闭合复位髓内钉治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折多为高能量损伤,骨折的粉碎程度严重,常合并较严重的软组织损伤,加上中间骨折段的不稳定及缺乏血供,骨折的治疗相对复杂[1],骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及感染的发生率较高。我院于2002-2005年采用闭合复位髓内钉治疗胫骨多段骨折46例,取得较好疗效,报道如下。     

经皮微创稳定系统治疗胫骨骨折的临床观察

目的:观察微创稳定系统(LISS)治疗胫骨骨折的临床效果。方法:采用LISS内固定治疗胫骨骨折21例。结果:所有病例均进行随访,时间5~26个月(平均11.6个月),伤口全部一期愈合,未出现深部感染,无骨折延迟愈合及骨不连、断钉、钢板断裂等并发症发生,骨折临床愈合时间平均13.5周。结论:经皮微创稳定系统LISS钢板手术时间短、创伤小、操作简便、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高。     

血管化在成骨过程中的作用

骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程,除了全身因素外，骨折部位的局部微环境是影响骨折愈合的重要因素。影响骨折愈合的局部微环境的基本要素有，成骨细胞的活性、骨折部位的力学环境、化学环境以及血液供应等。良好的血供对骨折的愈合是非常必要的，缺乏良好的血供将导致骨折延迟愈合和不愈合，血管化可明显促进新生骨的形成，因此，如何解决成骨区血管化的问题已经成为当前研究的热点和难点。血管化包括微血管网的建立和宏观血循环的建立，理想的血供应该由一条内径大于1mm的主干动、静脉提供，而在远侧有完整的微循环以运输氧和营养并排出代谢产物。     

骨折端微动对骨折愈合影响的实验观察

本工作给健康灰兔造成模拟肱骨中段骨折,分别采用不同的固定方法,5周后观察骨折端愈合情况。实验结果表明:骨折端固定相对稳定,有一定微动,骨折愈合最好。绝对固定,骨折愈合较慢。骨折愈合过程中固定中断,即形成假关节。作者认为,骨折端的相对稳定和接触是骨愈合的基本条件。骨折端在一定限度内的微动,有利于骨愈合。     

从医学发展论骨折愈合机理

随着科技生产力的发展,骨折治疗的方式也在不断发展,对骨折愈合机理的研究也日益深入。从骨折愈合机理的研究情况来看,骨折愈合机理与医学的发展阶段和医学模式是基本同步的。医学发展阶段大致可以分为三个阶段：蒙昧医学阶段、实验医学阶段、循证医学阶段。作者就不同发展阶段对骨折愈合机理的研究进行分析,并推断在这三个阶段后还存在理论医学阶段和与之对应的骨折愈合的复杂系统理论。     

锌对家兔实验性骨折愈合的影响

微量元素锌对骨的生长发育极为重要。缺锌会损害组织修复。本实验研究供锌对家兔骨折愈合的影响以及骨锌浓度的变化。供锌组于手术前2天起经肌肉供给硫酸锌。术后供锌组和对照组的桡骨和尺骨的骨锌浓度有明显降低。骨痂锌浓度供锌组明显高于对照组。与对照组比较,供锌组形成多量骨痂,有较好的抗拉伸负载性能;组织学显示细胞增殖活跃,软骨和新骨形成较多;X线显示丰富的外骨痂。供锌能促进骨折愈合。     

带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床应用体会

目的 探讨带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法 1996年1月～2005年12月应用带血管蒂骨瓣移植加3枚加压空心螺钉内固定治疗48例青壮年股骨颈骨折.结果 术后随访1～10年,2例骨折延期愈合,1例骨折不愈合,骨折愈合率93.8%.股骨头坏死6例,坏死率12.5%.结论 加压空心螺钉能使骨折端靠紧加压,骨折复位固定稳定、牢固.带血管蒂骨瓣营养血管行走恒定,血供丰富.联合应用对提高青壮年股骨颈骨折愈合率和降低股骨头坏死率是肯定的,是一种比较理想的治疗方法.     

不同的内固定方式对骨折愈合影响的研究

生物力学是影响骨折愈合的重要因素之一,随着生物力学学科的发展,生物力学因素对骨折的影响越来越受到临床关注。探讨内固定相关的AO（国际内固定研究学会依据骨折治疗的基础和临床研究,形成骨折内固定治疗的基本理念和理论体系）、BO（骨折稳固和软组织完整之间的平衡治疗理念）、CO（中西结合、骨折治疗与功能恢复并重理念）、EO（弹性接骨术,elastic osteosynthesis）理念。AO原则是骨折解剖复位,坚强内固定;BO注重功能复位达到二期愈合,注重保护骨骼的血运,强调骨折愈合的基础;CO坚持中西结合理念;EO强调骨折生长愈合的全程弹性固定。文章介绍了依据EO理念设计锁骨、股骨弹性带锁髓内钉,从生物力学方面提出骨折断端间断的适量的旋转、弯曲、剪式应力能够促进骨折的愈合这一观点,并分析了促进骨折愈合的生物力学原理,为临床骨折治疗供新思路。     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床探析

目的：研究并探讨掌侧锁定钢板在治疗桡骨远端不稳定骨折患者的临床效果。方法：研究选取我院在2008年3月至2012年3月收治的桡骨远端不稳定骨折患者100例,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。将这些患者作为研究对象,对患者给予掌侧锁定钢板治疗,观察患者在治疗后的骨折愈合情况,并将所得到的资料进行分析研究。结果：研究结果表明,患者术后骨折愈合情况非常满意,本组病例与其它对照病例具有本质上的差异,差异有统计学意义。结论：对桡骨远端不稳定骨折患者给予掌侧锁定钢板治疗,一方面能够降低骨折出现移位的概率,另一方面还能够有效防止术后患者出现骨质疏松,有利于骨折愈合及伤肢功能恢复。因此该方法值得在临床上推广和使用。     

影响骨折愈合的因素——应力和微动

影响骨折愈合的因素有很多,应力和微动是常见的原因,其对骨折愈合的作用众说不一。本文就应力的作用机制、作用时机、应力的大小和方向及微动的方式、频率和幅度等及二者之间的联系的研究现状予以综述。     

21例前臂双骨折LC-DCP内固定的治疗体会

目的　探讨前臂双骨折LC -DCP内固定的方法及疗效。方法　切开复位LC -DCP内固定治疗前臂双骨折 2 1例 ,AO分型中A、B型骨折解剖复位 ,C型骨折轴向对位。结果　创面均一期愈合 ,骨折临床愈合 ,无并发症。结论　LC -DCP内固定的有限接触、均匀强度设计 ,有助于维持骨折部位血供 ,促进骨折愈合     

改善股骨颈骨折血运的手术治疗近况

改善股骨颈骨折血运的手术治疗近况广西中医学院临床一系周宾宾（南宁５３０００１）股骨颈骨折为老年人常见的损伤，由于解剖上局部供血问题，常易发生骨折不连接与股骨头缺血性坏死等。近年来，对股骨颈骨折的解剖、生理和生物力学研究有了不少进展，在提高骨折愈合率、...     

锁定钢板系统治疗不稳定股骨粗隆下骨折

锁定钢板治疗不稳定股骨粗隆下骨折是一种疗效确切的治疗方法 .具有软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合快、手术感染率低、功能恢复好等优点.锁定钢板无须紧贴骨面即可获得可靠的固定,不易发生骨折再移位或内固定松动.     

骨外固定器的临床应用进展

从6个方面介绍了骨外固定器近10年来在临床上的应用情况。简要阐述了骨外固定器促进骨折愈合的机制,利用力的平衡条件,由钢针发生变形而产生作用力,作用于骨折断面上,稳定骨折,使骨折端可以产生纵向压力,避免了坚强内固定产生的应力遮挡作用,从而促进骨折愈合,既能为骨折端提供稳定的固定,又不进一步破坏局部血液循环,从力学和生物学两方面为骨折愈合创造了有利条件。详细介绍了不同部位骨折所应用的不同的外固定器的原理及优点,最后对骨外固定器未来的研究方向进行初步的探讨。     

低能超声波治疗胫腓骨骨折疗效观察

大多数骨折在治疗过程中能够顺利愈合,但由于受各种因素的影响,仍有5%～10%的骨折会发生延迟愈合或不愈合.如何促进骨折愈合一直是骨科领域的研究重点之一.促进骨折愈合的方法很多,如植骨术、应用各种生长因子、骨传导法、电磁场刺激、机械性刺激等.低能超声波(low intensity ultrasound,LIUS)作为一种非侵入性疗法促进骨折愈合已有多年历史,国外已有大量的研究和应用[1].胫腓骨骨折在临床中较常见,由于胫腓骨软组织覆盖少,自身血供条件差,所以骨折愈合时间往往较长,骨不愈合及延迟愈合发生率高,关节功能也容易受到影响.自2002年8月起我院对22例胫腓骨骨折使用低能超声波治疗仪进行治疗,取得了满意的临床疗效,现报道如下.     

椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折

目的探讨后路椎弓根钉单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法应用经椎弓根螺钉内固定系统单节段固定术治疗胸腰椎不稳定骨折6例,进行后路减压、植骨融合,比较神经功能及骨折愈合情况。结果全部病例获得随访,神经功能按Frankel分级,有1～3级的恢复,全部骨折均顺利愈合,椎体高度无再丢失。结论椎弓根钉单节段内固定术治疗胸腰椎不稳定骨折,可有效重建脊柱稳定性,脊柱融合率高,临床效果满意。     

严重胫骨干开放性骨折伴软组织缺损的骨外固定治疗(附25例报告)

目的：评估骨外固定治疗严重胫骨开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法：２５例骨折均采用骨外固定治疗。骨断端相对稳定者采用骨断端直接加压固定，粉碎性或多段粉碎骨折整复后行中立位固定；不稳定大斜面或大骨块骨折复位后辅加侧方加压器顶压或加拉力螺丝钉固定。小腿中上段软组织缺损的修复选用腓肠肌内侧头，或腓肠肌皮瓣转位、中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果：２５例中１９例伤口一期愈合。骨折愈合时间３．５～７月、平均５月，关节活动及功能效果满意。结论：本方法简便，骨折固定牢稳。钢针远离骨折端对血供干扰小，有益于骨愈合。同时也便于术后对肌、皮瓣的观察和伤口二期处理。     

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端NeerⅡ型骨折16例

锁骨外侧端Neer 型骨折为不稳定骨折，因近折端与喙锁韧带的联结遭到破坏，骨折移位，骨折端不愈合率较高。若采用手法复位、外固定治疗，难以维持骨折端稳定的复位和牢固的固定，采用钢丝张力带内固定治疗锁骨外侧端不稳定骨折，常得不到坚强的固定。我院2002年1月至2004年5月应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨外侧端NeerⅡ型骨折16例，经随访疗效满意，报道如下。     

地震性骨折后遗症关键是功能恢复

由于地震造成的骨折具有多发性、粉碎性、开放性、移位明显的特点，很多病人骨折延迟愈合，甚至不愈合。治疗的方法很多，例如采用震波的方法。这种方法不需要切开暴露骨折，只需在体外对骨折不愈合的部位进行震波就可以促进骨折部位的血供，达到骨折愈合的目的。我们也可以从自体髂骨抽取骨髓，提取并富集干细胞，注射到骨折间隙。这些干细胞能够转化为成骨细胞来促进骨折的愈合。     

锁定钢板治疗胫腓中下段陈旧性骨折体会

胫腓骨中下段陈旧性骨折是临床上最常见的骨与关节损伤之一,常伴有皮肤及软组织的损伤,且由于解剖特点骨折断端血供易遭破坏,易发生骨折延迟愈合或不愈合.锁定加压钢板以其坚固的自身成角稳定设计和对骨膜的不接触压迫特性,临床上得到广泛应用.笔者采用锁定钢板加自体髂骨植骨治疗胫腓骨中下段陈旧性骨折40例获得良好的效果,现总结报道如下.