可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

目的 探讨应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折的疗效.方法 自2005年至2007年间应用切开复位可吸收螺钉固定治疗儿童肱骨小头骨折10例,其中平均年龄12.1岁.采用肘关节外侧入路切开复位,可吸收螺钉固定.术后石膏周定四周后开始功能锻炼.结果 术后平均随访时间1.8年(1～3.5年),术后3个月时均获得了骨性愈合.未发现肱骨小头缺血坏死.肘关节功能为优良.结论 应用可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折是安全有效的方法 .     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

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可吸收螺钉治疗儿童肱骨小头骨折

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肘前入路治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肘关节骨折中以肱骨髁上骨折最常见，约占75％。临床上通常根据不同的Gartland分型来治疗。1972年由Carcassone首先提出了通过肘前入路来治疗肱骨髁上骨折。2002年Koudstaal等报道了利用肘前入路治疗26例儿童肱骨髁上骨折，并且取得了较好的效果，而国内少见报道。自2004年起我科采用肘前入路治疗12例儿童肱骨髁上骨折的患儿，现作一初步报道。     

切开复位钢针固定治疗儿童早期陈旧性肱骨外髁骨折的中短期疗效评价

目的 评价切开复位经皮钢针固定手术治疗儿童早期陈旧性肱骨外髁骨折的中短期疗效.方法 自2004年1月至2012年3月,共收集我院16例儿童早期陈旧肱骨外髁骨折患者,男12例,女4例,左侧10例,右侧6例,12例畸形愈合,4例不愈合,均行切开复位钢针固定手术治疗,伤后至手术时间平均为7.4周(3.0～15.6)周,评价手术治疗后的影像学变化及肘关节功能.结果 患儿平均随访时间为4年(1.1 ～8.9)年,平均随访年龄为8.7岁(3.2～17.8)岁.根据Dhillon评分系统标准,肘关节功能评分从术前(3.3±1.8)分提高到随访时(5.6±2.4)分,总评分从术前(5.6±1.1)分提高到随访时(8.5±0.5)分.其中7例患儿出现鱼尾畸形,8例患儿出现了肱骨外髁骨骺的部分早期闭合.所有患儿均未发生肱骨小头缺血性坏死.双侧肱骨髁宽度(4.258±4.622)mm、双侧肱骨角(7.063±6.496)°、双侧肱骨小头前倾角(8.000±10.520)°,双侧肱骨长度(5.633mm±4.177)mm,提携角(2.875±7.509)°,尺骨角(3.313±8.585)°.结论 伤后16周内的儿童陈旧性肱骨外髁骨折,行切开复位钢针固定的中短期疗效良好.     

肱骨髁上骨折伴桡神经损伤41例的手术治疗

目的探讨儿童肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的手术治疗效果。方法通过回顾性分析上海市儿童医院收治的儿童肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的患儿41例的临床资料,将其分为2组。研究组为肱骨髁上骨折切开复位并行Ⅰ期神经探查修复;对照组为肱骨髁上骨折外院处理骨折愈合后伴神经损伤,术后2～4个月至本院进行Ⅱ期神经探查修复。对2组患儿在神经修复治疗后功能恢复情况进行分析。结果研究组18例中疗效优13例、良4例、一般1例,优良率为94.44%;对照组23例中疗效优6例、良12例、一般3例、差2例,优良率仅为78.26%。Ⅰ期手术患儿桡神经功能恢复优良率要优于Ⅱ期手术患儿(P=0.028)。结论儿童肱骨髁上骨折伴桡神经损伤,Ⅰ期处理骨折的同时积极处理损伤的桡神经,能取得满意疗效。     

儿童肱骨内上髁骨折手术治疗15例

肱骨内上髁骨折是继肱骨髁上骨折和肱骨外髁骨折之后较多见的儿童肘部骨折,在大年龄儿童中尤其多见,肱骨内上髁受到前臂屈肌的牵拉而撕脱,可伴肘关节脱位。其引起并发症和后遗症的严重程度较肱骨外髁骨折及髁上骨折轻,因此肱骨内上髁骨折较少受到重视。本文对本院手术治疗的肱骨内上髁骨折患儿临床资料进行回顾性分析。     

肱骨经髁骨折

目的研究肱骨经髁骨折的诊断和治疗。以避免误诊和肘内翻发生。方法 报道１６例肱骨经髁骨折，男１０例，女６例。年龄从分娩第一天到７岁，平均３岁。结合文献资料进行回顾和分析。结果 本组２例误诊为肘关节脱位。１例误诊为肱骨外髁骨折，１例闭合复合失败改行切开复位。余均２闭合复位。随访１２胡访时间２－１０年，治疗效果良好，结论ＤｅｌｃｅＡ型昨肘关节脱位鉴别，Ｂ型和Ｃ型由于肱骨小头骨化中心出现，小头和挠骨近介的     

组合式外固定器治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折

目的 评价组合式外固定器治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折的特点及治疗效果。方法 1998年6月～2001年12月应用组合式外固定器治疗肱骨近端骨囊肿病理骨折12例，男7例，女5例，年龄5～14．5岁，平均8．7岁，平均随访32．6个月。骨囊肿处理采用刮除、50％氯化锌烧灼、异体骨粒植骨充填。按Capanna标准评价骨囊肿术后X线改变。结果 骨囊肿愈合时间3～8个月，12例中8例完全愈合，3例留有X线透亮带，1例复发，所有病例均对治疗有反应，3例由于骨生长而需调节外固定杆的长度，无并发症发生。结论 组合式外固定器为儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折提供了早期的稳定支架，不影响关节功能活动和骨骺生长，避免长期石膏固定的弊端，促进早期功能恢复。     

外展支具结合手法复位治疗儿童肱骨外科颈骨折

目的通过对56例儿童肱骨外科颈骨折的治疗进行回顾分析,探讨运用外展支具治疗儿童肱骨外科颈骨折的意义。方法本组56例。男41例,女15例;车祸伤9例,跌伤47例,平均年龄7.67岁。均采用外展支具结合手法复位治疗,术后固定1个月,拆除支具,开始功能锻炼。结果本组随访56例,随访时间6个月～5年,平均2.96年。根据骨折愈合标准评定：35例评价为优,21例评价为良,优良率100%。结论外展支具结合手法复位治疗儿童肱骨外科颈骨折,是一种简便、有效、可靠治疗的方法。     

闭合复位与经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：评价闭合复位、经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法2007年2月至2015年2月笔者收治肱骨髁上骨折患儿467例,其中 GartlandⅡ型87例,Ⅲ型380例;伸直型445例,屈曲型22例。患儿年龄1岁1个月至11岁7个月（平均5.6岁）。均采用闭合复位、经皮桡侧交叉克氏针固定治疗,在静脉麻醉下和“C”型臂透视下,先行闭合整复骨折,然后经皮桡侧交叉穿入2～3枚克氏针固定。结果467中,434例获随访,随访时间6～60个月（平均为25.9个月）。根据功能标准评价：优402例,良22例,可10例,差0例,优良率97.7％;根据美观标准评价：优396例,良24例,可13例,差1例,优良率为96.8％。随访时无一例发生 Volkmann 挛缩、肘内翻畸形及尺神经损伤。结论儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位、经皮桡侧交叉克氏针固定治疗,能减少尺神经损伤、肘内翻畸形及 Volkmann 挛缩等并发症,无切口,美观,创伤小,住院时间短,肘关节功能恢复良好,临床效果良好,是一种较好的治疗Ⅱ型、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的方法,值得推广。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗进展

肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折,好发于5~7岁儿童,根据受伤机制的不同可分为伸直型和屈曲型,伸直型约占98%,Gartland又进一步将其分为3型。由于肱骨远端解剖结构特殊,骨折复位困难且不稳定。若治疗不当,易发生血管神经损伤、骨筋膜室综合征及肘内翻畸形等并发症。随着医疗技术的发展,儿童肱骨髁上骨折的治疗理念逐渐得到完善。本文就目前儿童肱骨髁上骨折的治疗时机、治疗方式的选择及并发症的治疗作一综述。