电烧伤致脊髓损伤和右眼白内障一例

患者男 ,4 6岁。 1999年 7月 9日被 10kV高压电击伤头顶部 ,曾有短暂昏迷 ,醒后四肢活动正常、语言流利。在当地住院治疗 6d后出现双下肢瘫痪并逐渐向上发展 ,不能自行排尿。伤后 10d因双上肢活动障碍转入笔者单位。查体 :患者神志清楚 ,语言欠流利 ,右眼视物不清。头顶部有10cm× 16cm颅骨裸露 ,右背部肩胛区焦痂面积 8cm× 13cm ,右前臂Ⅱ度烧伤创面 5cm× 2 0cm大小。四肢肌力降低 ,双上肢 3级 ,双下肢 1级 ,颈 5、6平面以下浅感觉减退 ,腱反射消失 ,CT及核磁共振检查未见脊柱、脊髓损伤。诊断 :(1)电烧伤 ;(2 )脊髓、视神经损伤。给予…     

湿润烧伤膏治疗烧伤晚期残余创面33例

大面积深度烧伤晚期,往往易发生感染,起水泡等原因造成残余创面,经久不愈较难处理。我院近3年采用MEBO治疗33例烧伤晚期残余创面疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组33例,男21例,女12例,年龄最大     

电烧伤的特点及治疗方法

电烧伤是一种电流通过人体造成的特殊的烧伤.美国近年每年触电和闪电致死人数为500人,各烧伤中心有3%～5%病人为电烧伤病人.中国在90年代农村每年约5000人因为触电和闪电死亡,原因有不重视电业安全工作规程,麻痹大意,违章操作; 农村私接、私拉电线;在高温、高湿、腐蚀性化学车间等恶劣的环境下工作;暴风雨,火灾、交通事故等.     

电烧伤临床疗效分析

目的 探讨电烧伤的治疗方法。方法2000年7月至今收治电烧伤患者36例，全部应用烧伤湿润暴露疗法治疗（简称MEBT）。结果最大烧伤面积22％体表面积（BSA），电接触伤6例，电弧烧伤（电火花）30例，合并呼吸道烧伤者8例、眼睑烧伤外翻4例、骨外露11例，全部治愈。创面愈合最长的67天，最短的8天，平均28．30天。1年后随访：3例（4指）功能受限，1例掌间肌、大小鱼际肌肉萎缩，功能欠佳，能自理个人生活和从事一般工作，6例有条索状瘢痕，不影响功能，其他全部恢复正常功能并参加正常工作。结论MEBT治疗电烧伤效果显著。     

电烧伤合并脊髓不全损伤一例

患者 ,男 ,30岁 ,被 380Ｖ电击伤面、颈及双上肢 ,造成9%ＴＢＳＡ深度烧伤。当时昏迷约 30ｍｉｎ ,伤后 2 4ｈ入院。双上肢肿胀 ,双手指冰凉 ,痛觉迟钝 ,急诊行双前臂切开减张术。面、颈部创面涂磺胺嘧啶银霜 ,溶痂后用氟哌酸纱布半暴露直至愈合。双上肢创面经换药、清除坏死肌腱后 ,在肉芽创面组织上植皮。伤后 10ｄ ,患者出现双下肢无力、触痛觉明显减弱症状 ,肌力Ｉ级 ,颅神经检查正常 ,双上肢腱反身消失 ,双侧腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,双膝腱反射活跃 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ( ) ,左下肢未引出。双侧Ｔ1以下痛觉明显减弱 ,深感觉存…     

阴茎毁损性电烧伤的治疗时机与方法

目的 探讨治疗患者阴茎毁损性电烧伤的时机与适宜方法. 方法 1998年9月-2013年8月笔者单位收治13例阴茎毁损性电烧伤患者,通过换药清除坏死组织后,根据阴茎损伤程度,分别选择阴囊或腹部的局部皮瓣或瓦合皮瓣、前臂预制瓦合皮瓣、前臂游离皮瓣修复缺损或再造阴茎. 结果 采用阴囊或腹部局部皮瓣修复的2例患者,皮瓣成活,伤口愈合良好;阴囊瓦合皮瓣修复的2例患者术后6～9个月发生尿道炎,经药物治疗而愈.该4例患者排尿和阴茎勃起功能均正常.以腹部瓦合皮瓣或前臂预制瓦合皮瓣修复的5例患者,皮瓣全部成活,2例伤口愈合良好;3例伤口发生不同程度裂开,经二三次修整缝合,伤口愈合.该5例患者阴茎均有勃起功能,但排尿时尿线欠流畅,3例已婚者能正常进行性生活.以前臂游离皮瓣行阴茎再造的4例患者,皮瓣成活,伤口愈合良好,其中1例发生尿瘘,经Ⅱ期修复治愈.该4例患者排尿均正常,其中2例阴茎残存部分海绵体者有一定的勃起功能,但4例患者均不能正常进行性生活.术后随访6～13个月,常态下阴茎长5.9～9.3 cm、周径8.4 ～10.0 cm,伤口瘢痕均不明显,9例患者自述勃起时有牵拉感. 结论 阴茎毁损性电烧伤宜在清除坏死组织后进行皮瓣修复,其中阴茎海绵体和/或尿道海绵体小部分坏死,或伴尿道部分缺损者,采用阴囊或腹部局部皮瓣、阴囊瓦合皮瓣修复;尿道海绵体大部分或完全坏死伴尿道缺损者,采用腹部瓦合皮瓣或前臂预制瓦合皮瓣修复;阴茎与尿道海绵体大部分坏死伴尿道缺损或阴茎完全缺损者,采用前臂游离皮瓣行阴茎再造.     

治疗上肢电烧伤86例

近5年来，笔单位收治上肢电烧伤患86例，采用早期姑息性扩创，保留间生态组织和有重要功能的神经肌腱，创面以组织瓣修复，取得满意疗效。现报告如下。     

救治大面积热水泥烧伤合并吸入性损伤42例

临床资料:笔者单位1986年3月～2 0 0 2年3月收治热水泥烧伤合并吸入性损伤患者4 2例,其中男4 0例、女2例;年龄17～4 8岁[(2 4 .6±6 .8)岁]。烧伤面积5 0 %～10 0 %[(75 .2±10 .3) % ],Ⅲ度2 0 %～90 % [(43.5±12 .7) % ]TB SA,其中5 0 %～80 %TBSA 2 9例、80 %～10 0 %TBSA 13例。吸入性损伤患者轻度14例、中度12例、重度16例;伤后16h内气管切开2 9例,16h后气管切开3例。治疗:入院后迅速清理患者鼻、口腔中积存的水泥热料,快速高流量吸氧,气管切开后改为持续低流量吸氧。吸痰、气道湿化,雾化吸入1次/ 4h,每次15min,雾化液配制:等渗…     

高压电烧伤合并肢体血管损伤治疗10年回顾性分析

背景与目的 高压电烧伤虽然发生率很低，但是潜在的肌肉、神经和血管受损比火焰灼伤更加隐匿，危及肢体的缺血和迟发破裂出血会导致肢体功能丧失、致残甚至致死。高压电烧伤后的肢体血管损伤尚无明确的发生率，也没有诊疗指南的推荐，各个中心的治疗方案也不尽相同。北京积水潭医院作为全国烧伤抢救中心，每年要收治大量的烧伤患者，其中高压电烧伤合并血管损伤的患者屡见不鲜。本文总结了近10年来北京积水潭医院收治的高压电烧伤合并血管损伤的患者诊治方案，试图从中分析出此类患者与创伤性动脉损伤患者的差异，归纳出此类患者的诊疗特点，为今后的临床工作提供有力的证据支持。方法 回顾本中心2010年1月—2020年1月收治的由于高压电烧伤导致肢体血管损伤的患者94例，患者的血管修复方式包括直接局部修补、自体血管重建和人工血管重建。分析术后血管血栓形成、迟发破裂出血、感染、截肢等术后并发症的发生比例，对比数据间的差异。结果 94例患者中，男83例，女11例；平均年龄（30.4±20.1）岁。7例来院时肢体毁损严重，行截肢术。87例完成血管修复，29例行局部修补术，53例采用自体血管重建，5例采用人工血管材料重建，技术成功率100%。局部修补患者术后2周内血栓形成3例，假性动脉瘤2例，均再次手术行自体血管重建。自体血管重建患者中，术后2周内血栓形成7例，切开取栓后血运改善，发生迟发破裂出血4例，切开止血再次重建1例，腔内介入置入覆膜支架3例，术后感染或软组织严重坏死截肢3例。人工血管材料重建患者中，术后2周内血栓形成1例，切开取栓后恢复血运，发生迟发破裂大出血1例，腔内介入置入覆膜支架。75例患者获随访3~6个月，血管通畅率89.3%（67/75）。结论 高压电烧伤后的血管损伤远超肉眼可见的损伤范围，不同于一般创伤导致的相关损伤；血管重建前应充分评估损伤血管及周围组织条件，在充分清创的前提下自体血管和人工血管均可成为良好的重建材料；高压电烧伤导致的血管损伤会随时间推移而进展，应该警惕血栓形成和迟发破裂出血，一旦发生迟发破裂需再次切开止血重建或腔内介入治疗，这样才能保全患肢。     

50年来我国电烧伤治疗研究与发展

新中国成立５０年来,特别是改革开放２０余年来我国电力工业取得了高速发展。现在一天半的发电量即相当于１９４９年全年的发电量;骨干电网输电电压也由 １０ ｋＶ、 １１０ ｋＶ向３３０ｋＶ和５５０ ｋＶ发展。随着电力扶贫共富工程的推进,大电网覆盖已从全国的城市向广大农村扩展。与此同时,在工作和生活中发生的与电有关的意外伤害事故也时有发生,其中相当一部分导致电烧伤。在临床病例中,电烧伤通常包括电流直接通过人体时热效应导致的热损伤以及强电场引起细胞膜的“真性电损伤”和触电时电弧放电导致的火焰热烧伤。后者的治疗…     

两例胸壁电烧伤合并胸腔开放的治疗体会

我院自１９９４年以来,共治疗２例高压电击所致广泛胸壁缺损、洞穿、胸腔开放的病人,均行创面早期处理及洞穿的处理,由于伤情复杂,变化迅速,创面修复困难,死亡率较高。 例１：男,１１岁,高压（１０ｋＶ）电烧伤,烧伤面积Ⅲ度１９％ＴＢＳＡ,创面分布双上肢及左胸部,伤后 １ｈ入院。脉搏１３０次／ｍｉｎ,呼吸３０－４０次／ｍｉｎ,血红蛋白尿。左上肢已烧焦坏死,右手高度肿胀血循环差。左胸壁深度烧伤,第９、１０肋间有４ ｃｍ×４ ｃｍ深洞,洞周为焦痴。立即给氧、输液等抗休克治疗。伤后第２天,病人突感憋气,呼吸困难,…     

16例消化道化学烧伤的临床救治

一般资料：本组男６例，女１０例，年龄３－５３岁。误服强酸５例、强碱７例、石炭酸２例、松香水２例。伤后入院时间＜１５ ｍｉｎ者４例，２０－３０ ｍｉｎ者７例，４０ ｍｉｎ－１ｈ者４例，＞２ｈ者１例。患者均有烦躁、急腹症表现，大部分患者口周皮肤被烧伤呈黄褐色，多数患者表现为呼吸困难。 治疗：根据入院时患者伤后时间的长短分别采用常规洗胃和手术切开、暴露胃腔反复清水冲洗方法。手术切开胃体的患者必须确诊为化学烧伤并且伤后时间＜３０ ｍｉｎ。切开胃体之前，应妥善隔离腹腔，避免其它脏器遭受化学溶液的污染，减少术后…     

龙虎烧伤膏治疗深度烧伤38例临床报告

1995～1997年,我科自制了中药龙虎烧伤膏,应用于深度烧伤创面的治疗。采用同时自身对照法,经38例临床疗效观察,疗效满意,现予报告。1　临床资料11　一般资料　38例中男性28例,女性10例;年龄最小3个月,最大78岁,平均为32岁;四肢烧烫伤32例,其它部位6例;烧烫伤面积12%～30%,其中平均深Ⅱ度烧烫伤面积8%,Ⅲ度烧烫伤面积3%。12　病例选择　选择全身有2处以上创面的面积、形状及创面的深度大致相同的病例,深度选择深Ⅱ度或以深Ⅱ度创面为主,间有Ⅲ度的创面。采用同时自身对照法,在同一病例身体的不同部位设立治疗组及对照组。13　烧伤膏的制备　…     

头部电烧伤致颅骨长期外露一例

患者男，15岁，2005年4月被高压电烧伤后摔倒在地，立即收入当地医院治疗。诊断：（1）头、胸及四肢烧伤，总面积7％TBSA，Ⅳ度。（2）脑挫伤伴颅骨外露。治疗约10d，部分创面愈合，患者自动出院。2006年2月．患者因头皮缺损进入云南省云县人民医院治疗。入院时患者一般情况好．头额顶部见17cm×11cm头皮缺损，[第一段]     

治愈小儿严重电烧伤合并多脏器损伤一例

患者男,10岁。因“3.5ｋＶ电流接触烧伤2ｄ,伴昏迷、少尿、呼吸困难1ｄ”急诊入院。查体:意识不清,四肢厥冷,头颅面颈部肿胀明显,鼻毛烧焦,面颈、胸背、右上肢、右下肢呈黑色皮革样,右足第1、2趾间为出口,可见肌腱外露。呼吸困难,双肺可闻及哮鸣音。入院前24ｈ尿量不足100ｍｌ,呈深红色。血常规:ＷＢＣ32×109/Ｌ,中性0.95,核左移。ＣＯ2ＣＰ16ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ30.8ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ192.8μｍｏｌ/Ｌ。肝功能:ＡＬＴ114Ｕ/Ｌ。尿常规:蛋白( ),ＢＬＤ( ),ＲＢＣ4～6个/ＨＰ。大便潜血试验(-)。诊断:(1)电烧伤42%ＴＢＳＡ,深Ⅱ度12%、Ⅲ…