烧伤后合并近岸海水浸泡15例临床分析

目的:分析烧伤创面经过海水浸泡后的临床特点并探讨其诊治方法,提高对该类疾病的认识与诊治水平.方法:回顾性分析1999年5月至2009年10月我科收治的南海珠江口近岸海域烧伤后合并海水浸泡患者15例的临床资料.结果:15例烧伤患者均治愈,但经海水浸泡创面后病情均有不同程度加重,创面感染率升高,并发症增多,创面封闭时间延长,愈后瘢痕增生明显等特点.结论:重视经海水浸泡后烧伤患者的伤情变化规律,强调合理应用抗菌药物,及时正确处理创面,运用个体化治疗方案等措施可以达到最佳疗效.     

早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者的临床疗效观察

目的探讨早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者的临床疗效。方法选取2016年3月～2019年3月我院诊治Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者68例,用随机分组表法将患者分为对照组和观察组各34例。对照组予早期磨削痂联合常规换药治疗,观察组予早期磨削痂联合负压封闭引流治疗,比较两组患者疗效、创面愈合率、创面真菌感染率。结果观察组患者治疗总有效率为97.06%,显著高于对照组的79.41%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗7d、14d,观察组患者创面愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前、治疗7d,两组患者创面真菌感染率比较差异无统计学意义(P0.05),治疗14d,观察组患者创面真菌感染率为2.94%,显著低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期磨削痂联合负压封闭引流治疗Ⅱ度烧伤合并糖尿病,能提高患者创面愈合率和感染率,提高患者疗效。     

烧伤合并脓毒症病人的护理

总结了36例烧伤合并脓毒症病人的护理,包括加强对病人的体温、脉搏、呼吸、胃肠道症状、意识状态及创面的观察,严格执行消毒隔离、抗感染及支持治疗,认为对烧伤病人做到严密观察病情变化,及时处理并发症,严格执行无菌操作,预防感染是预防或减少脓毒症,提高抢救成功率的关键。     

烧伤合并传染性湿疹样皮炎的综合治疗

目的：观察烧伤合并传染性湿疹样皮炎的临床特点与综合治疗效果。方法：对26例烧伤合并传染性湿疹样皮炎进行综合治疗。结果：经早期诊断、早期综合治疗后,平均3d～5d湿疹及炎症反应完全消退,烧伤创面得到及时修复,平均14d～21d烧伤创面完全愈合,均无复发。结论：掌握烧作合并传染性湿疹样皮炎的发病特点,早期控制湿疹蔓延和炎症扩散。并及时去除深度烧伤创面,应用自体皮游离移植修复局部皮肤缺损是综合治疗的关键。     

43例糖尿病合并烧伤患者的临床救治

目的:探讨糖尿病合并烧伤患者的治疗方法。方法:回顾性分析43例糖尿病合并烧伤患者的临床资料,总结在加强营养支持、控制血糖、控制感染后,创面处理的时机和方法。结果:除1例死亡外,其余患者均痊愈出院。结论:积极控制血糖、控制感染,加强营养支持,纠正水、电解质紊乱,选择适当的创面处理时机,是糖尿病合并烧伤患者治疗的必要条件。     

烧伤合并胆囊炎胆石症的治疗

１９７８年－１９９８年间收治烧伤合并胆囊炎胆石症１３例，其中伴有胆石症８例。对已发作者采取短期有效大剂量抗生素和激素等综合保守治疗，并对未发作者积极消炎、利胆治疗，同时早期封闭烧伤创面，控制感染；平均１Ｗ－２Ｗ胆囊炎胆石症症状完全缓解，住院期间无再次发作烧伤创面全部治愈。     

封闭负压引流技术与传统换药治疗深度烧伤的疗效比较

目的比较封闭负压引流(VSD)技术与传统换药技术治疗深度烧伤的临床疗效。方法将124例深度烧伤患者分为封闭负压引流(VSD)与传统换药两组,64例VSD组先手术清创再采用VSD技术行创面封闭,待新鲜肉芽组织生长后再应用VSD技术于植皮区;60例对照组采用传统换药,去除分泌物及坏死组织,肉芽组织新鲜后再予以植皮。结果 VSD组患者无发生局部或者全身过敏反应及异常出血的情况。通过7～10天负压封闭技术治疗,除4例因皮肤缺损较大,且血运差等因素,需重新清创后并继续VSD外,其他60例患者创面肉芽组织鲜红,后应用植皮术,效果良好。VSD组与对照组治疗至植皮的时间、疼痛评分、治疗费用、创面的细菌培养率、植皮成活率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 VSD技术治疗深度烧伤简便,容易推广,可使烧伤创面的肉芽组织生长,使烧伤创面的感染率降低,可以尽早植皮,并提高植皮成活率,减轻患者的痛苦,较传统换药具有明显优势。     

烧伤创面合并单纯疱疹Ⅰ型病毒感染的护理体会

目的:探讨烧伤创面合并单纯疱疹Ⅰ型病毒感染的护理特点,以提高对烧伤创面病毒感染观察护理的认识。方法:选取1993年~2002年收治的烧伤创面合并单纯疱疹Ⅰ型病毒感染的60例烧伤患者,对其临床特点和入院后的护理措施进行总结。结果:该组60例烧伤患者,经临床及时、全面的治疗和全方位的护理措施,均愈合良好。结论:烧伤患者皮肤创面单纯疱疹Ⅰ型病毒感染多发生于浅度小面积烧伤、暴露部位及近愈合或刚愈合的皮肤创面。护理对策为控制传染源及传播途径,保护易感人群,已感染的患者应隔离治疗,专人负责,换药后的物品器械等应及时消毒,敷料及创面痂皮应焚烧处理。     

早期磨削痂联合负压封闭引流治疗老年深Ⅱ度烧伤合并糖尿病的效果

目的 分析早期磨削痂联合负压封闭引流治疗老年深Ⅱ度烧伤合并糖尿病的效果。方法 选取2017年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的老年深Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者65例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组(n=32)和研究组(n=33)。对照组予以早期磨削痂联合常规换药治疗，研究组予以早期磨削痂联合负压封闭引流治疗。对比两组疗效、创面愈合率、创面细菌感染率。结果 治疗后，研究组治疗总有效率(96.97%,32/33)较对照组(75.00%,24/32)高，差异有统计学意义(χ²=4.861,P=0.028<0.05)。治疗7 d、14 d后，研究组创面愈合率较对照组高(P<0.05)。治疗14 d后，研究组创面细菌感染率(3.03%,1/33)较对照组(25.00%,8/32)低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年深Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者予以早期磨削痂联合负压封闭引流，可加快创面愈合。     

改良负压封闭引流术在难愈性烧伤创面治疗中的应用

目的 探讨改良负压封闭引流术治疗难愈性烧伤创面的临床效果.方法 在2020年5月～2021年5月本院收治的难愈性烧伤创面患者120例作为试验样本,根据摸球法分为对照组和研究组,每个组中的患者为60例.对照组治疗方法为常规负压封闭引流术,研究组治疗方法为改良负压封闭引流术,评比两组临床治疗效果、疼痛情况、创面细菌感染率的...     

化学灼伤合并吸入性损伤56例早期治疗分析

目的:探讨化学灼伤合并吸入性损伤的救治方法,以提高治愈率,降低并发症发生率及病死率。方法:回顾分析56例化学灼伤伴吸入性损伤患者的临床资料。结果:56例患者中,肺部感染25例(44.6%),治愈52例(92.9%),病死4例。结论:对于化学烧伤合并吸入性损伤患者,应重视现场洗消和早期急救处理,及时解除呼吸道梗阻,应用纤维支气管镜清除呼吸道内异物,应用呼吸机维持有效气体交换。对于深度创面,应早期行切削痂植皮术或皮瓣移植术,以减少吸收中毒,降低致残率。     

严重烧伤后恐怖症患者的心理状态相关因素分析

目的:探讨严重烧伤患者发生恐怖心理状态的相关因素。方法:选取我院2006年1月~2009年6月收治的324例严重烧伤患者作为研究对象,采用心理健康自评问卷和临床问答的方式进行恐怖症诊断,对恐怖症发生者的相关因素进行分析统计。结果:本组324例严重烧伤患者经确诊为烧伤后恐怖神经症者157例,发生率为48.5%。性别、年龄、烧伤面积、烧伤部位、婚姻状况及创面处理方法均与烧伤后恐怖性神经症的发生有关,具有统计学意义。结论:烧伤后恐怖症的发生率较高,且与多种因素相关,临床治疗中应根据此进行有针对性的心理辅导和治疗,降低烧伤后恐怖症的发生。     

碱性成纤维细胞生长因子联合肝素及红光疗法对促进烫伤创面愈合的作用

目的：比较3种疗法治疗深Ⅱ度烫伤创面的临床效果。方法：135例181个深Ⅱ度烫伤创面患者分为3组,A组43例58个创面采用常规生理盐水冲洗创面,庆大霉素生理盐水纱布包扎;B组47例63个创面,在常规治疗基础上给予碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）凝胶及肝素局部涂抹治疗;C组45例60个创面,在A、B治疗方法的基础上联合局部红光照射。治疗后观察3组患者创面愈合时间及愈合率,评定临床疗效。结果：经过平均21d的治疗,创面愈合率C组〉B组〉A组（96.7%±4.8%,88.7%±5.1%,70.1%±11.3%,P〈0.01）。结论：bFGF外用联合肝素、红光疗法可显著提高深Ⅱ度烫伤创面的临床效果,增加愈合率,缩短治疗时间。     

58例急诊发热原因待查患者临床及社会特征分析

目的：分析急诊发热原因待查患者临床及社会特征。方法：回顾性分析58例急诊发热原因待查住院患者一般情况、病因种类和临床检验。结果：①平均年龄（41±19）岁,分布以20~40岁居多;②在确诊的57例患者中感染性疾病占40例（70.2%）,其中脓毒症12例（30%）;非感染性疾病17例,其中风湿性疾病9例（52.9%）,分别为成人斯蒂尔病7例,系统性红斑狼疮1例,风湿热1例。恶性肿瘤4例（23.5%）。③在14项检验项目中,血培养不能姑息,骨髓及活组织检查及时实施。④平均住院费用为（1.6±2.3）万元。无要求转院患者,医疗纠纷发生5例。结论：急诊就诊发热原因患者中青年居多;感染性疾病比例高,其中首要排除脓毒症;非感染性疾病中成人斯蒂尔病多于结核病。多种临床检验依据病情尽早实施。应加强医患沟通交流,避免医疗纠纷发生。     

Fungal sepsis: an increasing problem in major thermal injuries

In major thermal burns there has been an alarming emergence of fungal sepsis as defined by involvement of three or more organs and/or repeated positive blood cultures. During an 18-month period, we treated 72 patients (aged 18 +/- 2 years; TBSA burn, 57 +/- 3%; percent of third-degree burn, 45 +/- 3) with fungal sepsis. In all patients with documented three-organ involvement, treatment was with intravenous amphotericin (0.5 mg/kg body weight/day), immediate wound debridement, and early wound closure. The mortality was 32% (23 patients); 49 (68%) survived infection. Sixty-two variables were reviewed retrospectively using multiple regression analysis to ascertain specific factors associated with fungal sepsis and their relationship to survival. In burn patients, fungal sepsis is a strong determinant of survival, and its occurrence overshadows traditional factors presently utilized to predict clinical outcome.     

一氯乙酸灼伤36例患者的救治体会

目的：探讨一氯乙酸（俗称氯乙酸）灼伤患者的救治方法.方法：回顾分析2001年1月-2011年12月36例氯乙酸灼伤患者的临床资料.结果：36例患者治疗效果满意,无病死患者且均未出现严重并发症.结论：救治氯乙酸灼伤患者的关键是早期、及时、正确地救治,彻底清创,定时监测血糖、肝肾功能和心肌酶,及早切除坏死创面,防止全身并发症.     

湿性敷料在痛风结石刮除术后伤口不愈的应用

目的探讨湿性敷料用于手足痛风结石刮除术后伤口不愈合创面治疗的临床疗效。方法对2010年4月一2014年1月治疗的15例手足痛风结石刮除术后伤口不愈合创面患者,术前、术后采取药物治疗、饮食管理、生活方式改变、健康指导等综合治疗手段,控制患者血尿酸浓度。在伤口愈合的3个阶段（清创期、增生期、成熟期）根据痛风结石伤口的特点和充分考虑伤口的不同情况,选择性应用湿性敷料进行处理,观察其伤口创面的治疗效果,以及患者全身状况的恢复。结果15例患者痛风结石刮除术后不愈伤口均痊愈,平均治疗时间（40±5）d,痛风均未再复发。结论湿性敷料处理痛风结石刮除术后不愈伤口可促进创面的愈合,同时配合综合治疗手段能尽快恢复患者的健康。     

血必净注射液治疗烧伤休克期并发脓毒症结果分析

目的：探讨应用血必净注射液对严重烧伤患者休克期并发脓毒症的治疗效果。方法：依据脓毒症感染诊断标准,对44例严重烧伤患者休克期并发脓毒症的患者,随机分为2组,对照组22例给予常规治疗,治疗组22例,加用血必净注射液,疗程7日。分别观察2组患者治疗前后体温（T）、心率（HR）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率、血小板记数（PLT）及病死率。结果：血必净注射液治疗后,治疗组的HR、WBC、PLT与对照组比较有显曹改善（P〈0.05）;病死率较对照组显著降低（P〈0.01）。结论：烧伤后早期应用血必净注射液是防治休克期烧伤脓毒症的重要措施,对烧伤脓毒症起到早期保护组织、防治MODS的作用。     

163例老年人烧伤的特点与治疗

目的回顾总结163例老年烧伤发病特点及救治经验。方法从总的比率、性别比、季节、年龄特点、致伤地点、原因、部位、转归、创面处理、补液和抗生素应用等方面阐述老年烧伤的发病规律和治疗经验。结果男68例,女95例,其中146例家中致伤,年龄越大发病危险性越高,部位以下肢等暴露部位常见,对原有疾患要及时治疗并注重老年患者的护理,深Ⅱ°和Ⅲ°创面的患者,宜尽早手术。结论老年人致伤多在家中发生,要重视预防在家中烧、烫伤。     

1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理

总结1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理经验。护理要点包括：充分评估伤口情况,多种清创方式相结合清除伤口坏死组织;采用创面灌注负压技术,控制伤口感染;尽早行二期伤口缝合;使用湿性敷料,促进残余伤口愈合;科学管理大小便,避免粪水污染伤口;配制个性化营养液,提供充足的营养支持。经过积极的治疗与精心护理,患儿病情稳定,83 d后伤口愈合,继续行二期化疗。