阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床特点及危险因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的临床特点及危险因素。方法选取OSAHS患者173例,其中轻度68例,中度74例,重度31例;合并高血压73例,无高血压100例;比较轻度、中度、重度患者08∶00和22∶00血压及临床特点等,采用Logistic回归分析OSAHS合并高血压的危险因素。结果轻度、中度和重度OSAHS患者性别、年龄和高血压比例比较差异未见统计学意义(P0.05);重度OSAHS患者08∶00、22∶00收缩压(SBP)和舒张压(DBP)高于中度和轻度OSAHS患者(P0.05);OSAHS合并高血压患者吸烟、体质指数(BMI)、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、氧饱和度≤90%的时间占监测时间的百分比(CT90%)、总呼吸暂停时间和最长呼吸暂停时间高于无高血压患者(P0.05),而最低血氧饱和度(LSa O2)和平均血氧饱和度(MSa O2)分别(69.89±8.49)%、(92.31±4.10)%,低于无高血压患者(P0.05);Logistic回归分析结果显示吸烟、BMI和AHI是OSAHS合并高血压的危险因素(OR=2.821、1.451和3.013,P0.05)。结论 OSAHS患者血压水平与病情严重程度有一定关系,吸烟、BMI和AHI是OSAHS合并高血压的危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性及危险因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系及其危险因素,为预防和治疗OSAHS合并高血压提供依据。方法:选择OSAHS患者共108例,记录一般情况,测定患者22∶00和8∶00的血压,检测血脂水平。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将108例患者分为3组。轻度组:5次/h≤AHI15次/h,31例;中度组:15次/h≤AHI40次/h,36例;重度组:AHI≥40次/h,41例。比较各组的血压水平。根据OSAHS患者是否合并高血压,将患者分为单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组。通过单因素分析筛选与OSAHS合并高血压相关的因素,然后进行Logistic多因素回归分析。结果:(1)108例OSAHS患者中合并高血压60例(55.6%),其中轻度组15例(48.4%,15/31),中度组19例(52.8%,19/36),重度组26例(63.4%,26/41);3组间高血压的患病率差异无统计学意义(P0.05)。3组间22∶00和8∶00的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。重度组22∶00和8∶00 SBP、DBP明显高于轻度组(P0.05),重度组22∶00和8∶00 SBP明显高于中度组(P0.05)。(2)单因素分析结果显示,OSAHS合并高血压组的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟率、腹围、AHI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于单纯OSAHS组(P0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯OSAHS组(P0.05)。(3)多因素Logistic回归结果显示,BMI、AHI、TC为OSAHS合并高血压的危险因素。结论:OSAHS患者高血压的水平与其病情严重程度具有一致性,而BMI、AHI、TC为OSAHS合并高血压的危险因素。     

动态心电图在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中的应用

目的探讨动态心电图推导的呼吸曲线(EDR)在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初步筛查中的应用价值。方法选择本院高血压且存在打鼾症状的患者85例,行多导睡眠监测(夜间记录时间7 h),同步进行动态心电图检查。睡眠监测通过人工分析、动态心电图通过推导曲线分别计算呼吸睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),做出OSAHS阳性或阴性的诊断。以多导睡眠监测为标准,将高血压患者分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)阳性组64例和OSAHS阴性组21例,观察OSAHS阳性组患者高血压特征及难治性高血压发生率。结果 OSAHS阳性组患者醒后收缩压及舒张压均较OSAHS阴性组显著增高(P0.05);OSAHS阳性组患者醒后舒张压较睡前显著增高(P0.01)。OSAHS组患者难治性高血压发生率显著高于非OSAHS组;应用动态心电图的EDR技术诊断OSAHS的敏感性84.40%,特异性90.50%,阳性预测值96.40%,阴性预测值65.50%,初筛符合率85.90%。结论 OSAHS是导致难治性高血压的重要原因之一,利用动态心电图EDR技术初筛高血压合并OSAHS患者简单可行。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性分析

目的:分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的相关性。方法:选取2019年1月至2020年1月北京市延庆区医院呼吸内科收治的老年鼾症患者96例作为研究对象,对所有患者实施多导睡眠仪检查,基于睡眠呼吸暂停低通气指数以及夜间最低血氧饱和度数值划分为4组,分别是单一鼾症组、OSAHS轻度组、OSAHS中度组与OSAHS重度组,每组24例,分析老年OSAHS与高血压之间的相关性。结果:OSAHS轻度组、OSAHS中度组与OSAHS重度组患者共计72例,伴随高血压患者有38例,占比52.78%,单一鼾症患者24例,伴随高血压患者有3例,占比12.50%,单一鼾症组患者伴随高血压的发生率小于鼾症伴随不同程度的呼吸暂停低通气综合征组,各组间比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。经晨起多导睡眠仪监测患者血压,晨起单一鼾症组患者收缩压数值平均(130.36±8.12) mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压数值平均(71.72±8.35) mm Hg,鼾症伴随不同程度的OSAHS患者收缩压平均数值为(153.60±9.31) mm Hg、舒张压平均数...     

Analysis of Polysomnography Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome in Children

目的 探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断价值.方法 选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度( SaO2)、最低SaO2( LSaO2)、≥3％氧减指数(ODI)、SaO2≤92％时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性.结果 3组≥3％ ODI、SaO2≤92％时间比较,轻度组＜中度组＜重度组,且差异均有统计学意义(P＜0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).本研究中儿童AHI与≥3％ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92％时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=- 0.269,P=0.10;r =0.132,P=0.25;r =0.105,P=0.28).结论 相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)的诊断价值。方法选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2(LSaO2)、≥3%氧减指数(ODI)、SaO2≤92%时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性。结果 3组≥3%ODI、SaO2≤92%时间比较,轻度组<中度组<重度组,且差异均有统计学意义(P<0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究中儿童AHI与≥3%ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92%时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=-0.269,P=0.10;r=0.132,P=0.25;r=0.105,P=0.28)。结论相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义。     

OSAHS合并高血压患者抵抗素水平与白天嗜睡的相关性

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及合并高血压患者血清抵抗素水平的变化,分析它与白天嗜睡程度、收缩压、舒张压的相关性。方法随机选择OSAHS合并高血压组20例、OSAHS组30例和正常对照组15例。均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低动脉血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2。测量研究对象的身高、体重,计算体质指数(BMI)。酶联免疫法测各组血清抵抗素水平。分析血清抵抗素水平与嗜睡程度、血压之间的相关性。结果 (1)OSAHS合并高血压组嗜睡评分显著高于OSAHS组和正常对照组(P均<0.05)。(2)OSAHS合并高血压组血清抵抗素水平显著高于OSAHS组和正常对照组(P均<0.05);OSAHS组血清抵抗素水平显著高于正常对照组(P<0.05)。(3)血清抵抗素水平与嗜睡程度呈正相关(r=0.536,P<0.05),与BMI呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 OSAHS和OSAHS合并高血压患者均有血清抵抗素水平升高的趋势,在OSAHS合并高血压患者中升高更明显。血清抵抗素水平与嗜睡程度相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗与糖耐量受损原因分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生胰岛素抵抗与糖耐量受损的原因。方法选择OSAHA患者53例为观察组,选择同期非OSAHS患者70例为对照组。将观察组患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉搏氧合度(PSO2)分为轻度组(15例),中度组(17例)和重度组(21例)。测定并比较不同组研究对象的常规代谢指标及脂代谢指标。结果重度OSAHS患者BMI、空腹和餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗指数水平高于对照组(P0.05),而空腹和餐后2 h的胰岛素水平低于对照组(P0.05)。轻度、中度、重度OSAHS患者的总胆固醇、三酰甘油、高低密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论 OSAHS患者存在不同程度的夜间缺氧症状,从而引起糖耐量受损和胰岛素抵抗,其与2型糖尿病的发生和发展密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对甲状腺功能的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对甲状腺功能的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2016年2月在四川大学华西医院行整夜睡眠呼吸监测及甲状腺功能检查的400例住院患者,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）水平分为非OSAHS组及OSAHS组,其中OSAHS组又进一步分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组,比较各组在性别、年龄、体重指数（BMI）、合并甲状腺功能减退、糖尿病或高血压的比例、甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4）及甲状腺相关抗体（TgAb、TPOAb）方面的差异。应用多元Logistic回归对OSAHS与甲状腺功能的关系进行分析。结果 OSAHS组的男性比例、年龄、BMI、合并糖尿病或高血压的比例均高于非OSAHS组（P<0.01）。重度OSAHS组的FT3水平略高于非OSAHS组及轻度OSAHS组（P<0.05）。非OSAHS组的TPOAb阳性率高于OSAHS组(P=0.049)。多元Logistic回归分析显示OSAHS与甲状腺功能不相关。结论 OSAHS可能对甲状腺功能无显著影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者纤维蛋白原、红细胞压积变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者纤维蛋白原（FIG）、红细胞压积（Hot）、血液流变性变化及与人健康风险的关系。方法对住院123例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并急性脑血管病患者进行睡眠监测,按睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为轻度、中度和重度OSAHS,以42例无OSAHS的脑血管病患者作为观察组,43名健康者作为对照组。OSAHS组、观察组和对照组分别测定体重、身高、FIG、Hct、全血低切粘度,计算体重指数（BMI）,并进行比较。结果 OSAHS组BMI、AHI、FIG、Hct、低切粘度显著高于对照组（p〈0．01）,且FIG、Hct增高程度与AHI相关,重度OSAHS组艰著高于轻度组（P〈0．01）;OSAHS合并腑血管病组Fib、Hct、低切粘度冠著高于无OSAHS的脑血管病组（p〈0．01）。结论BMI、AHI、FIG、Hct和血液流变性变化与OSAHS具有显著相关性,FIG、Hct增高是OSAHS患者发生心脑血管病的重要病理生理学基础。     

高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸水平的临床观察

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与高同型半胱氨酸血症（hHcy）的相互关系,以及两者与胰岛素抵抗（IR）的作用机制。方法 随机选择300例住院的高血压病患者,男228例,女72例,根据睡眠呼吸暂停及低通气指数（AHI）分成4组：对照组59例（Ⅰ组）,轻度OSAHS组89例（Ⅱ组）,中度OSAHS组85例（Ⅲ组）,重度OSAHS组67例（Ⅳ组）。所有患者均测量身高、体质量、腰围、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、血肌酐和血浆同型半胱氨酸（tHcy）水平。进行4组间各变量比较分析。结果 四组中男性患者所占比例均高于女性患者（P〈0.01）。重度OSAHS患者的体质量指数、腰围、收缩压和舒张压水平明显高于对照组、轻度与中度OSAHS组（P〈0.01）。重度OSAHS患者的空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和tHcy明显高于对照组及轻度OSAHS患者（P〈0.01）。重度OSAHS患者的空腹血糖明显高于对照组（P〈0.05）。OSAHS患者的低密度脂蛋白胆固醇均较对照组增高（P〈0.05）。多元回归分析表明AHI与腰围、tHcy、HOMA-IR呈正相关;腰围和tHcy与HOMA-IR呈正相关,与最低氧饱和度呈负相关。结论 tHcy在高血压病合并OSAHS时具有升高的趋势,且随着阻塞程度的进展而加重。IR与OSAHS以及hHcy密切相关。重度OSAHS高血压病患者的代谢综合征表现较为突出。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气中TNF—α水平的临床意义

目的：探讨呼出气冷凝液（exhaled breath condensate,EBC）中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyperpnoea syndrome,OSAHS）的关系以及持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）治疗对OSAHS患者EBC中TNF-α的影响。方法：将39例分为3组：健康志愿者组10例（AHI〈5）,轻度OSAHS患者组9例（520）。收集研究对象的EBC,用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测EBC中TNF-α水平。收集9例中重度OSAHS患者经3个月CPAP治疗后的EBC,用ELISA法检测其中TNF-α水平并与治疗前比较。结果：健康志愿者组、轻度OSAHS患者组和中重度OSAHS患者组EBC中TNF-α浓度分别为：25.50±12.96pg.mL-1,33.77±18.00pg.mL-1,50.42±24.62pg.mL-1。健康志愿者组与中重度OSAHS患者组之间的差异有统计学意义（P〈0.01）。健康志愿者组与轻度OSAHS患者组、轻度OSAHS患者组与中重度OSAHS患者组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。9例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后EBC中TNF-α浓度分别为50.42±24.62pg.mL^-1和29.50±25.20pg.mL^-1,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中重度OSAHS患者EBC中TNF-α水平明显升高,经CPAP治疗后其水平降低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者外周血Th1/Th2细胞因子表达水平的研究

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者外周血CD4+T淋巴细胞分泌的细胞因子水平,探讨患者Th1/Th2相关细胞因子的平衡及其临床意义.方法:47例OSAHS患者按照呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分为轻度组(n＝16),中度组(n＝17),重度组(n＝14),18例健康人作为对照组,分别测定各组外周血中Thl细胞因子:干扰素γ (IFN-γ)、白细胞介素2 (IL-2)和肿瘤坏死因子β (TNF-β);Th2的细胞因子:IL-4、IL-10和IL-12的含量.结果:OSAHS各组Thl型细胞因子中IFN-γ高于对照组,随着病情的进展有逐渐升高趋势,但仅在重度组与中度组、轻度组、健康组比较时P均＜0.05,其余Th1/Th2细胞因子在进行两两比较时各组间均无明显差异.OSAHS患者IFN-γ与AHI呈正相关,而Th2细胞因子与AHI无相关关系.结论:OSAHS患者Thl/Th2平衡失调,向Thl方向漂移,Th1细胞表型处于优势状态,且与OSAHS的严重程度相关.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征听力障碍与腺样体、扁桃体病变的相关性研究

目的 观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)听力下降患儿的腺样体、扁桃体肥大分布情况,探讨其与呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 选取行多导睡眠监测、听力学测试的OSAHS听力下降患儿81例(162耳),根据OSAHS诊疗指南分为AHI轻度、中度和重度三组,采用鼻咽部腺样体X线、鼻内窥镜检查测定腺样体及扁桃体大小,分析腺样体、扁桃体与AHI的关系.结果 AHI三组的腺样体(Ⅰ～Ⅲ级)分布:轻度组分别为50.00％、36.36％、13.64％;中度组分别为18.75％、43.75％、37.50％;重度组分别为18.52％、14.81％、66.67％;腺样体大小与AHI呈正相关(r=0.40,P＜0.05).AHI三组的扁桃体(Ⅰ～Ⅲ度)分布:轻度组分别为50.00％、22.73％、27.27％;中度组分别为31.25％、40.63％、28.13％;重度组分别为18.52％、44.44％、37.04％.扁桃体大小与AHI呈弱相关,但差异无统计学意义(r=0.20,P＞0.05).结论 OSAHS听力下降患儿与腺样体肥大疾病之间具有中度的相关性,与扁桃体肥大之间相关性不明显.     

1377例社区老年人群高血压现况调查

目的:了解顺德容桂地区老年人群高血压的现况。方法:对顺德区容桂街道整群随机抽样,随机抽取2个社区,对60岁以上的常住人口全部进行调查,总人数1503人,被调查且资料完整的1377人。调查的项目有年龄、性别、血压、身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、既往史,并计算出体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)和腰围身高比(WHtR)。结果:(1)高血压总现患率为72.84%,男性现患率为73.37%,女性现患率为72.47%;60～69岁组现患率为66.82%,70～79岁组现患率为80.62%,80岁以上组现患率为92.78%。男女之间差异不明显(P>0.05),不同年龄组间差异明显(P<0.01)。(2)与非高血压者相比,高血压者年龄、FPG,TG,BMI,WC,WHR,WHtR更高,差别有统计学意义(P<0.05)。(3)相关性分析发现,高血压与年龄、TG,BMI,WC,WHR明显相关(P<0.01),与WHtR及TC无相关(P>0.05)。结论:高血压病年龄越大现患率越高。高血压与血糖、血脂、肥胖相关,在关注血压的同时也要关注相伴情况,这样才能真正做到降低总体的心血管风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压男性的心脏结构变化及正压通气的治疗作用

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）合并高血压男性患者心脏结构改变及评价持续气道正压通气治疗（continuous positive airway pressure,CPAP）对其的治疗作用。方法23例重度OSAHS合并第一次诊断高血压男性患者,CPAP治疗前后采用人工气道压力滴定试验测定治疗压力,并采用超声心动图测定心脏结构参数,进行比较分析。结果 CPAP治疗前气道治疗压力（9.4±2.3）cmH2O,治疗4周后（8.4±1.8）cmH2O,收缩压CPAP治疗前（143.7±7.7）mmHg,治疗4周后（134±9.2）mmHg,舒张压PAP治疗前（91.4±8.3）mmHg,治疗4周后（84.5±11）mmHg,CPAP治疗后气道压力减轻、血压改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）;主动脉内径PAP治疗前（27.4±2.3）mm,治疗4周后（28.9±2.3）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPAP治疗不仅能使OSAHS合并高血压男性患者气道压力显著减轻,而且能改善血压、扩大主动脉管径。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的相关研究

【目的】探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）的关系。【方法】选择本院综合科住院患者98例进行多导睡眠监测,其中72例OSAHS患者（19例轻度、21例中度和32例重度）和26例非OSAHS患者,比较不同0SAHS组的血压（BP）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、血脂指标及各组MS的患病率,分析OSAHS的严重程度与MS的相关性。【结果】①各组间MS患病率比较有显著性差异（P〈0．05）;②轻、中度与重度OSAHS组肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯（TG）、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与对照组存在显著差异（P〈0．05）;③趋势检验显示随着OSAHS程度的加重MS有升高趋势（P〈0．05）。【结论】阻塞性睡眠呼吸暂停患者较正常者更易发生代谢紊乱,导致MS的发生,重度OSAHS患者发生代谢紊乱的程度更为严重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对血压的影响及护理干预

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHs）对高血压患者血压的影响及护理干预。方法经睡眠呼吸监测确诊的55例患者分为高血压合并OSAHS组和单纯高血压组,监测24h动态血压。结果2组24h平均收缩压、舒张压,夜间平均收缩压、舒张压差异存在统计学意义（P〈0．05）。2组血压节律变化存在显著差异（P〈0．01）。结论高血压合并OSAHS昼夜血压节律下降,临床护士可通过正确积极的护理干预来提高患者的生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并新诊断的高血压手术治疗后血压变化观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并新诊断高血压病患者手术治疗后血压的变化情况。方法选择2012年9月至2014年3月在甘肃省人民医院鼾病科手术治疗的OSAHS合并新诊断的高血压病患者102例,分别行鼻中隔黏膜下矫正术、鼻内镜下鼻窦开放术、鼻息肉摘除术、腭咽成形术,术前及术后3、6个月进行多导睡眠监测、24 h动态血压监测、胸部X线摄片、纤维鼻咽镜等检查;观察术后3、6个月的血压变化。结果手术治疗后3、6个月患者体质指数（BMI）无明显变化,呼吸紊乱指数（AHI）和平均呼吸暂停时间较术前均显著下降,平均血氧饱和度（Sp O2）较术前显著升高（P均〈0.05）。手术治疗后3、6个月患者静息状态下的收缩压和舒张压、全天平均收缩压和舒张压、白天平均收缩压和舒张压、夜间平均收缩压和舒张压均较术前下降（P均〈0.05）,其中夜间平均收缩压和平均舒张压的下降更明显。静息状态下的收缩压和舒张压、平均收缩压和舒张压在术后3个月和6个月之间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。所有患者在手术治疗后的静息状态下血压恢复正常58例,缓解率为56.9%。结论 OSAHS相关高血压患者术前综合评估,确定个体化术式,术后辅助综合治疗,可收到良好降压效果。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病患者骨代谢及骨密度的影响

目的 探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对2型糖尿病（T2DM）患者血糖、骨代谢及骨密度（BMD）的影响。方法 收集2016年5月至2019年4月就诊于甘肃省人民医院的T2DM男性患者,根据多导睡眠监测仪（PSG）中的睡眠呼吸暂停指数（AHI）分为单纯T2DM组（对照组）、T2DM合并轻度OSAHS组（轻度组）、T2DM合并中重度OSAHS组（重度组）,测定血清钙（Ca）、磷（P）、维生素D（VitD）、骨钙素（OSTE）和其β 胶原特殊序列（β CTX）的浓度, 同时测定平均血糖水平（MBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,应用美国双能X线骨密度仪测定受试者腰椎 (L1 4) 及左侧股骨(LF)骨密度（BMD）。分别比较3组血糖、骨代谢指标、骨密度指标,并分析AHI与上述指标的相关性。 结果 3组P、OSTE、β CTX、及L1 4 BMD差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组比较, 轻、重度组MBG、HbA1c增高,VitD、Ca及LF BMD降低（P＜0.05）;重度组VitD、Ca、MBG、HbA1c与轻度组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析表明OSAHS合并T2DM患者AHI与BMI、MBG、β CTX呈正相关（r=0.607, 0.208, 0.169,P=0.000, 0.014, 0.046）;与VitD呈负相关(r=-0.276, P=0.001)。结论 OSAHS可能会进一步加剧T2DM患者糖代谢和骨代谢紊乱,且随着OSAHS的病情进展逐渐加重。