喉外伤26例报告

目的总结分析讨论喉外伤治疗方法、经验与教训。方法对26例不同程度喉外伤临床资料进行回顾。结果9例闭合性喉损伤，1例行低位气管切开术，其余保守治疗全愈。17例开放性喉损伤均采用预防性气管切开术及清创缝合恢复喉功能等必要处理，16例按期拔管，1例发生喉狭窄，后经单侧杓状软骨切除而拔管。结论对不同性质及程度喉外伤进行早期，妥善处理建立良好呼吸通道，尽力保护喉功能，控制感染对其预后及防止并发症的发生至关重要。     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄(系闭合性喉外伤),经2次手术于喉内放置"T"型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置"T"型管扩张是有效的治疗方法。     

20例喉外伤患者的治疗分析

喉位于颈前正中，受下颌骨、胸骨、颈椎和双侧胸锁乳突肌保护，平时受伤机会少，受伤时常合并颈部其他软组织损伤。近年来因交通事故及意外损伤增多，喉部外伤亦有增加趋势。现将我院1998年4月至2002年12月救治的20例喉外伤病例报告如下。     

自残性喉外伤22例急救治疗分析

目的：探讨自残性喉外伤的急救治疗方法和疗效.方法：对22例患者均常规作气管切开后实施综合抢救治疗.结果：经治疗喉随访1-10年均显示治愈.结论：在自残性喉外伤急救治疗中,气管切开是比较重要的方案.     

闭合性喉外伤27例治疗体会

目的探讨闭合性喉外伤的诊治方法。方法分析27例闭合性喉外伤患者的临床资料。结果27例中11例保守治疗，除1例遗留轻度声嘶外均痊愈。16例手术探查治疗，均行气管切开术，结果1例死亡，4例发生喉狭窄，其余11例恢复喉的呼吸及发音功能。结论CT扫描和喉镜检查是闭合性喉外伤早期诊断及确定损伤程度的依据，处理原则为尽快恢复发音及通气功能，预防后遗症发生。     

喉外伤36例临床分析

笔者1986年至2008年收治喉、气管外伤患者36例,现报告如下. 1 临床资料 36例患者中男30例,女6例;年龄16～71岁,平均36岁.开放性损伤21例,其中伤及环状软骨及环甲膜7例,喉软骨及气管环多处割伤者10例,气管环多处损伤4例.伤后均有不同程度的呼吸困难、痰中带血、发音困难、疼痛等症状.闭合性创伤15例,其中伤后出现明显呼吸困难6例,暗哑5例,皮下气肿3例,杓状软骨移位1例.     

60例喉外伤的诊断治疗分析

目的：观察分析喉外伤的临床诊治特点及预后。方法：回顾性分析６０例喉外伤（其中闭合性４５合,开放性１５例）诊治的临床资料。结果：４１例轻中度喉外伤患者,在严密监护生命体征的前题下,采用保守治疗,３８例治愈,３例声嘶;４例重症闭合性喉外伤患者,喉梗阻症状明显,行气管切开术,痊愈出院。４例轻度开放性喉外伤患者,在观察生命体征的前题下行保守治疗。痊愈;１１例重症开放性喉外伤患者喉梗阻症状明显,并有喉腔内出     

喉外伤38例临床分析

目的探讨合理地处理急诊喉外伤的方法。方法回顾性分析1995-2005年收治的38例急诊喉外伤的临床资料。结果15例闭合性喉外伤中有2例行喉整复术,其中1例二次手术,术后均拔除气管套管;23例开放性喉外伤中,均行气管切开术后拔管,除4例声嘶外其余发声正常。结论在喉外伤的急性期应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。     

喉外伤31例救治体会

目的：探讨喉外伤的有效处理措施。方法：回顾自1990～2001年收治的喉外伤31例的救治过程，包括开放性喉外伤14例，闭合性喉外伤17例。其中作气管切开22例，行清创缝合或喉裂开探查16例。结果：气管切开术后16例中15例拔管。31例经治疗后后遗声嘶7例，声门变窄1例。结论：开放性喉外伤首先要保持呼吸道通畅，闭合性喉外伤要密切观察及时手术治疗。     

喉气管外伤19例急诊处理

目的:总结喉、气管外伤的急诊处理方法,以提高对此类患者的抢救与治疗水平.方法:回顾性分析19例喉、气管外伤患者的临床资料.结果:闭合性损伤6例,经抢救后保守治疗1周内痊愈.开放性损伤13例,均手术治疗,痊愈10例(77%);2例因急诊手术后2～6个月再发生呼吸困难,置入扩张管治疗而痊愈;1例严重喉粉碎性骨折,抢救后病情稳定,但患者再次自杀而死亡.结论:喉、气管闭合性损伤以积极抗感染、消肿治疗为主,开放性损伤除止血、抗休克、抗感染治疗外,急救当时的伤口处理是否得当对后遗瘢痕狭窄关系密切.     

喉罩临床应用新进展

喉罩作为一种喉上新型通气装置,具有操作简便,对气道刺激小、术后并发症少,能维持有效通气,心血管反应小;三代PLMA及SLIPA尚具有一定的预防反流误吸作用,被临床广泛应用。     

创伤与失血性休克277例临床分析

目的:总结创伤与失血性休克(HTS)患者的临床特点及急救处理方法。方法:回顾性分析我院2012年10月-2013年10月收治的277例HTS患者的临床资料。结果:277例患者经急救处理后好转199例(71.8%),无变化22例(7.9%),恶化27例(9.7%),病死29例(10.5%);HTS患者可见明显全身症状,以呼吸频率上升(98.6%)、血压下降(97.1%)、脉率上升(83.0%)为主;随着晶体输入量的增加,HTS患者的病死率、器官功能衰竭(OD)率及感染率显著上升。结论:HTS以组织供血下降、微循环灌注不足为主要特点,并伴有恐惧、焦虑引发的代偿功能失调,在急救处理中,应做好院前急救、液体复苏、足量通气及心理护理等各个环节,以改善患者预后,保证其生存质量。     

脾损伤62例临床分析

目的:探讨脾脏损伤的诊治经验.方法:回顾性分析本院脾脏损伤62例的临床资料.结果:治愈57例,死亡5例,总死亡率8.1%.结论:外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施.     

Laryngeal Injury and Pneumomediastinum Due to Minor Blunt Neck Trauma: Case Report

Background

Serious isolated laryngeal injuries are uncommon in children.

食管引流型喉罩和经典型喉罩的临床应用对比观察

目的比较经典型喉罩（CLMA）和食管引流型喉罩（PLMA）在骨科全麻手术中的应用,为临床安全有效选择喉罩提供参考依据。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,拟在全身麻醉下择期行骨科手术的患者100例,年龄18—60岁,体重指数（BMI）18-30kg／m2,随机分为CLMA组和PLMA组,每组50例。PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管,观察两组喉罩一次置入成功率,尝试时间,头位,漏气率,胃胀气情况,记录患者入室,置入喉罩前,置入喉罩后以及离室四个时间点的平均动脉压,心率,血氧饱和度,并在术后2h,12～24h两个时间点随访患者是否咽喉痛,下颌痛,恶心呕吐,吞咽困难,声音嘶哑。结果两组患者的一般资料没有显著差异。喉罩置入时间,一次成功率,插罩方法,术中漏气需调整例数,以及通气失败需更换气管插管的例数,两组相比较均无显著差异（P〉0．05）,两组患者各时点生命体征组间比较差异无显著性（P〉0．05）。术中胃胀气以及插入喉罩时需调整头位为嗅花位的患者例数两组相比较,PLMA组明显低于CLMA组,有统计学差异（P〈0．05）,术后随访各并发症发生率均无统计学差异（P〉0．05）。结论与经典型喉罩相比较,食管引流型喉罩的机械通气效果和密封性更好,置入喉罩时简单伸展位即可顺利操作,成功率更高。     

喉癌围术期肠内营养支持的临床应用

目的探讨喉癌围术期采用不同的营养支持方法对喉癌患者术后恢复的影响。方法将84例喉癌术后患者按手术时间顺序间隔随机分为对照组、实验A组、实验B组。对照组28例,术前正常进餐,术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养;实验A组28例,术前正常进餐,不间断地添加普通肠内营养混悬液,术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养;实验B组28例,术前正常进餐,不间断地添加肠内免疫营养混悬液,术后6h鼻饲高能匀浆膳肠内营养。比较3组患者术后的免疫功能指标、营养指标、术后咽瘘发生率、切口Ⅰ期愈合率及平均住院时间。结果实验A组和实验B组术后第9天的LgG、LgM、LgA、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、BW、PA、ALB与对照组术后第9天比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验B组术后第9天的LgG、LgM、LgA、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋与实验A组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验A组、B组的术后咽瘘发生率、切口Ⅰ期愈合率及平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉癌患者进行围术期肠内免疫营养支持,能提高机体免疫功能,纠正营养不良,降低术后并发症,提高喉癌患者的生存质量。     

紧急诊治心脏外伤28例临床分析

目的:总结心脏外伤的诊疗方法,提高抢救成功率。方法:回顾性分析2008年5月至2013年9月我科收治的心脏外伤28例的临床资料。结果:28例患者中,抢救成功25例;17例心脏破裂急诊手术,1例术中死亡;11例闭合性钝挫伤保守治疗,抢救成功9例,1例突发室颤死亡,1例低心排休克死亡。结论 :尽早手术解除心包压塞是挽救心脏破裂最有效的治疗措施;心律失常和低心排综合征可能是钝挫伤早期致死的主要原因。     

脑损害气管切开患者拔管情况的临床分析

目的：分析影响脑损害合并气管切开患者拔管成功率的因素。方法：回顾85例脑损害气管切开患者拔管所需的条件及拔除方法,分析拔管后切口愈合情况及并发症发生率,分析成功拔管及并发症发生的因素。结果：85例患者中获成功拔管74例（87．1％）,出现并发症11例（12．9％）。成功拔管患者的年龄和留管时间均明显低于有并发症患者（P〈0．05）;原发疾病及意识状态对于是否拔管成功无明显影响。结论：脑损害气管切开患者,在正确把握拔管的时机及条件时,应尽早拔管,可明显减少并发症的发生。     

真菌败血症18例临床分析

目的:探讨真菌败血症的临床特征和早期诊治措施。方法:回顾性分析18例真菌败血症患者的临床资料。结果:17例均为医院获得性感染,1例为社区获得性感染;感染常发生在危重症监护室(10/18例)。17例医院获得性感染患者均有严重基础疾病和多种危险因素。临床表现主要为高热(39～41℃)和休克;主要致病菌为念珠菌属。10例好转,8例死亡(44%)。结论:真菌败血症常发生于有严重基础疾病的患者,应用广谱抗生素、化疗药物、激素、静脉营养及实施侵入性治疗是其危险因素,临床表现无特征性的,尽可能早期诊断和合理的治疗有助于降低病死率。