早期贲门癌11例诊治体会

早期贲门癌１１例诊治体会彭恒云，孙桂武济南军区总医院胸外科（济南·２５００３１）自１９７０年我院共手术治疗贲门癌４１３例，其中早期贲门癌１１例，占２．６６％，报告如下。临床资料１１例均为男性，年龄３２￣５９岁，上复饱胀不适４例，上腹隐痛３例，吞咽时胸...     

残胃贲门癌诊治17例报告

残胃贲门癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除 ,胃空肠吻合术后或胃癌根治术后 5年以上 (已排除转移 ) ,在残胃贲门部位发生的原发性恶性肿瘤 [1 ,2 ] ,我院自 1970年至今共收治该类患者 17例 ,现就诊治中的几个问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男性 11例 ,女性 6例 ,年龄 41岁～ 72岁 ,平均年龄 5 2 .7岁。1.2　首次手术情况　胃或十二指肠球部溃疡 14例 ,胃癌 3例 ,2次手术时间间隔 6年～ 2 1年 ,首次手术术式 :B 式6例 ,B 式 11例。1.3　再次手术情况　本组 17例 ,术前均经胃镜及病理检查明确诊断 ,手术经左胸第 7肋间进胸 ,…     

早期贲门癌6例临床分析

贲门癌早期常缺乏特异性症状,不为患者所重视,早期诊断较为困难,临床确诊者多为中晚期.国内外文献对早期贲门癌外科治疗报道甚少.由于内镜技术的发展,使早期贲门癌的诊断更加成熟,明显提高了外科治疗的远期生存率.我院1985年4月～2004年3月经手术切除病理证实早期贲门癌6例,现进行回顾性总结分析其临床资料并就诊治相关的一些问题进行探讨.     

15例早期贲门癌临床病理分析

本文报告15例经手术和病理证实的早期贲门癌。其中男性10例,女性5例,年龄52—68岁。最常见的临床表现为上腹痛、进食阻塞感和消瘦。X线表现轻微,术前检查12例,确诊8例占66.7%.胃镜下主要有四种形态:小息肉、小斑块;粘膜糜烂;粘膜粗糙;浅小溃疡。术前内镜检查13例,确诊11例占84.6％.病理大体类型以隆起型多见,Ⅰ型+Ⅱa型7例,占46.7％,平坦型其次,凹陷型最少。组织学类型以高分化腺癌和乳头状腺癌多见,共9例,占60%。15例均行贲门癌根治术,预后良好。     

19例早期食管癌贲门癌的诊治体会

作者报告了手术切除的早期食管癌贲门癌19例,占同期食管癌贲门癌手术的3.2％。全组男9例,女10例,年龄36～64岁,其中食管上段癌3例,中段癌13例,下段癌1例,贲门癌2例。临床症状:进食梗喷者13例,胸骨后疼痛7例,呕血1例。19例病人均作了X线钡餐检查,13例行胃镜检查,11例行食管拉网。全组病例左侧开胸手术根治,5例术中不能探及肿块都切开食管及贲门腔内观察或纱布涂擦破片检查发现癌灶。对早期食管癌贲门癌的病理肉眼分型,癌肿分类及浸润深度进行了描述。作者对影响早期食管癌贲门癌检出率的因素、早期癌的临床症状与病变的关系、提高早期癌检出率的途径及早期食管癌贲门癌的手术治疗问题进行了讨论。     

早期贲门癌的诊断及外科治疗特点：附60例分析

贲门癌不易早期发现,因此贲门癌切除术后的疗效低,而对早期贲门癌切除的疗效则明显较好。1986年10月至1992年5月我们在胃贲门癌高发区扬中县应用上消化道隐血珠普查初筛,经胃镜检查共发现早期贲门癌60例,并经手术后病理证实。本文就早期贲门癌的诊断及外科治疗方面的体会报告如下:1 临床资料本组男41例,女19例,年龄36～73岁,平均54.3岁。高发年龄在45～55岁。所有病变均位于食管贲门交界线下方0～2cm范围内。癌肿浸润粘膜层33例,浸润粘膜下层27例。管状腺癌36例,低分化腺癌16例,乳头状腺癌3例,粘液腺癌5例。本组有3例共5枚淋巴结发生转移(5％),均发生于粘膜下层的患者。病变≤0.5cm 5例,0.6～1.5cm 8例,1.6～2.5cm 26例,2.6～3.5cm 21例。大体标本隆     

食管癌与贲门癌1076例临床X线分析

本文对1076例食管瘤与贲门癌进行临床X线分析,其中食管癌591例,包括早期食管癌41例;贲门癌485例,包括40例早期贲门癌。所有病例均经X线摄片检查、手术病理或/和内窥镜活检证实。讨论了早期食管癌与贲门癌的早期症状和诊断,内窥镜及X线检查的诊断价值。作者认为如二者联合应用,取长补短,叫使X线检查与内镜检查的定位和定性诊断更加准确。     

原发性肝癌298例临床回顾分析

 我科1960～1986年底共收治原发性肝癌患者298例。其中297例属中晚期。全身给药223例(全身组),肝动脉插管灌注化疗药75例(插管组),药物以化疗药(MMC、5Fu,TspA等)及抗癌中草药单用或联合用药为主,少部分病例加用放疗和/或中药综合治疗。本组总有效率11.1%,插管组CR+PR为32%,全身组为4%,P＜0.001。生存期则前者优于后者,两组疗后存活小于3个月者为38.7%与64.5%,P＜0.01,疗后生存期超过7个月者为30.7%与18.4%,P＜0.01。中位生存期有效者9.25个月,无效者3.33个月,P＜0.001;疗后生存期超过12个月者共26例。毒性反应主要有(口恶)心、呕吐、骨髓抑制、肝功损害等,未发生与药物毒性有关的死亡。本文讨论了原发性肝癌治疗及影响生存期的因素。     

胃肠道癌术后早期腹腔化疗的临床分析

为防止胃肠道癌术后腹腔内复发和肝转移，探讨切实有效的辅助治疗措施。对５０例胃肠道癌根治术后行卡铂、５－Ｆｕ、ＩＬ－２腹腔内灌注，与５０例根治术后单用静脉化疗相比较。腹腔化疗组５年复发率（３２％）明显低于静脉化疗组（６２％）；５年生存率（７２％）明显高于静脉化疗组（４４％）。腹腔化疗组全身毒副反应明显低于静脉化疗组。腹腔热灌注化疗对胃肠道癌术后腹腔内复发及肝转移的预防和治疗颇有意义     

双侧原发性乳腺癌：附55例临床分析

我院1960年1月至1990年1月间共收治原发性乳腺癌3288例,其中55例为双侧原发性乳腺癌(简称双乳癌),发生率1.7％,同时发生0.8％,异时发生0.9％。其诊断标准应结合临床及病理,治疗原则与单乳癌相似。本组5年生存率:同时发生6O.3％,异时发生44.2％。为了早期诊断作者赞成对侧乳房的选择性活检,而预防性对侧乳房切除不可取。     

食管贲门癌切除迷走神经保留术的临床研究

目的 研究保留迷走神经的食管贲门癌切除术对术后生活质量的影响.方法 对39例无外侵的早中期食管贲门癌患者施行根治性切除中迷走神经保留术,并随机选取39例未保留迷走神经的常规手术作对照组.术后通过胃排空时间、血胃泌素含量测定、近期营养学计算来研究保留迷走神经的食管贲门癌切除术后胃肠消化功能.结果 保留组胃排空时间T1/2均数值20.3±8.9分和血胃泌素水平均数值34.2±18.5mg/L与对照组胃排空时间T1/2均数值35.7 ±5.8分和血胃泌素水平均数值56.5±21.6ng/L相比有显著差别,分别为P<0.01和P<0.05).术后近期营养学计算显示,保留组在术后短期内摄入量及营养状况达到正常,与对照组相比差异显著(P<0.05).结论 在早中期无周围外侵的食管贲门癌患者切除中保留迷走神经对于防止病人术后消化功能紊乱,提高生活质量有着重要的临床意义.     

贲门癌切除可能性临床分析

作者通过随机抽取贲门癌单纯探查和手术切除各150例,从临床表现及X线征象进行对照分析,结合探查组未能切除原因,认为病程长、食量明显减少、体质弱提示病变已届晚期。上腹部持续性钝痛、剑突下深压痛、近期腰背痛为肿瘤外侵的临床征兆。影响切除可能性的X线征象为:侵及食管下端的贲门区巨大软组织影,胃气泡缩小且胃底壁厚度>1cm,胃脊椎间致密且距离>5cm,胃小弯缩短、成角改变。提出术前行贲门胃底三重造影、B超、CT检查对估计贲门癌切除可能性有一定的价值。     

喉癌539例的临床观察

自1963年至1985年12日,我院共收治喉癌539例。其中男495例(91.8％)、女44例(8.2％),男女之比为11.3:1。治疗后,5、10、15年生存率分别为45.5％、30.5％和23.5％。计划治疗组的5,10年生存率分别为78.9％和69.2％。70％以上的死因是局部复发。本材料显示男女性喉癌病例在症状、病灶部位、15年生存率,远处转移发生率等方面有一定的差异。文章还对性别比例,吸烟的影响等进行了讨论。     

上消化道早期癌的诊断及手术疗效观察：附143例分析

作者报道1986年4月至1992年3月在上消化道癌高发区扬中县应用隐血珠初筛、胃镜普查和门诊胃镜检查共发现上消化道早期癌143例,占同期切除病例总数的15.4％(143/926)。其中早期食管癌49例,早期胃癌94例。早期胃癌的部位分布中贲门癌57例,占早期胃癌的60.6％。术后随访1、3、5年生存率分别为98.3％、97.5％、和95.2％。作者认为:上消化道早期癌病变发展较慢,病人往往有足够的时间在早期阶段被发现,在上消化道癌高发区对高危人群用隐血珠初筛胃镜普查的方法值得推广。     

314例乳癌根治术后电子束照射临床分析

回顾分析 31 4例乳癌根治术或改良根治术后电子束局部放疗。照射部位为患侧锁骨上区( 88.9% )、内乳淋巴链区 ( 81 .5 % )、腋窝区 ( 91 .7% )、胸壁 ( 2 3.5 % ) ,肿瘤剂量 4 0～ 5 5Gy/4～ 6周。文章对临床分期 ,腋淋巴结转移情况及肿瘤剂量等做了预后因素分析 ,并总结了局部复发情况 ,初步探讨放射性肺损伤的发生及影响因素。     

24例早期胃癌的临床资料分析

目的：探讨影响提高早期胃癌检出率的因素,方法：对1998年8月－2000年12月收治的24例早期国癌的临床资料进行回顾性分析,结果：X线气钡造影和胃镜检出率分别为63．2％及91．2％,小胃癌中以粘膜内癌（M）多见,早期胃肿癌术后的五年生存率达100％,结论：早期胃癌的诊断应以国镜和X线气钡造影检查相结合的方法,癌灶面积大小对于癌灶浸润深度的判断有一定意义,早期胃癌的预后良好。