运用白质地图分析皮质下缺血性血管病患者胼胝体损害与认知功能的关系

目的 采用基于白质地图的DTI分析方法(ABA)探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者胼胝体损害与认知功能的关系。方法 对18例血管性认知障碍(VCI组)和22例无认知障碍(NCI组)的SIVD患者进行神经心理学和MR检查,采用白质地图DTI比较两组患者胼胝体各分区的FA、平均扩散率(MD)的差异,并分析上述DTI参数与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分的相关性。结果 与NCI组比较,VCI组在胼胝体膝部、体部、压部、右毯部和左毯部的FA值明显减低,MD明显增高(P均<0.05)。SIVD患者胼胝体膝部、体部、压部、右毯部和左毯部的FA值与MoCA得分呈正相关,胼胝体膝部、体部、压部、右毯部的MD值与MoCA的得分呈负相关。结论 认知障碍的SIVD患者存在胼胝体损害,且损害与认知功能改变相关;采用ABA可以评价疾病的严重程度。     

孤独症患儿神经连接异常的影像特征

目的 联合应用弥散张量成像(DTI)和磁共振波谱(MRS)技术分析孤独症患儿大脑白质的结构和功能,探讨孤独症患儿神经连接异常的影像学特征。方法 对符合入选标准的2~9岁孤独症患儿(孤独症组,n= 14)和健康儿童(对照组,n= 8)分别进行DTI和MRS检测,以双侧额叶、胼胝体膝部及压部、海马、小脑白质为感兴趣区,利用GEAW 4.2工作站的Functool 2.6软件分别对DTI及MRS数据进行后处理分析,分别记录DTI的各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC),MRS的代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)绝对浓度以及NAA/Cr、Cho/Cr比值。结果 与对照组相比,孤独症组左海马FA降低(F= 5.922, P = 0.033),左右海马Cr降低(F> 4.715,P < 0.05)。孤独症组左侧胼胝体膝部FA低于右侧( F = -2.335, P = 0.042),左侧胼胝体压部ADC明显高于右侧(F = 3.520, P < 0.01);左侧额叶NAA、Cho、Cr绝对浓度(| t| > 2.648, P < 0.05),胼胝体压部NAA绝对浓度( t= -3.076, P = 0.009),小脑Cho/Cr均低于右侧(t= -2.225, P = 0.044)。对照组左右半球相对脑区DTI和MRS检测值均无显著性差异(P > 0.05)。 结论 孤独症患儿额叶、海马、小脑、胼胝体膝部及压部存在局部代谢或功能的异常,提示孤独症患儿可能存在半球内尤其左侧大脑半球内神经连接不足,半球间神经连接不足。     

R2*值在阿尔茨海默病中的初步研究

目的:对比研究阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)患者与健康中老年人对照组(Normal Control,NC)脑内多部位R2值的差异,探讨R2值与简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分的相关性.方法:使用3.0T磁共振多回波采集重度T2WI三维梯度回波序列(Enhanced 3D multi-echo GRE T2-weighted angiography,ESWAN)对30例AD与30例NC进行扫描,利用ESWAN软件包进行图像后处理,在R2图上测得双侧齿状核、海马、红核、黑质、苍白球、壳核、丘脑、尾状核头及延髓、脑桥、胼胝体膝部、胼胝体压部的数值.应用统计学软件对各脑区R2值进行组间分析,分析R2值与MMSE评分的相关性.结果:1、AD组与NC组双侧苍白球、壳核、尾状核头及左侧海马、左侧丘脑R2值的差异性具有统计学意义(P＜0.05).2、AD组左侧海马的R2值与MMSE评分具有统计学意义的中度负相关性(r=0.510,P＜0.05).结论:1、AD患者脑内多部位的R2值出现改变.2、左侧海马的R2值与MMSE评分存在相关性,可以用来评估AD患者病程变化.     

孤独症谱系障碍患儿脑白质异常的弥散张量成像观察

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿与正常儿童脑白质连接的差异。方法 2017年9月至2018年7月,选取ASD患儿10例(ASD组)和正常儿童10例(对照组)。ASD组采用Gesell发展量表(GDS)评定发育商,并采用孤独症儿童心理教育评核第3版(PEP-3)进行评定。所有儿童均行MRI弥散张量成像(DTI)扫描,比较两组各向异性分数(FA)、轴向弥散系数(AD)、径向弥散系数(RD)和平均弥散系数(MD)差异;以及ASD组临床量表评分与DTI各参数行相关性分析。结果与对照组相比,ASD组左侧小脑中脚、左侧胼胝体体部、左侧内囊后肢、双侧放射冠和双侧上纵束FA降低,左侧小脑中脚、左侧胼胝体体部及压部、双侧放射冠和双侧上纵束RD增高。智龄与左侧小脑中脚FA呈正相关(r=0.686, P 0.05),发育商与左侧放射冠(r=0.720, P 0.05)和左侧胼胝体压部(r=0.744,P 0.05) FA呈正相关,语言表达(r=0.711, P 0.05)和语言理解(r=0.754, P 0.05)与左侧胼胝体体部FA呈正相关,精细运动与左侧小脑中脚FA呈正相关(r=0.723, P 0.05),情感表达与左侧胼胝体体部RD呈负相关(r=-0.902, P 0.05)。结论 ASD患儿脑白质发育异常,且与智力、发育和临床表现相关。     

经颅直流电刺激左侧背外侧前额叶改善卒中后血管性认知功能障碍的临床观察

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)左侧背外侧前额叶改善卒中后患者认知功能的影响,并进一步分析tDCS改善认知功能的可能机制。方法:将30例卒中后血管性认知功能障碍患者,随机分为试验组(n=15)和对照组(n=15),2组患者均接受常规康复治疗,试验组同步行tDCS真刺激,对照组行tDCS假刺激,治疗时间为4周。在治疗前后对患者统一进行认知神经量表评估(包括MoCA、MMSE及LOTCA量表),比较两组之间认知功能。结果:治疗前两组患者各项观察指标均无显著性差异(P0.05),试验组患者的MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05),对照组患者的MMSE、LOTCA认知评定量表评分较治疗前增加(P0.05)。治疗后试验组和对照组组间相比,MoCA、MMSE、LOTCA认知评定量表差异均有显著性意义(P0.05)。结论:tDCS阳极刺激左侧背外侧前额叶有助于改善脑卒中后血管性认知功能障碍患者的认知功能。     

自闭症儿童脑结构的MRI研究

目的通过MRI研究自闭症儿童的脑结构异常。方法对26例自闭症儿童和16例正常儿童进行脑部磁共振扫描,比较两组全脑各向异性分散(FA)的差异,分析自闭症儿童各被检测部位的FA值与儿童行为评估量表(CBQ-R)得分的相关性。结果 (1)自闭症组右侧额下回、左侧额中回、右侧颞下回邻近白质的FA值(0.32±0.12、0.28±0.03、0.17±0.09)低于对照组(0.76±0.08、0.57±0.01、0.61±0.36),P<0.05;自闭症组左顶小叶邻近白质的FA值(0.75±0.47)高于对照组(0.42±0.90),P<0.05。(2)自闭症组右侧胼胝体压部FA值与CBQ-R的语言评分值呈负相关(r=-0.419,P<0.05)。(3)自闭症组内囊后肢、胼胝体膝部FA值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自闭症儿童的多个脑部位的白质纤维的完整性遭到破坏,胼胝体神经纤维连接存在异常。     

酒精依赖者脑白质微结构多参数扩散张量成像:基于纤维束示踪的空间分析

目的运用扩散张量成像技术(DTI)及基于纤维束示踪空间统计分析(TBSS)方法研究酒依赖患者脑白质微结构的改变。方法对30例酒精依赖者(患者组)和30例健康志愿者(对照组)进行全脑DTI数据采集。通过TBSS方法比较两组间各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)和径向扩散系数(RD)的差异。对患者组差异区域的FA值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及嗜酒年限进行Pearson相关性分析。结果与正常对照组比较:患者组胼胝体膝部、体部及压部、右侧钩状束、右侧上纵束、右侧下纵束、右侧下额枕束、两侧丘脑前辐射及两侧穹窿/终纹体FA值减低(P0.05,FWE校正);胼胝体体部、右侧钩状束、右侧上纵束、两侧丘脑前辐射及两侧穹窿/终纹体束MD值增加(P0.05,FWE校正);胼胝体膝部、体部及压部、右侧上纵束、右侧下额枕束、两侧扣带束、两侧丘脑前辐射、两侧穹窿/终纹体束及两侧钩状束RD值增加(P0.05,FWE校正);两组AD值比较差异无统计学意义(P0.05,FWE校正);全脑FA均值与嗜酒年限呈负相关(r=-0.464);胼胝体压部FA值与视空间和执行功能正相关(r=0.391)。结论酒依赖患者存在广泛的脑白质纤维微结构改变及认知功能障碍,白质纤维以脱髓鞘改变为主,脑白质结构损害随其酒精依赖时间而持续进展。     

多发性硬化患者磁共振T1加权像胼胝体纹理特性分析

目的 研究MS患者常规磁共振图像(cMRI)上表现正常的胼胝体部位的纹理特征及其方向特性,为显示MS患者脑组织的隐匿性损伤提供新的方法.方法 选取37例复发-缓解型MS患者和年龄、性别匹配的37例健康对照者图像,在cMRI上表现正常胼胝体的矢状位T1加权图像提取膝部、压部、体部感兴趣区,分别组成三个部位的MS组和对照组样本集,映射成灰度共生矩阵,然后提取能量、逆差矩、熵等纹理参量,比较各部位两组间的纹理特征差异.结果胼胝体膝部和压部在0°、45°、90°和135°四个方向,MS组能量和逆差矩值明显高于对照组,熵值明显低于对照组(P＜0.05);体部在0°、45°和135°方向逆差矩值显著高于对照组(P＜0.05).结论 MS患者MRI的T1加权图像上表现正常胼胝体的纹理特征与健康对照组具有显著性差异,特别是膝部和压部更为显著.纹理特征分析为显示MS患者cMRI上表现正常脑组织的隐匿性病变提供了新方法.     

老年人脑白质病变相关性跌倒患者的脑弥散张量成像研究

目的定量分析老年人脑白质病变(white matter lesions,WMLs)相关性跌倒患者的脑弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及临床改变,初步探索老年人跌倒风险的影像学预测指标。材料与方法选择2015年6月至2016年1月期间首都医科大学附属北京天坛医院60岁以上的WMLs患者,根据Tinetti平衡和步态量表划分为跌倒风险组15人(Tinetti25分)及对照组29人(Tinetti≥25分)。运用基于纤维束追踪空间统计分析(tract based spatial statistics,TBSS)识别跌倒风险组患者异常的脑白质纤维束,并与简易精神状态检查量表(mini mental state exam,MMSE)、蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,Mo CA)量表、Tinetti平衡和步态量表(tinetti balance and gait analysis)、计时起立-步行测验(timed up and go test,TUGT)分别进行相关性分析。结果跌倒风险组的MMSE(t=2.806,P=0.008)及Mo CA(t=2.890,P=0.006)量表评分低于对照组。跌倒风险组的全脑平均各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值低于对照组(t=2.862,P=0.007);跌倒风险组全脑平均FA值与MMSE(r=0.533,P=0.041)及Mo CA(r=0.642,P=0.010)量表呈正相关。跌倒风险组FA值减低的脑白质纤维束为右侧钩束、胼胝体膝部、体部及压部、双侧放射冠前部、右侧放射冠上部、右侧上纵束、左侧扣带回;其中跌倒风险组的胼胝体膝部、右侧放射冠前部、胼胝体体部、胼胝体压部、右侧上纵束、左侧扣带回的平均FA值均与Mo CA呈正相关(P值均0.05);右侧钩束的平均FA值(r=0.562,P=0.029)与Tinetti平衡量表呈正相关;右侧钩束(r=0.572,P=0.026)、胼胝体体部(r=0.538,P=0.038)、胼胝体压部(r=0.580,P=0.023)、左侧扣带回(r=0.520,P=0.047)的平均FA值与Tinetti步态量表呈正相关;胼胝体体部(r=-0.582,P=0.023)及左侧扣带回(r=-0.538,P=0.039)的平均FA值与TUGT呈负相关。结论跌倒风险组的全脑平均FA值及9条脑白质纤维束平均FA值低于对照组,并与认知、步态、平衡功能存在一定的相关性。DTI定量分析可用于识别老年人WMLs相关性跌倒患者的颅脑结构特点,为具有跌倒风险的WMLs患者的识别、判断病情及预后评价提供了重要的影像学依据。     

弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的:探索磁共振弥散张量成像(DTI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的评价价值。材料与方法:脑外伤病人45例及正常对照组12例,分别行常规MR扫描及弥散张量成像扫描。在FA图上分别测量创伤组及对照组双侧半球白质感兴趣区FA值,将两组相应感兴趣区FA值均值进行比较,观察有无明显差异。并将创伤组FA值均值与临床GCS评分和昏迷时间进行相关分析。结果:与对照组对比,创伤组胼胝体膝部、体部、压部及内囊后肢FA值均明显降低(P<0.01)。内囊后肢、胼胝体膝部、压部FA值的变化与GCS评分正相关,与昏迷时间负相关。结论:磁共振弥散张量成像技术对白质损伤敏感,并能反映其损伤程度,是目前活体诊断弥漫性轴索损伤准确的检查方法。     

首次发病的精神分裂症患者胼胝体亚区的弥散张量研究

目的使用弥散张量成像技术探究首次发病的精神分裂症患者的胼胝体亚区,即膝部、体部及亚部的异常。方法对58例首次发病的精神分裂症患者和58例年龄、性别相匹配的健康人进行弥散张量成像的磁共振扫描,并采用ROI分析方法研究精神分裂症组的胼胝体各亚区的FA值的异常。结果精神分裂症患者胼胝体的FA值分别为:膝部0.596±0.027、体部0.560±0.030及压部0.635±0.026;与健康对照组比较,显著降低。结论精神分裂症患者的胼胝体异常在首次发病时即已经出现,这些异常很有可能与精神分裂症的发病机制有关。     

轻度创伤性脑损伤的扩散张量成像研究

目的探讨MR扩散张量成像（DTI）对轻度创伤性脑损伤（m TBI）的诊断价值。材料与方法对35例轻度m TBI患者（病例组）和15名健康对照者（对照组）分别行常规MR、DTI检查。选择双侧额叶白质、双侧内囊区、胼胝体膝部及压部中线位置各一个点（共6个）为感兴趣区,分别测定FA值、ADC值。将病例组与对照组各部位的FA值、ADC值进行统计学分析。结果病例组与对照组间各部位ADC值均无显著性差异。双侧额叶白质区、双侧内囊区及胼胝体压部FA值病例组与对照组均有统计学差异（P〈0.05）。结论 FA值能定量测定轻度创伤性脑损伤后脑组织水分子代谢的情况,DTI可以作为一项客观指标,定量评估轻度脑外伤患者的病情,并为对病情发展和预后的观察带来可能。     

磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的：探讨磁共振弥散张量成像（diffusion tensor magnetic resonance imaging）在弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）中的应用价值.方法;对18例DAI患者（DAI组）及18例健康志愿者（对照组）分别行常规磁共振成像（magnetic resonance imaging,MR）及弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）,测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值和部分各向异性分数（fractional anisotropy,FA）值,并进行比较.结果：DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低（P＜0.01）,胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正相关（P＜0.01）.结论：磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.     

基于纤维束空间统计分析法研究早产及足月新生儿局灶性脑白质损伤的扩散张量成像特点

目的利用纤维束空间统计分析（TBSS）法同时研究早产及足月局灶性脑白质损伤（PWML）患儿的MR 扩散张量成像（DTI）多参量变化特点。材料与方法分别纳入接受常规MRI及DTI扫描的21例早产和25例足月PWML患儿,并选择与之匹配的正常新生儿作为对照。所有新生儿DTI数据进行后处理及TBSS分析,比较各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、平行扩散率（AD）、垂直扩散率（RD）在早产PWML和对照间、足月PWML和对照间的差异。结果在早产及足月PWML中,均发现FA值在内囊后肢、视辐射、胼胝体压部、胼胝体体部较对照组显著下降;足月PWML中白质改变的范围更广泛,还可见于胼胝体膝部、放射冠、中央前回和中央后回白质区内,且FA值降低的同时还伴随着M D及R D值的显著升高。结论 TBSS技术可发现新生儿PWML的脑白质损伤区域并不局限,早产和足月儿PWML存在不同程度和范围的脑白质损伤或/和发育延迟。     

磁共振弥散张量成像观察创伤性胼胝体损伤

目的 探讨磁共振弥散张量成像对胼胝体损伤的潜在诊断价值.方法 应用磁共振弥散张量成像技术对25例闭合性颅脑损伤患者及20例健康志愿者进行观察,对胼胝体膝部、压部进行定量测定FA及ADC值,测定结果与患者组GCS进行相关分析.结果 患者组胼胝体膝部及压部的FA值较对照组显著下降(P＜0.05).患者组与对照组所测胼胝体ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).患者组胼胝体FA值与GCS呈显著相关(P＜0.05).结论 磁共振弥散张量成像技术能清晰显示并定量与临床GCS评分密切相关的胼胝体损伤,为临床诊断及治疗提供有价值的更深层次的信息.     

CT和MRI诊断胼胝体损伤的对比研究

目的 探讨CT和MRI在胼胝体损伤的应用价值.方法 对41例胼胝体损伤的患者行CT和MRI检查,对比分析胼胝体损伤的CT和MRI表现.结果 胼胝体损伤的颅脑CT和MRI表现特点：①胼胝体出血性损伤23例和非出血性损伤18例,以膝部与体部多见,压部少见;② 30例合并弥漫性脑肿胀;③ 31例常合并颅脑其他部位损伤.18例胼胝体非出血性损伤中,MRI均清晰显示,常规CT仅显示2例,经过精确概率法检验,两者差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.23例胼胝体出血性损伤,MRI均清晰显示,常规CT显示20例,经过精确概率法检验,两者差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.6个月后随访,MRI发现胼胝体体积缩小28例、软化灶15例、胶质增生30例,CT仅发现脑软化灶8例.结论 对于胼胝体非出血性损伤病灶和随访复查,MRI较CT检查有明显优势;对于胼胝体出血性损伤病灶,MRI和CT均有较好效果.     

脑卒中后情感淡漠与执行功能障碍、抑郁的相关性分析

目的:探讨急性脑卒中患者卒中后情感淡漠的发生,评价卒中后情感淡漠与抑郁、认知功能障碍、执行功能障碍的关系.方法:连续搜集于住院治疗的符合入组标准的急性脑卒中患者,采用淡漠评定量表-临床医生使用版本(AES-C)于起病后第2周对患者进行评估,根据有无伴发情感淡漠,将患者分为两组,比较两组间临床资料、MoCA、MMSE、HAMD、MDRS I/P评分是否存在显著性差异.评价AES-C评分和情感、认知、执行功能量表评分的相关性.结果:共有65例患者入组,其中22例(33.8%)患者存在情感淡漠症状.伴情感淡漠组患者MDRS I/P评分明显低于无伴情感淡漠组(25.2±2.5 vs.31.9±5.0 P<0.01),Pearson相关分析显示AES-C评分与MDRS I/P评分成负相关(r=-0.54,P<0.01),AES-C评分评分与HAMD评分成正相关(r=0.27,P=0.03).结论:卒中后情感淡漠的严重程度与抑郁程度、执行功能障碍程度明显相关.     

多发性硬化早期胼胝体的DTI改变

目的：探讨多发性硬化（MS）早期常规MR扫描表现正常的胼胝体的磁共振弥散张量成像（DTI）的改变。方法：20例病程相对较短（平均2.3年）的MS患者和20个年龄性别相匹配的健康志愿者为对照进行MR扫描,获取高分辨常规MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）图像及DTI图像,获得表现正常胼胝体（NACC）和额、枕区的表现正常白质（NAWM）的部分各向异性指数（FA）值和平均扩散系数（MD）值。结果：早期MS患者的NACC与正常对照比较其FA值显著下降（P＜0.001）、MD值显著增加（P＜0.001）,但早期MS患者额、枕区的NAWM和正常对照比较其FA值（P=0.216）、MD值（P=0.673）差异均无统计学意义。NACC区的平均MD值和反映脑实质中央性萎缩的Evans指数间存在相关性（r＝0.648,P=0.043）。结论：定量磁共振弥散张量值（FA值和MD值）的变化表明MS疾病早期损害优先出现在胼胝体,胼胝体的结构特点可能是其在MS早期易受损害的重要原因。定量DTI可用于监控和评估早期MS患者NACC的改变和预后。