弥漫性肺泡出血与自身免疫性疾病

弥漫性肺泡出血 (diffusealveolarhemorrhage ,DAH)是以咯血、呼吸困难、缺铁性贫血和X线胸片呈弥漫性肺泡浸润或实变为特征的临床综合征[1] 。DAH临床少见 ,但病情凶险 ,常威胁患者生命。凡引起广泛的肺泡 毛细血管损伤 ,导致肺泡腔内出血的任何病因 ,均可引起DAH(表 1)。然而 ,不同疾病采取的治疗措施不同 ,其预后也截然不同。由于引发DAH的多样性、免疫机制的复杂性 ,目前对于DAH尤其是自身免疫相关DAH在诊断方面存在认识上不足并常延误治疗。本文就自身免疫性疾病相关DAH诊断及治疗进行综述。表 1　弥漫性肺泡出血的常见病因…     

肺泡出血综合征

肺泡出血综合征（Alveolar Haemorrhage SyndromesAHS）为一危及生命的严重并发症，多发生在一系列疾病过程中，在不同病因作用下，导致肺微血管的血液进入肺泡，即弥漫性肺泡出血（DAH）。当血液聚集于肺实质内，临床可发生呼吸困难、咯血、X线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血等临床特征。     

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血(Diffuse Alveolar Hemorr-hage,DAH)是以肺微血管广泛出血进入肺泡腔为特征,临床上有许多疾病可引起肺泡出血。随着免疫学、免疫病理学的发展,对DAH 的病因及其发病机制的研究更趋深入,分类亦更为完善。由于各类疾病的治疗方法不同,因此对DAH 准确分类颇为重要。为了进一步提高临床医生对DAH。的认识,     

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血(Diffuse alveolarhemorrhage,DAH)是以肺微血管广泛出血流入肺泡腔为特征。临床上许多疾病可引起DAH,尤其是某些免疫性、血液性或突发性疾患,近年来渐被引起注意。为了进一步提高临床医师对 DAH 的认识,本文对有关问题作一综述。【DAH 的概念及其分类】     

IgA肾病致弥漫性肺泡出血一例

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)临床少见,血管炎性疾病是DAH的主要病因[1],IgA肾病是其少见病因之一.现报道1例IgA肾病致弥漫性肺泡出血患者的临床资料及治疗经过,以提高临床医生对该病的认识.     

老年人特拉唑嗪相关性弥漫性肺泡出血一例并文献复习

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)属临床危重症,反复发作可能导致机化性肺炎、肺纤维化等,最常见病因为小血管炎性疾病[1-2] .药物导致DAH近年来屡见报道,我们报道盐酸特拉唑嗪相关性DAH 1例并文献复习,旨在提高临床医师对药物安全性的认识.     

弥漫性结缔组织病并发弥漫性肺泡出血32例临床分析

目的 通过分析总结弥漫性结缔组织病(CTD)合并弥漫性肺泡出血(DHA)的临床资料,提高对其的认识.方法 回顾分析北京协和医院2004年4月-2007年6月确诊的32例弥漫性CTD并发DAH的临床特点和诊疗方法.结果 弥漫性CTD合并DAH的患者中,显微镜下多血管炎(MPA)发病率为58.8%(10/17),系统性红斑狼疮(SLE)为1.5%(19/1267),韦格纳肉芽肿(WG)为3.6%(2/56),类风湿关节炎(RA)为0.2%(1/570);诊断DAH时的年龄:SLE(27.3±13.1)岁,MPA(50.1±20.7)岁;诊断DAH时的病程:SLE(16.7±18.3)个月,MPA(10.6士18.7)个月;SLE合并DAH时SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分为(17.1 4±6.7)分,抗双链DNA抗体呈高滴度,补体c3为(41.8±25.2)ms/dl.WG、MPA、RA患者ESR、C反应蛋白均明显升高,MPA/WG患者髓过氧化物酶抗体(MPO)/丝氨酸蛋白酶抗体(PR3)呈高滴度阳性;DAH主要表现是咯血、胸闷、呼吸困难、Hb下降;X线胸片、高分辨率CT可出现异常.多肺段支气管肺泡灌洗诊断DAH阳性率为100%.20例患者(20/32,62.5%)发生肺部感染,其中真菌感染10例(10/20,50%),混合性感染10例(10/20,50%).死亡19例(19/32,59.4%),其中SLE 12例(12/19,63.2%),MPA 5例(5/10),WG 2例(2/2);直接死于呼吸衰竭12例(12/19,63.2%).结论 弥漫性CTD患者出现咯血、呼吸困难,不明原因的Hb下降,胸部x线和高分辨率CT出现弥漫性浸润影,应警惕DAH,支气管肺泡灌洗有助于确诊.DAH与弥漫性CTD原发病的活动性密切相关,容易导致呼吸衰竭和肺部感染.弥漫性CTD合并DAH病死率较高,应早期诊断,早期治疗.     

浅析弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血（Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH）屡见于临床,多数病例经历了漫长的延误诊断。此症大多来势凶险,死亡率高。不典型的多系统受累,迷惑了不少临床医生。及时诊断,正确抢救治疗,才能挽救生命。对其研究较前有长足进步。本病是以咯血、呼吸困难、缺铁性贫血和X线胸片呈弥漫性肺泡浸润为特征的临床综合征。     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血4例分析

系统性红斑狼疮（SLE）合并弥漫性肺泡出血（DAH）病情凶险，预后差，治疗效果不肯定，病死率高。现将4例SLE合并DAH的临床特点分析如下。     

弥漫性肺泡出血合并妊娠一例

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)是内科急危重症之一,是以Ⅰ型肺泡上皮细胞损伤、弥漫性肺泡腔内出血、透明膜形成为主要病理变化,发生率较低,易于导致误诊、漏诊。临床表现主要为咳嗽、咯血、胸闷,及快速进展的低氧血症,易导致呼吸衰竭,病情较为凶险,病死率较高[1]。妊娠时如合并出现弥漫性肺泡出血无疑将对母婴安全有显著不利的影响。本文报道一例妊娠合并弥漫性肺泡出血病例。     

弥漫性肺泡出血

弥漫性肺泡出血是以咯血、缺铁性贫血和胸片以暂时性弥漫肺泡浸润或实变为特征的临床综合征。此综合征可见于一组各种各样的异质性疾病，其中许多疾病还共有肾小球肾炎的临床表现，并可表现为Good-pasture综合征而增加诊断的复杂性和治疗的难度，本文对弥漫性肺泡出血的分类和Good—pasture综合征诊断的主要问题进行了评述。     

死于弥漫性肺泡出血的韦格纳肉芽肿病一例

韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis,WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎.本文介绍1例WG并发弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)并迅速死亡的病例,以提高医师对本病的认识.     

感染性疾病与肺泡出血综合征

1　概念　　肺泡出血综合征是临床特点为呼吸困难、咯血、Ｘ线胸片为双侧弥漫性肺泡浸润以及贫血的一组疾病。通常在发病之初不能被早期诊断 ,典型的咯血和肺泡浸润有时被认为是肺水肿或肺炎。对早期肺泡出血综合征错误的诊断和治疗将导致两种严重后果 :(1)疾病迅速进展导致呼吸衰竭 ,(2 )肺泡出血常常是一种全身系统疾病的早期表现 ,这种疾病会导致肺外器官的损害 ,尤其是肾脏。2　肺泡出血综合征病因　　在肺泡出血的疾病中 ,主要包括严重的免疫性疾病、特发性疾病、感染性疾病、凝血功能障碍疾病和急性肺损伤等原因。二尖瓣狭窄、骨髓移…     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血患者营养支持治疗体会

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)罕见的并发症,发病率1.3%～3.7%,病死率高达87%[1]。Klack等[2]认为对SLE患者进行合理的营养支持治疗有助于控制疾病本身的炎症反     

1例健康供者应用重组人粒细胞集落刺激因子所致的弥漫性肺泡出血

<正>本文报告了1名健康的外周造血干细胞移植供者，在移植前给予重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte stimulating factor, rhG-CSF)动员干细胞，用药2天后出现咯血及进行性加重的呼吸困难，胸部CT提示双肺弥漫性渗出性改变，明确为弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage, DAH),经甲泼尼龙琥珀酸钠冲击及无创机械通气等治疗后，临床症状缓解，     

异基因造血干细胞移植术后并发弥散性肺泡出血2例并文献复习

近年来,随着预处理方案的改进和新型免疫抑制剂的广泛应用,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)成功率取得很大提高,但肺部并发症仍然是allo-HSCT后患者的严重威胁,特别是对于接受清髓预处理的患者〔1〕。本文报告2例allo-HSCT后并发弥漫性肺泡出血(DAH)患者,通过对其临床特点进行分析并结合相关文献复习,以期提高临床对allo-HSCT后DAH的发病机制和治疗策略的认识。     

急性狼疮性肺炎合并弥漫性肺泡出血1例

正系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus SLE)是一种易累及多系统损害的自身免疫性结缔组织疾病,罹患急性狼疮性肺炎(Acute lupus pneumonia ALP)合并弥漫性肺泡出血(Diffuse alveolar hemorrhage DAH)的发病率极低,仅有2.0%至3.7%,但该病病死率较高,占56%至90%~([1])。我院     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血临床分型比较

目的总结系统性红斑狼疮（SLE）合并弥漫性肺泡出血（DAH）的临床特点。方法21例SLE合并DAH患者根据发病急缓分为急性发病组和亚急性发病组,比较两组患者临床表现、诊治经过和转归。结果两组患者在体温、血压、呼吸困难、血红蛋白下降、血氧饱和度下降、狼疮活动评分、尿蛋白增加和狼疮血管炎样皮疹方面存在显著性差异（P〈0.05）。结论SLE合并DAH是一种异质性疾病,存在急性发病和亚急性发病两种临床类型,急性发病型病情较重,预后较差。     

2002年第2期试题答案

1　引起肺泡出血性疾病最常见的病因是 :(Ｄ)自身免疫性疾病　　 2　骨髓移植后弥漫性肺泡出血通常发生在骨髓移植后 :(Ｂ) 12～ 14天　　 3　在下列胶原血管病中 ,最容易引起弥漫性肺泡出血的是 :(Ｃ)系统性红斑狼疮　　 4　下列哪种药物不能引起肺泡出血 ?4种药物均能引起肺泡出血　　 5　下列哪一项强烈提示弥漫性肺泡出血 ?(Ｃ)血性支气管肺泡灌洗液2002年第2期试题答案     

成人呼吸窘迫综合征并发上消化道出血

呼吸窘迫综合征是一种尚未完全明瞭的疾病,其特征是肺毛细血管内皮和肺泡弥漫性损害,进而导致肺水肿和动脉低氧血症。近来人们已注意到,成人呼吸窘迫综合征并发上消化道出血者逐渐增多。有人报道13例成人呼吸窘迫综合征患者中有11例发生胃肠道出血。作者认为:此类并发症多见于危重病人,且大多数病例的出血是发生在胃体与胃底的应激性溃疡所引起的。其