双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

老年股骨颈骨折围手术期的治疗

老年股骨颈骨折是临床的常见病和多发病 ,严重危害着老年患者的身体健康。近 10年来 (1987～1997年 )我院骨科收治了 143例 70岁以上老年股骨颈骨折患者 ,对其中的 12 5例患者采取了手术治疗 ,收到了良好效果。现将围手术期的治疗问题作一讨论。1　临床资料1 1　性别与年龄　本组 12 5例中 ,男 78例 ,女 4 7例。年龄分布 70～ 94岁 ,其中 70～ 79岁 96例 ,80～89岁 2 4例 ,90岁以上 5例 ,平均 77 5岁。1 2　骨折类型　根据Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 56例 ,Ⅲ型4 2例 ,Ⅳ型 2 7例。新鲜 87例 ,陈旧 38例。根据患者的年龄、体质等情况 ,可选…     

九十岁以上老年人髋部骨折75例临床分析

目的探讨老年人髋部骨折治疗方法。方法1997年9月～2004年3月我院骨科治疗90岁以上老年人髋部骨折75例,股骨颈骨折52例,股骨粗隆间骨折23例;手术治疗49例,非手术治疗26例;有67例(89．3%)存在一种以上的并存症。术前应积极治疗并存疾病,术中采用硬膜外麻醉,尽力缩短手术时间,术后加强护理。结果本组75例病人中,术中休克1例,无术中死亡,所有手术病人切口无感染。手术治疗组1年内死亡8例,1年内病死率为17．0%,功能优良率为87．2%;非手术治疗组1年内死亡13例,1年内病死率为59．1%,功能优良率为50．0%。结论对于90岁以上老年人髋部骨折行手术治疗能取得满意疗效。     

老年股骨颈骨折的治疗

作者自1981年～1991年间收治老年股骨颈骨折189例，获得随访观察132例。本文就其处理原则、对手术的耐受性，康复与护理问题进行分析讨论。临床资料本组132例中，男53例，女79例；年龄60～69岁60例，70～79岁37例，80岁以上35例；骨折类型：头下型45例，头颈型朋例，基底型48例；116例并存其它脏器疾病；同时患有心脏病（心电图检查明显异常）、高血压、脑血管病、呼吸道疾病、肝肾功能差、糖尿病及精神病其中2种并存病者85例，3种21例，4种以上者10例。治疗方法1．保守疗法：头颈型、基底型股骨颈骨折患者，骨折整复后即行患肢胫骨结节骨牵…     

高龄老人股骨颈骨折的临床治疗分析

我院于1988年1月至1995年1月共收治80岁以上的高龄老人股骨颈骨折92例,现将治疗结果报告如下。1　临床资料本组92例中男38例,女54例;最大年龄94岁,最小年龄80岁;右侧58例,左侧34例;骨折类型:头下型22例,头颈型44例,经颈型15例,基底型11例,均为ＧａｒｄｅｎⅡ～Ⅳ型;并存疾病:高血压冠心病心律不齐30例,慢性气管炎肺气肿肺心病22例,糖尿病慢性肾盂肾炎肾功能不全18例,脑血管疾病偏瘫8例,营养不良电解质紊乱14例,骨质疏松62例,同时具有3种疾病者46例,4种疾病者12例,5种疾病者8例。2　治疗方法21　麻醉　本组均采用连续硬膜外麻醉和气管内插管…     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

Knowles钉经皮内固定治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一,其骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死发生率高,使临床医师颇感棘手。本院自1996年6月至1999年6月,对28例老年人股骨颈骨折采用3根Knowles钉经皮内固定治疗,疗效较满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组28例中,男16例,女12例;年龄61～82岁,其中60～70岁14例,71～80岁12例,>80岁2例。骨折类型:头下型9例,头颈型10例,经颈型6例,基底型3例。按carden分类:I型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例,均为新鲜骨折。1.2治疗方法:术前患肢行股骨髁上或胫骨结节骨牵引5～10天。手术时采用局麻或硬膜外麻醉。患肢外展3…     

29例高龄股骨颈骨折治疗体会

股骨颈骨折是老年人较为多见的一种髋部损伤 ,对于高龄患者 ,除股骨颈骨折外 ,大多数都合并有其它系统或脏器的疾病 ,给临床治疗带来了一定的困难。我院自 1 994～ 1 998年共收治高龄股骨颈骨折 2 9例 ,经早期采用手术治疗 ,取得了良好的效果 ,现就我们治疗中的一些体会报告如下。临床资料一、一般情况　本组 2 9例 ,女 2 1例 ,男 8例。年龄 70～ 83岁 ,平均 72 .3岁。骨折部位 :左侧 1 8例 ,右侧 1 1例。头颈型骨折 :1 2例 ;头下型骨折 :9例 ;经颈型骨折 :5例 ;基底型 :3例。受伤原因 :摔跌伤 :2 3例 ,碰撞伤 :4例 ,自发骨折 ;2例。本组多…     

老年人骨折伴发心脑血管疾病48例分析

老年人骨折常伴发心脑血管疾病 ,是导致病人死亡的重要因素之一。为探讨其发病规律及防治措施 ,作者总结了48例骨折伴发心脑血管疾病的临床资料 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例中男 2 3例 ,女 2 5例 ;年龄 5 5～ 76岁 ,平均 6 5 3岁。骨折类型 :股骨颈 2 1例 ,转子间 2 3例 ,脊柱压缩骨折 3例 ,小腿骨折 1例。1 2　伴发疾病　骨折前有冠心病、高血压、高血脂等疾病者32例 ,骨折后病情均有加重。骨折前无明确上述疾病者 16例 ,骨折后经检查确诊。1 3　治疗方法与结果　本组病人经手术治疗 37例 ,非手术治疗 11例。股骨颈骨…     

如何提高老年人骨折愈合及骨折病的防治

目的 :探讨如何提高 70岁以上老年人骨折愈合的因素及骨折病防治的措施和方法。方法 :( 1)老年人骨折后仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗 ,对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗 ;( 2 )早期有效的手术治疗方法 ;( 3 )鼓励早期肢体运动 ;( 4 )预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。结果 :本组随访 2 5 8例 ,随访时间 1～ 5年 ,平均随访时间 3 .8年。死亡 8例 ( 3 .10 % ) ,恢复自主生活能力199例 ( 77.13 % ) ,部分恢复生活能力 3 2例 ( 12 .40 % ) ,失去生活能力 19例 ( 7.3 6% )。骨折愈合情况 :除死亡 8例外 ,2 5 0例进行定期随访 ,8～ 10个月骨折愈合 2 2 5例 ,10个月以上骨折愈合 2 5例 (其中包括慢性感染影响骨折愈合3例 ) ,内固定松动 6例 ,内固定断裂 4例。结论 :对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下 ,早期进行手术治疗 ,减少老年人骨折后并发症 ,积极进行肢体功能锻炼 ,能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。     

90岁以上髋部骨折患者的救治（附51例报告）

目的探讨90岁以上髋部骨折患者的救治。方法回顾性分析损害控制外科技术在51例90岁以上髋部骨折患者围手术期中应用的救治经验，进一步研究骨科损害控制外科的方法及手术时机的把握。结果本组51例均得到救治并平稳出院，其中围手术期内无死亡、无感染并出院，3例3个月后死亡，死亡原因均为患者并存的其他系统疾病。结论在90岁以上髋部骨折患者的整个围手术期过程中应用损害控制外科技术，结合完善的术前准备、周围神经阻滞麻醉以及术后ICU复苏，能够提高手术的成功率，减少围手术期死亡，降低术后并发症的发生，显著提高手术治疗的成功率。     

80岁以上高龄股骨颈骨折关节置换术手术安全性的研究

目的　研究人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折围手术期安全性 ,以提高高龄及超高龄者的生活质量。方法　对高龄股骨颈骨折进行关节置换术 78例 ,男 33例 ,女 4 5例。年龄 80～ 89岁 5 3例 ,90～ 99岁 2 4例 ,1 0 0岁以上 1例。全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 5 5例。骨折前有并存症 72例 ,其中二种并存症 4 9例 ,三种 2 9例 ,四种及以上并存症 1 6例。结果　术后发生并发症 2 7例 ,发生率为 34 6 % ,死亡 3例 ,按照Harris功能评分 ,优 2 6例 ,良 1 8例 ,优良率为 78 6 % ,可 7例 ,差 5例。结论　人工关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法 ,但应注意病例的选择及并存症的处理和并发症的防治。     

微创经皮内固定治疗胫骨远端骨折

2009年1月～2012年2月,笔者采用微创经皮内固定技术治疗17例胫骨远端骨折患者,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄21～70岁。骨折按AO分型:A1型1例,A2型4例,A3型5例,B1型6例,C1型1例。均为新鲜骨折。受伤至手术时间7～14 d。1.2治疗方法连续硬膜外麻醉。     

截骨入路多钉固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部损伤 ,5 0～ 6 0岁的伤者也时有可见。对严重移位的肱骨髁间骨折趋向于手术治疗。笔者 1996～ 1999年采用尺骨截骨入路多钉固定治疗该类病人 2 1例 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 1例中男 7例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均年龄49岁 ;按ＡＯ/ＡＳＴＦ分类[1] ,均为Ｃ型骨折 ,其中Ｃ1型 8例 ,Ｃ2 型 6例 ,Ｃ3 型 7例 ;手术时间 2周以内 16例 ,3周以上 5例。2　治疗方法患者采用仰卧位 ,患肢胸前位 ,取肘后正中纵形切口 ,翻起皮瓣 ,游离尺神经 ,牵开加以保护 ,自尺骨鹰嘴远端 2 5ｃｍ处横行截骨 ,将鹰嘴连…     

经皮加压钢板治疗高龄股骨转子间骨折

2006年1月～2011年12月,我们采用经皮加压钢板(PCCP)治疗35例高龄股骨转子间骨折患者,取得良好效果。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男20例,女15例,年龄78～95岁。并存症:心血管系统疾病15例,呼吸系统疾病5例,消化系统疾病2例,糖尿病2例,贫血3例,下肢静脉炎2例。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折

自2 0 0 0年9月～2 0 0 3年4月,应用动力髋关节螺钉治疗新鲜股骨粗隆部骨折共1 2例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例,男1 1例,女1例;年龄2 1～6 6岁,平均4 7岁。其中6 0岁以上5例。左侧5例,右侧7例。按AO分类:A1 2例,A2 7例,A3 3例,其中1例A3 伴C1 骨折。受伤原因:跌伤5例,高处坠伤2例,车祸5例。合并心血管疾病3例。1 2　治疗方法　术前胫骨结节牵引5～1 2d ,平均7d ,牵引重量为体重1 /7,伴有心血管等内科疾病者术前予积极治疗。手术采取连硬麻醉,仰卧位患侧臀部垫高。取髋关节外侧入路,显露大粗隆及股…     

85岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗

目的:探讨老年人髋部骨折围手术期治疗。方法:1999年9月-2006年1月治疗85岁以上老年人髋部骨折68例,男31例,女37例;年龄85~93岁,平均87岁;左髋31例,右髋37例。有60例存在一种以上的并存症。人工股骨头置换术28例,加压空心钉固定21例,动力髋固定19例。术前应积极治疗并存疾病,手术采用硬膜外麻醉,尽力缩短手术时间,术后加强护理。结果:68例中术中休克1例,术后由于消化道出血死亡1例,所有患者围手术期切口无感染。结论:对于85岁以上老年患者髋部骨折,只要术前准备充分,术中尽力缩短手术时间,术后加强护理,是能度过围手术期的。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折

191998年以来我们采用动力髋螺钉(简称ＤＨＳ)治疗老年人股骨转子间骨折 2 0例 ,报道如下。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 5 8～ 75岁。左侧 15例 ,右侧 5例。均为新鲜骨折。ＡＯ组织Ｊｅｎ ｓｏｎ分型〔1〕:Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 2例。致伤原因 :汽车撞伤 4例 ,坠落伤 2例 ,跌伤 14例。受伤至手术时间 3～ 10天 ,平均 5天。伴有其它疾病者 15例 (75 % ) :伴有 1种疾病者 8例 (5 3 3% ) ,伴有 2种疾病者 5例 (33 3% ) ,伴有 3种以上种疾病者 2例 (13 3% )。其中冠心病 7例 ,房颤 …     

股骨近端髓内钉在老年转子部骨折中的应用

2003年10月～2006年5月,我院采用股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗46例老年转子部骨折,疗效满意.笔者对获6个月以上随访且有完整资料的32例患者进行总结. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组32例,男14例,女18例,年龄55～83岁.左侧15例,右侧17例.骨折按Evans分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型12例,Ⅳ型8例,V型9例.合并高血压病12例,糖尿病8例,冠心病5例,慢性支气管炎6例,合并股骨骨折2例,合并脑梗死3例.其中有2种病并存者14例,3种病并存者7例.请相关科室会诊治疗并存疾患,待患者身体状况鲻良好后手术.骨折至手术时间3～15 d.     

高龄骨折患者术后并发症的观察与护理

自2004年1月至2005年12月,对31例70岁以上的骨折患者施行了手术,通过精心治疗与护理,有效地预防了并发症的发生。现将观察与护理体会报告如下。1临床资料本组31例,其中男19例,女12例;年龄70~95岁,平均78岁。股骨颈骨折11例,股骨粗隆间骨折20例。行全髋关节置换6例,人工股骨头置换10例,动力髋15例,伤后3~18 d手术。手术入路采用髋外侧或后外侧入路,术后常规应用抗生素7~10 d,均不应用止血类药物。2术后并发症的观察与护理2·1切口感染术后1~3 d可有暂时性体温升高,如不超过38·5℃,可嘱其多饮水,无须特殊处理;如持续低热,要及时查明原因,对症…