先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性 ,2 5岁 ,高血压病 6年 ,孕 2 9周 ,双下肢浮肿 2 +月 ,加重伴头晕 ,胸闷一周于 2 0 0 1- 0 3- 14入院。患者于 6 +年前体检时发现血压为 18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕 4 +月产检时 ,血压 19 4 / 13 3kPa ,孕 5 +时出现双下脚浮肿 ,休息后可消退。孕 6 +月时外院产检血压 ( 2 1 3～ 2 4 0 /14 7～ 16 0 )kPa ,给予尼群地平口服 ,具体剂量不详 ,服药1周 ,血压未下降 ,双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿 ,偶有头昏 ,胸闷。自述院外血压曾高达 ( 2 6 7/ 2 0 0 )kPa。入院时查体 :BP ( 2 4 0 /16 0 )kPa,P96次 /min ,双眼睑水肿 …     

妊娠合并主动脉窦瘤破裂1例

患者 ,2 9岁 ,因妊娠 9月 ,阴道流水 2ｈ ,于 2 0 0 1- 0 6 - 12以“1/ 0妊 37± 3ｗ、ｑＲＯＡ、胎膜早破”收入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0 - 0 9- 2 3,预产期 :2 0 0 1- 0 6 - 30。孕 7月出现活动后心悸、胸闷、气短 ,精神、睡眠欠佳 ,近 2周症状加重 ,夜间不能平卧位 ,间断吸氧后缓解 ,未在意。孕期饮食一直欠佳 ,无头晕、眼花症状 ,大小便正常。既往体健 ,无心脏病、肝炎、肾炎、结核等病史。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉膊12 0·ｍｉｎ-1,血压 16 / 19ｋＰａ ,呼吸 2 0·ｍｉｎ-1,贫血貌 ,全身水肿 ,心前区可触及收缩期震…     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性,2 5岁,高血压病6 年,孕2 9 周,双下肢浮肿2 月,加重伴头晕、胸闷1周,于2 0 0 1年3月14日入院。患者于6 年前体检时发现血压为18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕4 月产检时,血压19 4 / 13 3kPa,孕5 月时出现双下肢浮肿,休息后可消退。孕6 月时外院产检血压(2     

妊娠合并系统性红斑狼疮误诊1例

1　临床资料　患者 2 6岁 ,病史 :停经 39周 ,双下肢浮肿 2个月 ,半月前孕检时发现血压 19/ 12ｋＰａ无症状 ,2ｄ前头痛 ,既往健康 ,阑尾切除术后 6ａ。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 / 14ｋＰａ。轻度贫血貌 ,眼睑无水肿 ,皮肤、粘膜未见出血点。心肺正常 ,肝、脾未触及 ,双下肢水肿。产科检查 :腹围 10 0ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,儿头下方 ,胎心率140次 /ｍｉｎ ,规律。内诊 :宫颈半展平 ,宫口开大 1.0ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-3 ,骨盆正常。辅助检查 :Ｂ超 :妊娠、单胎、头位。尿常规 :蛋白 ( ) ,颗粒管型 0～ 1个 /低倍镜下 ,尿蛋…     

双胎输血综合征合并胎盘早剥1例

1　临床资料　孕妇 2 9岁 ,孕 2产 0 ,住院号 41 0 1 83。因停经 3 737周 ,无诱因突发下腹痛伴阴道出血 3ｈ于 1 999年1月 2 3日下午 5 :3 0急诊入院。末次月经 1 998年 4月 1 7日 ,孕 5 0ｄ自感恶心、呕吐 ,孕期未行产前检查。既往孕期无阴道流血史。无高血压 ,双胎家族史 ,无肝炎及出血倾向病史。查体 :Ｔ 3 6℃ ,ＢＰ 1 2 / 8ｋＰａ,Ｐ 1 1 4次 /ｍｉｎＲ 1 8次 /ｍｉｎ,面色苍白 ,全身皮肤未见出血点或瘀斑 ,心肺(-) ,下腹压痛 ( ) ,反跳痛 (-) ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,双下肢水肿 ( )。产科情况 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围 1 1 5ｃｍ ,Ｒ…     

妊娠合并自发性腹腔出血1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 37周 ,下腹隐痛 5ｈ余 ,于 2 0 0 0年 6月 5日 9:45入院。平素月经周期规律 ,5～ 6 / 2 8～ 30ｄ ,末次月经 1999年 9月 19日 ,预产期 2 0 0 0年 6月 2 6日 ,孕期一般情况好 ,近期无头晕 ,眼花、心慌、气短及下肢浮肿。于2 0 0 0年 6月 5日凌晨 3时左右起床转身时 ,突感右上腹剧痛伴冷汗 ,稍后疼痛渐缓解 ,出现下腹部持续性隐痛 ,平卧时 ,双侧肋缘下剧痛 ,呈强迫半卧位。 6月 5日 9:45以孕 37周孕1产 0待产入院 ,追问病史 ,于 1999年 5月行右侧输卵管切除术 ,术后恢复正常。近期无外伤及性生活。入院查体 :体温 36 …     

发热、咳嗽、皮疹伴多系统损害

1　病历摘要患者男 ,37岁 ,农民。因发热、咳嗽 3ｄ伴腹泻1ｄ入院。患者于入院前 3ｄ起无明显诱因出现畏寒、高热 ,体温最高达 39℃ ,伴头痛、咽痛、轻咳、咳少量粘液痰。于入院前 1ｄ出现左上腹隐痛 ,解黄色水样便 1次 ,大便无脓血、粘液 ,无里急后重感。曾按“上呼吸道感染” ,给予阿米卡星 (丁胺卡那霉素 )、头孢唑林钠等治疗 ,高热不退。既往史无特殊。入院体检 :体温 4 0℃ ,血压 16/ 10ｋＰａ ,急病面容 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,未见出血点 ,浅表淋巴结不肿大。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,无脓性分泌物。两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性…     

间歇性心室预激呈交替性心电图表现1例报告

病人 ,男 ,48岁。因高血压 15年 ,加重 2ｄ入院。平素无心悸、胸闷及阵发性心动过速病史。查体 :意识清楚 ,血压 190 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133 3ｋＰａ) ;两肺 (- ) ;心界无扩大 ,心率 79次 /ｍｉｎ ,律齐 ;肝脾 (- ) ;双下肢无浮肿。临床诊断 :高血压病 3级 ,极高危层     

输液反应致多器官功能衰竭抢救成功1例

1　病例报告患者女 ,77岁。因心慌、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、少尿、面及双下肢浮肿 3ｄ ,于 1999年 10月 2 1日入院。 3ｄ前 ,在单位诊所输能量合剂时出现寒战、高热 ,次日尿少 ,呈酱油色 ;面及双下肢浮肿 ,头痛、心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐 ;呕吐物呈咖啡色 ;腹痛、腹泻 (水样便 ) ,每日 6 8次 ,伴腰痛。查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,血压 2 8/ 15ｋＰａ ,端坐呼吸 ,中度贫血貌 ,双眼睑浮肿 ,双肺干、湿性音 ,心音低沉 ,心率 116 /ｍｉｎ ;腹平 ,肝、脾肋下未触及 ,双下肢、臀部凹陷性水肿。尿量 <180ｍｌ/ 2 4ｈ ,尿蛋白 ( ) …     

子宫血管瘤2例

例 1,女 ,37岁。因月经量增多、经期延长半年余于 1995- 0 5入院。既往月经规律 ,5～ 7/ 2 8～ 30ｄ ,半年前月经明显增多 ,伴血块及腹痛 ,经期延长至 15～ 2 0ｄ ,周期无改变。腰背酸困 ,头晕乏力。Ｂ超检查 :子宫 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,边界清楚 ,宫底右侧可见一约 3.6ｃｍ× 3.3ｃｍ× 2 .2ｃｍ的异常回声区 ,考虑子宫肌瘤 ,拟手术而入院。查体 :Ｂｐ 13.5 / 9.0ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺腹无异常。妇科检查 :宫颈光 ,宫体平位 ,如孕 5 0 ｄ大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动好 ,轻压痛 ,双附件未触及异常。血常规 :Ｈｂ 8.0ｇ·Ｌ-1,…     

桥脑中央髓鞘溶解症一例

患者　男 ,33岁。头痛、呕吐伴意识模糊 1天就诊。 2天前大量饮白酒 (5 0 0ｍｌ)后睡觉 ,第 2天自觉头痛、头胀、头晕、言语不清、肢体抽搐、大小便失禁、行走后摔倒在地急诊入院。患者有长期饮酒嗜好。查体 :发育基本正常 ,营养中等 ,精神差 ,反应迟钝 ,构音障碍 ,被动体位 ,皮肤无黄染及出血点。体温 37.4℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,心率 96次 /分 ,血压 19/ 10ｋＰａ ,双下肢肌力Ⅱ级 ,双肺呼吸音减低 ,以左肺下野为著。实验室检查 :血红蛋白 16 .6ｇ/Ｌ ,白细胞 15 .4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,血小板 2 15× 10 9/Ｌ ,出血时间 2分钟 ,凝血时…     

纤维样肾小球病1例

患者，男性，70岁。因“间歇性头晕、头痛伴浮肿、蛋白尿1年半”之主诉于2005-02-21入院。患者于2004-03出现头晕、头痛、四肢浮肿，就诊当地医院，血压180／90mmHg，尿蛋白卅，诊断“慢性肾炎、肾性高血压”，给予活血、降压治疗3周，血压下降，尿蛋白。上述症状反复发作，多次住院治疗后可缓解。[第一段]     

结节性多动脉炎伴肾脏受累1例

1　病例报告患者男 ,5 5岁 ,军队退休干部。持续性低热伴四肢皮疹 ,下肢浮肿 3个月入院。主要症状 :( 1)无诱因持续低热 ,体温 3 7～ 3 8 8℃ ,多种抗生素治疗无效 ,自行降温 ;( 2 )明显乏力 ,小腿肌肉酸胀 ,双足发麻 ,双下肢指凹性水肿 ,下午及晚间加重 ,晨起及抬高下肢可减轻 ,四肢弥漫暗紫色瘀斑 ,明显呈网状下垂 ;( 3 )盗汗 ,纳差 ,夜尿增多。入院查体 :体温3 8 3℃ ,脉搏 76/ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 2 0 /9 3 3ｋＰａ。四肢皮肤可见小片状及网状暗紫色瘀斑 ,下垂时尤明显 ;桶状胸 ,右肺底可闻及少量爆裂音 ,心、腹无异常体征 ;双…     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,士兵 ,因上腹部胀痛 ,伴黑便 5ｄ ,呕血 2次 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。无消化道出血史。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴 ,无发热、晕厥。查体 :血压 13.5 /10 .0ｋＰａ,心率 5 6/ｍｉｎ ;急性病容 ,无皮疹 ;心、肺、胸、腹检查 ,除肠鸣音活跃外 ,无异常发现。白细胞明显增加 (2 5 .2×10 9/Ｌ) ,血红蛋白偏高 (183ｇ/Ｌ) ,血小板计数正常。胃镜检查 :见十二指肠球部及球后多发性溃疡。初诊 :消化性溃疡并出血。经止血、治疗溃疡等措施 3ｄ ,脐周仍阵发性疼痛 ;大便每日 5或 6次 ,呈暗红色 ,并有红细胞、…     

重度妊娠性高血压综合征继发视网膜脱离一例报告

孕妇某某,维族,36岁,孕6产3,因停经34周入当地医院。经查血压36/29.3kPa(270/220mmHg)。给予降压镇静,血压有所下降,然头痛伴视力下降未见好转,于1987年9月12日转我院,末次月经1987年1月17日。停经后无明显早孕反应,停经4月自觉胎动,未作产前检查。停经32周双下肢明显肿胀。入院前1周双眼发胀,视物常有幕状黑影自而上,伴明显头痛。3天前视力锐     

脂蛋白肾小球病——附1例报告及文献复习

1　病例报告男性 ,39岁 ,汉族 ,因夜尿增多 5年 ,加重伴尿蛋白阳性 1月余入院。患者于 1996年无明显诱因出现腰背部酸困 ,夜尿增多 ,4～ 5次 /晚 ,未曾诊治。 2 0 0 1- 0 3感冒后上述症状加重 ,双下肢轻度浮肿 ,在当地医院查尿检蛋白 ( ) ,血压正常。诊断为“慢性肾炎” ,予强的松 6 0ｍｇ·ｄ-1、雷公藤多甙及潘生丁等药物治疗 1个月 ,尿检蛋白仍 ( )。于 2 0 0 1- 0 4-0 3日转入我院。病程中无发热、关节痛 ,196 8年行左眼白内障术 ,1974年右眼被小弹头炸伤 ,1976年行“右眼仪眼植入术”。家族中无遗传性疾病史。体检 :体温、脉搏、呼吸正…     

儿童蜂螯伤下颌1例的临床观察及护理对策

病例　男性 ,9岁 ,因蜂螫伤下颌部后局部及周围硬肿3ｄ ,于 2 0 0 1 - 1 2 - 0 9入院。入院前 3ｄ局部出现红肿 ,初如黄豆到蚕豆大小斑疹 ,局部红肿疼痛 ,在当地卫生所给予口服“螺旋霉素” ,局部涂沫“氢化可的松软膏” ,症状无缓解 ;次日局部以螫伤处为中心周围硬肿 ,到当地医院就诊 ,给予静脉输入“氨苄青霉素、葡萄糖酸钙、氢化可的松” ,口服扑尔敏、息斯敏治疗 1ｄ ,局部硬肿无缓解 ,面积逐渐扩大 ,且患儿伴头昏和睡眠时呼吸困难。入院查体 :体温36 9℃ ,脉搏 1 0 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 1 3 3ｋＰａ,下颌部可见…     

肺炎克雷伯菌肠炎误诊痢疾1例

患者 ,男 ,1 8岁 ,民工。因腹泻伴左下腹痛 2 0ｄ入院。腹泻 2～ 3次 /ｄ,呈稀烂便 ,伴粘液脓血及里急后重 ,腹泻后左下腹痛可减轻。无畏寒、发热、黄疸 ,无恶心、呕吐。曾于当地医院诊断为“痢疾” ,经服“痢特灵”、“氟哌酸”4ｄ症状无明显缓解 ,遂入本院治疗。入院时查 :体温 3 6.4℃ ,血压 1 1 3 /75ｍｍＨｇ(1 5 /1 0ｋＰａ) ,急性病面容 ,心、肺正常 ,腹平软 ,脐周、左下腹部有压痛 ,无反跳痛 ,未触及腹部包块 ,肝脾肋下未触及。实验室ＷＢＣ 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .65 ,Ｌ 0 .3 5 ,ＲＢＣ 4.41× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ 1 46ｇ/Ｌ ,大便…     

2例妊高征的临床护理体会

妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后至产后24小时内。主要特征为水肿．高血压和蛋白尿，经适当处理或分娩后．可逐渐恢复。但在分娩24小时后．既使血压稳定，仍不能放松警惕，2例妊高征分娩24小时后，子痫发作的产妇，现将体会浅谈如下：1病例简介例1．患者女，27岁，以1胎0产39+2周妊娠待产，股膜早破，妊高征重度入院．查体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压21／16kpa，神志清楚，无头昏、腹痛、双下肢浮肿及视物不清等症状．出现规律性宫缩，经对症处理，自觉头晕，查血压18／13kpa…     

残角子宫晚期妊娠子宫破裂误诊1例

患者 ,2 7岁 ,住院号 15 74 16、因妊娠 34W+ 3 腹痛、腹胀 3天 ,加重一天 ,急诊入院。患者自诉既往健康 ,孕 1产 0 ,末次月经 1997年 12月 1日 ,早孕反应轻微 ,孕五个月自觉胎动 ,无不适症状。 1998年 7月2 6日晚 7时 ,无明显诱因 ,自觉下腹部持续性隐痛 ,伴轻微腹泻 ,在当地医院给予对症治疗后 ,腹泻症状消失 ,但仍时感腹痛。 7月 2 9日晚 6时 ,患者腹痛加剧延及全腹 ,伴腹胀、恶心、头晕、心慌 ,无阴道流血、流水 ,无发热症状 ,大小便正常 ,无外伤史。入院查体 :体温 36 .3℃、脉搏 10 0次 /min、呼吸16次 /min、血压 12 .0 /8.0KPa ,…