多发性骨髓瘤误诊1例报告

1病例报告 患者男性,57岁。因咳嗽20余天,右胸背部疼痛1周入院。患者20余天前受凉后出现咳嗽,咳少量黄色黏稠痰,不易咳出,无发热、咯血,在其单位职工医院拍摄胸部正位X线片,提示＂右肺中叶炎症＂,给予＂洛美沙星＂等静脉滴注抗感染治疗5天,症状好转后即自行停止治疗。     

二甲双胍与多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是原发于骨髓的恶性克隆性浆细胞疾病,主要表现为单克隆免疫球蛋白增殖异常,老年人群多发。MM的治疗新药层出不穷,但仍是不可治愈的疾病。因此,采取新的治疗方案对改善MM病人的预后显得尤为重要。近些年,关于二甲双胍的抗肿瘤作用成为热点,在各种基础研究中,二甲双胍已显示出显著的抗癌活性,并能增强其他药物的抗肿瘤作用。根据二甲双胍抗肿瘤机制及MM的发病机制,本文就二甲双胍可能通过LKB1-AMPK-Akt/mTOR通路、IGF受体途径、IL-6信号通路发挥抗MM作用,及二甲双胍与硼替佐米、马法兰、地塞米松等药物联合使用可能增强其治疗效果做一综述,为MM的治疗提供新思路。     

瘤细胞形态特殊的多发性骨髓瘤4例报告

目的：报告4例瘤细胞形态特殊的多发性骨髓瘤病例。方法：骨髓涂片瑞氏染色细胞形态学检查。结果：4例患者骨髓涂片中发现形态特殊的瘤细胞,经免疫电泳等检查证实为单克隆浆细胞增生,确诊为多发性骨髓瘤。结论：多发性骨髓瘤患者骨髓涂片中瘤细胞形态类似于各期浆细胞,但形态变异较大。     

多发性骨髓瘤治疗新进展

<正>多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的传统治疗包括美法仑+泼尼松(MP)、卡氮芥+环磷酰胺+长春新碱+美法仑+泼尼松(M2)、长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)、长春新碱+卡氮芥+阿霉素+强的松(VBAP)等方案。对于初治Ⅰ、Ⅱ期MM患者,MP、M2方案仍然是首选,但对于难治性、复发性MM患者疗效欠佳。VAD方案对于难治性、复发性MM患者反应率高,起效快,但生存期未见明显延长,主要用于干细胞移植前的大剂量化疗。     

非分泌型多发性骨髓瘤二例报告

非分泌型多发性骨髓瘤是少见而特殊的类型,占骨髓瘤的 １％～３％［１］。现将我院 １９９１年～１９９７年所见２例报告如下。 例１,男性,６６岁,农民。两月前因抬重物出现腰痛、乏力。１月前出现全身浮肿,以面部、双下肢为明显。查体：Ｔ３７．２℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２１次／分,ＢＰ２２／１２ ｋＰａ（１６５／９０ ｍｍＨｇ）。患者精神软弱,神志清楚。轻度贫血貌,皮肤、巩膜不黄,鼻腔、牙龈无出血。颈部及颌下未及肿大淋巴结。两肺呼吸音粗,可闻及散在温啰音。胸骨、双季肋部压痛明显。腹软,肝、脾肋下未及。两肾区叩痛（…     

多发性骨髓瘤的治疗现状

 多发性骨髓瘤（MM）的治疗取得了突破性进展。20世纪90年代开始,应用造血干细胞移植治疗MM明显提高了疗效,中位总生存期达到5年。近年来,随着多种靶位治疗药物（沙利度胺、硼替佐米、雷利度胺）的临床应用,使得各类型骨髓瘤的预后有了显著改善,据统计中位总生存期又提升了50 %。临床资料最新估计,65岁以下患者中位生存期约为10年,老年患者约5～6年。目前正在研制的新药物必将进一步提高患者的疗效。     

顺铂为主胸腔注入治疗多发性骨髓瘤并发胸腔积液一例

1　病例报告患者男 ,58岁。因颈部疼痛半年、突发四肢活动失灵于2 0 0 1年 7月 1 6日到本地某县级医院就诊 ,行颈椎CT扫描示 :1 )第 3颈椎转移瘤 ;2 )颈椎结核待排。行上消化道钡餐透视、腹部B超和甲状腺、前列腺彩超检查未发现肿瘤。于 2 0 0 1年 8月 1 4日到临沂市某医院行ECT扫描示 :第 3颈椎处骨质代谢减低 ,考虑肿瘤骨质侵犯。为减轻颈髓压迫于 2 0 0 1年 1 0月 2 7日在本地某县级医院行第 3颈椎肿瘤切除术。术后病理示“恶性淋巴瘤 (非霍奇金淋巴瘤 )”。当时查血沉 1 4 0mm h、甲胎球蛋白 1 4ng mL、癌胚抗原 1 7 5ng mL。术后…     

雷利度胺为主方案治疗多发性骨髓瘤25例疗效分析

 目的　观察雷利度胺为主方案治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及不良反应。方法　MM患者25例,其中5例为初治患者,13例为含沙利度胺方案治疗后难治、复发患者,7例为治疗后达平台期维持治疗患者。初治MM患者均采用R-PAD方案,难治、复发患者选用R-MD方案,维持治疗MM患者由于出现Ⅱ级伴疼痛以上的周围神经炎（PN）,采用雷利度胺单药治疗。结果　初治组5例,经过2个疗程的治疗均达到完全缓解（CR）（100 %）;难治、复发组13例,CR率为23.08 %（3／13）,非常好的部分缓解（VGPR）率为15.38 %（2／13）,部分缓解（PR）率为38.46 %（5／13）,总反应率（ORR）为76.92 %（10／13）;其余3例无反应患者中,2例疾病稳定（SD）,1例疾病进展（PD）。维持治疗组7例在平均38周的随访期内均维持缓解;改用雷利度胺后,PN获得不同程度的缓解。结论　对于初治MM患者,R-PAD方案缓解率高,起效快;对于难治、复发患者,特别是伴严重PN的MM患者,R-MD是值得选择的方案;雷利度胺还可用于伴PN的MM患者的维持治疗。     

多发性骨髓瘤的外科治疗

目的探讨多发性骨髓瘤外科治疗的手术指征、目的、方式和效果。方法回顾性分析17例孤立性骨髓瘤和多发性骨髓瘤患者的临床特点、手术指征、目的、方式以及治疗效果。手术病灶位于脊柱10例，肱骨干1例，股骨上端3例，股骨干2例，骨盆1例。术后评估了患者疼痛、神经功能损害以及生活质量情况。结果17例术后均随访6个月以上，疼痛均得到明显缓解或消失，神经系统症状亦得到明显改善，生活质量有明显提高，对比术前和术后1个月及6个月患者生活质量指数，差异有显著性（P〈0．01）。术中及术后无严重并发症发生。在随访期间，2例局部复发，1例孤立性骨髓瘤出现其它部位病变。结论手术治疗能够有效减轻或缓解疼痛，稳定和重建脊柱，恢复肢体活动，维持和改善神经功能，进而提高患者的生活质量。     

多发性骨髓瘤的靶向治疗

 阐述抑制蛋白酶体是癌症治疗一种新方法。波替单抗（商品名：万珂）是第一个批准临床应用的蛋白酶体抑制剂。临床前试验对许多肿瘤细胞株有效。Ⅰ期临床试验确定了最佳剂量与可处理的毒性。两个Ⅱ期试验（SUMMIT与CREST）证明万珂治疗复发和／或难治的骨髓瘤患者安全而有效。Ⅲ期APEX试验比较万珂与大剂量地塞米松治疗复发的骨髓瘤证实万珂能提高有效率、缓解持续时间和总生存期。据此，研究者探索万珂与常规化疗和其他新药的联合。继续进行中的试验用万珂作为第一线药物治疗骨髓瘤结果令人鼓舞。单用万珂与其联合方案治疗血液与实体恶性肿瘤值得进一步研究。     

多发性骨髓瘤的靶向治疗

 在过去的近10年中,尽管多发性骨髓瘤（MM）的治疗取得了较大进步,患者的缓解率明显提高,但总的生存期（OS）没有明显改善。随着对MM发病机制研究的深入,以沙利度胺和硼替佐米为代表的靶向治疗药物的应用,使MM的完全缓解率明显提高,OS得到延长,MM成为一种趋于治愈性的疾病。     

多发性骨髓瘤治疗现状及进展

 多发性骨髓瘤目前仍然是一种不可治愈的疾病,其主要治疗手段为化疗。一些新型靶向药物与传统化疗方案以及造血干细胞移植等治疗手段的联合极大地提高了治疗的完全缓解率,延长了患者的生存期。近年来,根据不同的危险因素和细胞遗传学、分子蛋白组学提供的信息进行分层,选择个体化治疗方案已经成为骨髓瘤治疗的趋势所在。     

多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)的治疗进入新药时代。2018年美国血液学会年会上对D-VMP、D-Rd方案治疗新诊断不适合移植的MM,DARA-VRd、IRd-Dara方案治疗新诊断适合移植的MM,第二代蛋白酶体抑制剂治疗复发难治MM的疗效均有相关报道。文章就MM的最新治疗进展进行介绍。     

M-VAD方案治疗难治性多发性骨髓瘤12例

 目的 初步观察M-VAD方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及毒副作用。方法 共12例患者,均给予M-VAD（美法仑联合长春新碱+多柔比星+地塞米松）方案化疗,并给予对症处理及输血等支持治疗。结果 12例患者中完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）4例,无严重毒副反应。结论 M-VAD方案是一种可选择的治疗难治性MM的方法,患者耐受性好。     

多发性骨髓瘤的治疗

异基因造血干细胞移植是惟一有可能治愈多发性骨髓瘤的方法,但其治疗相关死亡率高限制了其应用.自体造血干细胞移植对提高患者的生活质量及延长生存期起到了巨大的作用,近年来各种新药及传统的化疗方案加新药所组成的新的化疗方案的应用更进一步提高了自体造血干细胞移植的疗效.     

多发性骨髓瘤移植治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增殖性疾病，大剂量化疗结合自体造血干细胞移植(AHSCT)可明显延长患者的生存期，对于年轻患者，异基因干细胞移植提供了一个可能治愈的方法，非清髓性移植治疗因可能减少治疗相关死亡率、提高疗效、减少复发，目前正在研究中。移植后应用干扰素能明显改善部分缓解患者的生存期，对于移植后复发特别是伴有髓外复发者，反应停是很好的治疗药物。