喉外伤的紧急处理33例临床分析

目的:总结喉外伤临床表现和紧急处理的经验,提高喉外伤的急诊救治水平。方法:收集喉外伤患者33例,其中闭合性损伤14例,开放性损伤19例。回顾性分析其临床表现、紧急抢救、治疗资料。结果:33例中抢救成功30例(91%),15例行气管切开术,除2例伤势过重死亡外,其余病例均顺利拔管。结论:喉外伤临床处理专业性较强;急诊处理中迅速止血、气管切开等尤为重要;若贻误抢救或处理不当,可危及患者生命或遗留喉瘢痕狭窄等并发症。     

喉外伤38例临床分析

目的探讨合理地处理急诊喉外伤的方法。方法回顾性分析1995-2005年收治的38例急诊喉外伤的临床资料。结果15例闭合性喉外伤中有2例行喉整复术,其中1例二次手术,术后均拔除气管套管;23例开放性喉外伤中,均行气管切开术后拔管,除4例声嘶外其余发声正常。结论在喉外伤的急性期应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。     

喉外伤31例救治体会

目的：探讨喉外伤的有效处理措施。方法：回顾自1990～2001年收治的喉外伤31例的救治过程，包括开放性喉外伤14例，闭合性喉外伤17例。其中作气管切开22例，行清创缝合或喉裂开探查16例。结果：气管切开术后16例中15例拔管。31例经治疗后后遗声嘶7例，声门变窄1例。结论：开放性喉外伤首先要保持呼吸道通畅，闭合性喉外伤要密切观察及时手术治疗。     

喉气管外伤的急诊处理

目的探讨喉气管外伤的急诊处理方法。方法回顾性分析24例喉气管外伤患者的临床资料,包括14例开放性喉气管外伤和10例闭合性喉气管外伤。结果14例开放性喉气管外伤均行低位气管切开及喉腔探查术,其中13例术后拔管,1例并发喉狭窄经支撑喉镜下瘢痕切除仍未能拔管;10例闭合性喉气管外伤中,4例行气管切开及喉腔探查,术后均拔除气管套管。结论在处理喉气管外伤中应尽可能一期重建喉气管结构,保留、恢复喉气管功能;早期正确处理是防止喉狭窄的关键。     

喉外伤26例报告

目的总结分析讨论喉外伤治疗方法、经验与教训。方法对26例不同程度喉外伤临床资料进行回顾。结果9例闭合性喉损伤，1例行低位气管切开术，其余保守治疗全愈。17例开放性喉损伤均采用预防性气管切开术及清创缝合恢复喉功能等必要处理，16例按期拔管，1例发生喉狭窄，后经单侧杓状软骨切除而拔管。结论对不同性质及程度喉外伤进行早期，妥善处理建立良好呼吸通道，尽力保护喉功能，控制感染对其预后及防止并发症的发生至关重要。     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄(系闭合性喉外伤),经2次手术于喉内放置"T"型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置"T"型管扩张是有效的治疗方法。     

经皮扩张气管切开术在急性重度喉梗阻治疗中的临床应用

目的:探讨经皮扩张气管切开术在急性重度喉梗阻治疗中的临床效果。方法:以2017年1月至2018年5月住院的急性重度喉梗阻患者62例为对照组,采用传统气管切开术;以2018年6月至2019年11月住院的急性重度喉梗阻患者62例为研究组,采用经皮扩张气管切开术。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、气管切开相关并发症。结果:研究组手术时间和切口愈合时间明显短于对照组(P0.01);研究组术中出血量、手术并发症明显少于对照组(P0.01)。结论:经皮扩张气管切开术具有术程短、术中出血少、创伤小、恢复快、并发症少的特点,建议在急性重度喉梗阻患者建立人工气道中推广应用。     

经皮气管穿刺造口术的临床护理

目的:讨论经皮气管穿刺造口术与传统外科气管切开术的护理。方法:总结我院2002年10月至2003年9月开展的66例经皮气管穿刺造口术的病例,通过对66例经皮气管穿刺造口术前后的气管护理、心理护理、拔管护理,并观察其与外科气管切开术的手术时间、手术切口的长度、术中出血及拔管后切口愈合的时间比较。结果:经皮气管穿刺造口术较传统外科气管切开术具有简单易行、手术时间短、安全、创伤小、伤口愈合快的优点。结论:及时、快速配合进行经皮气管穿刺造口术,术后精心的气道护理,合理运用各种沟通技巧,能提高危重病人的救治成功率,提高气管置管病人的生活舒适度。     

小儿气管切开术后常见并发症的预防和护理

我院1995-2006年进行小儿气管切开术15例，对其术后常见并发症的预防和护理总结如下。 1临床资料 本组男9例，女6例，年龄0．2～9（平均5）岁。原发病：喉乳头状瘤2例，喉外伤3例，急性喉炎5例，气管异物5例，行气管切开前患儿呈Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难。治疗方法：全麻下气管切开术，术后给予抗感染治疗。     

支气管镜检加气管切开术救治小儿急性梗阻性喉气管支气管炎10例分析

目的：探讨支气管镜检加气管切开术救治小儿急性梗阻性喉气管支气管炎的临床疗效。方法：对经过支气管镜检加气管切开术救治的10例小儿急性梗阻性喉气管支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：10例均无死亡,其中8例10～14 d拔除气管套管治愈出院;2例因拔管困难,住院25～31 d拔管治愈出院。结论：支气管镜检加气管切开术救治小儿急性梗阻性喉气管支气管炎的方法简单、直接,能有效降低病死率。     

经电子支气管镜孔道注射博来霉素治疗咽喉部血管瘤的疗效观察

目的探讨经电子支气管镜孔道局部注射博来霉素治疗咽喉部血管瘤的临床疗效。方法对该科2010年1月-2017年6月收治的有完整资料的34例咽喉部血管瘤患者进行回顾性分析。所有患者均经电子支气管镜孔道进行博来霉素的局部注射治疗,最多注射6次,最少2次,平均4.5次,以电子支气管镜检查瘤体大小变化作为疗效观察的主要评价指标。结果所有患者均表面麻醉下完成手术,痊愈28例(82.4%),有效6例(17.6%),总有效率100.0%。1例因为血管瘤瘤体大,行预防性气管切开,1个月后顺利拔管。所有患者术后复查血常规及胸片,未出现白细胞减少及肺纤维化等不良反应。结论经电子支气管镜孔道注射博来霉素治疗咽喉部血管瘤效果显著,具有创伤小,安全性高、可反复治疗和对喉功能保留好等优点,值得在临床上推广应用。     

婴幼儿气管切开术43例探讨

目的探讨婴幼儿气管切开术的特点及并发症发生的原因。方法回顾性分析我院43例婴幼儿儿气管切开术的临床资料。结果43例中3例因原发病死亡,32例原发病治愈后顺利拔管,8例小儿（包括喉乳头状瘤患儿7例,喉气管狭窄1例）带管出院。6例出现严重并发症,包括术中窒息2例,气胸2例,出血1例,食管损伤1例。结论婴幼儿气管切开术有其特殊性,应熟练操作、细致护理,减少手术并发症。     

吸入有毒烟雾致急性喉梗阻急诊治疗

目的：探讨吸入有毒烟雾致急性喉梗阻的急诊保守治疗的有效措施。方法：对13例患者采取全身综合抗过敏及持续药物雾化吸入治疗。结果：除1例因疗效不佳行气管切开术外，余下12例均于40～90min左右症状缓解。结论：吸入有毒烟雾致急性喉梗阻者若及时给予综合性抗过敏及雾化吸入治疗，绝大多数可以避免气管切开。     

鼻插管和气管切开在重度脑外伤病人的应用 附53例报告

目的：研究鼻插管、气管切开在重度脑外科呼吸衰竭患者的应用效果。方法：对53例重度脑外伤伴呼吸衰竭患者随机分组，30例行经鼻气管插管，23例行气管切开，观察血气、置管时间、肺部感染情况。结果：鼻插管在血气改善时间、治疗前后血气变化与气管切开相似，并有置管时间短、肺部感染轻、并发症少等优点。结论：对于重度脑外伤呼吸衰竭患者，鼻插管术较气管切开术有更好的临床应用价值。     

原发性呼吸系统淀粉样变性及文献复习

目的：分析原发性呼吸系统淀粉样变的临床特点,诊断和治疗,并结合文献复习,以提高对该病的诊治水平。方法：回顾性分析我院1998年11月到2008年10月34例原发性呼吸系统淀粉样变性患者,其中发生于咽的淀粉样变性有2例,喉的有27例,气管支气管的有5例。结果：24例行全麻下CO2激光手术治疗,其中3例由于严重的呼吸困难先行支气管切开后再行手术治疗,2例行纤维支气管镜下单纯肿物切除术,余8例由于无法手术而给予对症治疗。结论：呼吸系统淀粉样变性的临床表现缺乏特异性,确诊主要靠病理活检和刚果红染色。目前尚无特异的治疗方法。     

Isolated cricoid fracture associated with blunt neck trauma

A 32-year-old woman without a remarkable history presented at the emergency department with strangulation of the neck. CT scans of the neck revealed a displaced cricoid fracture. Six days after admission to hospital, hoarseness and dyspnoea disappeared. On the 10th day, the patient was discharged without complications. The traditional treatment guidelines for laryngeal trauma have recommended an early surgical intervention after immediate tracheotomy in cases of displaced fractures of the cricoid cartilage. The patient could be treated successfully through continuous monitoring of airway obstruction without surgical management.     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的：探讨颅脑损伤合并全身其他部位外伤的临床救治方法。方法：回顾性分析我科2009-01-2012-08收治的84例以颅脑损伤为主的全身多发伤患者的临床资料和救治方法,总结救治经验。结果：以颅脑损伤为主的全身多发伤占据同一时期颅脑损伤患者的15．3％,合并伤中以胸部外伤和全身多发骨折最多。颅脑损伤处理最为棘手,ISS评分最高,按格拉斯哥结局量表GOS分级,经治疗和抢救后恢复良好27例（32．1％）,轻度残疾2l例（25．0％）,重度残疾24例（28．5％）,死亡12例（14．4％）例。死亡原因：8例因中枢性呼吸循环功能衰竭致死,2例因失血性休克,1例因严重的胸部外伤,1例因误吸致死。结论：颅脑损伤合并全身多发伤的患者多见于车祸伤。建立完善的急救体系和争取宝贵的救治时间是关键,入院后诊断明确和处理及时、正确是救治成功的前提,后期预防并发症的发生也是救治成功的重要方面。     

喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析及预防护理

目的：分析喉癌术后并发咽瘘的相关因素,总结预防喉癌术后并发咽瘘的护理措施。方法：回顾性分析2005年1月～2010年12月118例喉癌术后并发咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出相应的预防护理方法。结果：年龄小于60岁,病变在T2或T3期,营养状况良好,手术时间小于5.5 h及喉部分切除的喉癌患者并发咽瘘的几率少;颈部淋巴结清扫,术后出现咳嗽、感染、营养低下时并发咽瘘的几率增加。口腔冲洗能降低咽瘘的发生,中心负压吸引与咽瘘的发生无明显相关性。主要的预防护理有：熟悉病情,术前术后加强营养支持,做好家属的健康教育,做好口腔护理,防止感染,加强创面的引流,做好气管切开的护理,防止呛咳。结论：喉癌术后并发咽瘘与多种因素有关,积极做好术前、术后护理对降低喉癌术后咽瘘的发生及预后具有重要的意义。