及康复护理。     

自体大隐静脉移植内瘘的应用护理

目的探讨自体大隐静脉上肢移植内瘘的临床应用及护理。方法选择2012年8月-2013年4月在某院血液净化中心维持性血液透析的患者10例。这些患者的吻合动脉为上肢肱动脉或桡动脉,静脉采用肘正中静脉、头静脉或贵要静脉;J形或U形搭桥术式端侧吻合。术后给予专科护理,专人开瘘,实行首次穿刺负责制。定期评估移植内瘘的通畅情况,通过血生化计算透析充分性。结果 10例患者移植后即刻通畅率为100%,术后未见感染、血肿等并发症。3例患者因各种原因终止使用;其余7例均正常使用至今,最长的已使用32个月,血透时血泵流速达到200~250mL/min。每季度抽查血生化显示Kt/V均达标。结论大隐静脉移植上肢内瘘长期通畅率高,并发症少,易于穿刺,血流充足,透析充分性好,可作为血液透析患者有效的血管通路之一。     

一例颅内外动脉搭桥治疗海绵窦巨大动脉瘤的手术配合

颈内动脉瘤海绵窦巨大动脉瘤属于颅内复杂动脉瘤之一［1］。随着显微外科手术技术的发展,不适合手术夹闭或介入治疗的复杂动脉瘤,采用颅内－外动脉搭桥术重建脑侧支循环可作为有效的替代方法［2］。由于海绵窦动脉瘤位于颅底深部,与重要脑神经毗邻,瘤体复杂,体积大,故手术风险极大。因此,手术室护士术前制订周密的护理计划,术中密切观察和正确熟练配合是手术配合的重点和难点。2012年2月我院手术室对一例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤实行颅内外搭桥术,现将手术配合体会报告如下。     

血管内栓塞治疗颈内动脉巨大动脉瘤

【目的】探讨血管内栓塞方法治疗颈内动脉巨大动脉瘤的特点和手术策略。【方法】回顾性分析3例应用弹簧圈进行瘤腔内栓塞的方法治疗颈内动脉巨大动脉瘤的结果和随访资料。【结果】3例患者均行瘤内栓塞后完全不显影，其中2例为弹簧圈单纯栓塞、1例为球囊辅助弹簧圈栓塞。【结论】颅内巨大动脉瘤是否进行瘤囊内弹簧圈栓塞需要综合考虑各种条件，采用个体化的治疗方案能获得较好的结果。     

内窥镜下取大隐静脉的手术配合

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABC）中内窥镜辅助下微创获取大隐静脉手术配合技巧。方法：26例应用大隐静脉行CABG病人，采用内窥镜辅助下微创方法获取大隐静脉。术前充分准备好清晰的电视监视系统、分离器、双极电极、二氧化碳气体等必须器械。结果：所有病例均成功切取大隐静脉，术中视野清晰，术后腿部切口均愈合良好，并与同期24例采用传统方法采取大隐静脉的病人腿部伤口进行了比较，发现内镜下组无论从术后伤口的愈合时间和疼痛程度，还是下肢淋巴水肿的情况均优于传统组。结论：内窥镜辅助下安全顺利地获取大隐静脉与术中洗手护士的良好配合和器械的充分准备关系密切，术后内镜组腿部伤口恢复明显优于传统组。