慢性重型乙型肝炎患者血清总胆汁酸的动态变化与预后的关系

为了解慢性重型乙型肝炎患者血清总胆汁酸（ＴＢＡ）的动态变化及其临床意义，对本院１９９５年２月至１９９８年１２月之间收治的４０例慢性重型乙型肝炎的血清ＴＢＡ进行动态观察，分析其与病情转归的关系，现将结果报道如下。（一）材料与方法１．一般资料：慢性重型乙型肝炎患者４０例，男性２５例，女性１５例，年龄２９～７４岁，平均年龄４７岁。所有病例均符合１９９５年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准，病原学分析ＨＢｓＡｇ（＋），无其它肝炎病原学指标。起病至入院时间为５～１２天，平均为８．５天。２…     

阿波莫斯治疗重型肝炎高胆红素血症疗效分析

１．资料与方法：６７例为我科住院的重型肝炎患者，全部病例均有不同程度的乏力，纳差，肝脏肿大，病程１０ｄ以上，化验ＴＢｉｌ＞２００μｍｏｌ／Ｌ，符合１９９５年北京全国传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准。６７例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组３７例，男２４例，女１３例，平均年龄３８．７岁，其中急性重型肝炎１１例，亚急性重型肝炎１９例，慢性重型肝炎８例；对照组３０例，男１９例，女１１例，平均年龄３４．６岁，其中急性重型肝炎９例，亚急性重型肝炎１４例，慢性重型肝炎７例。两组患者的临床表现，肝功能检查…     

影响重型肝炎患者预后因素的COX模型分析

应用 ＳＡＳ６．１２软件对众多可能与预后有关的因素进行多因素ＣＯＸ回归分析，寻找影响重型肝炎生存的主要正负危险因素，建立生存的数学模型，为预后和治疗提供科学依据。 １．资料与方法：１２９例重型肝炎患者，男 １１１例，女 １８例，平均年龄 ４２岁。急性重型肝炎（ＡＳＨ）５例，亚急性重型肝炎（ＳＳＨ）１６例，慢性重型肝炎（ＣＳＨ）１０８例，死亡８８例。对可能与预后有关的２６项指标： Ｘ０－病原学、Ｘ０－性别、Ｘ２－年龄、Ｘ３－临床类型、Ｘ４－ＴＢｉｌ、Ｘ５－ＰＴＡ、Ｘ６－末梢血ＷＢＣ、Ｘ７－发热、Ｘ８－消…     

565例重型病毒性肝炎的临床特点分析

为了对重型病毒性肝炎临床诊断标准重新进行探讨,特将我院１９９７年至１９９９年收治的５６５例重型病毒性肝炎患者的临床主要特点进行分析。 一、资料与方法 １．研究对象：５６５例均为我院１９９７年至１９９９年住院患者,男４５２例（８０．０％）,女１１３例（２０．０％）,年龄１～８０岁（儿童９例）,平均为４２．８岁。重型肝炎的诊断参昭１９９５年北京制定的方案标准。急性重型肝炎９例（１．６％）,亚急性重型肝炎３６例（６．４％）,慢性重型肝炎５２０例（９２．０％）。 ２．统计学处理：使用ＳＰＡＳＳ软件,部分使…     

重型肝炎患者血清三酰甘油水平与预后

为了解重型肝炎时血清三酰甘油 (ＴＧ)水平及其与预后的关系 ,近 2年来我们检测了本院住院的重型肝炎和有重型肝炎倾向者血清ＴＧ水平 ,现将结果报道如下。材料与方法一、临床资料所有病例均为本院肝科 1 997年 1月至 1 998年 1 1月的住院患者 ,剔除合并肾病综合征和甲状腺机能亢进等影响脂类代谢的基础疾病者 ,按 1 995年 5月北京第五届全国传染病与寄生虫病会议修订标准 ,达到重型肝炎诊断标准患者共 1 66例。其中好转者 43例 ,男性 31例 ,女性 1 2例 ,年龄 2 0～ 63岁 ,中位年龄 41岁 ,43例中慢性重型肝炎 42例 ,亚急性重型肝炎 1例。死…     

人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的研究

目的：根据不同病情设计人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）抢救各型重型肝炎，研究其机理和疗效，方法：设治疗组和对照组，两组病情差异无显著性（Ｐ值〉０．０５），两组均按重型肝炎常规检查和治疗，治疗组同时给予ＡＬＳＳ治疗。结果：治疗组急性，亚急性重型肝炎治愈好转率达７１．４％，对照组为２０％，慢性重型肝炎治疗组为４４．７％，对照组为５．６％，两组差异有显著性（Ｐ值〈０．０１）。结论：ＡＬＳＳ为重型肝炎提供了较为     

慢性乙型重型肝炎的临床研究——附488例分析

进一步说明慢性重型肝炎分型存在的必要性 ,以及说明由慢性肝炎和肝硬化引起的慢性重型肝炎的异同。使用ＳＰＡＳＳ软件和ＳＤＡＳ软件对 1997～ 1999年收治的 4 88例慢性乙型重型病毒性肝炎患者的临床主要特点进行分析。结果表明 :( 1)慢性重型肝炎占重型肝炎的 92 .0 3% ( 52 0 /565) ,其中成年慢性乙型重型肝炎 4 88例 ,占 93.85% ,慢性重型肝炎发生于慢性肝炎的为 158例 ( 32 .4 % ) ,发生于肝硬化的为 330例 ( 67.6% )。 ( 2 )无论是慢性肝炎 ,还是肝硬化 ,入院时即变重型 ,ＰＴＡ及ＴＢ达到重型肝炎诊断标准者均在 60 %以上。 ( 3)无…     

动态检测AFU对重型肝炎预后的意义

αＬ岩藻糖苷酶（ａＬＦｕｃｏｓｉｄａｓｅ　ＡＦｕ）作为原发性肝癌(ＰＨＣ）的标志物，其敏感性和特异性较好，受到临床的重视。我们发现ＡＦｕ的酶活性与重型肝炎的治疗预后密切相关，本文应用动力学测定法，测定重型肝炎患者的ＡＦｕ活性，对38例重型肝炎治疗过程作了动态观察，现总结报告如下：１ 材料与方法１ １ 临床资料：我科１９９７年２月—１９９９年２月间收治的重型肝炎３８例，男30例，女8例，年龄１７－６８岁。其中急性重型肝炎11例，慢性重性肝炎27例，诊断标准符合１９９５年北京第五届全国传染病与寄生虫病学术…     

RDW、MCV与慢性重型肝炎及乙型肝炎中医证型相关性研究

为寻求病毒性肝炎中医辨证分型的客观化指标,我们研究了血细胞参数与各类型肝炎的关系,发现红细胞分布宽度(RDW)与慢性重型肝炎(CSH)及慢性乙型肝炎(CHB)中医辨证分型明显相关,还与红细胞平均体积(MCV)的关系有不同的特点,现将结果报道如下,并对有关问题作一探讨。1 对象与方法1.1 对象 88例慢性乙型肝炎和10例慢性重型肝炎病人的诊断均符合文献的诊断标准,慢性乙型肝炎的中医辨证分型符合参考文献的证型标准。全部病人血清HBsAg和/或HBV     

重型病毒性肝炎临床诊断标准探讨（附565例重型病毒性肝炎的临床主要特点分

目的 分析重型肝炎的临床特点,重新探讨重型肝炎的临床诊断标准。方法 使用ＳＰＡＳＳ软件和ＳＤＡＳ软件将我院近３年收治的５６５例重型肝炎患者的临床特点进行分析。结果 （１）发生于急性肝炎的４５例,发生于慢性的有明确的肝病史及无明确的肝病史分别为４００例及１２０例。（２）９例急性重型肝炎,出现肝性脑病７例,均在７天内出现,３６例亚急性及５２０例慢性重型肝炎患者,在１２周内达到重型肝炎诊断标准分别为１００．０％及８２．２％。（３）急性重肝炎肆生的肝性脑病均为首先出现,无１例发生腹水,亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎首先出现肝性脑病仅为１１．１％及１．７％。仅发生腹水分别为５．６％及３．５％。（４）无明确肝病史的１２０例患者,最后诊断为慢性重型肝炎早、中及晚期分别为在７例、３１例及７２例。结论 （１）重型肝炎依发病基础分为     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的氨基酸谱变化

慢性重型肝炎伴发肝性脑病者的特征性血清氨基酸谱表现为ＢＣＡＡ/ＡＡＡ比值下降 ,测定血清氨基酸对于肝性脑病具有肯定的价值[1,2 ] 。我们应用氨基酸自动分析仪检测了 2 5例慢性重型肝炎患者在人工肝支持系统 (Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)治疗前后的血清氨基酸含量 ,分析其血清氨基酸谱的特点 ,并进一步阐明ＡＬＳＳ治疗慢性重型肝炎的作用机制。病例和方法一、病例选择2 5例均为 1995～ 1999年浙江大学医学院附属第一医院传染科住院的慢性重型肝炎患者 ,按 1995年 (北京 )全国传染病与寄生虫…     

乙型肝炎病毒前C区变异的临床意义

一、资料与方法 １．病例来源：３０例慢性ＨＢＶ感染者系我院门诊及住院患者。男２０例,女１０例,其中无症状ＨＢｓＡｇ携带者９例（ＡｓＣ组）;慢性乙型肝炎１２例 ＣＨＢ组）;慢性重型肝炎９例（ＣＨＦ组）,平均年龄３６．４岁（１３～５岁）。２１例行肝活检。肝炎分级分期按１９９５年北京传染病与寄生虫病学术会议修定标准。所选病例全部为ＨＢｓＡｇ（＋）抗－ＨＢｅ（＋）、及抗－ＨＢｃ（＋）。 ２．血清ＨＢＶ标志物：采用微粒酶联免疫法系统及试剂盒（Ａｂｂｏｔｔ,ＵＳＡ）。 ３． ＲＦＬＰ分析参照文献［１］进行。将前…     

血清总胆汁酸测定对急性、慢性肝炎诊断的价值

目的 探讨急性、慢性肝炎血清总胆汁酸（ＴＢＡ）测定的可能作用。方法 经肝穿刺活检病理证实为急性、慢性病毒性肝炎９２例，对ＴＢＡ含量进行了测定，并与ＡＬＴ及ＴＢｂｉｌ进行对比分析。结果 急性肝炎与慢性肝炎ＴＢＡ与正常组比较有显著性差异（Ｐ均〈０．００１），慢性肝炎轻、中、重型三组ＴＡＢＡ经Ｘ＾２和t检验，各组生差异（Ｐ〉 ０．０５）。结论 急性肝炎时ＴＢＡ检测与ＡＬＴ同样具有高度为敏性，在慢性肝炎ＴＢ     

血浆置换治疗396例重型肝炎的疗效评估及影响因素分析

目的：评价血浆置换治疗重型肝炎的疗效并分析其影响因素。方法：应用血浆置换治疗396例重型肝炎患者，回顾性分析患者的临床特点、疗效及其影响因素。结果：396例患者治愈或好转245例，有效率为61．9％。①急性重型肝炎存活率为16．7％；亚急性重型肝炎存活率为67．8％；慢性重型肝炎存活率为63．3％。②血浆置换治疗对慢性重型肝炎早期的疗效优于中期，对各型重型肝炎的晚期患者疗效差。③对感染甲、戊型肝炎病毒等急性因素所致的重型肝炎疗效较好；有肝硬化基础的慢性重型肝炎患者疗效差；④患者合并的并发症越多疗效越差，其中以合并肝肾综合征疗效最差。⑤存活率不随血浆置换治疗的次数增加而增高。⑥老年患者疗效差。结论：血浆置换是一种治疗重型肝炎的有效方法。提高重型肝炎救治存活率需早期治疗、积极防治并发症。     

慢性病毒性肝炎分型方案的临床研究

目的 探讨慢性病毒性肝炎的分型及其诊断标准，方法 将３０２例确诊ＣＰＨ，ＣＡＨ的肝脏病理改变以１９９５年病毒性肝炎防治方案的慢性肝炎分型（新方案）病理标准进行分级（Ｇ），分期（Ｓ），分度，结合病因，临床分析。结果 ＣＰＨ，轻型ＣＡＨ为新分型慢肝轻度Ｇ１Ｇ２，Ｇ０－２，中型ＣＡＨ为中度Ｇ３，Ｓ１－３，重型ＣＡＨ为重度Ｃ４，Ａ２－４，ＴＢ，ＡＬＴ与病理分级呈正相关（ｒ值均＝１，Ｐ均＝０．０５），与病理     

乙型肝炎病毒前C区基因变异和外周血单个核细胞增殖反应

一、资料与方法１．对象：选取１９９６－１９９７年宁波市传染病医院８４例住院乙型肝炎患者,按１９９５年（北京）全国肝炎诊断标准,急性肝炎６例,慢性肝炎轻度２２例,中度ＺＩ例,重度２２例,慢性重型肝炎１３例。ＨＢｓＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性,其中６９例ＨＢｅＡｇ阳性,１１例抗一ＨＢｅ阳性,对照组１１例为健康献血员,ＨＢＶ血清学标志物均阴性。２．ＨＢＶ前Ｃ区基因１８９６位点突变的检测：用错配ＰＣＲ限制片段长度多态性分析［１］。ｐＣＲ产物按酶切后ＤＮＡ条带不同,分为野生株,野生株优势变异,变异株优势变异和…     

慢性重型肝炎合并巨细胞病毒感染对病情的影响

１．材料与方法：６０例慢性重型肝炎患者,２０例慢性中重度乙型肝炎患者,均为住院患者。另外２０例体检的健康人群,其肝功能及ＨＢＶ标志物均正常。以上肝炎患者临床分型和病原学诊断符合１９９５年５月北京第五次全国会议修订的病毒性肝炎的防治方案诊断标准。以上１００例受观察者留取清晨空腹静脉血２ ｍｌ,离心分高血清,置－２０℃冻存待用。其中２０例慢性重型肝炎患者以３．８％枸檬酸钠抗凝抽提外周静脉血 ３ ｍｌ。方法：抗－ＨＡＶ抗体,抗－ＨＣＶ抗体,ＨＢＳＡｇ,抗－ＨＢｓ,ＨＢｅＡｇ,抗－ＨＢｅ,抗－ＨＢｃ,抗－…     

重型肝炎与多器官功能衰竭临床分析

现将我院近１０年收治的１７５侧重型肝炎并多器官功能失常综合合征（ＭＯＤＳ）／多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者的临床特征探讨如下。一、资料与方法１．临床资料：１７５侧重型肝炎（重肝）患者临床诊断符合１９９５年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准，ＭＯＤＳ／ＭＯＦ诊断符合１９９５年全国危重急救会议修订标准。年龄１０～９０岁，男１５１例，女２４例，急性重型肝炎（急重肝）１４例，亚急性重型肝炎（亚重肝）４４例，慢性重型肝炎（慢重肝）１１７例。２．ＭＯＤＳ／ＭＯＦ发生率与多发顺序：重肝时，Ｍ…     

中西医结合治疗肝性脑病的疗效观察

肝性脑病（HE）是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能系乱的综合病症。为了提高对HE脑复苏的效果，近年来我们使用中西医结合疗法，取得了良好疗效，现将资料完整的引例报告如下。l资料与方法1．l一般资料：本组31例HE均系我院住院患者，按1990年上海全国病毒性肝炎会议制定的病毒性肝炎临床诊断标准诊断为急性重型肝炎3例，亚急性重型肝炎9例，慢性重型肝炎13例，活动性肝硬化6例。全部病例均为男性，年龄21～62岁，以30～45岁最多，共23例，占74．2％。31例中昏迷1次17例，2次9例，3次5…     

参黄冲剂对慢性肝病患者的抗脂质过氧化作用

以中药验方提取制成参黄冲剂，并与维生素Ｃ、Ｅ对照治疗慢性活动性乙型肝炎（ＣＡＨ）１２６例，肝炎后肝硬化（ＰＨＬＣ）６０例，酒精性肝病（ＡＨＰ）３２例；比较治疗前、后慢性肝病血清ＡＬＴ、ＢｉＬ、ｒ－ＧＴ、血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、红细胞过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、血清Ⅲ型前胶（ＰＣⅢ）等的变化。结果：ＣＡＨ和ＰＨＬＣ治疗组ＡＬＴ、ＢｉＬ和ｒ－ＧＴ均有改善（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５），ＬＰＯ降低接近