颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤中的作用及意义。方法应用颅内压监护仪对42例重型颅脑损伤患者进行颅内压监测,对颅内压的变化与临床特征进行比较分析。结果 ICP 5~15 mmHg 5例,16~20 mmHg 14例,21~40 mmHg 17例,40 mmHg 6例。ICP初值与患者病死率有关,且呈负相关,差异具有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者进行ICP监测对及早判断病情、治疗方面有重要价值。     

早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术中的应用

目的探讨床旁颅内压传感器植入的安全性,及早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术时机选择中的作用。方法回顾性分析92例重型颅脑损伤病人的临床资料,根据是否行颅内压监测将病人分为监测组和常规组,均行急诊开颅减压手术。分析两组病人人院至开颅时间、术前脑疝率、术后颅内感染发生率、预后评价等指标。结果监测组人院至手术开颅时间早于常规组,术前脑疝率监测组低于常规组,预后良好率高于常规组（P〈0．05）;而两组颅内感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。监测组病人穿刺点无一例脑内血肿形成。结论床旁颅内压传感器植人操作简便、安全有效,早期颅内压监测对手术时机的选择有重要指导意义。     

颅内压监测在急性颅脑损伤救治中的应用进展

急性颅脑损伤的发生率日益提高,严重的颅脑损伤极大威胁国民健康水平.急性颅脑损伤后7d内最主要的致死原因为颅内压(ICP)增高,控制ICP是急性颅脑损伤处理的重要前提.ICP监测可迅速及准确地反应急性颅脑损伤患者的颅内压力情况,有效反应急性颅脑外伤患者的病情变化,现已广泛用于急性颅脑损伤的救治.ICP监测技术主要分为有创性和无创性两大类,无创性ICP监测具有低感染率等一系列优势,有创性ICP监测虽有感染、出血等风险,但由于其能直观反映ICP变化,故目前仍具有不可替代的优势.ICP监测在急性颅脑损伤的救治中具有协助诊断、为治疗提供量化依据以及判断预后等重要作用.对降低急性颅脑损伤患者的病死率和致残率,改善患者的预后,有效地提高急性颅脑损伤患者的抢救成功率、治愈率具有重要意义.     

重型颅脑损伤中脑温脑组织氧分压持续监测

目的研究重型颅脑损伤中脑温(BT)、脑组织氧分压(PbtO2)的持续变化及其意义.方法应用脑温、脑组织氧分压(PbtO2)探针脑白质温度、脑组织内物理性溶解的氧的压力.结果通过对10例重型闭合性颅脑损伤患者研究分析发现(1)在诱导低温后,直肠温度(RT)与BT的差异比正常体温时明显.(2)在重型颅脑伤后,PbtO2值降低,PbtO2＜10mmHg时,可认为是脑缺氧的阈值.(3)伤后24小时内PbtO2＜5mmHg预示病人预后不良.(4)脑组织氧分压测定技术可指导过度换气的应用.结论在低温状态下,RT与BT的差异加大,因此,在研究低温对脑外伤的影响时,最好能直接测量脑温.脑组织氧分压监测安全可靠,是脑组织氧合程度的一种灵敏的监测方法,它可以提示预后,并且对临床治疗具有重要的指导作用.     

有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的应用

目的 探讨有创颅内压监测对重型颅脑外伤患者救治的意义.方法 从107例颅脑外伤的患者中筛选出68例重型者,并随机分为试验组和对照组,各34例.试验组34例患者均入院24 h内行颅内压监测,依据监测结果 控制颅内压,适时采取药物或手术治疗.对照组未进行颅内压监测.比较2组患者的病死率.结果 对照组34例重型颅脑外伤患者中,死亡27例,病死率79.41%.试验组中,死亡12例,病死率35.29%.2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 有创颅内压监测能降低患者的病死率,提高生存率.     

神经生长因子在重型颅脑损伤救治中的应用

目的 探讨神经生长因子（NGF）在重型颅脑损伤患者中的应用效果.方法 将70例重型颅脑损伤患者分为2组,对照组35例采用常规治疗,实验组35例在常规治疗的基础上加用NGF治疗.对2组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分及伤后6个月康复期生活质量（KPS）评估进行比较.结果 实验组的GCS评分从治疗第14天起明显好于对照组,伤后6个月随访KPS评分实验组明显优于对照组,未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF能够促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,改善预后.     

重型颅脑损伤呼吸功能监测的意义

目的　探讨系统的呼吸功能监测在重型颅脑损伤救治中的意义。方法　对８７ 例重型颅脑损伤（ＧＣＳ≤８ 分）行系统的呼吸功能监测（ 包括血气分析、经皮血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、氧合指数）,据此对持续低氧血症４８ 例行气管切开,２８ 例随后再行机械通气治疗。将其疗效与无系统呼吸监测的传统治疗组（９４ 例） 比较。结果　监测组有呼吸功能障碍的５６ 例中死亡１８ 例（３２－１ ％ ） ,传统治疗组有呼吸功能障碍的６９ 例死亡３２ 例（４６－４ ％ ）,前者病死率明显降低（ Ｐ＜０－０５） 。结论　对重型颅脑损伤者系统的呼吸功能监测有利于及早发现呼吸功能障碍,指导和及时调整治疗措施,对于降低此类伤员的病死率有重要意义。     

颅脑损伤中颅内压监测:现状、争议和规范化应用

自1960年Lundberg将持续颅内压监测应用于临床后,该监测技术在诊治颅脑损伤的应用日趋增多,被普遍认为是重症监护的奠基石,并被现代颅脑损伤诊治指南推荐为常规监测手段之一。然而2012年Chesnut等报告了颅内压治疗的南美     

过度换气在重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤具有较高病死率和致残率,其病理生理变化尤为复杂。目前对于通常采用人工过度通气以降低颅内压(ICP)的方法提出了质疑,为了解重型颅脑外伤急性期PaCO2与ICP的相关变化,我们对64例该类病人伤后第3d进行了监测分析,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料64例均为伤后8     

急性重型颅脑损伤的诊治分析

目的探讨急性颅脑损伤的诊断和治疗经验。方法回顾分析160例急性重型颅脑损伤的临床资料。结果恢复良好70例，中残24例，重残30例，植物生存2例，死亡34例。结论手术清除血肿缓解颅内压，积极防治并发症是治疗的关键。     

气管切开在抢救重型颅脑损伤中的应用

重型颅脑损伤病人保持呼吸道通畅,改善脑组织缺氧状态,降低昏迷病人肺部感染的发生对成功抢救十分重要,气管切开则是其有效措施[1]。我院1995年至2001年间在抢救重型颅脑损伤病人中共对216例患者进行气管切开。本文对此种急救措施在重型颅脑损伤抢救中的应用进行讨论。1临床资料1.1一般资料本组216例,男性176例,女性40例,GCS评分为3～8分,颅内血肿、脑挫裂伤186例(手术172例),其中发生脑疝58例;脑干损伤30例。1.2气管切开的原因呼吸道内分泌物、血液、呕吐物潴留影响呼吸道不畅,可能引起窒息158例;颅脑挫伤短时间内引起神经源性肺水肿12例…     

脑氧代谢监测在重度颅脑损伤中的应用

创伤性颅脑损伤发生率呈逐年增加趋势,颅脑损伤具有高致死率和高致残率特点,尤其重度颅脑损伤病死率高达20%～50%[1],是造成创伤死亡的主要因素,应引起高度重视。创伤性颅脑损伤继发性脑损伤主要是脑缺血和缺氧,可以直接造成脑组织损伤,还能够和其他因素相叠加加重脑组     

重型颅脑损伤术后无创脑水肿监测的临床应用

目的 探讨无创脑水肿动态监测在重型颅脑损伤患者术后的应用价值。方法 选择54例重型颅脑损伤患者为观察组,选择同期54例脑震荡患者为对照组。观察组采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪连续监测患者开颅手术后双侧大脑半球脑电阻抗（CEI）扰动系数的变化。结果 手术前,观察组手术侧CEI扰动指数较对照组显著降低（P<0.05）,非手术侧与对照组无统计学差异（>P>0.05）。术后1、12~14 d,观察组手术侧、观察组非手术侧与对照组CEI扰动指数,两两之间均无统计学差异（P>0.05）,但观察组手术侧术后2~11 d CEI扰动指数明显高于对照组（P<0.05）。观察组手术侧cei扰动系数术后2 d逐渐增加,术后4~7="" d达高峰,然后逐渐减低,至术后12="" d与对照组无明显差异（P>0.05）。观察组手术侧CEI扰动系数异常波动共12例,CT示术区脑水肿11例;非手术侧CEI扰动系数异常波动共6例,CT示非手术区域脑水肿4例。结论 CEI扰动系数随重型颅脑损伤患者术后病程推移呈现动态变化,可动态评估患者脑水肿或血肿演变过程,指导临床颅内压处理方法的制定。     

颅脑CT和床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中的应用

目的 对比分析颅脑CT和床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中的诊断效能。方法 回顾性分析2016年3月至2018年9月行去骨板减压术治疗的140例重型颅脑损伤的临床资料,术后均行颅脑CT和床旁超声检查。结果 床旁超声脑挫裂伤、脑梗死、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的检出率与颅脑CT监测无统计学差异（P>0.05）,但其总检出率明显低于颅脑CT检查（P<0.05）,诊断阳性率为88.06%。床旁超声在诊断出血量、中线位移动距离、脑室宽度绝对值、血肿大小等与颅脑CT监测无统计学意义（P>0.05）。结论 床旁超声在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后监测中具有一定的优势,可在一定程度上替代颅脑CT检查,临床应用价值较高。     

循证护理在预防重型颅脑损伤并发症中的应用

目的 探讨循证护理在预防重型颅脑损伤并发症的效果.方法 对观察组患者进行评估,确定循证护理问题,找出最佳实证,制定合理护理方案,付诸于临床实践,最后进行效果评价.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组,P＜0.05.结论 循证护理是预防重型颅脑损伤并发症的有效护理措施,值得临床推广.     

早期冰敷降温在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的 观察早期冰敷降温在重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 对2002-06～2005-12 69例重型颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组,观察组早期应用冰敷控制体温,观察早期冰敷降温对重型颅脑损伤病人体温、昏迷时间、病死率的影响.结果 2组在体温、平均昏迷时间、病死率三个方面有明显差异.结论 早期冰敷降温治疗重型颅脑损伤疗效确切,值得基层医院推广应用.     

早期轻度低温在重型颅脑损伤中的应用体会

2001年5月至2003年5月收治重型颅脑损伤50例,其中26例早期采用34～35℃低温治疗,取得较好效果,介绍如下.     

脑室内颅内压持续监测和阶梯式治疗重型颅脑外伤

目的探讨脑室内颅内压持续监测对重型颅脑损伤后颅内压增高治疗的指导意义及阶梯式干预治疗的效果。方法对上海市神经外科急救中心2004年11月至2006年1月间收治128例重型颅脑损伤患者,其中GCS 3～5分55例,6～8分73例全部行脑室内颅内压监测术,116例行Codman脑室探头置入颅内压监测术,12例行Camino脑室探头颅内压监测术。根据颅内压变化予以相应的阶梯式治疗,以达到理想的颅内压控制及维持脑灌注压。结果预后良好72例(56.3%);中残12例(9.4%);重残23例(18.0%);植物状态10例(7.8%);死亡11例(8.6%)。结论脑室内颅内压监测下通过阶梯式治疗能有效控制颅内压,维持脑灌注压,降低重型颅脑外伤的病残率和死亡率。