应变率成像结合定量组织速度成像评价冠心病患者局部室壁收缩功能

目的 采用应变率成像(SRI)与定量组织速度显像(QTVI)技术定量检测冠心病患者局部室壁运动,评价局部心肌的收缩功能.方法 13例心肌梗死组患者和12例心绞痛组患者,检测其受左前降支供血室壁节段的收缩期峰值应变率(SRs)、峰值收缩速度(Vs),分别与对照组进行比较分析.结果 心肌梗死组和心绞痛组的收缩期Vs、 SRs均较对照组明显降低;心肌梗死组比心绞痛组降低更明显.结论 SRI和QTVI技术能定量检测冠心病患者局部室壁运动,对评价其局部功能具有一定的临床意义.     

超声心动图应变率显像在急性心肌梗死诊断中的应用价值探讨

应变率显像通过分析心动周期内局部梗死心肌室壁厚度变化，提高心肌缺血后局部心肌组织功能变化的显示能力，为进一步准确观察和判断急性心肌梗死（AMI）室壁运动异常提供了有力的工具。本研究总结我院应用应变率显像技术检查的AMI患者的临床资料，并与冠状动脉造影结果对照，探讨应变率显像在AMI诊断中的应用价值。     

定量门控^99Tc^m—甲氧基异丁基异腈心肌显像评价局部室壁运动的可靠性

目的：与二维超声心动图检查结果比较，探讨定量门控^99Tc^m—甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像评价局部室壁运动的可靠性。方法：研究对象为1997—10／2000—09暨南大学医学院第一附属医院核医学科接受门控^99Tc^m—MIBI心肌显像和二维超声心动图检查的不同左室功能的受试者。对158例不同左室功能受试者进行门控^99Tc^m—MIBI心肌显像，采用QGSPECT程序评价左室总体和各区域局部室壁运动。并与静态二维超声心动图进行比较。结果：左室总体局部室壁运动：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果基本符合(观察符合率88．3％，Kappa=0．63，P&;lt;0．01)。左室各区域局部室壁运动：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像能较准确评价左室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁和后壁局部室壁运动(观察符合率分别为94．9％，92．0％，96．2％，93．0％，81．0％，77．2％，86．7％，81．0％，Kappa=0．46～0．74，P&;lt;0．01)。结论：定量门控^99Tc^m—MIBI心肌显像能较准确评价室壁运动，为患者心功能预后评价提供临床依据。     

心肌应变与应变率在心血管疾病中的应用

近年来我国心血管疾病的发病率以及死亡率逐年增多,现已成为我国最高致死性疾病之一,对此类患者局部心肌功能的评价对其疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义,因此在临床工作中,迫切需要一个能对局部心肌功能做出客观、定量评价的技术。心肌应变(Strain,S)及应变率(StrainSRate,SR)可以测量局部心肌组织发生的极小形变,从而更加准确的评价局部心肌功能及室壁运动。本文将就近年来心肌应变与应变率在心血管疾病中的应用情况进行综述。     

致心律失常型右心室发育不良的心肌应变和应变率成像特征

目的 应用应变和应变率成像评价致心律失常型右心室发育不良的心肌运动特征，评估该技术的诊断价值。方法 采用Philips Sonos 5500和GE Vivid 7研究了5例致心律失常型右室发育不良患者的心肌组织多普勒显像及应变率成像。结果 3例患者右室心尖部、2例患者右室流出道局部变薄、膨出，活动减弱至矛盾运动。病变节段的室壁运动速度、应变和应变率明显低于正常节段。病变节段和正常节段之间的应变和应变率差别较室壁运动速度更加显著。结论 应变和应变率能够敏感地检测致心律失常型右室发育不良患者的室壁运动异常。     

定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌显像评价局部室壁运动的可靠性

目的与二维超声心动图检查结果比较,探讨定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像评价局部室壁运动的可靠性.方法研究对象为1997-10/2000-09暨南大学医学院第一附属医院核医学科接受门控99Tcm-MIBI心肌显像和二维超声心动图检查的不同左室功能的受试者.对158例不同左室功能受试者进行门控99Tcm-MIBI心肌显像,采用QGSPECT程序评价左室总体和各区域局部室壁运动.并与静态二维超声心动图进行比较.结果左室总体局部室壁运动定量门控99Tcm-MIBI心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果基本符合(观察符合率88.3%,Kappa=0.63,P<0.01).左室各区域局部室壁运动定量门控99Tcm-MIBI心肌显像能较准确评价左室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁和后壁局部室壁运动(观察符合率分别为94.9%,92.0%,96.2%,93.0%,81.0%,77.2%,86.7%,81.0%,Kappa=0.46～0.74,P<0.01).结论定量门控99Tcm-MIBI心肌显像能较准确评价室壁运动,为患者心功能预后评价提供临床依据.     

组织速度显像技术定量评价左室节段性室壁运动的价值

目的　探讨组织速度显像 (TVI)技术评价左室节段性室壁运动的可靠性。方法　对 A组 10例健康志愿者和 B组 15例心肌梗死患者及 1例高血压病患者应用 TVI技术采集心尖四腔心、心尖两腔心和心尖长轴切面图像。对左室 18个节段分别采用室壁运动积分 (WMS)、组织同步显像 (TSI)、组织跟踪 (TT)和应变显像(SI)定性评价室壁运动 ;测量收缩期峰值速度 (Vp)、峰值位移 (D)、收缩期最大应变率 (SR)和最大应变 (S)四项指标对室壁运动进行定量分析。结果　 (1)以 WMS为判定标准 ,TSI、TT和 SI三种技术对 B组室壁运动的定性诊断符合率分别为 6 4 .8%、72 .6 %和 75 .9% ;(2 ) A组中 ,Vp和 D测值在基底段最高 ,中段次之 ,心尖段最低 ,而 SR和 S测值则在中段最高 ;(3)与 A组对应节段相比 ,B组运动异常节段中 ,16个节段的 Vp测值 ,15个节段的 D测值 ,17个节段的 SR测值 ,16个节段的 S测值明显降低 ,差异具有显著性意义 (P<0 .0 1或 0 .0 5 ) ;(4 ) WMS判定无室壁运动异常的高血压病患者 ,侧壁中段的 Vp、 D、 SR与 S测值均显示异常。结论　 TVI技术对室壁运动的判定具有较高的定性诊断符合率和较高的定量诊断准确性。提示 TVI技术可能在早期诊断室壁运动异常中具有一定的价值     

定量组织速度成像(QTVI)技术对正常左室心肌运动特点分析

目的：应用定量组织速度成像(QTVI)技术定量分析正常人左室心肌收缩和舒张的运动特征，探讨其评价心肌运动的价值。方法：应用QTVI技术对30例正常人的室壁运动进行观察，将心尖部位左室三个切面测得的六个室壁三个节段之间的运动速度进行比较，对同一部位不同切面上的速度进行比较。结果：室壁基底段运动速度最快，中间段次之，心尖段最慢；左室同一水平游离壁的运动速度高于室间隔的运动速度。结论：QTVI技术作为定量定性评价局部心肌收缩运动的新方法，有很高的临床应用价值。     

心肌应变及应变率在心血管疾病中的应用进展

近年来我国心血管疾病的发病率及死亡率逐年增多,评价此类患者局部心肌功能对疾病的诊断、治疗及预后具有重要意义,因此在临床工作中需要探寻一种能对局部心肌功能做出客观、定量评价的技术。心肌应变及应变率可以测量局部心肌组织发生的极小形变,从而更加准确地评价局部心肌功能及室壁运动。本文就近年来心肌应变及应变率在心血管疾病中的应用进展进行综述。     

定量组织速度显像技术评价左心室节段性收缩功能的临床研究

目的　探讨定量组织速度显像(QTVI)技术定量评价室壁运动的价值。方法　应用QTVI 技术对15例健康志愿者(A组)和15例心肌梗死患者(B组)采集心尖四腔、心尖二腔和心尖长轴观组织速 度图像。将室间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁分别按照基底段、中段和心尖段划分为18个节段,测 量各节段的收缩期峰值速度(Vp)、收缩期峰值位移(D)、收缩期最大应变率(SR)和收缩期最大应变(S)4 项指标。结果　B组运动异常节段中,18个节段中共有16个节段的Vp测值,15个节段的D测值,17个节 段的SR测值,16个节段的S测值明显低于A组对应节段的测值,差异具有显著性意义(P<0.01或 0.05)。结论　QTVI技术可准确识别运动异常节段,在定量评价节段性室壁收缩功能中具有重要价值。     

心肌运动速度和应变率评价不同程度心肌缺血

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术检测犬不同程度急性心肌缺血前后左室前壁心肌运动速度和应变率(SR)的变化，探寻一种能定量、敏感、无创性地评价左室局部收缩及舒张功能的新方法。方法将9只开胸犬冠状动脉左前降支(LAD)血流减少造成中度、重度心肌缺血模型，取左室乳头肌水平短轴观，以QTVI分别检测不同程度缺血时左室前壁心内膜下心肌和心外膜下心肌收缩期峰值运动速度(Vsendo、Vsepi)、舒张早期峰值运动速度(Veendo、Veepi)，并计算出收缩期SR(SRs)和舒张早期SR(SRe)。结果基础状态下，心内膜下心肌速度高于心外膜下心肌速度。缺血导致左室前壁Vsendo、Veendo、Veepi和SRe均显著下降，尽管Vsepi降低不明显，但SRs降低显著。结论心肌运动速度和应变率能敏感地评价不同程度实验性心肌缺血，比常规的方法(运动幅度和室壁增厚率)更敏感。     

定量组织速度成像、应变和应变率显像评价肥厚型心肌病与高血压心脏病左室心功能的对比研究

目的:探讨定量组织速度(QTVI)、应变(ε)和应变率(SR)显像在评价肥厚型心肌病(HCM)与高血压病患者局域心肌舒缩功能的临床应用价值。方法:比较肥厚型心肌病与原发性高血压病左室肥厚(LVH)患者不同心肌节段的定量组织速度、应变率值以及收缩期最大应变值。结果:HCM组Vs、Ve、SRs、SRe及ε测值均显著小于对照组且差异有显著性意义;HCM组部分心肌节段SRs、SRa、ε测值与高血压LVH组比较差异有显著性意义。结论:QTVI、ε和SR显像为评价肥厚型心肌病早期节段心肌功能异常及鉴别肥厚型心肌病与高血压性心肌肥厚提供了准确和实用的新方法。     

定量组织速度成像与二维应变成像评价冠心病左心室局部收缩功能

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)及二维应变(2DS)检测冠心病患者心肌运动速度和应变率(SR)的变化,探讨其评价冠心病患者心肌局部收缩功能的价值.方法 对心绞痛组20例,心肌梗死组25例,正常对照组30名,应用QTVI及2DS分别获得左心室乳头肌水平短轴切面的动态图像,通过测量前壁和下壁心内膜下心肌收缩期运动速度(Vendo)和心外膜下心肌收缩期运动速度(Vepi),计算相应心肌的应变率(TVI-SR),并用2DS测量局部心肌的应变率(2DS-SR).结果 三组左心室下壁的运动幅度、室壁增厚率、速度和SR差异均无统计学意义.与正常对照组比较,心绞痛组和心肌梗死组前壁的Vendo、TVI-SR、2DS-SR明显下降;与心绞痛组比较,心肌梗死组前壁上述指标也均明显下降,且较室壁运动幅度和室壁增厚率下降明显.结论 QTVI和2DS可以敏感地评价心肌缺血时心脏局部收缩功能.     

应变率显像定量评价冠状动脉旁路移植术后左心室局部功能

目的 探讨应变率显像(SRI)技术在评价冠心病患者冠状动脉旁路移植术前后左心室局部功能变化中的应用价值.方法 对16例冠心病患者分别于冠状动脉旁路移植术前3 d、术后12 d及3个月行超声心动图检查,应用SRI技术对左室各壁基底段和中间段的局部心肌功能进行定量分析,共分析192个节段.根据术前二维超声心动图室壁运动情况将心肌节段分为运动正常组(152个节段)和运动异常组(40个节段).结果 术前运动正常组收缩期心肌峰值应变率(SRs)和舒张早期心肌峰值应变率(SRe)与运动异常组相比差异无统计学意义(P>0.05).运动异常组术后3个月的房缩期心肌峰值应变率(SRa)较术前3 d增高(P<0.05).运动正常组术后3个月与术前3 d相比,SRs、SRa及SRe均增高(分别P<0.05和0.01),术后3个月与术后12 d相比,SRs增高(P<0.05).结论 应用SRI技术能定量评价冠状动脉旁路移植术前后左室局部心肌功能的改变.     

应变率显像评价原发性高血压左室局部心肌功能

目的 应用应变率（SR）及应变率传播速度（PVS）评价原发性高血压左室局部心肌舒张功能的价值，并初步探讨其收缩后缩短（PSS）现象。 方法 测量40例原发性高血压和30例正常人左室6个壁舒张早期SR（SRe）、舒张早期SRPV、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve），统计两组左室后室间隔出现的PSS的节段数，并记录PSS值。 结果高血压组左室各壁SRe、SRPV、Ve均显著低于正常组相应节段，SRe与Ve呈高度正相关。正常组约23％节段出现PSS，高血压组约46％节段出现PSS，高血压组室壁肥厚节段PSS的绝对值大于正常组PSS的绝对值。 结论 应变率显像（SRI）技术为定量、准确评价高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法。     

应变率成像评价肥厚型心肌病患者左心室局部功能和室壁运动同步性

目的 评价应变率成像技术在定量检测肥厚型心肌病(HCM)患者左心室局部心肌功能及室壁运动同步性中的价值.方法 HCM患者21例,根据室间隔及左室壁厚度分为3组:①非肥厚组(NH),室壁厚度≤11 mm,101节段;②轻度肥厚组(MH),11mm＜室壁厚度≤15 mm,86节段;③重度肥厚组,室壁厚度＞15mm,65节段.对照组18例,216节段.获取各受试者心尖四腔观、左室长轴及两腔观组织速度图像存盘供脱机分析.测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa;测量收缩期应变率达峰时间(TssR),并计算收缩期应变率达峰时间变异(CVTSSR);测量舒张早期应变率达峰时间(TESR),并计算舒张早期应变率达峰时间变异(CVTESR).结果 与对照组室壁节段比较,HCM组NH、MH、SH亚组SRs、SRe、SRe/SRa均显著降低,且三个亚组间SRe依次降低,即NH＞MH＞SH,NH与MH组间SRe/SRa差异无统计学意义,与NH、MH组比较,SH组SRe/SRa显著减低;与对照组比较,MH、SH组SRa显著降低,而NH组较对照组差异无统计学意义,且NH＞MH＞SH;与对照组比较,HCM组CVTSSR及CVTESR显著增大.结论 HCM患者无论有无室壁肥厚,其左室局部收缩舒张功能均受损;HCM患者左室心肌运动存在不同步现象,应变率成像技术能准确、定量评价其左室局部心肌功能及其左室心肌运动不同步.     

应变率成像与定量组织速度成像技术评价高血压病左室舒张功能

目的探讨应变率成像与定量组织速度成像技术评价高血压病左室舒张功能的临床价值。方法采用脉冲多普勒、应变率成像与定量组织速度成像技术检测了30例高血压病患者和30例正常人的二尖瓣口舒张期血流频谱、左室基底部和中部(左室前壁、下壁、前间隔、后壁、后间隔和侧壁)心内膜下心肌层的应变率曲线以及二尖瓣环间隔、侧壁、前壁、下壁四个位置的舒张早期运动峰值速度Ea波与舒张晚期运动峰值速度Aa波。结果高血压病组的E/A与正常对照组比较降低(P<0.05),而左室舒张早期与舒张晚期峰值应变率比值(SRe/SRa)及Ea/Aa与正常对照组比较显著降低(P<0.01)。两组的Ea/Aa与E/A呈显著正相关(高血压病组:r=0.712,P<0.01;正常对照组:r=0.748,P<0.01);两组的SRe/SRa与E/A也呈显著正相关(高血压病组:r=0.805,P<0.01;正常对照组:r=0.769,P<0.01)。结论Ea/Aa、SRe/SRa比E/A能更敏感反映高血压病患者的左室舒张功能状况。     

MR应变成像技术在心脏疾病中的应用

心脏MRI是无创性评估心脏结构和功能的"金标准"。相比于标准电影成像,MR应变成像技术可通过定量测量心肌组织位移而早期识别心脏疾病的节段性运动异常,对判断病情、指导治疗及估测预后均有重要价值。心肌应变可定量测量室壁运动,且结果受其他因素影响较少。本文对MR应变成像技术在心脏疾病中的应用进行综述。     

应变及应变率显像评价不同构型高血压患者左心室局部收缩功能及收缩后缩短

目的 应用应变及应变率技术评价高血压不同构型组左室局部收缩功能及缩短后收缩(PSS)现象.方法 应用常规超声计算左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT),根据LVMI和RWT将40例高血压患者分为左室正常构型(LVN)组(20例)和左室重构(LVR)组(20例).正常对照组30例.运用定量组织多普勒技术对左室各室壁节段心肌进行应变和应变率定量分析,观察PSS现象的发生率.结果 收缩期峰值应变和应变率在LVN组和LVR组均表现为整体下降趋势,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压LVN组及LVR组、对照组均可见PSS现象,但LVR组PSS发生率(55%)明显高于对照组(22%)和LVN组(39%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 病理性PSS在高血压患者出现率较高,提示其局部缺血心肌节段存在心肌运动的不协调;而对照组PSS的出现为正常心肌在生理状态下同步与相互平衡的结果.     

斑点追踪显像技术定量评价心肌梗死局部室壁运动异常

目的 应用超声斑点追踪显像技术测量心肌梗死患者各节段室壁的二维应变,探讨其诊断局部室壁运动异常的临床应用价值.方法 30例正常人、21例前壁心肌梗死患者和15例下壁心肌梗死患者分别记录心尖位两腔观及左室乳头肌水平短轴观的高帧频图像,应用二维应变软件测量各节段的纵向应变(LS)、径向收缩期峰值速度(Vs)、局部短轴缩短分数(RFS)、径向应变(RS).结果 与正常组相比,心肌梗死各组心尖位节段LS、Vs、RFS、RS明显减低(P<0.05).心肌梗死组间比较,部分节段的LS、Vs、RFS、RS存在明显差异(P<0.05).结论 超声斑点追踪显像技术可准确评价节段性室壁运动异常,为临床评价心肌梗死患者左室收缩功能提供了无创性新方法.