梅毒误诊35例临床分析

梅毒传染性强,临床表现多种多样,尤其是近年来不典型病例在临床上增多,极易造成误诊和误治。笔者回顾性分析了河南省商丘市35例被误诊的梅毒患者,以提高对该疾病的诊断水平。     

创伤性膈疝23例诊断及误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足,极易造成漏诊和误诊。我院自1989．12～2000．12共收治创伤性膈疝23例,现作分析讨论如下：     

20例以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者临床分析

目的探讨以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者的临床特点。 方法回顾性分析20例以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者临床症状、实验室检查、影像学特点、治疗及转归，入组患者人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查阴性。 结果20例神经梅毒患者中男性13例，女性7例，平均年龄（47.85 ± 12.99）岁，病程中位数为9.5（2.5，33）个月。17例（85%）患者急性起病，临床表现因受累颅神经不同而异。单组颅神经受累（17例，85%）较2组颅神经受累（3例，15%）患者更多见，未发现3组及以上颅神经受累者。单组颅神经受累者中，颅神经受累频率依次为视神经[5例（25%）]、听神经[5例（25%）]、外展神经[4例（20%）]、动眼神经[2例（10%]）和三叉神经[1例（5%）]。2组颅神经受累者中动眼神经合并三叉神经受累者2例（10%）、视神经合并听神经受累1例（5%）。入组患者血清梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热试验（TRUST）均阳性，18例行脑脊液常规及生化检验者中脑脊液白细胞升高15例（83.33%），较蛋白升高[9例（50%）]更为常见，脑脊液中白细胞以单核细胞为主。2例患者头颅核磁共振成像（MRI）可见责任病灶，5例患者头颅MRI正常而五官MRI可见与疾病相关的异常信号。16例患者行诱发电位检查，其中8例（50%）患者诱发电位异常。20例患者中，18例给予青霉素、1例给予头孢曲松、1例给予多西环素治疗后，11例（55%）患者症状好转。 结论以颅神经受累为主要表现的神经梅毒患者临床表现因受累颅神经不同而异，其诊断应结合病史、辅助检查综合分析；早期诊断、规范治疗可改善患者预后。     

盲肠癌误诊为阑尾炎21例临床分析

盲肠癌误诊为阑尾炎２１例临床分析王夫景凌文慧刘凤鸣杨维良我院普外科自１９８６年以来共诊治盲肠癌２６３例，其中误诊为阑尾炎２１例，误诊率为８％。现报告如下。１一般资料本组２１例，男性１３例，女性８例。年龄２４～７０岁，平均４７岁。入院诊断急性阑尾炎８例...     

结肠癌误诊i0例临床分析

回顾分析10例结肠癌误诊患者的病例资料,总结报道如下。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎28例临床分析

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎２８例临床分析谢连昆，刘春霞急性阑尾炎有时与妇科某些急腹症在鉴别诊断上比较困难。我院从１９７７年～１９９２年经手术证实的妇科急腹症误诊为急性阑尾炎２８例，现报告如下。一般资料本组年龄为１４～４２岁，平均２７岁。已婚２２例，未...     

苄星青霉素治疗早期梅毒临床疗效分析

目的研究苄星青霉素对早期梅毒患者治疗的临床疗效。方法将早期梅毒患者随机分为实验组和对照组,实验组采用苄星青霉素治疗,对照组采用阿奇霉素治疗。结果实验组平均临床治愈时间明显少于对照组（P〈0.05）;两周后其临床疗效情况明显优于对照组（P〈0.05）;实验组3、6、12、24个月其血清学治愈率明显高于对照组（P〈0.05）。结论对早期梅毒患者采用苄星青霉素进行治疗,可以明显的缩短患者的治疗时间,增强患者的疗效。     

胸腰段骨折误诊30例临床分析

胸腰段骨折误诊３０例临床分析广东省中医院（５１０１２０）黄美传笔者于１９９４年２月～１９９５年８月在门诊共治５８例胸腰段骨折病人，其中有３０例因各种因素而被误诊，现将误诊的因素作一临床分析。原因分析１．年龄因素：本组３０例中３０岁以下２例，３１～４０...     

肾上腺髓性脂肪瘤误诊6例报告

目的:提高肾上腺髓性脂肪瘤术前确诊率。方法:分析1983年1月～1998年8月收治的肾上腺髓性脂肪瘤18例中6例误诊的原因,提出避免误诊的措施。结果:6例全部行手术治疗,组织病理报告均为髓性脂肪瘤。结论:肾上腺髓性脂肪瘤无特异的临床表现与特征,提高对该病的认识,通过辅助检查,综合分析,术前能作出正确诊断     

119例重型肝炎临床分析

目的探讨重型肝炎的临床分布特征。方法回顾性研究调查本院2005～2007年收治的119例重型肝炎患者的临床分布情况。结果重型肝炎患者中以慢性重型肝炎所占的比例最大,为81．5％,常见严重并发症的发生率分别为腹水（68．1％）、电解质紊乱（65．5％）、肝性脑病（51．3％）、原发性腹膜炎（48．7％）、肝肾综合征（29．4％）、脾功能亢进（24．4％）、上消化道出血（16．8％）、胸水（10．1％）,重型肝炎病死率达12．6％。结论重视肝病患者的定期复查,及早发现重型肝炎倾向,早期治疗可以有效降低病死率。     

胆囊癌52例临床分析

目的研究提高胆囊癌疗效的途径。方法对１９８４～１９９５年间收治的５２例胆囊癌患者进行回顾性临床分析。结果５２例中,男８例,女４４例,男女之比为１∶５．５。５０岁以上者４４例,占８４．６％。合并慢性胆囊炎、胆囊结石４４例,占８４．６％。术前影像学确诊者２０例,术中及术后病理确诊者３２例,其中７例术中漏诊,占２１．９％。５２例行探查手术,３６例切除病变胆囊,切除率６９．２％,其中行根治性切除７例,根治率１３．５％。本组总的５年存活率３．８％,约６０％的患者于术后１年后死亡。结论目前临床发现的胆囊癌极大部分属于中、晚期,疗效令人失望。提高疗效的途径在于早期发现和处理胆囊癌高危病变,预防胆囊癌形成。强调避免术中漏诊对预后的重要性。     

临床干预对妊娠期梅毒患者妊娠结局的影响

目的探讨对妊娠期梅毒患者采取临床干预对妊娠结局的影响,为妊娠期梅毒孕妇的临床治疗提供参考。 方法选取2010年1月至2015年1月本院收治的90例妊娠期梅毒孕妇,根据其临床干预的时间,首次筛查时快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）的滴度及孕期梅毒治疗情况进行分组,并对其妊娠结局进行比较。 结果妊娠期梅毒患者孕20周前（65例）和孕20周后（15例）进行临床干预,不良妊娠结局（流产、早产、死胎死产、先天梅毒等）发生率分别是3.08%和20%,差异具有统计学意义（χ² = 7. 521、P = 0.012）。90例梅毒孕妇根据孕期治疗情况,分为规范治疗组（60例）、不规范治疗组（20例）和未治疗组（10例）,不良妊娠结局发生率分别为1.67%（1/60）、20%（4/20）和60%（6/10）,三组差异具有统计学意义（χ² = 13.863、P = 0.001）;80例采取临床干预的妊娠期梅毒孕妇根据首次筛查时RPR滴度分为≤ 1︰4（66例）和≥ 1︰8（14例）两组,RPR滴度≤ 1︰4组不良妊娠结局发生率为1.52%（1/66）,显著低于RPR滴度≥ 1︰8组的孕妇不良结局发生率28.57%（4/14）,差异具有统计学意义（χ² = 8.102、P = 0.011）。 结论对妊娠期梅毒患者的早期诊断、规范性治疗,可显著改善妊娠结局,提高出生人口质量。     

52例胆囊部分切除术的临床分析

目的 探讨对常规胆囊切除术困难病例行胆囊部分切除手术的适应症及治疗方法。方法 回顾性分析两院1998．6—2006．6年间行胆囊部分切除术的52例患者的临床资料。结果 术后47例效果良好。手术后发生并发症5例,其中胆囊残株炎2例,膈下脓肿1例,胆漏1例,继发胆总管结石1例;这5例术后并发症经治疗均获痊愈。结论 对胆囊坏疽、囊壁质脆、胆囊三角区水肿粘连严重,解剖不清的胆囊炎、胆囊结石患者行胆囊部分切除术是安全可行的。     

早期胎传梅毒性骨损害的临床特点

目的探讨早期胎传梅毒骨损害的临床特点、X线表现以及治疗效果。方法自1997至2005年共确诊并收治早期胎传梅毒患儿48例,其中出现骨损害者16例。回顾性分析早期胎传梅毒骨损害患儿16例,男10例,女6例,年龄25￣57d,对其临床表现及X线特点进行分析。全部病例经血清学检查证实,并摄四肢长骨X线片。并给予青霉素G15万～20万U·kg-1·d-1,分3次静脉滴注,连续14d为一个疗程。结果16例患儿梅毒快速血浆反应试验(RPR)均为阳性,滴度:1∶128者3例,1∶64者2例,1∶32者6例,1∶16者3例,1∶8者2例。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)结果均为阳性。16例患儿的父母共30人接受了梅毒血清RPR、TPPA检查,其中16位母亲RPR均呈阳性;14位父亲中13人RPR呈阳性。所有受检父母TPPA全部为阳性,HIV初筛实验结果均呈阴性。早期胎传梅毒骨损害的临床特点为受累肢体活动障碍、肿胀,营养不良、身体质量过轻和多器官功能损害,主要X线表现为累及四肢长骨的干骺端炎、骨膜炎或骨髓炎,干骺端与长骨干相连接处分裂增宽为其特征性表现。经过治疗后,所有患者RPR阴转,骨质损害已痊愈,仅遗留轻微骨膜增厚,部分出现哈钦森(Hutchinson)牙。结论早期胎传梅毒骨损害临床和X线表现有一定的特征性,经过有效治疗,骨损害可痊愈。     

椎管内肿瘤误诊9例分析

我科自1996-2003年间共收治椎管内肿瘤29例，其中误诊9例，占31％。根据误诊率较高情况，本文试将误诊原因进行分析，以求共同提高诊断水平、减少误诊。     

误诊为胰腺肿瘤行手术切除的胰腺结核6例临床分析

目的：探讨胰腺结核的诊断和治疗方法。方法：回顾分析近3年误诊为胰腺癌的6例胰腺结核病例。结果：6例病人中有结核病史2例。临床表现为腹痛1例,腹胀5例,体重减轻1例,便血1例。6例均经剖腹探查．病理学证实;其中4例获病灶切除。全部病例均经术后抗结核治疗。6例中出现肠瘘1例,顽固性腹泻2例,区域性门静脉高压、食管下段静脉曲张各1例。结论：胰腺结核易被误诊为胰腺肿瘤而手术,故对影像学检查证实胰腺有局限性、囊性病变伴病灶周围及后腹膜淋巴结肿大,且肿瘤指标正常者,应考虑胰腺结核可能。切除胰腺结核可能发生的并发症较为严重,手术治疗应慎重考虑。