直肠癌术前CT分期方法及其应用

作者提出了新的直肠瘤术前CT分期方法。分期及标准为:Ⅰ期,CT判定病变侵犯深度为粘膜层、肌层,无肿大淋巴结及远处器官转移;Ⅱ期:CT判定病变侵犯深度为侵及或侵出浆膜层,无肿大淋巴结或远处器官转移;Ⅲ期:存在肿大淋巴结,无远处器官转移;Ⅳ期:出现远处器官的转移。与术后病理分期对照,本组81例直肠癌术前CT分期正确率为72.8％。我们认为:我们提出的新的直肠癌术前CT分期方法是对病变的客观反映。同时我们对CT判定直肠癌侵犯肠壁的深度及征象对照病理进行了探讨。     

100例精原细胞瘤放射治疗的效果

作者回顾性调查了在西德组立克市(Zürich)Kantosspital医院放射治疗和核医学科,放射治疗的100例精原细胞瘤病人(其中大部分为早期病人),分析了放射治疗的效果。病人的肿瘤分期仍按照旧的分期方法分期。Ⅰ期(局限于睾丸的肿瘤)的治愈率达97%,Ⅱ期(肿瘤侵犯附睾、输精管、精囊、前列腺等输精系统或侵犯腹腔淋巴结)的治愈率为84%。即使13例Ⅲ期病人(腹腔内广泛侵犯或侵犯纵膈和锁骨上淋巴结)治愈率还可高达55%。三年以后再复发的只有4例。从放射治疗的结果可以得出结论:治疗中应     

鼻咽癌分期的新建议(Ⅰ)——1422例的临床检查、放疗效果与CT扫描分析

通过对1985年放射治疗1422例鼻咽癌临床表现、CT扫描及预后的分析,强调了现代影像学(CT、MRI)在鼻咽癌临床分期上的重要作用,由于综合分析CT扫描后能发现更多鼻咽外侵犯使T_i期从62.27％下降到9.43％,而T_3+T_4期则由26.41％上升到67.93％;提出以区别鼻咽的邻近超腔或远隔超腔、放射治疗设计的难度和治疗后的生存率为原则去划分原发灶的T分期,特别指出咽旁间隙茎突后区受累比茎突前区更严重而应属T_3;无论颅底或颅神经的单项或多项侵犯,其预后相似而应同属T_4;转移淋巴结大小与预后密切相关,并提出以5cm和7cm划分N分期更合理;远处转移比局部晚期的预后更差,应区别为Ⅳb和Ⅳa期。比较了现有分期方案后,作者认为本分期法更能体现分期在决定治疗方案,指导放疗设计和评估预后的重要作用。     

胃癌淋巴管侵犯的相关因素

目的：研究胃癌患者淋巴管侵犯与临床病理特征的相关性。方法：对我科212名胃癌患者资料进行回顾性分析,针对脉管癌栓与患者的T分期、N分期、组织分化、血管侵犯、肿瘤最大径等因素进行相关性统计分析。结果：淋巴管侵犯与T分期、N分期、组织分化、血管侵犯等因素具有相关性（P〈0．05）,与肿瘤最大径无相关性（P〉0．05）。结论：淋巴管侵犯与众多临床病理特征具有相关性。     

胃癌淋巴管侵犯的相关因素

目的:研究胃癌患者淋巴管侵犯与临床病理特征的相关性.方法:对我科212名胃癌患者资料进行回顾性分析,针对脉管癌栓与患者的T分期、N分期、组织分化、血管侵犯、肿瘤最大径等因素进行相关性统计分析.结果:淋巴管侵犯与T分期、N分期、组织分化、血管侵犯等因素具有相关性(P<0.05),与肿瘤最大径无相关性(P>0.05).结论:淋巴管侵犯与众多临床病理特征具有相关性.     

肺癌侵犯胸壁的外科治疗和预后

肺癌一旦侵犯胸壁后,生存率明显降低,然而仍有少数病例长期生存。自1962年5月—1978年10月间的16年中,日本国立癌中心胸外科的成毛韶夫对180例晚期肺癌作了合并其他器官切除的扩大根治术,其中99例合并胸壁切除。作者重点研究了肿瘤侵犯胸壁的程度以及与生存率的关系。 肺癌手术中遇到肿瘤与部分壁层胸膜紧密粘连难以分离时,常须作部分胸膜外剥离后才能切除病肺。手术估计分期(sTNM)会认为肿瘤侵犯胸壁而划为T_3。实际上这种术中所见的“外侵”经病理检查可分为4种程度:(1)p0——肿瘤仅局限于肺内;(2)p1——肿瘤外侵达脏层胸膜,但未超过脏层胸膜;(3)p2——脏层胸膜明显受肿瘤侵犯;(4)p3——肿瘤     

胃癌根治术后放疗适应证的相关因素分析

目的分析胃癌根治术后放疗适应证的相关性因素,用以指导临床。方法选取我院2004年2月—2006年1月间110例临床病理学资料齐全的胃癌根治性切除的患者。所有患者均为初诊,术前经胃镜取材病理组织确诊并排除远处转移,采用D1或D2淋巴结清扫术,术后病理证实残端阴性。先后行单因素分析和多因素分析。结果(1)单因素分析表明,胃癌T分期、淋巴结转移与肿瘤直径、分化程度、血管侵犯、淋巴管侵犯、神经侵犯具有相关性（P<0.05）;多因素分析表明,T分期与血管侵犯、淋巴管侵犯有关;淋巴结转移与淋巴管侵犯密切相关。(2)淋巴管侵犯为T分期、淋巴结转移的强烈相关因素。 结论淋巴管侵犯为T分期、淋巴结转移的强烈相关因素,可根据淋巴管侵犯预测T分期及是否发生淋巴结转移,对于临床病理发生淋巴结侵犯的患者,建议行术后辅助放疗。     

鼻咽癌的CT与MRI对比研究

目的:比较CT与MRI对鼻咽癌侵犯部位检出率的差别;评价MRI相对于CT对92分期产生的影响.方法:收集2003年1月至2004年6月收治、经病理证实的初诊鼻咽癌250例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的CT及MRI资料.在CT和MRI上分别评价各个解剖部位的受侵犯情况.结合临床资料分别采用CT和MRI进行92分期.结果:MRI对于鼻咽超腔、茎突前间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦、鼻窦、颈椎和颞下窝等侵犯的检出率明显高于CT,有统计学意义.CT与MRI对于鼻腔、茎突后间隙侵犯及颈部淋巴结的检出差别无统计学意义.MRI使32.0%的T分期发生改变;11.6%的N分期发生改变;30.0%的临床分期发生改变.结论:MRI对于诊断鼻咽癌的超腔侵犯、颅底骨质、鼻窦、海绵窦受侵,以及咽后淋巴结转移要明显优于CT;而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果一致.MRI主要影响鼻咽癌92分期的T分期;对N分期影响不大,临床分期的改变将有利于指引治疗方案的调整.     

原发性肺癌侵及胸壁的外科治疗

按照国际分期标准原发性肺癌侵犯胸壁属于T3期，此类肺癌患者通常认为是不可治愈的，国内外对其外科治疗的观点也未统一。我院1989年1月～2003年6月手术治疗肺癌侵犯胸壁72例，约占同期肺癌手术的5．3％，现结合文献报告如下。     

鼻咽癌颅底侵犯的CT和MRI诊断研究进展

鼻咽癌是侵犯颅底最常见的颅外原发性肿瘤，颅底骨侵犯存在与否，是确定临床分期、制定放疗计划以及评价治疗顶后的重要参考依据。颅底骨结构位置深在，难以通过活检获得病理诊断，因此，目前影像学诊断仍为判断鼻咽癌是否侵犯颅底的主要手段。本文就鼻咽癌颅底侵犯的CT和MRI诊断研究进展进行综述。     

多层螺旋CT判断宫颈癌宫旁侵犯的价值

目的探讨多层螺旋CT判断宫颈癌宫旁侵犯的价值。方法收集30例经手术治疗的Ⅱ期宫颈癌患者的临床资料,对其CT表现及FIGO分期进行回顾性分析。结果 FIGO分期对宫颈癌宫旁侵犯判断准确17例(56.7%),过低判断8例(26.7%),过高判断5例(16.7%);CT对宫旁侵犯判断准确21例(70.0%),过低判断5例(16.7%),过高判断4例(13.3%)。FIGO分期与CT分期均与手术分期一致者17例,FIGO分期与手术分期不一致者13例,CT分期与手术分期不一致者9例,CT纠正FIGO分期判断结果者5例。结论多层螺旋CT在判断宫颈癌宫旁浸润方面比FIGO分期更加准确,是FIGO分期的一个重要补充。     

160 例胃癌根治术后预后分析*

目的:探讨胃癌根治术后影响患者长期生存的预后因素。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2001年1 月至2002年12月收治并行胃癌根治术的患者,将数据输入SPSS13.0 统计软件,通过比较1、3、5 年生存率分析各项可能影响胃癌预后的因素。结果:全组病例1、3、5 年生存率分别为72.50% 、52.50% 、45.00% 。单因素分析显示,年龄、手术方式、肿瘤最大径、Borrmann 分型、联合脏器切除、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移度以及临床分期与术后远期生存有关（P<0.05）。 而多因素分析显示,仅患者年龄、手术方式、肿瘤侵犯深度以及临床分期是胃癌根治术后患者预后的独立因素（P<0.05）。 结论:患者年龄、手术方式、肿瘤侵犯深度以及临床分期是影响胃癌根治术后患者预后的重要因素。      

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用（依照新修订的FIGO分期系统）

目的：评价在新修订的FIGO分期系统下,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法：对36例子宫内膜癌进行术前MRI分期和肌层浸润深度判定,并与手术病理分期对照。结果：MRI术前分期诊断准确率为91.7%（33/36）。MRI诊断无肌层侵犯、浅肌层侵犯和深肌层侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为50%、85.7%、77.8%;84.4%、76.5%、80.6%;80.0%、100%、94.4%。MRI区分Ⅰa期（无肌层侵犯和浅肌层侵犯）和Ⅰb期（深肌层浸润）的诊断准确率为94.4%（34/36）。结论：MRI对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度的判断准确率较高,具有很高的应用价值。     

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用(依照新修订的FIGO分期系统)

目的:评价在新修订的FIGO分期系统下,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法:对36例子宫内膜癌进行术前MRI分期和肌层浸润深度判定,并与手术病理分期对照。结果:MRI术前分期诊断准确率为91.7%(33/36)。MRI诊断无肌层侵犯、浅肌层侵犯和深肌层侵犯的敏感性、特异性、准确率分别为50%、85.7%、77.8%;84.4%、76.5%、80.6%;80.0%、100%、94.4%。MRI区分Ⅰa期(无肌层侵犯和浅肌层侵犯)和Ⅰb期(深肌层浸润)的诊断准确率为94.4%(34/36)。结论:MRI对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度的判断准确率较高,具有很高的应用价值。     

鼻咽癌咽旁间隙侵犯放射治疗设野探讨

本文总结我院1984年10月至1987年1月鼻咽癌患者CT扫描102例,重点讨论:(1)咽旁间隙解剖;(2)咽旁间隙侵犯率53/102(52％),茎突后间隙侵犯率22/102(21.6％),并综述其它作者咽旁间隙侵犯率;(3)咽旁间隙侵犯对鼻咽癌T分期影响;由于临床对咽旁间隙侵犯无法作出估计,所以过去对T分期偏低,本文对超腔概念作了讨论,一旦咽旁间隙侵犯应列为T_3;(4)咽旁间隙侵犯鼻咽癌放射治疗设野的探讨:本文提出常规耳前野、鼻前野照射咽旁间隙侵犯常被遗漏或剂量不足,建议耳前野后界往后移至乳突前缘,鼻前野X轴(水平轴)改为7—7.5cm(即患侧4—4.5cm,对侧3cm),布野方式:采用二耳前野,一鼻前野,一耳后野的四野布野方式,本方式等剂量曲线分布满意,靶区(鼻咽,咽旁间隙)剂量分布在100％、90％范围内。     

影像学检查对肺癌分期的改变及其意义

评估初诊非小细胞肺癌局部或远处淋巴结转移以及远道器官转移主要依靠TNM分期,肺癌分期的作用不仅能提供重要的生存预后信息,还能选择合适的治疗方式,明确原发肿瘤侵犯范围及有无肺内外转移,判断手术切除的可行性。通常临床分期Ⅰ、Ⅱ期及部分ⅢA期疾病可选择手术治疗,而广泛Ⅲ     

胸腺瘤的CT影像学特征与临床病理相关性分析

目的:分析胸腺瘤的CT影像学特征,探讨其在胸腺瘤的临床病理学的价值。方法:回顾性分析58例胸腺瘤的临床资料与CT影像学表现,并进行临床分期、病理学对照分析。结果:胸腺瘤的CT影像学主要表现为不规则形,密度不均匀,胸膜、心包、肺受侵犯。A型和AB型胸腺瘤的CT影像学在肿块形态、边缘、密度、增强、局部侵犯和转移方面与B型胸腺瘤和胸腺癌差异有统计学意义(P<0.05)。与标本的手术病理比较,CT对肿块胸膜侵犯、心包侵犯和大血管侵犯的阳性预测率均为100.0%,对包膜不整和肺侵犯的阳性预测率分别为97.4%和90.9%;而在包膜不整、肺侵犯、心包侵犯和大血管侵犯的阴性预测率分别为90.0%、93.8%、92.5%和92.6%,在胸膜侵犯方面的阴性预测率为28.9%。CT影像表现的临床分期与术后病理分期相似,χ2=0.23,P=0.97。结论:A型和AB型胸腺瘤与B型胸腺瘤和胸腺癌之间的CT影像特征存在着一定的差异性;CT影像学对肿瘤包膜不整、肺侵犯、心包侵犯和大血管侵犯阳性预测率高,但对胸膜侵犯的阴性预测率低;采用CT可以准确进行临床分期,有利于决定治疗方案及预后的判断。     

子宫颈癌膀胱镜检查的适应症(附774例分析)

子宫颈癌有无侵犯膀胱,对确定临床分期、制订治疗方案及估计预后有密切关系。大多数作者主张子宫颈癌不论病期早晚,在决定治疗前应常规作膀胱镜检查。作者等自1959年10月至1963年6月,在子宫颈癌774例进行膀胱镜检查,其中472例(第一组)系1963年4月以前选择收治的患者,余302例     

影响子宫内膜癌手术治疗预后因素的COX模型分析

本文报道应用ＣＯＸ模型分析１９８４年１月至１９８８年１２月在我院手术治疗的子宫内膜癌１９２例的预后情况。进入分析的变量有：临床分期，淋巴转移，肌层侵犯，宫颈侵犯，子宫大小，病理类型，细胞分化，激素治疗，是否高血压，是否肥胖症，手术方式。单因素分析结果是：临床分期，淋巴转移，肌层侵犯，宫颈侵犯，子宫大小等变量有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。细胞分级有显著意义（Ｐ＜０．０５）。多因素分析发现对预后具有显著影响的因素是：临床分期，淋巴转移，肌层侵犯，激素治疗，手术方式。本文还提出了进一步改善子宫内膜癌预后的措施。     

淋巴瘤骨髓侵犯及其检测的研究进展

淋巴瘤起源于淋巴网状系统，分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）。骨髓侵犯（bone marrow involvement，BMI）在淋巴瘤中较为常见，并对病情分期、制定治疗策略以及判断预后有重要的临床意义。因淋巴瘤是一组异质性恶性肿瘤，骨髓侵犯的发生率因其病理类型而异，不同的检测方法可能影响其对骨髓侵犯的检出率。本文就常见类型的淋巴瘤骨髓侵犯及其检测方法的研究进展作一综述。