16排螺旋CT胃癌诊断和CT-TNM分期的价值

目的评价16排螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌诊断和TNM分期的价值,探讨胃癌的影像学征象及其与手术病理检查结果的关系。方法以53例经手术病理检查证实为胃癌的患者为研究对象,分析其平扫、动脉期及静脉期扫描和多平面重建(MPR)图像。结果16排螺旋CT对胃癌T分期、N分期和M分期的准确性分别为83.02%、80.00%和92.45%,对胃癌TNM分期总准确性为84.91%。结论利用16排螺旋CT平扫及双期增强扫描尤其是局部薄层重建、MPR和恰当的窗技术,能较全面、准确地进行胃癌病灶的诊断和TNM分期,有助于临床选择恰当的手术切除范围、手术方式和制定综合治疗方案。     

低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断价值

目的:探讨低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断价值。方法:对32例胃癌患者进行低张气钡双对比造影及低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描,并与术后病理相对照。结果:胃癌的CT表现主要有:胃壁增厚、显著增强的软组织肿块、胃内不规则充盈缺损、胃腔狭窄、淋巴结及远处脏器转移、邻近脏器侵犯。肿瘤门脉期增强较动脉期显著。低张水充盈薄层螺为CT增强扫描对胃癌的检出率为100％,对胃癌TNM分期准确率为82％。结论:低张水充盈薄层螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断和分期有重要价值,准确性明显高于其他检查方法。     

64-MSCT增强扫描评价胃癌患者术前临床TNM分期的价值

目的探讨64排螺旋CT(64-MSCT)增强扫描评价胃癌患者术前临床TNM分期的价值。方法选取2016-07—2019-01间在林州市肿瘤医院接受根治手术的200例胃癌患者,术前均经胃镜及病理检查确诊。以术后病理TNM分期为“金标准”,评价术前64-MSCT增强扫描对胃癌患者临床TNM分期的价值。结果术前64-MSCT增强扫描临床TNM分期中,T、N、M的准确率分别为82.00%、73.00%和97.00%。M的准确率高于T和N分期(P<0.05),且一致性极好(Kappa=0.905,P<0.001)。结论术前64-MSCT增强扫描评估胃癌患者的临床TNM分期准确率较高,对远处转移判断与病理诊断具有高度一致性,有助于临床医师制定治疗方案。     

64层CT三期动态增强扫描对胃癌术前TNM分期的判断价值

目的探讨64层螺旋CT三二期动态增强扫描对胃癌进行术前TNM分期的临床价值．方法回顾性分析2009年5月至2011年5月赣南医学院第一附属医院收治的120例胃癌患者的术前64层螺旋CT三期动态增强扫描资料和术后病理资料,由两名高年资影像科医生采用双盲法进行术前影像学分期。结果术前64层螺旋CT增强扫描对胃癌T分期判断的总体准确率为79．2％（95／120）,其中对T1、T2、T3和T4期判断的准确率分别为66．7％（10／15）、66．7％（14／21）、84．0％（42／50）和85．3％（29／34）。对于单层胃壁结构和多层胃壁结构,CT增强扫描对T分期的准确率分别为59．4％（19／32）和81．8％（72／88）．差异有统计学意义（P〈0．05）。CT增强扫描对N分期判断的总体准确率为73．9％（85／115）,其中对N0N1和N2期判断的准确率分别为75．5％（37／49）、70．3％f26／37）和75．9％（22／29）：对M分期判断的准确率为89．2％（107／120）。结论64层螺旋CTi期动态增强扫描可早期动态观察肿瘤累及侵犯情况、淋巴转移及远处转移的情况．有望成为胃癌术前分期有重要意义的检佥项目之一。     

胃癌患者近远期预后影响因素的COX模型分析

目的探讨影响胃癌预后的主要因素。方法选择中山市人民医院普外三科2005年12月至2008年12月收治的160例胃癌患者,采用COX回归模型,将患者的临床资料和随访情况作为分析因子计算生存率,多因素回归分析预后影响因素。结果总随访率93.75%（150/160）,截至2013年1月存活53例,总1、3、5年累计生存率分别为66.70%、50.67%、38.67%。单因素分析表明胃癌预后与手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期有关（P〈0.05）。COX多因素分析结果显示手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期是胃癌预后的独立预后因素（P〈0.05）。Borrmman分型与远期预后相关,而与近期预后无关。综合治疗与近期预后有关,与远期预后无关。结论手术方式、肿瘤大体分型、组织分型、浸润深度、淋巴结转移情况及TNM分期是胃癌预后的独立预后因素。     

多层螺旋CT对胃癌术前临床分期的评估价值

目的　探讨多层螺旋CT (MSCT )下CT仿真胃镜 (CTVG)、三维 (3D)及轴位显像在胃癌术前评估中的应用价值。方法　对 52例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT扫描后分别再行CTVG以及基于表面遮盖显像 (SSD)及透明显像 (raysum)的 3D显像和轴位显像 ,并与胃镜及手术病理结果对比。结果　CTVG ,3D显像及轴位显像对胃癌原发灶的检出率分别为 98.1 % ,96 .2 %和 96 .2 %。CTVG结合 3D显像 ,胃镜和轴位显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率分别为 92 .5 % ,82 .5 %和 75 .0 % ,CTVG结合 3D显像显著高于轴位显像 (P <0 .0 5)。而MSCT轴位显像对胃癌术前T ,N ,M和TNM临床分期的准确率分别为 82 .7% ,79.5 % ,96 .2 %和 79.2 %。结论　MSCT下CTVG ,3D显像和轴位显像对胃癌术前分期有较大的临床应用价值     

MRI动态增强与多层螺旋CT增强扫描对肝外胆管癌术前分期的评价

目的 对比分析MRI动态增强与多层螺旋CT(MSCT)增强扫描评估肝外胆管癌术前分期的准确性及临床应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的肝外胆管癌77例,60例行多层螺旋CT增强扫描,33例行肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描(liver acquisition with volume accel-eration,LAVA)序列检查,其中16例同时做过此两种检查.根据肿瘤的形态、胆管浸润范围,肝动脉、门静脉血管受累情况,有无腹腔内器官、淋巴结转移等指征,进行TNM分期,并与病理结果对照.结果 所有的原发肿瘤均被MRI动态增强扫描检出(100%),60例肝外胆管癌原发肿瘤MSCT增强扫描检出52例(86.7 0A).MSCT增强扫描T分期的总准确性65%(39/60),MRI动态增强检查是93.9%(31/33)(P<0.05).MSCT增强与MRI动态增强扫描的N分期总准确性分别为55%(33/60)、81.8%(27/33)(P<0.05).两者的M分期总准确性分别为100%(33/33)、96.7%(58/60)(P>0.05).结论 在肝外胆管癌原发肿瘤病灶检出及TNM分期准确性上,MRI动态增强扫描优于MSCT增强扫描.     

内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期的对比研究

目的探讨内镜超声检查与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的应用价值。方法对46例经活检证实的胃癌患者术前分别行内镜超声和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照。结果内镜超声检查的术前T、N、M和TNM临床分期准确率分别为80.4%、68.3%、91.3%和65.1%;而多层螺旋CT分别为80.4%、80.5%、97.8%和65.1%,两者各参数间比较差异均无显著性意义。当两者相结合时则分别可提高到91.3%、85.4%、97.8%和83.7%,前3项参数准确性的提高无统计学意义,而TNM临床分期准确性的提高与内镜超声检查及多层螺旋CT的结果比较,差异有显著性意义(χ2=6.13,P<0.05)。对Ⅱ～Ⅳ期胃癌术前分期结果分析,内镜超声检查、多层螺旋CT及两者相结合的术前TNM临床分期准确率分别为50.0%、75.0%和85.7%,内镜超声检查与两者相结合的准确率之间差异有显著性意义(χ2=6.75,P<0.01)。结论内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期均有较高的准确性,特别是两者相结合应用,对胃癌患者治疗方案的选择和预后评价有重要的指导意义。     

MSCT对原发性胃癌患者T分期的评估效果

目的探究多排螺旋CT(MSCT)对原发性胃癌患者T分期的评估效果,旨在提高胃癌术前T分期的准确率。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月期间接受(3家医院)治疗的原发性胃癌患者105例的临床资料,所有患者行MSCT检查,将CT检查结果与胃癌的大小、位置等病理特征比较,并评价CT的分期诊断准确程度。采用SPSS19.0软件进行数据处理。105例胃癌患者CT病灶的长度、厚度及不同T分期平扫及三期增强扫描CT值采用F值比较;计数资料组间比较采用一致性检验Kappa分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果患者病灶的长度、厚度随着T分期的升高CT值也增高;静脉期及延迟期的病变CT值随着T分期升高而逐级增大,差异均有统计学意义(P0.05);105例患者中,胃周脂肪模糊的患者为74例(70.5%),占比最高;光整型患者21例(20.0%)其他类型10例(9.5%);CT诊断105例胃癌患者中,T4期准确度最高(98.7%);T1期(91.2%)、T2期(89.0%)次之,T3期(87.6%)准确度最低。结论 MSCT对原发性胃癌患者T分期的评估效果显著,准确性较高,值得临床推广。     

增强螺旋CT在进展期胃癌手术方案选择及可切除性评价中的价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）增强扫描在进展期胃癌术式选择以及可切除性判断中的应用价值。 方法回顾性分析2013年2月至2015年3月收治的198例经手术病理证实为进展期胃癌的患者资料。所有患者术前均行常规CT平扫和增强扫描,结合患者CT诊断与手术及病理结果,比较两种扫描方法对进展期胃癌可切除性评估的准确性。 结果185例行根治性切除,13例因术中发现不可切除因素行姑息性或腹腔镜探查手术。198例患者平扫、增强CT检出率分别为93.9%（186/198）、96.5%（191/198）。在手术切除范围、腹腔镜辅助及开腹选择、远处转移判断方面,平扫CT的准确性分别为87.6%（149/170）、82.3%（130/158）、63.6%（7/11）,增强CT的准确性分别为93.1%（149/160）、92.9%（130/140）、72.7%（8/11）,两者在腹腔镜辅助及开腹选择的差异有统计学意义（P=0.036）。平扫CT对进展期胃癌可切除判断的敏感度、特异度、准确性分别是89.2%（165/185）、23.1%（3/13）、84.8%（168/198）,增强CT则分别为93.0%（172/185）、38.5%（5/13）、89.4%（177/198）,两者差异有统计学意义（P<0.01）。 结论MSCT增强扫描在判断切除范围,淋巴结及远处脏器转移方面准确性较高,在手术方式选择及腹腔镜辅助和开腹手术选择方面有重要参考价值,进而提高了进展期胃癌可切除性评估的准确性。     

多层螺旋CT在胃癌患者术前评估中应用价值分析

目的分析多层螺旋CT在胃癌患者术前评估中应用价值。方法选出本院2018年6月至2019年12月诊治的89例胃癌手术患者,术前均行多层螺旋CT检查,并进行TNM分期,对比术后病理诊断结果,评价多层螺旋CT在术前评估中应用价值。结果多层螺旋CT的T期、N期、M期诊断与术后病理诊断结果的符合率分别为75.28%、73.03%、86.52%。结论多层螺旋CT在胃癌患者术前评估中可发挥一定的应用价值,能为TNM分期进行准确判断,有助于临床治疗方案的制定,值得推广。     

Borrmann Ⅳ型胃癌临床诊断、病理特征及预后分析

目的 比较BorrmannⅣ型与其他分型进展期胃癌的临床诊断及病理特点,探讨影响BorrmannⅣ型胃癌患者预后的因素。方法 回顾性队列分析首都医科大学附属北京友谊医院2013年1月至2021年1月收治的612例进展期胃癌手术患者,比较80例(13.1%)BorrmannⅣ型和532例(86.9%)其他Borrmann分型胃癌患者的临床诊断及病理特点,Kaplan-Meier法描绘生存曲线,采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果 BorrmannⅣ型胃癌患者在年龄、胃肠道肿瘤家族史、手术方式、R0切除、肿瘤最大径、瘤体面积、肿瘤部位、组织病理类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期与其他Borrmann分型相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BorrmannⅣ型胃癌的腹盆平扫增强CT、胃镜肉眼诊断准确性分别为80.0%、81.2%,低于其他Borrmann分型的91.4%、91.8%(均P<0.05)。BorrmannⅣ型胃癌的胃镜首次病理活检阳性率为72.5%,明显低于其他Borrmann分型的93.7%(P<0.05)。上消化道造影对两...     

胃窗超声造影与增强CT联合评估胃癌患者术前T分期的临床意义

目的探讨胃窗超声造影及增强CT在评估胃癌患者术前T分期中的价值。方法收集2014年1月至2016年4月石门县人民医院经胃镜病理确诊的胃癌患者81例,在术前1周分别接受了腹部增强CT及胃窗超声造影检查,分析两种检查方法对肿瘤T分期的评估与术后病理T分期评估的差异。结果 81例患者中T1期肿瘤7例,T2期14例,T3期41例,T4期19例;增强CT提示T1期肿瘤8例,T2期19例,T3期39例,T4期15例,评估准确性为76.5%;胃窗超声造影检查提示T1期肿瘤8例,T2期21例,T3期39例,T4期13例,评估准确性为80.2%;两种检查方法同时评估时T1期肿瘤5例,T2期16例,T3期36例,T4期24例,评估准确性为84.0%;联合两种检查方法评估肿瘤T分期的准确性高于单一使用增强CT或超声检查(P0.05)。胃窗超声造影检查评估的T分期与术后病理T分期的一致性高于增强CT(Kappa值:0.685 vs 0.647)。结论联合增强CT与胃窗超声造影检查有益于胃癌患者的术前T分期评估,为早期准确诊断胃癌提供有力证据。     

胃癌新TNM分期与其生物学行为及预后的关系

目的　分析胃癌新TNM分期的临床应用价值。　方法　对比分析 334例胃癌患者新、旧TNM分期中区域淋巴结转移 (pN)分级与患者预后及反映胃癌生物学行为的病理因素间的相关性。　结果　旧pN分级中pN1组术后 5年生存率为 49 6 % ,pN2 组为 33 5 % ,2组差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;新pN分级中pN1组术后 5年生存率为 48 5 % ,pN2 组为 2 4 1% ,pN3 组为 5 6 %。 3组患者术后生存率差异有极显著意义 (P <0 0 1) ;新pN分级与患者胃癌的浸润深度、大体类型、浆膜分型和生长方式相关 (P <0 0 1) ;COX模型分析表明新pN分级是反映胃癌预后最主要的独立指标。　结论　与旧TNM分期相比 ,新TNM分期系统是估计胃癌预后更为合理的指标 ,并且较旧分期更简单、客观 ,具可重复性 ,易于推广应用。     

18F-FDG PET/CT与多层螺旋CT在进展期胃癌术前TNM分期的对比研究

目的 应用18F-FDG PET/CT(PET/CT)与多层螺旋CT对进展期胃癌术前TNM分期进行对比研究,以期更客观地评估术前分期,指导治疗.方法 对术前行PET/CT检查的39例及MSCT检查的40例进展期胃癌,分别进行术前TNM分期,将检测结果与术中所见及病理进行对照.结果 PET/CT对原发灶、区域淋巴结、N3转移淋巴结的准确率分别为92.3%、66.7%、100.0%;而MSCT诊断的准确率分别为82.0%、50.0%、62.5%.结论 (1)PET/CT和多层螺旋CT对原发灶、区域淋巴结转移的准确率都较高,差异无统计学意义,由于多层螺旋CT临床应用广泛且费用远低于PET/CT,是首选的检测手段;(2)PET/CT对N3转移淋巴结、远处转移灶检测的准确率明显高于多层螺旋CT,为临床提供更为全面客观的术前分期,指导治疗;(3)由于PET/CT也存在一定假阴性,结合腹腔镜检可减少或避免不必要的剖腹术.     

腹部CT增强扫描与超声胃镜应用于胃癌新辅助化疗后分期准确性的比较

目的比较腹部CT增强扫描与超声胃镜应用于胃癌新辅助化疗后分期的准确性。方法回顾性分析2015年4月23日至2017年11月23日86例于北京大学肿瘤医院行新辅助化疗后利用腹部CT增强扫描和超声胃镜进行肿瘤临床分期的进展期胃癌患者的资料。男性60例, 女性26例, 年龄(57.8±9.7)岁(范围:32～76岁)。以新辅助化疗后的病理学分期作为金标准, 比较两者诊断新辅助化疗后临床T分期和N分期的准确性。采用多级受试者工作特征曲线下面积(M-AUC)计算两者的诊断效能, 采用McNemar检验比较两者的灵敏度。结果新辅助化疗后腹部CT增强扫描诊断T分期(CT-ycT分期)的M-AUC为0.614, 超声胃镜诊断T分期(EUS-ycT分期)的M-AUC为0.704。胃中部和下部癌CT-ycT分期的M-AUC分别为0.599和0.613, EUS-ycT分期的M-AUC分别为0.558和0.709。胃小弯和非胃小弯肿瘤CT-ycT分期的M-AUC分别为0.630和0.607, EUS-ycT分期的M-AUC分别为0.616和0.749。对于CT-ycT1期至CT-ycT4期患者, 其CT-y...     

淋巴结转移特征在胃癌外科治疗中的意义

目的：探讨胃癌患者淋巴结转移特征及其在外科治疗中的临床意义。方法回顾性分析行手术治疗的460例胃癌患者的临床资料,就其淋巴结转移特征,按照肿瘤TNM分期、原发灶大小以及Borrmann大体分型分别对患者进行分组,比较组间淋巴结转移发生率的差异。结果460例患者中,320例检出淋巴结转移,淋巴结转移发生率69．57％（320／460）。淋巴结转移发生率与胃癌的TNM分期、原发灶大小以及Borrmann大体分型相关,TNM分期越晚、原发灶直径越大、Borrmann大体分型级别越高,则患者淋巴结转移发生率越高,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论淋巴结转移发生率与胃癌患者的肿瘤TNM分期、原发灶大小以及Borrmann大体分型相关。     

多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期中的诊断价值.方法 经纤维膀胱镜或手术病理证实为膀胱癌患者75例.对患者术前螺旋CT双期增强扫描图像和仿真内镜图像进行分析,比较多层螺旋CT分期与病理分期的准确率.结果 75例患者共发现病灶94个.螺旋CT分期:T1 26例、T2a 27例、T2b 13例、T3 12例、T4 16例;病理分期:pT1 28例、pT2a 24例、pT2b 14例、pT3 12例、pT4 16例.螺旋CT双期增强扫描诊断膀胱癌准确率为89.4%(84/94);腔内息肉样病变,仿真内镜诊断敏感性96.6%(84/87);膀胱壁无蒂隆起性病变诊断敏感性为90.9%(10/11).螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜诊断膀胱癌分期准确率为94.5%(91/94),当肿瘤局限于膀胱壁内(≤T2b)时,诊断准确率为91.2%(51/56);肿瘤侵犯膀胱壁外结构时(≥T3),诊断准确率达100.0%(28/28).结论 多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像对膀胱癌术前临床分期具有重要价值.     

青年人胃癌的临床特点和治疗的选择

目的：分析青年人胃癌的临床特点，探讨合理的治疗方法。方法：19931998年收治胃癌病人696例，其中≤40岁的青年人胃癌患者62例。分析其组织学类型、肿瘤部位、大体分型、TNM分期和淋巴结转移和术后生存情况。结果：青年人胃癌的肿瘤部位与全部胃癌组无明显差异，青年人胃癌病理类型以印戒细胞癌、低分化腺癌和未分化癌的比例较高，大体分型以BorrmarmⅢ、Ⅳ型较为多见，TNM分期晚、淋巴结转移率高。讨论：青年人胃癌恶性程度较高，预后较差。针对其病期及淋巴结转移情况制定合理的综合治疗方案，行扩大淋巴结清扫术，以期提高术后生存率。     

进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析及治疗

目的:研究进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素以及治疗方式。方法:2010年1月—2012年1月行胃癌根治术的进展期胃癌患者97例,根据患者1年内复发情况分为早期复发组(51例)和无复发组(46例),进行单因素以及非条件Logistic回归分析,研究影响进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素。结果:经单因素分析显示,瘤体直径、Borrmann分型、Lauren分型、TNM分期、N分期、T分期、术后化疗及新辅助化疗均是进展期胃癌根治术后早期复发的影响因素(P<0.05);经多因素分析显示,N分期以及TNM分期是影响进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素,而新辅助化疗则是其独立保护因素(P<0.05)。结论:N分期以及TNM分期是进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素,积极实施新辅助化疗以及手术治疗,可有效降低早期复发率,延长患者的生存期。