肾移植术后肺部感染

目的分析讨论肾移植术后肺部感染的原因、诊断及治疗.方法回顾总结解放军总医院1977～1999年1039例(1180次)肾移植患者中所发生的80例肺部感染.其中男51例,女28例,平均年龄37.4岁.对肾移植患者术后并发肺部感染的临床表现、诊断与治疗进行分析.结果80例肾移植术后肺部感染患者有细菌感染的35例,结核感染9例,CMV感染6例,真菌感染2例,病原不清楚者1例,混合性感染27例.治疗后46例(57.5%)获得痊愈,而其余34例(42.5%)直接死于肺部感染.结论肺部感染是危及肾移植患者生命及移植肾功能的严重并发症,应早期明确诊断及时治疗.     

肾移植术后肺部感染的护理

目的分析肾移植术后护理特点,肾移植术后患者由于应用免疫制剂、手术创伤等原因,使机体对各种病菌的抵抗能力降低,容易发生感染。术后肺部感染是肾移植术后各种感染中发生率最高,感染程度最重,死亡率最高的。因此,护理是关键,现将我科护理肾移植术后肺部感染的护理体会介绍如下:     

肾移植术后肺部感染的治疗研究进展

肾移植现已成为治疗终末期肾病成熟有效的方法。近年来,随着医疗技术的不断发展与完善,肾移植患者的短期预后得到极大程度的改善,但患者长期存活率的改善不明显。相较于正常人群,肾移植术后患者存在营养状态差、手术创伤、代谢紊乱、免疫抑制剂治疗及各种管道等诸多易感因素,导致罹患肺部感染的风险较高,因感染带来的病死率居高不下。目前,临床上防治肺部感染的方案较多,包括新型免疫制剂的应用、小剂量联合用药、免疫球蛋白预防性的大剂量静滴等,但肺部感染仍是肾移植术后较为棘手的挑战。     

肾移植术后肺部感染的诊治

目的：探讨治疗肾移植术后肺部感染的有效方法。方法：对我院1999年至2002年发生的23例肾移植术后肺部感染病人治疗方法和结果总结,结果：发现强调提高病人机体免疫力水平的治疗方法效果明显。结论：肾移植术后肺部感染的主要病因是机体免疫水平的低下,提高机体免疫水平是治疗移植后肺部感染的最重要手段。     

26例肾移植术后并发肺部感染的治疗体会

目的探讨肾移植术后并发肺部感染的诊断和治疗方法。方法对来我院就诊的26例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 26例肺炎患者查出检测出D群链球菌感染1例,肺炎支（衣）原体2例,铜绿假单胞菌2例,巨细胞病毒感染4例,大肠埃希菌2例,凝固酶阴性葡萄球菌1例;组织胞浆菌感染1例,其余未明确病原体。尿培养鸟肠球菌（D群）。合并恶性肿瘤1例。感染后时间：其中肾移植术后3个月以内9例;3～6个月5例;6个月～1年4例;〉1年者8例;26例肾移植术后肺部感染患者中并发低氧血症者10例,并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症患者9列,其中无创正压辅助通气2例,气管插管呼吸机辅助呼吸者3例,因经济等其他原因中途要求出院者3例,死亡2例,其余症状缓解出院。结论肾移植术后3个月以内以及1年以上并发肺部感染最为常见,病情进展快,感染的病原体多样,病情凶险,预后较差,特别是机械通气的患者,可合并其他严重并发症,死亡率较高。因此,早期诊断,经验性使用抗菌、抗病毒、抗支衣原体等治疗,并联合应用人血白蛋白及丙种球蛋白等免疫调节剂,是治疗关键。     

肾移植术后重症肺部感染治疗体会

目的提高肾移植术后早期重症肺部感染的救治水平。方法回顾性分析我院2002年1月至2006年5月期间救治的16例肾移植术后1个月内肺部感染患者的临床资料。结果病原微生物检测结果,细菌10例次,占10/16,真菌4例次,占4/16,巨细胞病毒2例次,占2/16,未发现病原体2例次,占2/16。13例痊愈,治愈率为81%,死亡3例。治疗措施包括综合抗感染治疗,免疫抑制剂的调整,低氧血症者及时呼吸机辅助呼吸。结论肾移植术后重症肺部感染,早期宜采用联合用药,及时呼吸机支持、营养支持等综合治疗是提高治愈率的关键。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征临床救治

目的 探讨肾移植术后肺部感染引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床救治.方法 对2004年～2005年入住该科RICU的12例肾移植术后并发肺部感染致ARDS患者临床表现,胸部X线,病原体特点及救治经过进行回顾性分析.结果 全部患者表现为发热、咳嗽、咳少性黏痰,进行性呼吸窘迫,严重低氧血症.X线以双肺约会温性斑片状,磨玻璃样改变为主,严重者发展为"白肺".病原体以巨细胞病毒,细菌,真菌为主.经抗病菌,抗真菌三联治疗,呼吸机辅助通气以及CRRT治疗抢救成功4例,死亡4例,由于经济原因放弃治疗4例.结论 肺部感染致ARDS是肾移植术后患者的主要死亡原因.尽早使用高效广谱抗生素和抗病毒,抗真菌治疗结合呼气未正压通气,及CRRT治疗是抢救成功的关键.     

咽拭子培养对监测肾移植术后早期肺部感染临床意义分析

目的　分析咽拭子培养对监测肾移植术后早期肺部感染的临床意义。方法　对1 993年～ 2 0 0 1年 2 39例肾移植病例进行回顾性调查分析 ,每例患者术后常规应用广谱抗生素预防细菌感染 ,术后 1周内进行 3次咽拭子培养及药敏试验 ,观察术后 3个月内肺部感染发生情况。结果　 2 39例患者中 56例至少有 1次咽拭子培养阳性 ,共分离出 2 1种 1 2 8株细菌 ,以表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、坚韧肠球菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。咽拭子培养阳性组与咽拭子培养阴性组肺部感染发生率无显著性差异 (P >0 0 5)。 56例咽拭子培养阳性患者中预防用药敏感组与预防用药耐药组肺部感染发生率无显著性差异 (P >0 0 5)。咽拭子培养为 (+)或 ( )组与咽拭子培养 ( )或 ( )组肺部感染发生率也无显著性差异 (P >0 0 5)。结论　咽拭子培养阳性不能提示患者易继发肺部感染 ,该处分离到的细菌不能代表此后肺部感染的病原菌     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染特点。方法：分析50例54例次肾移植术后肺部感染资料。结果：提示肾移植术后肺部感染多发生于术后6个月内,细茵、巨细胞病毒、真菌、结核感染在肺部感染中所占比例分别为66．67％、44．44％、11．11％、5．56％,其中混合感染24．07％。治愈39例次。结论：肾移植术后肺部感染以细菌、巨细胞病毒感染多见,混合感染常见,发病与术后免疫抑制剂的应用有关,根据发病频度、发病时间、病原学及胸部X线检查可帮助病因诊断,以指导临床合理治疗。     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的探讨肾移植术后肺部感染的防治.方法对1 123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 101例肺部感染临床治愈,11例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其中抢救成功2例,死亡9例.病原菌分布:细菌感染69例(63%),巨细胞病毒(CMV)感染20例(18%),真菌感染16例(15%),结核菌感染8例(7%),病原菌不明9例(8%).结论细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌;早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键.     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

近１０多年来 ,肾移植技术已趋成熟 ,对于晚期肾功能衰竭患者 ,肾移植无疑是“起死回生”的重要手段。随着外科技术和免疫抑制方法的改进 ,使移植肾手术成活率有了明显提高。但肾移植术后的肺部感染 ,已成为困扰和降低肾移植存活的主要原因之一 ,如何及时诊断并给予适当治疗 ,已成为临床医师面临的重要问题。为此我们总结了本院８２例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料 ,并作回顾性分析 ,以期获得启示。１．一般资料 :８２例中男性５３例 ,女性２９例。年龄２４～６３岁 ,平均４７．０±５．２岁。均为肾移植术后口服免疫抑制剂治疗者。…     

肾移植术后继发肺部感染45例的临床研究

目的探讨45例肾移植术后继发肺部感染的临床特点、病原学特征和诊治方法。方法对45例肾移植术后继发肺部感染病人的临床资料进行回顾性研究。结果肾移植术后继发肺部感染的病原体种类多,以细菌为主,同时也涉及病毒、真菌、结核杆菌和少见寄生虫的感染,并且多为混合感染。经综合治疗本组中43例治愈,2例死亡。结论肾移植术后继发肺部感染的病情复杂,病死率很高;早期准确诊断病原体并及时有效的进行综合治疗可提高治愈率,降低病死率。     

肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、病原体诊断和治疗方法。方法对33例肾移植术后肺部感染患者病历资料进行回顾性分析。结果33例患者中明确病原体者21例,其中经痰培养和血清抗体检测获得17例,经纤支镜获得4例,经综合治疗本组中29例治愈,4例死亡。结论肾移植术后肺部感染病情复杂,病死率高;早期准确病原体诊断及时有效综合治疗可提高治愈率,降低病死率。     

肾移植术后巨细胞病毒肺部感染11例

随着外科技术和免疫抑制治疗的进展,肾移植患者生存率已显著提高,但感染仍是患莒-死亡的首位原因。巨细胞病毒(CMV)肺部感染是肾移植术后常见的严重感染之一,近来逐渐受到重视,其早期临床表现不典型,进展较快,容易发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。为提高对本病的认识,笔者回顾分析了11例肾移植术后CMV肺部感染患者资料,报道如下     

肾移植术后肺部感染30例

1 临床资料 在2002-04/2003-10肾移植患者214例(218次)中,30(男21,女9 )例,发生肺部感染,年龄16～67(平均36.53) 岁. 其中首次肾移植28 例,2 次移植2 例. 原发病: 慢性肾炎25 例,高血压肾病3 例,痛风性肾病、多囊肾各1 例. 术前平均透析时间为3.84±1.72 mo.     

肾移植术后重症肺部感染的诊治分析

【目的】探讨肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗。【方法】对我院近年肾移植术后14例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。【结果】14例重症肺部感染患者均发生于术后1～6个月内，痊愈9例，死亡5例。查出细菌感染3例，细菌合并真菌感染7例，巨细胞病毒感染3例，卡氏肺囊虫1例。【结论】肾移植术后肺部感染患者应早期重视，积极进行病原学检测，早期诊断、综合治疗是提高治愈率的关键。     

19例肾移植术后并发肺部感染的治疗体会

目的探讨肾移植术后并发肺部感染的治疗方法。方法对来我院就诊的南华大学附二医院2003～2007年期间19例肾移植术后肺炎患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果19例肺炎患者经我院采取综合治疗后痊愈16人。死亡3人。查出细菌感染6例，病毒感染4例，真菌感染2例，混合感染7例。结论肾移植术后并发肺部感染者应引起早期重视，积极进行综合性治疗。     

调整免疫抑制剂综合治疗肾移植术后肺部感染的体会

肾移植术是目前终末期肾病患的最有效治疗手段之一，术后需用免疫抑制剂进行抗排异治疗，患免疫力低，肺部感染发生率高，是肾移植术后的主要并发症．且多数临床表现不典型，病原菌复杂，诊断及治疗困难。多迅速加重发展成呼吸衰竭以致于死亡。2002年8月～2006年10月．我们对21例肾移植术后重症肺部感染患．采用迅速减量或停用免疫抑制剂，同时配合综合抗感染治疗。患病情均迅速得到控制，并全部治愈存活。现回顾分析其临床资料。以总结肾移植术后肺部感染的诊治方法。[第一段]     

肾移植术后肺部严重感染的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后肺部严重感染的诊断及治疗措施。方法 对8例肾移植术后肺部严重感染病例资料进行回顾性分析。结果 8例中有6例检出病原体。所有病例经积极抢救治疗，5例治愈，3例死亡。结论 对肾移植术后肺部严重感染患者应高度重视，早期行病原学诊断，根据病原选择有效抗生素，及时调整免疫抑制剂方案，加强全身支持治疗，纠正低蛋白血症，适时应用呼吸机支持和改善通气，纠正低氧血症是救治成功的关键。     

肾移植术后并发肺部感染的护理

目的:探讨肾移植患者术后肺部感染的护理对策。方法:对我院近几年收治的肾移植术后并发肺部感染的15例患者进行回顾性分析。结果:通过综合治疗和细心的护理,其中治愈11例,死亡4例。结论:评估患者免疫状态、综合用药以及在危重阶段做好感染监测、密切的观察和护理是预防和控制肾移植术后肺部感染的有效手段。