脊柱后路不同减压方法治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较

后路减压手术是治疗胸腰椎骨折的传统术式,安全、有效、相对简单.我院1998年3月～2004年2月收治胸腰段椎体骨折患者106例,其中85例应用后路不同减压方法进行了治疗,报告如下.     

电视胸腔镜胸腺切除术与开放性手术的对比分析

目的 探讨电视胸腔镜手术与开放性手术进行胸腺切除的优劣.方法 回顾性分析2002年2月至2007年5月106例进行电视胸腔镜胸腺扩大切除术患者,以及1998年3月至2003年8月108例开放手术患者的临床资料.胸腔镜组男性64例,女性42例,平均年龄38岁;开放手术组男性68例,女性40例,平均年龄36岁.对两组手术时间、术中出血量、术后引流、术后住院日、住院费用以及术后并发症等进行分析.随访时间10～67个月,平均38.5个月.按照美国重症肌无力基金会重症肌无力评分法进行疗效评定.结果 胸腔镜组术中出血量(34±5)ml,低于开放手术组的(150±23)ml.术后引流量(42±18)ml,低于开放手术组的(168±31)ml.术后并发症率和平均住院日亦较开放手术组有明显降低.两组术后远期疗效相似(P>0.05).结论 电视胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力可达到与开放手术相似的远期疗效,同时具有创伤小、并发症少、恢复快等优势.     

100岁以上老年人股骨手术行蛛网膜下腔阻滞体会

随着医学技术的进步,越来越多的高龄病人开始接受手术麻醉.然而100岁以上的老年人进行手术较为少见.目前国内报道最大年龄为110岁[1],其次为106岁[2].我院于2003年6月、2007年9月及200g年5月共实施100岁以上老年人手术麻醉3例,均在蛛网膜下阻滞下腔行股骨手术,效果确切、安全性好,术后均康复出院.     

硕通镜在输尿管“石街”治疗中的应用

目的:探讨硕通镜治疗输尿管石街的临床疗效.方法:回顾性分析2018年3月-2020年3月在我院采用硕通镜下钬激光碎石术治疗输尿管石街患者的临床资料.患者共12例,男8例,女4例;年龄25～62岁,中位年龄44岁;输尿管石街长5.2～10.8 cm,平均7.4cm.观察一期手术成功率、手术时间、结石清除率、术中及术后并发...     

高龄股骨粗隆间骨折手术治疗生存率分析

[目的]探讨高龄粗隆间骨折患者的手术治疗生存率。[方法]回顾本院2011年1月~2015年3月收治的70岁以上(70~106岁)老年粗隆间骨折患者146例,均采用PFNA Ⅱ手术治疗。[结果]根据AO分型:Ⅰ型33例,Ⅱ型85例,Ⅲ型28例。术后6个月生存率100%,术后1年随访时有2例患者分别因呼吸衰竭和心功能衰竭死亡,生存率为98.6%。143例骨折一期愈合,3例骨折延迟愈合,无骨折不愈合病例。[结论]PFNA Ⅱ手术是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,半年生存率达100%,符合高龄骨折患者的治疗要求和近中期疗效。     

经输尿管镜气压弹道碎石术围手术期的护理

<正> 经输尿管镜气压弹道碎石术是90年代投入临床应用的一项技术。自2000年3月～2002年12月我科使用EMS公司的LITHOCLAST气压弹道碎石机和WolfF—9.8硬性输尿管肾镜及液压灌注泵对106例输尿管、膀胱结石患者行腔内碎石术,除2例因结石与输尿管周围粘连狭窄严重而致插管失败改开放手术外,余均碎石成功。现将围手术期护理总结如下。 1 临床资料 本组106例,男82例,女24例,年龄20～81岁,平均年龄35.5岁。其中输尿管上段结石15例,中段30例,下段50例,膀胱结石11例。其中10例系既往曾行ESWL治疗后形成石街的患者。伴有高血压者13例,入院时尿内有红细胞者76     

9例胆总管囊肿再次手术治疗体会

先天性胆总管囊肿在 80年代以前一般采用单纯内引流治疗。术后容易引起胆道感染、结石、胰腺炎、吻合口狭窄和囊肿癌变等并发症。我科从 1995年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治胆总管囊肿术后 (单纯胆肠吻合术 )再次手术 9例 ,均行囊肿切除加肝总管空肠Roux Y吻合 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :1995年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治胆总管囊肿术后 9例 ,男 3例 ,女 6例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 31岁。2 .第一次手术情况 :第一次手术在本院进行 2例 ,在外院 7例。囊肿类型按Todani分型 ,根据病历记录 ,9例中有 8例为Ⅰ型 ,1例为Ⅱ…     

腹腔镜下胆总管探查术的配合体会

随着腹腔镜医师手术操作水平的提高,其手术适应证也得到拓展。我院于1996年10月~2006年12月实施了280例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术,现将手术配合体会报道如下。1临床资料本组男106例,女174例,22~74岁,平均53.6岁。其中259例术前诊断胆囊结石合并胆总管结石,21例术前示胆囊内     

65岁以上老年痔患者手术治疗的无痛病房管理体会

目的探讨65岁以上痔患者的微创手术治疗无痛病房管理效果。方法回顾性分析2007年7月至2012年7月手术治疗的65岁以上痔患者的106例临床资料。结果 106例中100%有效,出血症状和痔脱出症状均消失。11例肛缘水肿,17例排尿困难,5例感觉中度疼痛,101例感觉轻度疼痛。术后随访12~24个月,有2例少许出血,经保守治疗出血停止,无大便失禁、肛门狭窄等并发症。结论Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔症状明显的患者应手术治疗,运用无痛病房的概念,进行合理的围术期处理和麻醉、手术方式的选择以及疼痛干预是取得痔手术无痛效果的关键。     

腹股沟疝术后复发因素及再手术106例分析

目的 探讨腹股沟疝修补术后疝复发的原因、再手术方法策略.方法 对1997年12月至2006年12月106例腹股沟复发疝修补术患者资料进行回顾性分析.106例复发疝患者中,既往手术方式:传统张力疝修补术49例(46.2%),包括Bassini术44例,McVay术2例,Shouldice术3例.各类无张力疝修补术57例(53.8%).初次手术至复发时间为2个月～21年,平均42个月.结果 复发者遗漏疝14例,原修补部位复发92例,其中有疝环缺损过大(＞5 cm)35例;网塞或补片移位31例;平片过小、变形、卷曲等26例.再手术方式:开放手术92例(前、后入路及Stoppa术)和腹腔镜手术14例(TAPP和TEP),术后随访6个月～7年,平均24个月,有1例复发.结论 腹股沟疝复发与患者腹内压增高、修补缝合技术等因素相关.对复发患者,选择开放后径路、Stoppa术及腹腔镜下修补是治疗腹股沟复发疝的主要方法.     

胃食管交界部肿瘤与食管裂孔疝68例诊疗分析

我们2006年3月至2010年3月收治胃食管交界部肿瘤并行手术治疗患者68例,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组68例患者,其中男41例,女27例.年龄52～71岁.病程2～28年.临床表现为胸骨后、剑突下疼痛21例,首发症状为烧心、返酸、打嗝43例,伴发吞咽困难22例.68例患者术后病检腺癌52例,鳞癌16例.2.治疗方法:68例患者均在全麻下行开放手术治疗,术后经病理诊断确诊.     

改良两孔法腹腔镜阑尾切除术106例报告

目的:探讨改良两孔法腹腔镜阑尾切除术的手术方法及优点。方法:回顾分析2012年3月至2013年5月为106例急、慢性阑尾炎患者行改良两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料,评价分析手术操作过程、术后恢复及出院后回访情况。结果:106例手术均顺利完成,手术时间18~46 min,平均(25±6.5)min;手术操作简单,术后仅5例应用镇痛药,无腹腔残余感染、肠漏、肠梗阻等并发症发生,腹部仅2个切口,均一期愈合。住院2~5 d,平均(3±1.5)d。结论:改良两孔法腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、患者创伤小、疼痛轻、住院时间短等优点,切口较小,术后腹壁疤痕不明显,更具心理与美容效果。     

心脏黏液瘤再次手术23例

目的:总结23例心脏黏液瘤术后复发再次进行手术治疗的经验。方法:2002年1月至2018年12月,1 106例心脏黏液瘤患者接受手术治疗,其中23例为复发后再次接受手术治疗患者,男10例,女13例,平均年龄(50.5±10.8)岁,二次手术22例,四次手术1例。合并二尖瓣关闭不全3例,合并三尖瓣关闭不全1例。纽约心功能...     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)的成功经验.探讨TEP手术方法及手术优势.方法 回顾分析2006年10月～2008年5月北京世纪坛医院外科和上海复旦大学华山医院外科收治的225例(265侧次)腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料.直疝55侧次,斜疝197侧次,复合疝13侧次;单侧疝185例,双侧疝40例;其中复发疝29侧次.结果 225例患者共行265侧次TEP手术.手术时间30～182 min(平均单侧48 min,双侧106 min).住院时间2～8 d,平均(3.0±1.2)d.并发症情况:阴囊血清肿18例,尿潴留21例,腹股沟区疼痛5例,膀胱损伤1例.随访3月～3年,复发1例.结论 TEP手术安全可靠、具有术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低和经济性好等优势,可成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

微创膝关节松解术治疗创伤后膝关节僵直

目的 通过与常规膝关节松解术的比较,探讨一种新的微创松解术治疗创伤后膝关节僵直的临床疗效.方法 对2002年3月至2008年3月收治的45例膝关节僵直患者资料进行回顾性分析.根据治疗方法不同分为两组:微创组:男17例,女8例;年龄17 ～46岁,平均(35.8±7.8)岁;患者接受微创膝关节松解术.常规组:男13例,女7例;年龄26～51岁,平均(38.3±8.5)岁;患者接受常规膝关节松解术.两组患者经手术治疗及功能锻炼,按Judet疗效评定标准评定疗效;并总结两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、术中松解角度及术后最终关节活动度.结果 患者术后均获6个月至2年(平均15个月)随访.微创组优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(x2 =5.62,P＜0.05).微创组与对照组相比,手术时间短、手术切口小、术中出血量少、术后经有效功能锻炼关节功能恢复较好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规膝关节松解术比较,微创松解术治疗创伤后膝关节僵直具有创伤小、手术操作简单、安全等优点,疗效良好.     

经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术的可行性和安全性研究

目的 探讨应用经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术的可行性和安全性. 方法 2009年10月至2012年1月应用单孔4通道技术,经后腹膜腔途径进行肾上腺切除术7例.患者年龄39 ～55岁,平均46岁.肿瘤最大径1.8 ～3.6 cm,平均2.3 cm.术中应用标准腹腔镜器械和5 mm头端可弯腹腔镜.记录患者手术时间、术中出血量、术中并发症、留置引流管时间、术后视觉模拟疼痛量表(visual analog pain scale,VAPS)评分、术后住院时间、术后病理等临床资料,并对结果进行分析.结果7例手术均顺利,无中转标准腹腔镜或开放手术者,无另加腹腔镜手术操作通道者.手术时间70～180 min,平均106 min;术中出血量5～200 ml,平均59 ml.术后第一天VAPS评分1～3分,平均2分;引流管留置时间2～3d,平均2d;术后住院时间3～6d,平均5d.无围手术期并发症.术后病理:肾上腺皮质腺瘤5例,肾上腺嗜铬细胞瘤1例,肾上腺囊肿1例. 结论 经后腹膜腔单孔腹腔镜下肾上腺切除术具有良好的临床可行性和安全性.     

食管内翻拔脱手术在喉咽部肿瘤及颈段食管肿瘤治疗中的应用

目的:探讨食管内翻拔脱手术在颈部肿瘤(喉咽部及颈段食管)治疗中的应用情况及效果。方法:回顾性分析2010年3月至2020年3月首都医科大学附属北京同仁医院胸外科手术治疗颈部肿瘤(喉咽部及颈段食管)患者238例。男135例,女103例;年龄42~78岁,中位年龄62岁。手术方式包括开放性腹部手术96例,腹腔镜手术142例...     

胃癌根治术后早期并发重症急性胰腺炎的原因及其诊治

我们对2001年3月至2011年7月收治的并发于胃癌术后早期的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)资料作回顾性分析,旨在探讨该病的发病原因及诊治方法.临床资料1.一般资料:收集2001年3月至2011年7月浙江省人民医院海宁医院各种胃癌根治手术2049例,年龄24～ 87岁,平均59岁.     

七氟醚用于患儿唇腭裂手术的效果观察

本文对2005年12月至2006年3月行先天性唇腭裂整复术的100例患儿进行分析,旨在评估七氟醚用于患儿唇腭裂手术的麻醉效果,为七氟醚的临床应用提供参考。资料与方法一般资料100例ASAⅠ或Ⅱ级行唇腭裂手术的患儿,年龄3月～6岁,体重5～25kg,男53例,女47例,其中唇裂修复术15例,腭裂修复术71例,唇腭裂复合修复术14     

腹腔镜胆囊切除术中意外情况的处理

1993年5月至今我们共实施腹腔镜胆囊切除4000余例,术中发生意外情况187例,报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组187例,男 56例、女 131例,年龄29～84岁,平均45岁.其中术前有急性胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎表现者138例,无症状者或有慢性隐痛者49 例.手术均在全麻插管下4孔法腹腔镜胆囊切除.其中胆囊破裂结石落入腹腔者106例,术中意外出血者38例,胆囊管残端漏胆24例,胆囊取出孔小结石落入皮下者19例.