无痛胃镜取出上消化道异物

绝大多数上消化道异物可由内镜下取出[1],然而由于异物种类比较复杂,部分患者不配合,增加了胃镜操作的时间及难度.无痛胃镜技术使患者依从性好,操作时间明显缩短[2].本研究通过比较无痛胃镜与普通胃镜操作中患者的不适⒆础⒉僮鞯哪岩壮潭取⒉⒎⒅⒌那榭隼捶治鑫尥次妇 在上消化道异物取出中的应用.     

胃镜治疗79例上消化道异物临床体会

目的总结胃镜下治疗上消化道异物的方法。方法 2007年7月至2011年7月于我院确诊为上消化道异物的患者79例,胃镜下根据不同情况取出异物。结果胃镜协助取异物简单安全,成功率高,并发症少,必要时辅以无痛胃镜治疗。结论胃镜治疗上消化道异物为首选方法。     

无痛胃镜134例临床应用体会

目的研究异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的麻醉效果及安全性。方法随机分为无痛胃镜组（134例次）和普通胃镜组（166例次）。无痛胃镜组咽部喷雾2％的利多卡因后，静脉注射咪唑安定和异丙酚，意识消失后，立即进行胃镜检查。普通胃镜组只给予咽部喷雾2％的利多卡因后进行检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、呼吸及氧饱和度的变化，观察术中患者的反应、并发症及医生对胃镜视野清晰、食管蠕动的满意度。结果无痛胃镜组患者无明显不适，未出现难以耐受的不适，咳嗽、恶心、呕吐均较普通胃镜组明显减少（P〈0．05）；无痛胃镜组术中血压有不同程度的下降，均为一过性。两组患者氧饱和度均有不同程度的下降，与进镜前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组间比较无显著变化（P〉0．05）。无痛胃镜组患者的心率明显的减慢，与普通胃镜组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无痛性胃镜术是一种安全、舒适、有效、简便易行的好技术、好方法。     

上消化道外源性异物的临床表现与内镜治疗效果分析

目的分析上消化道外源性异物的临床表现和内镜治疗效果。方法对该院2004-10~2016-05接诊的165例上消化道外源性异物患者使用Olympus V-70和Olympus CV-150电子胃镜及Olympus CV-260电子胃镜进行治疗。结果共实施内镜下治疗165例,其中3例学龄儿童患者实施丙泊酚(1~2 mg/kg)静脉麻醉无痛胃镜下取异物,74例患者辅助使用胃镜外套管,21例相对光滑食管异物内镜下游离并推送异物至胃腔后退镜,胃内异物65例(其中15例患者内镜检查后未行处理随诊观察待异物自行排出,50例患者内镜下取出),2例转外科手术治疗。所有异物患者均得到治愈。结论上消化道外源性异物使用内镜治疗取物效果满意,值得推广应用。     

上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床疗效

目的探讨上消化道异物患者应用常规胃镜与无痛胃镜治疗的临床效果。方法对86例上消化道异物患者随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组采用常规胃镜治疗,观察组采用无痛胃镜治疗,对比两组术前、术中及术后平均动脉压、心率的变化情况、术中不良反应的发生情况等。结果对照组异物取出率为93.02%,略低于观察组的97.67%,但差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前、治疗后平均动脉压、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中平均动脉压、呼吸较治疗前降低,但处于正常范围内,对照组则较治疗前升高,两组比较差异显著(P0.05)。两组术中血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中不良反应发生率为20.9%,明显低于对照组的72.1%(P0.05)。观察组治疗时间为(10.21±2.31)min,低于对照组的(19.21±3.21)min(P0.05)。结论与常规胃镜相比,无痛胃镜治疗上消化道异物安全性高,异物成功取出率高,可在很大程度上提高患者依从性,减少术中应激反应及不良反应的发生情况,具有较高应用价值。     

胃镜取上消化道异物的体会

目的探讨胃镜取上消化道异物的安全性及方法与技巧。方法通过我院1999年12月至2011年5月间共诊治115患者进行分析总结。结果本组115例患者,113例患者成功,成功率为98.5%。无大出血及穿孔等并发症发生。结论胃镜取上消化道是安全可行的,在确保不出现大出血及穿孔的前提下取出异物,故术前选择好适应症,术中根据不同的异物,选择不同的方法及配件是成功的关键。     

气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血60例

[目的]探讨上消化道大出血的诊治方法。[方法]110例上消化道大出血患者分为气管插管组60例和非气管插管组50例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下检查、治疗;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜检查、治疗。观察2组止血成功率、操作时间、并发症及死亡率。[结果]气管插管组镜下止血成功率98.3%,操作时间20～60(40±5)min,术后发热2例,无并发症及死亡患者;非气管插管组镜下止血成功率62.0%,操作时间40～80(60±8)min,术后3例发热,3例并发吸入性肺炎,无死亡患者;19例改为气管插管下操作,全部止血成功。[结论]气管插管下配合无痛内镜诊治上消化道大出血,可提高上消化道大出血内镜下止血成功率,且安全,值得尝试。     

镇静清醒胃镜在上消化道取异物术中的应用

上消化道异物在体内停留时间过长,特别是锐利的异物,易造成消化道出血、穿孔、梗阻等并发症。文献报道约95%以上的上消化道异物能在内镜下安全取出。患者的依从性是影响治疗效果的主要因素。内镜下治疗时间相对较长,且多次通过咽部,增加了患者痛苦及紧张恐惧的心理,也增加了术中并发症的风险。为保证取异物术顺利进行,我们在2005年12月至2010年5月间,在麻醉医师协作下,行镇静清醒胃镜下取出上消化道异物24例,效果良好。     

食管静脉曲张在无痛胃镜下套扎治疗临床分析

目的研究食管静脉曲张在无痛胃镜下进行套扎治疗的效果与安全性。方法 182例肝硬化患者,共进行267例次内镜下套扎治疗,将其分成2组,其中普通内镜组115例次,无痛胃镜组152例次,分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度、患者术中不良反应、术中出血情况,术后调查患者对内镜下套扎治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7天的肝功能及凝血酶原活动度变化。结果无痛胃镜组术中收缩压与术前相比下降9.5%（P〈0.01）,舒张压下降15.3%（P〈0.01）,均为一过性,术后即恢复;普通胃镜组术中收缩压与术前相比升高10.5%（P〈0.01）,舒张压升高13.45%（P〈0.01）,亦为一过性,术后即恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异（P〉0.05）;术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组（P〈0.01）。结论食管静脉套扎术在无痛胃镜下进行是一种安全、易被患者接受的治疗方法。     

胃镜下治疗上消化道异物132例体会

目的探讨胃镜治疗上消化道异物的方法和技巧。方法胃镜下据异物的形状、大小、质地、滞留部位及时间等,选用不同的辅助器械如鼠齿钳、三爪钳、圈套器、取石网篮、拾物网兜、避孕套、橡胶手套、不同型号的透明帽等,结合操作技巧取出上消化道异物。结果 132例上消化道异物患者,成功取出异物127例,成功率96.2%(127/132),无上消化道穿孔、大出血、窒息、异物掉落气管内等严重并发症。结论经胃镜治疗上消化道异物简单有效,安全可靠,是解决此类疾病首选方法。辅助器械的选择和操作技巧是取出异物成功与否、减少并发症的关键因素。     

取石网兜在上消化道尖锐异物中的应用体会

[目的]探讨和总结取石网兜在上消化道尖锐异物中的应用体会。[方法]对误咽尖锐异物(枣核、扁骨、义齿、鱼刺)的41例患者在胃镜下应用取石网兜套取异物。[结果]41例患者中除1例失败外均顺利取出异物,均未造成上消化道黏膜损伤。[结论]取石网兜套取上消化道尖锐异物安全、可靠,损伤小,成功率高。     

胃镜下治疗上消化道异物413例体会

目的探讨通过胃镜治疗上消化道异物的方法及效果。方法采用胃镜行上消化道异物取出术。结果共413例上消化道异物患者,均成功取出异物,成功率100%,无上消化道穿孔、大出血、纵膈穿孔等严重并发症。大部分患者术后观察30 min,无异常离院,10例患者留观24～72 h后离院。结论经内镜治疗上消化道异物简单有效,安全可靠。     

上消化道尖锐性异物经胃镜取出体会

目的探讨上消化道尖锐性异物的临床特点、内镜取出方法 ,积累诊断及处理经验。方法回顾性分析近10年我们对79例上消化道异物患者行紧急胃镜处理的情况。结果 95%的异物成功取出,无严重并发症发生。结论我们认为胃镜下取出上消化道尖锐性异物,能减轻患者痛苦和经济负担,减少器官损伤,安全有效,建议作为首选。     

无痛胃镜在上消化道取异物术中的应用

上消化道异物在体内停留时间过长，特别是锐利的异物，易造成消化道出血、穿孔等并发症。文献报道约95％以上的上消化道异物能在内镜下安全取出，患者的依从性是影响治疗效果的最主要原因。在异物吞服上存在着主观故意者或某些特殊的人群，其内镜下治疗成功率仅68．0％。内镜下治疗时间相对较长，且多次通过咽部，增加患者痛苦及紧张、恐惧的心理，也增加了术中并发症的风险。     

透明帽结合胃镜取物术治疗消化道异物的疗效及其安全性

目的探讨透明帽结合胃镜取物术治疗消化道异物的疗效及其安全性。方法选取2014年6月至2017年6月西安医学院第二附属医院收治的消化道异物患者100例,依据治疗方法分为透明帽组和常规组,每组50例,常规组给予胃镜取物术治疗,透明帽组在此基础上辅加透明帽。结果透明帽组和常规组胃镜入消化道时(T1)、取异物时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)明显高于术前(T0),透明帽组T1、T2时刻的HR、MAP明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);透明帽组视野优良率、手术成功率明显高于常规组,透明帽组手术时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论透明帽结合胃镜取物术治疗可有效改善消化道异物患者术中应激反应和提高视野优良率,有利于提高患者的治疗效果,且安全性更好,值得临床进一步推广。     

无痛内镜下行食管静脉曲张套扎术疗效观察

目的观察无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术与普通胃镜下行食管静脉曲张套扎术患者的反应及效果。方法观察无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术37例，普通内镜下行食管静脉曲张套扎术5例，观察术中及术后患者的反应及效果。结果无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术患者术中无痛苦，操作稳定性好，套扎成功率高，术后患者无操作知觉，患者恢复良好，无并发症发生。普通内镜下行食管静脉曲张套扎术术中均有不同程度的痛苦，以恶心、胸痛为主要表现，其中2例因不能耐受而终止套扎术，1例患者在手术后1周内发生圈套器脱落，虽未发生消化道出血，但使手术风险增加。结论在无痛胃镜下行食管静脉套扎术安全、有效、稳定性好，成功率高，术后手术风险低，患者除出现一过性胸痛外无其他特殊不适感，易于患者接受和提高疗效，适合在临床应用和推广。     

无痛胃镜高频电凝切除术治疗胃息肉的安全性及疗效分析

目的观察无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的疗效及安全性,为更有效地治疗胃息肉患者提供参考。方法选取2013年1月至2015年6月我院消化内科收治的胃息肉患者160例作为研究对象,采用投掷硬币法将其分为两组,每组80例,对照组患者行内镜下高频电凝切除术治疗,研究组患者行无痛胃镜下高频电凝电切术治疗,对比两组患者手术并发症以及术后复发情况。结果两组患者均全部成功完成手术,研究组患者并发症发生率为8.75%,对照组为22.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,研究组患者复发率为3.75%,对照组为13.75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉疗效确切,术后并发症发生率、复发率低,可作为治疗胃息肉的优先选择。     

内镜下钳取上消化道异物30例配合体会

内镜下上消化道异物取出术是利用电子胃镜或纤维胃镜将食道、胃、十二指肠留存的异物取出体外,达到治疗目的,减轻患者痛苦,减少因开腹、开胸手术造成的创伤,节约资源的一种治疗技术.在配合护理工作中,为了提高成功率,减少并发症,术前做好充分准备工作,严密的医护配合,熟练的业务技术是成功的关键,现将护理工作总结如下.     

套管法在上消化道异物内镜取出术中的应用

上消化道异物是临床上常见的急症,因吞入的异物种类不同,尤其是尖锐异物,在内镜治疗中易引起异物的嵌顿,导致操作困难及食管、咽喉壁的并发症的发生.我们采用套管法对我院3年中胃镜诊断的上消化道异物患者进行了治疗,取得了满意的效果.     

经内镜钳取上消化道异物24例

目的观察内镜下钳取上消化道异物的治疗效果.方法上消化道异物患者24例:经内镜下钳取上消化道异物治疗.24例中食管异物19例,胃腔内异物5例.异物主要为动物骨头,食块,鱼刺,果核,铁钉,硬币,金属缝针等,从异物吞入到就诊时间一般为30min～24 h,男15例,女9例,年龄12岁～76岁.临床表现主要是胸骨后疼痛不适,异物感.全部病例均在清醒状态下进行,行咽喉局麻后,循腔缓慢进镜,边进镜边仔细观察,一旦发现异物调整好镜端位置,根据异物性质,形状,大小分别选用适当器械.金属钉针一般采用鼠齿状钳,不规则动物骨头,果核等一般选用四爪钳或网蓝套取.铁钉,缝针等应夹取针的大头端,针尖向下,使针的纵轴与内镜镜身平行,最好能将缝针拖入到活检通道内,随镜身缓缓取出.结果 24例上消化道异物,取出异物20例,取出成功率为83.3%,有2例食管内异物为食物团块,均用内镜将其送入胃腔后自愈.2例胃腔内未取出,后手术发现取出.本组病例术后情况良好,未发生任何并发症.结论经内镜下钳取上消化道异物既简单又安全,且成功率高并发症少.