进展期胃癌术后化疗方案选择的远期疗效对比临床观察

我院1975年7月—1985年12月收治130例胃癌术后化疗病人,男107例,女23例。全部病理证实,其中腺癌60例,低分化腺癌25例,印戒细胞癌5例,粘液腺癌22例,未分化癌6例,溃疡恶变2例,Ⅰ期22例,Ⅱ期3(?)例,Ⅲ期3(?)例,Ⅳ期32例。手术后3—4周开始化疗,化疗方案MFV方案49例,MF方案66例,其它方案15例。治疗结果:本组病人随访率为95.3％(124/130),五年生存率为40.8％(53/130),MFV方案五年生存率为30.6％(15/49),MF方案五年生存率为51.5％(34/66),其它方案五年生存率为26.7％(4/5).MF方案其五年生存率同MFV方案及其它方案比较有统计学意义(P<0.01)。MF方案具有给药时间短,毒副作用小,疗效好的优点。     

进展期胃癌术后化疗远期疗效的临床探讨

 我院1980年～1986年收治81例进展期胃癌术后病人,随机分治疗组41例,对照组40例,治疗组病人用MF方案,对照组病人非计划性单用FT—207或UFT及中药治疗。结果:治疗组五年生存率14.63％,对照组五年生存率5％,两组差异显著(P<0.01),MF方案给药时间短,毒副作用小,且两年内按化疗程序地有规律治疗,疗效显著。     

化放综合治疗非小细胞肺癌的临床观察

我院自1985年1月至1992年12月对38例经组织学或细胞学证实的中晚期非小细胞肺癌,采用化放综合治疗,其中鳞癌22例,腺癌14例,大细胞癌2例,临床分期Ⅱ期6例,Ⅲ_a12例,Ⅲ_b15例,Ⅳ期5例,结果完全缓解率为21.1％(8/38),部分缓解率为36.8％(14/38),总有效率为57.8％(22/38)。1、2、3年生存率分别为63.6％、31.6％和15.8％,中位生存期为14.5月。化疗毒性反应主要为恶心呕吐和骨髓抑制,放疗毒性反应为肺纤维化和放射性肺炎。作者认为先用化疗可能为微小转移灶做早期治疗,后加用放疗能使肺部肿瘤进一步缩小,延长病人的生存期,值得进一步扩大研究。     

经纤维支气管镜瘤体内注射化疗药物治疗晚期肺癌138例

目的 观察局部化疗加全身化疗对晚期肺癌的治疗效果。方法 用NM—ID型注射针经纤维支气管镜下瘤体内注药138例,对照组80例。结果 观察组近期疗效,小细胞癌完全缓解率为30％,有效率83％,非小细胞癌完全缓解率为22％,有效率66％,对照组小细胞癌完全缓解率为19％,有效率为66％,非小细胞癌完全缓解率为20％,有效率为51％,观察组明显高于对照组,差异显著(P<0.05),远期疗效观察1、3、5年积累的生存率46.4％(64/130),10.2％(11/108),9％(2/22),中位数11.7月,与同期对照组比较平均生存期8.4月,中位数6.5月。结论 局部化疗加全身化疗效果明显。     

Ⅲ期胃癌术后联合化疗与金克的疗效

[目的]探讨金克+MF(丝裂霉素+呋喃尿嘧啶)方案对Ⅲ期胃癌根治术后的疗效。[方法]126例胃癌根治性切除病例随机分对照组(n=66)及试验组(n=60),前者用MF方案,后者用金克+MF方案治疗。分别观察不良反应、骨髓功能、肝功能及生存率情况。[结果](1)试验组化疗不良反应较对照组轻(P<0.05)。(2)对照组肝功能指标ALT、AST升高及白蛋白降低均较试验组明显。(3)试验组5年生存率(46.7%,28/60)显著高于对照组(31.8%,21/66)(P<0.05)。[结论]丝裂霉素+呋喃尿嘧啶+金克可提高胃癌的化疗耐受性及延长生存时间。     

18例原发性腹膜癌诊治分析

目的探讨原发性腹膜癌的临床特点、诊断标准、治疗方法及预后。方法对本院收治的18例原发性腹膜癌的临床资料进行回顾性分析,以腹胀、腹水、食欲差、消瘦为首发症状16例(88.89%)。18例均行肿瘤减灭术,病理为浆液性乳头状腺癌。术后给予铂类为主方案化疗6~8个疗程。结果随访<2年2例,均无瘤生存;>2年16例。总2年、3年、5年生存率分别为75%(12/16)4、3.75%(7/16)2、5%(4/16)。14例Ⅲ期患者2年、3年5、年生存率分别为78.57%(11/14)、50%(7/14)2、8.57%(4/14),Ⅳ期2例,1例生存13个月,1例生存25个月;残存肿瘤<2.0 cm和>2.0 cm,2年生存率各为100%(9/9)和42.86%(3/7),3年生存率各为87.5%(7/9))和0,5年生存率各为44.45%(4/9)和0;腹腔化疗 全身化疗与单纯全身化疗2年生存率各为90%(9/10)和50%(3/6),3年生存率各为70%(7/10)和0,5年生存率各为40%(4/10)和0。结论临床警惕腹胀、腹水患者原发腹膜癌的可能。积极减瘤术和以DDP为主腹腔化疗目前是原发性腹膜癌的最好方法。术前化疗有利于减瘤术。     

组织皮瓣移植在口腔及颌面部恶性肿瘤术后修复中的应用

从1986年3月～1995年5月,头颈外科应用前臂游离皮瓣及岛状胸大肌肌皮瓣修复口腔及颌面部恶性肿瘤大面积切除后组织缺损50例(52次手术)。男性36例,女性14例。鳞状细胞癌43例,腺癌7例,前臂游离皮瓣重建舌5例,颊粘膜3例,腮腺癌切除后皮肤缺损4例,岛状胸大肌肌皮瓣修复口底及舌15例,牙龈4例,扁桃体癌术后3例,眼睑癌侵及眶内切除1例。50例中47例成功占94％,其中三年生存率62.9％(22/35),五年生存率36.4％(8/22)。     

涎腺恶性肿瘤107例临床疗效分析

本文对107例涎腺恶性肿瘤患者进行临床分析。属于Ⅲ、Ⅳ期的病人占85％。为术后放疗或化疗和单纯放疗两组,5年随访率为96.2％。3、5、10年的生存率分别为53.2％,39.2％和10.2％。单纯放疗组和术后加放疗化疗组的5年生存率分别为25.0％和50％。分析认为对腺样囊性癌、粘液表皮癌及肿瘤残存者应采用术后放疗。鳞状细胞癌和腺癌应加用化疗。涎腺癌除病变位于颌下者外,原则上不作选择性颈清扫。     

原发于咽淋巴环的恶性淋巴瘤放射治疗——(附86例临床分析)

原发咽淋巴环(Waldeyer ring)恶性淋巴瘤总五年生存率为37.2％(32/86)。影响五年生存率主要因素是病期Ⅰ期的五年生存率为53.1％(17/32)Ⅱ期为30.6％(15/49)、Ⅰ、Ⅱ期生存率之间有明显差异(P<0.05)。病变部位,病理、放射治疗剂量对疗效的影响关系不大。照射范围:ⅠⅡ期病例照射部位应包括咽淋巴环和全颈,Ⅲ期病例应包括咽淋巴环,全颈和全腹腔放射最常见转移和复发部位为腹块、占转移、复发病例22.7％(5/22),复发和转移出现时间大多数54.6％(12/22)于放疗后一年内出现,最长一例为16年出现。     

原发性肺癌的单纯放射治疗——附125例分析

我科1976年5月至1985年6月采用单纯放射治疗原发性肺癌125例。男109例,女16例。 按UICC 1987年标准分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期49例,Ⅲ期73例。其中鳞癌59例(47.2％),腺癌4例(3.2%),大细胞癌16例(12.8％),小细胞癌13例(10.4％),未分化癌33例(26.4%)。 全部病人均采用单纯~(60)C_o体外前后两野垂直对穿轮照,每周5次,180～200cGy/次,照射范围包括原     

选择性支气管动脉灌注(BAI)治疗中晚期肺癌的价值

我院从1987年3月—1989年5月应用BAI治疗中晚期肺癌67例,行BAI 130次,取得较好的近期效果。本组病例男67例,女6例,年龄36—70岁,46—65岁间居多,以咳嗽(59/67),痰血(38/67),胸痛(28/67)为主要症状;病理诊断鳞癌37％,腺癌29％,未分化癌11％,其它类型23％;临床分期Ⅱ期占35.8％,Ⅲ期61.1％,Ⅳ期3％,     

十年来我院肺癌化疗回顾与展望

本文对辽宁省肿瘤医院内科十年来收治的1298例肺癌患者做了回顾性调查与研究,其中腺癌461例,鳞癌409例,小细胞癌365例,其他63例,腺癌比例略有上升。对全组肺癌病理类型、治疗方法及生存期均做了初步统计分析,证明中位生存期均较过去延长。在联合化疗中CR+PR逐年提高,尤其改进方案对非小细胞癌COMP(P=PDD),总有效率65％,五年生存率29％。小细胞癌改进方案     

联合化疗晚期大肠癌50例分析(摘要)

我院于1975年～1980年收治经病理证实的晚期大肠癌50例。随诊率100％。采用MFV或MFC(丝裂霉素+氟脲嘧啶+长春新硷或阿糖胞苷)静注化疗41例;行腹壁下动脉插管化疗(MFV方案)9例。经联合化疗的近期疗效为:有1例复发性结肠粘液腺癌,化疗后肿瘤完全消失已3年余,6例肿瘤缩小1/2以上,二者相加得显效率14％(7/50例),总有效率     

上颌窦鳞状细胞癌不同治疗方式的临床疗效及预后分析

目的:探讨49例上颌窦鳞状细胞癌患者的临床疗效并分析生存率.方法:回顾性分析2000年1月至2012年1月收治的49例上颌窦鳞状细胞癌患者临床资料,分别比较单纯手术+术后放疗组患者和诱导化疗+手术+术后放疗组的5年生存率.这些病例(5年内死亡病例随访至死亡日)均随访5年以上,无1例失访.结果:49例病例资料中,随访率为100.0％.5年中29例患者死亡,总生存率为40.8％(20/49),单纯手术+术后放疗者23例,死亡患者15例,生存率为34.8％(8/23);诱导化疗+手术+术后放疗者26例,死亡患者14例,生存率为46.2％ (12/26),两组生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:上颌窦鳞状细胞癌主要的死亡原因与临床分期及术后复发转移密切相关,以手术为主的综合治疗有益于上颌窦鳞状细胞癌疗效的提高,控制局部瘤体病变及预防术后复发是影响上颌窦鳞状细胞癌疗效的关键.     

558例乳腺癌临床疗效分析

对1982年至1985年收治的558例乳腺癌病例进行回顾性研究。Ⅰ期65例,Ⅱ期248例,Ⅲ期205例,Ⅳ期40例。各期10年生存率为84.5％,43.4％,8.7％,0。病理组织学分类:非浸润性癌37例,浸润性非特殊型癌475例,浸润性特殊型癌46例,10年生存率各为64.8％,38.9％,23.9％。纯手术组146例,根治术 放疗组117例,根治术 化疗组161例,根治术 化疗 放疗组94例,其它不规范治疗40例。腋淋巴结转移阳性1～3个组、3个以上组,远位转移组,无转移组其10年生存率各为40％,8.8％,0,70.3％。发现40岁以下年龄组与60岁以下年龄组相比较10年生存率无显著差异,61岁以上年龄组10年生存率随自然死亡增加而下降。病理类型各组间比较具显著差异(P<0.01),并显示浸润性特殊型预后不良。术后放疗组与手术组5年复发率相比具显著差异(P<0.01)。证实术后放疗具有积极作用。淋巴结转移阳性组与无转移组相比具显著差异(P<0.01)。且随淋巴结数量增多生存率下降。根治术 放疗 化疗组10年生存率为54.7％,与其它三组比较具显著差异(P<0.05)。提示综合放化疗才能提高生存率。Ⅲ期乳癌各治疗方法组间比较无显著差异(P>0.05)。     

直肠和直肠乙状结肠段腺癌的前切除——1963～1969年拉海医院临床经验

本文复习了美国 Lahey Clinic 自1963年至1969年行直肠前切除术的腺癌病例,其他组织类型如粘液型或印戒细胞型癌均不在此内。152例中男86例(57%),女66例(43%),平均年龄62岁,1例失去随访,对生存者平均随访期超过80个月。本组根据 Dukes’氏分级,校正五年生存率为:A(49例)86.1%,B(45例)78.8%,C(39例)57.0%,D(19例)0.0%,总计72.8%。淋巴结尚未累及的校正五年生存率为77.9%,已累及淋巴结的为38.3%。有16例(10.5%)发生吻合口癌复发,其中8例行剖腹探查术,4例复发病     

宫颈癌手术治疗142例疗效分析：（子宫动脉尿管支保存法）

本文报道手术(子宫动脉尿管支保存法)治疗子宫颈癌142例。该组病例占同期收治的宫颈癌2115例的6.7％。临床分期:0期14例,Ia期9例,Ⅰb期66例,Ⅱa期6例,Ⅱb期47例。病理类型:鳞癌101例,腺癌24例(其中透明细胞型8例),鳞腺癌6例,原位癌10例,恶性腺瘤1例。本术式的特点是保留了子宫动脉尿管支,简化了操作过程,减少了膀胱麻痹等并发症.本组病例无手术死亡率,术后未发生输尿管阴道瘘。对随访资料采用寿命表法处理(14例0期病例未统计在内),五年生存率为89.98％±3.47％,其中Ⅰ期五年生存率为91.72％±4.05％,Ⅱ期五年生存率为87.45％±6.12％。     

Ⅲ期胃癌术后辅助免疫化疗的疗效观察

目的 探讨云芝多糖(PSK)+丝裂霉素(MMC)+氟脲嘧啶(FT-207)免疫化疗方案对Ⅲ期胃癌患者的术后辅助治疗效果。方法 将126例治愈根治性切除的Ⅲ期胃癌病例,术后随机分为两组:对照组(66例)术后辅助MMC+FT-207方案化疗,试验组(60例)术后辅助PSK+MMC+FT-207方案免疫化疗。分别观察患者一般状态、骨髓抑制、肝功能、T细胞亚群及生存率情况。结果 (1)治疗组全身乏力、面色苍白、食少纳差、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状明显好于对照组(P<0.05),同时治疗组化疗后外周血中白细胞减少及血小板减少均少于对照组,尤其是2级以上的的骨髓抑制也少于对照组。(2)化疗后对照组免疫功能略有下降,但试验组T细胞亚群不下降,反而略升高。同时对照组的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、总蛋白及白蛋白降低均较试验组高,说明PSK具有保护药物对肝的损伤作用。(3)试验组与对照组3年生存率分别为51.7％(31/60)和53.0％(35/66),差别不大。但前者5年生存率为46.7％(28/60),显著高于后者31.8％(21/66,P<0.05)。结论MMC+FT-207+PSK免疫化疗可提高胃癌患者对化疗的耐受性、改善生活质量及延长生存时间。     

原发性食管小细胞癌13例临床分析

目的报告13例原发性食管小细胞癌,结合文献对其临床特点进行分析,重点讨论治疗问题.方法单纯食道切除术2例,单纯放射治疗2例,手术+放化疗3例,放疗+化疗5例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,手术+放化疗者即手术后化疗1～2周期再放疗后再化疗2～3周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6周期.结果1例广泛期患者单纯化疗后5月内死亡,4例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率50%(2/4),2年生存率0(0/4)、8例局限期患者接受综合治疗,1年生存率62.5%(5/8),2年生存率50%(4/8),3年生存率25%(2/8).结论原发性食管小细胞癌应根据患者的病情分期采用综合治疗,才有可能达到满意的治疗效果.     

102例腮腺癌的治疗和预后探讨

目的 探讨腮腺癌的手术方式和治疗效果。方法 对102例腮腺癌患者的手术方式和术后放疗化疗进行跟踪随访。结果手术+放疗的五年生存率为80.9％,手术+化疗的五年生存为76.9％,无明显差异。结论 首次手术及术式的选择在腮腺癌的治疗中起着重要作用,而病理类型与预后也密切相关,鳞癌、腺癌及未分化癌预后较差,术后配合放疗化疗的综合治疗以提高生存率。