地尔硫治疗快速室上性心律失常的临床观察

目的 :观察地尔硫对快速室上性心律失常的临床疗效。方法 :对 30例无低血压的快速室上性心律失常病人给予地尔硫 10～ 2 0mg·d- 1静脉滴注 ,用 2 4h动态心电图检查 ,比较治疗前后的平均心室率。结果 :30例快速室上性心律失常病人经1～ 2d治疗后心室率从 (12 9± 17)次·min- 1降至(88± 15 )次·min- 1(P <0 .0 1)。未见明显不良反应。结论 :地尔硫是一种治疗快速室上性心律失常的有效、安全的药物。     

艾司洛尔在围手术期心血管急症中的疗效观察

目的　评价艾司洛尔在围手术期心血管急症治疗中的安全性和疗效。方法　 92例外科术后心血管急症患者,给予艾司洛尔,静脉负荷量 0 5mg·kg-1,1min内静注,随之维持量 0 1mg·kg-1·min-1,持续静脉输注,若无效,4min以后,负荷量不变,维持量递增至 0 2mg·kg-1·min-1。结果　外科术后患者,房颤 2 4h转复率 85 %,多在 2h内恢复至窦性心律;窦性心动过速心率由用药前(16 0± 2 0 )次/分降至(110± 30 )次/分( P <0 0 5),有效率 10 0 %;高血压患者血压由用药前(180± 2 0)/(10 0± 30 )mmHg降至(130± 18)/(80± 2 0 )mmHg( P <0 0 5),有效率 10 0 %,不稳定型心绞痛缓解率 80 %,频发室早 7例均不同程度缓解。所有患者均未出现严重不良反应。结论　艾司洛尔是用于心血管急症治疗的一种安全、有效的药物     

艾司洛尔治疗室上性心律失常危重患者的临床应用

目的　观察艾司洛尔对心肺功能衰竭并发室上性心律失常患者的疗效和安全性。方法　 5 6例心肺功能衰竭并发室上性心律失常患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 8例 ,予艾司洛尔 5 0mg入生理盐水 2 0ml,3min静脉注入。对照组用西地兰 0 4mg入生理盐水 2 0ml,缓慢静脉注入。 结果　治疗组显效率和异位心律转复率显著高于对照组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,总有效率也高于对照组。结论　本研究提示艾司洛尔治疗心肺功能衰竭并发室上性心律失常安全有效     

艾司洛尔治疗围手术中快速型心律失常

目的 :观察艾司洛尔对围手术期间出现的快速型心律失常 (ST ,PSVT ,Af,AF ,VPBS)的疗效。方法 :63例手术中出现快速型心律失常的病人(男性 3 4例 ,女性 2 9例 ;年龄 46a±s 16a) ,术中麻醉深度满意 ,血容量及血压正常者 ,HR≥ 12 0次·min- 1,均先用艾司洛尔 5 0 0 μg·kg- 1的负荷量iv ,5～ 10min后以 10 0～ 3 0 0 μg·kg- 1·min- 1静脉滴注至术毕。结果 :ST 3 2例、PSVT 19例 ,用药后均 1～ 2minHR开始下降 ,5～ 8min达高峰。总有效率94%。PVBS 2例、AF 6例均复律 ,Af 4例复律 3例。BP ,SpO2 ,CVP下降有显著和非常显著意义 (P<0 .0 5和P <0 .0 1) ,3d后复查肝、肾功能无明显改变。结论 :艾司洛尔对术中出现的快速型心律失常者起效快 ,疗效满意。     

静脉注射索他洛尔对心房颤动的疗效观察

35例阵发性心房颤动患者随机分为两组 : 组索他洛尔以 1.0 mg·kg- 1稀释于 5 %葡萄糖液至 2 0 ml,以 2 ml·min- 1匀速静脉推注 ,观察30 min,若心房颤动未转为窦性心律 ,再予生理盐水 2 0 ml,以 2 ml· min- 1匀速静脉推注 ; 组先静脉注射生理盐水 2 0 ml,以 2 ml· min- 1匀速脉推注 ,观察 30 min如无效换用索他洛尔 ,观察用药前后的体表心电图及血压的变化 ,并观察其副作用。结果 组中 ( 5 / 18) 2 7.7%的病人注射索他洛尔后 ( 2 4.5± 10 .9) min转复为窦性心律 ,72 .3% ( 13/ 18)未转复者的平均心室率明显下降〔( 116 .2± 30 .1)次 / min与 ( 87.4± 15 .3)次 / min,P<0 .0 1〕; 组中注射生理盐水无 1例转复 ,再次注射索他洛尔后 2 3.5 % ( 4 / 17)的病人转为窦性心律 ,未转复者的平均心室率明显下降〔( 116 .3±2 6 .5 )次 / min与 ( 82 .9± 11.3)次 / min,P<0 .0 1〕。无明显副作用     

静脉用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察

目的观察静脉用胺碘酮治疗快速心律失常(快速心房纤颤、心房扑动、室性心动过速、宽QRS心动过速)的临床疗效及安全性。方法27例快速心律失常患者静脉注射胺碘酮(75~300 mg),继以0.5~1.0 mg.m in-1静脉滴注维持,观察快速心律失常转复为窦性心律的临床疗效及不良反应。结果12 h内快速房颤转复率31.7%,预激综合征伴室上性心动过速转复率100%,室性心动过速转复率87.5%,心房扑动转复率为0,但心室率控制。1例出现心动过缓,1例尖端扭转型室速,5例血压下降。结论静脉用胺碘酮治疗快速心律失常,安全而有效,且副作用小。     

艾司洛尔与毛花苷丙静脉注射治疗快速房性心律失常临床疗效观察

目的观察比较静脉注射艾司洛尔与毛花苷丙治疗快速房性心律失常控制心室率的有效性。方法48例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者随机分为两组,分别静脉注射艾司洛尔与毛花苷丙。结果艾司洛尔与毛花苷丙控制快速房性心律失常心室率的总有效率分别为83%和86%,心室率下降幅度分别为24.9%、28.7%,平均用药有效时间分别为(10.2±5.2)min、(34.2±21.2)min。结论艾司洛尔能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常患者的心室率。     

索他洛尔对甲亢并快速性心律失常的疗效观察

目的 :探讨索他洛尔对甲状腺功能亢进症 (甲亢 )伴快速性心律失常患者的临床疗效。方法 :6 3例甲亢并快速性心律失常患者随机分为 2组。在甲亢常规治疗基础上 ,加索他洛尔为治疗组 :80～ 16 0mg ,bid ,疗程 6周。普萘洛尔为对照组 :10～ 2 0mg ,tid ,疗程同上。结果 :1周后 ,索他洛尔组心率由 (10 9.0± 11.1)次·min-1,减慢至 (84 .2± 7.1)次·min-1,而普萘洛尔组由 (110 .1± 12 .0 )次·min-1减慢至 (96 .6± 14 .6 )次·min-1(P <0 .0 1)。索他洛尔组心房纤颤 8例 ,观察期间 5例转为窦性心律。普萘洛尔组仅 1例转为窦性心律。结论 :索他洛尔能迅速控制甲亢伴快速性心律失常患者的心率 ,对甲亢伴心房颤动有较好的转律作用     

3种抗心律失常药物对快速房性心律失常的疗效

目的比较静脉注射西地兰、艾司洛尔、地尔硫控制快速房性心律失常心室率的有效性和安全性。方法140例患者随机分成3组,分别静脉注射西地兰A(组,43例)、艾司洛尔(B组,45例)和地尔硫C(组,52例)。结果西地兰、艾司洛尔、地尔硫治疗后,心室率下降幅度分别为30.4%,29.3%和27.6%,总有效率分别为86.0%,82.2%和84.6%,平均用药有效时间分别为(34.2±21.0m)in,(10.0±3.8m)in和(10.0±3.8)m in。结论西地兰、艾司洛尔、地尔硫均能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率。     

盐酸阿齐利特

比较阿齐利特 (ａｚｉｍｉｌｉｄｅ)和索他洛尔对灌注的狗和兔左心室楔形标本的电生理学效应。兔的实验结果表明 ,索他洛尔可能会引起尖端扭转型室性心动过速。用房性心律失常的豚鼠为模型 ,研究不同的抗心律失常药的效果 ,效果最好的是胺碘酮 (5ｍｇ·ｋｇ- 1) ,可减少 72 %的左心房易感性发病率 ,随后依次是索他洛尔 (1.5ｍｇ·ｋｇ- 1,5 3% )、阿齐利特(5ｍｇ·ｋｇ- 1,2 3% )、氟卡尼 (1ｍｇ·ｋｇ- 1,17% )、多非利特 (10 μｇ·ｋｇ- 1,14 % )和艾司洛尔 (0 .5ｍｇ·ｋｇ- 1,10 % )。用麻醉后尖端扭转型室性心动过速高发率的狗对多非…     

地尔硫静脉滴注治疗不稳定型心绞痛合并顽固性高血压

目的 :观察静脉滴注 (静滴 )地尔硫对不稳定型心绞痛合并顽固性高血压病人的治疗效果和安全性。方法 :31例不稳定型心绞痛合并顽固性高血压且扩血管药物疗效不好的病人 ,静滴地尔硫2 0～ 5 0mg后 4 8h内 ,观察心绞痛症状、血压、心率变化、心电图转变及副作用。结果 :静脉滴注地尔硫治疗心绞痛总有效率为 97%。 31例中有 30例用药 4 8h内心绞痛次数减少 (3.2± 2 .1)次 ,发作持续时间缩短 (11± 4 )min ,静脉滴注地尔硫后血压、心率明显降低 ,收缩压由 (2 2± 3)kPa降为 (18±4 )kPa (P <0 .0 5 ) ;舒张压由 (12 .8± 1.8)kPa降为(10 .3± 2 .3)kPa (P <0 .0 5 )。 11例病人用药后ST段恢复正常或明显改善。副作用少。结论 :静脉滴注地尔硫对不稳定型心绞痛合并顽固性高血压的治疗有效、安全。     

应激状态下应用缓释维拉帕米及合用西拉普利的有益作用

目的 :探讨应激状态下缓释维拉帕米 (VerSR)及合用西拉普利 (Cil)的有益作用。方法 :5 4例原发性高血压病人 ,随机分为 3组 :VerSR组 19例(VerSR 2 4 0～ 36 0mg ,po ,qd) ,Cil组 14例 (Cil 2 .5～ 5mg ,po ,qd) ,VerSR +Cil组 2 1例 (VerSR 12 0～ 2 4 0mg ,po ,qd +Cil 2 .5～ 5mg ,po ,qd)。 (1)随访服药后 1,2和 4wk后坐位血压 (BP)及心率(HR) ;(2 )服药前及服药后 4wk做心算、冷压、握掌试验及运动激发试验 ,观察BP ,HR及血浆去甲肾上腺素 (NE) ,肾上腺素 (E) ,多巴胺 (DA)的变化。结果 :(1)VerSR组总有效率 93% ,Cil组总有效率77% ,VerSR +Cil组总有效率 10 0 % (P >0 .0 5 ) ;(2 )VerSR能明显降低心算试验后的BP(1.7± 0 .9/1.3± 0 .7)kPa(P <0 .0 1)、冷压试验后的BP(2 .5±1.4 /1.2± 0 .9)kPa(P <0 .0 1)及握掌试验后的收缩压 (SBP) (1.6± 1.4 )kPa(P <0 .0 1) ;Cil仅能降低握掌试验后的SBP ,(1.1± 1.4 )kPa(P <0 .0 5 ) ;VerSR +Cil则明显降低心算试验后的BP(3.0± 2 .9/2 .1± 1.1)kPa(P <0 .0 1)和HR(10± 9)次·min- 1(P <0 .0 1)、握掌试验后BP(1.8± 1.6 /1.8± 0 .9)kPa(P <0 .0 1)和HR(6± 7)次·min- 1(P <0 .0 5 )及冷压试验后的SBP(1.9± 1.8)kPa(P <0 .0 1)。Cil对运动激发试?     

地尔硫缓释片与硝苯地平控释片治疗心率增快的高血压病人的疗效

目的 :观察比较地尔硫与硝苯地平对伴有心率增快的高血压病人在降低血压和心率上的疗效。方法 :地尔硫组 37例 (男性 2 1例 ,女性 16例 ;年龄 5 0a±s11a)接受地尔硫缓释片 180mg ,po ,qd× 4wk。硝苯地平组 38例 (男性 2 3例 ,女性15例 ;年龄 5 1a± 10a)接受硝苯地平控释片 2 0mg ,po ,bid× 4wk。结果 :2组治疗后BP均有明显下降 (P <0 .0 1)。SBP :地尔硫组从 (2 2 .7± 1.6)kPa下降至 (18.0± 1.3)kPa ;硝苯地平组从 (2 3.8± 1.5 )kPa下降至 (17.6± 1.3)kPa ,组间比较 (P>0 .0 5 )。DBP :地尔硫组从 (12 .7± 1.3)kPa下降至 (10 .4± 1.5 )kPa ,硝苯地平组的从 (12 .8±1.6)kPa下降至 (10 .8± 2 .3)kPa ,2组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。地尔硫组治疗后HR从 (90± 10 )次·min- 1下降至 (71± 8)次·min- 1(P <0 .0 1) ;而硝苯地平组由治疗前 (90± 9)次·min- 1至治疗后的 (93± 8)次·min- 1;组间差异明显。结论 :地尔硫对伴有心率增快的高血压病人兼有降低血压和心率的作用 ,优于硝苯地平。     

Electrophysiologic effects and antiarrhythmic efficacy of recainam in patients with supraventricular tachycardia.

Recainam is a new antiarrhythmic agent with class Ic properties. To evaluate its electrophysiologic effects and antiarrhythmic efficacy in patients with recurrent supraventricular tachycardia (SVT), programmed electrical stimulation was performed in 10 patients before and after intravenous recainam (loading dose 0.8 mg/kg, infusion 1 mg/kg/h), and in four patients on oral recainam 1,200 mg/day. Five patients had atrioventricular (AV) node reentrant tachycardia; five had AV-reciprocating tachycardia. There were no significant changes in electrocardiographic and intracardiac intervals after either intravenous or oral recainam. After intravenous recainam, the ventricular effective refractory period (ERP) shortened (231 +/- 14-219 +/- 9 ms, p less than 0.05). The antegrade ERP of all three bidirectional accessory pathway markedly prolonged, but the effect on retrograde accessory pathway and AV node ERPs was unremarkable. SVT induction was prevented in three of 10 patients and SVT cycle length increased modestly in seven (357 +/- 44-374 +/- 42 ms, p = 0.07). On oral recainam, an increase in the frequency of spontaneous SVT occurred in two patients. At the doses given, recainam caused less electrophysiologic change than expected, had modest antiarrhythmic efficacy, and might have significant arrhythmogenic potential.     

Efficacy of esmolol in the treatment and transfer of patients with supraventricular tachyarrhythmias to alternate oral antiarrhythmic agents

The efficacy and safety of esmolol, a titratable intravenous beta-adrenergic blocking agent with a short elimination half-life (t 1/2 = 9.0 min) was evaluated in a multicenter open-label study for the treatment of supraventricular tachyarrhythmias (heart rate greater than 100 bpm). The study also investigated the feasibility of transferring patients from esmolol to alternate oral antiarrhythmic agents without loss of therapeutic response. Of the 113 patients studied, 95 (84%) achieved therapeutic response (reduction in heart rate of 15% or more or conversion to sinus rhythm). Most of these patients (93%) achieved the therapeutic response at esmolol doses of 200 micrograms/kg/min or lower. Transfer from esmolol to an oral antiarrhythmic agent(s) was studied in 76 patients. Alternate antiarrhythmic agents used in this study were digoxin (N = 25), propranolol (N = 21), verapamil (N = 10), metoprolol (N = 11), quinidine (N = 2), and a combination of two antiarrhythmic agents (N = 7). Sixty-seven (88%) patients were successfully transferred to oral antiarrhythmic agents without loss of the therapeutic response obtained with esmolol. The most frequent adverse effect observed during the study was hypotension, which resolved quickly (16 +/- 14 min) either by decreasing the dose or by discontinuation of esmolol infusion. This study supports previous observations concerning the safety and efficacy of esmolol in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias. Furthermore, it demonstrates that the majority of patients successfully treated with esmolol can be safely and effectively transferred to oral therapy with alternate antiarrhythmic agents.     

Intrapericardial beta-adrenergic blockade with esmolol exerts a potent antitachycardic effect without depressing contractility

Hyperadrenergic states of various etiologies can contribute to tachycardias. Systemic beta-adrenergic blockade suppresses sinus tachycardia but may adversely affect arterial blood pressure and contractility, because the drug gains access to myocardial cells as well as to the sinoatrial node. We examined whether intrapericardial beta-adrenergic blockade with esmolol could suppress tachycardia without reducing contractility as a result of limited drug diffusion, which would be sufficient to penetrate the superficial sinoatrial node but not the deeper myocardial layers. In five anesthetized pigs, we provoked a reflex heart rate increase of 50 beats/min with hemorrhage. The rapidly acting beta-adrenergic blocking agent esmolol (1 mg/kg) was administered intrapericardially using a new percutaneous transatrial access method and a catheter system that can be rapidly and safely introduced. Esmolol equivalently suppressed hemorrhage-induced sinus tachycardia when administered intrapericardially (from 192 to 158 beats/min at 5 min, p < 0.05) or intravenously (from 177 to 151 beats/min at 1 min, p < 0.05). The antitachycardic effect of intrapericardial esmolol was prolonged compared with intravenous esmolol (10 min vs. 3 min, p < 0.05). Intrapericardial esmolol did not affect blood pressure or left ventricular dP/dt max, an index of contractility, whereas intravenous esmolol decreased blood pressure at 1 min for 2 min (p < 0.05) and simultaneously decreased left ventricular dP/dt max at 1 min for < 2 min (p < 0.05). Intrapericardial esmolol suppresses adrenergically induced sinus tachycardia without decreasing contractility or blood pressure. The transatrial approach for intrapericardial delivery of certain 1-adrenergic blocking agents could be employed to control tachycardias in emergency care and surgical settings in patients with impaired cardiac contractility and propensity to hypotension.     

静脉输注地尔硫治疗冠状动脉搭桥术前不稳定性心绞痛

目的 :评价静脉输注地尔硫治疗冠状动脉搭桥 (CABG)术前不稳定性心绞痛的疗效和安全性。方法 :68例CABG术前不稳定性心绞痛病人停服肾上腺素 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物 ,静脉给予地尔硫 ,以 33～ 167μg·min- 1,持续微泵注入 72h以上。观察心绞痛症状、心电图、血压、心率及不良反应。结果 :65例 (96% )病人有效。与用药前相比 ,心绞痛发作平均次数减少 (5 .4±s 1.8)次·d- 1(P <0 .0 1) ,发作持续时间缩短 (7.6± 2 .5 )min(P <0 .0 1)。心肌耗氧指数降低。心电图异常者ST T明显改善 ,4 9例病人在病情稳定后 1wk内接受CABG。无严重不良反应。结论 :静脉输注地尔硫为CABG术前不稳定性心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段     

牛磺酸、艾司洛尔单用及合用对麻醉大鼠缺血性心律失常的作用

本实验用麻醉大鼠冠状动脉左前降支结扎方法,研究了牛磺酸、艾司洛尔两药单用及合用的抗缺血性心律失常作用。结果表明,牛磺酸70mg·kg~(-1),140mg·kg~(-1)可使心律失常发生时间推迟,减少重性早博(PVCs)次数,缩短室性心动过速(VT)、心室纤颤(VF)累计持续时间并降低其发生率,恢复窦律时间提前。艾司洛尔25mg·kg~(-1)推迟心律失常发生时间,缩短VT累计持续时间,降低VF发生率.牛磺酸70mg·kg~(-1)与艾司洛尔25mg·kg~(-1)合用,其抗心律失常效果较单用增强。血流动力学实验结果表明.两药合用较艾司洛尔单用对心缩力的抑制减弱。离体大鼠心脏用牛磺酸40mmol·L~(-1)灌流后,抑制苯肾上腺素对心脏的正性肌力和正性频率作用。     

室上性心动过速射频消融术病儿七氟醚麻醉的效果

目的评价室上性心动过速射频消融术病儿七氟醚麻醉的效果。方法回顾 2019年 2月至 2022年 8月在安徽省儿童医院因室上性心动过速而在全身麻醉下行射频消融术的 77例病儿临床资料。根据全身麻醉维持方式的不同分为:七氟醚组(S组， 45例)和丙泊酚组( P组， 32例)，S组麻醉维持吸入七氟醚 2%~3%；P组麻醉维持静脉泵注丙泊酚 4~6 mg·kg-1·h-1。分析并比较两组病儿以下资料:一般资料情况(包括年龄、性别以及体质量)，室上性心动过速类型，是否存在预激综合征，手术时间、麻醉恢复以及并发症等相关情况；异丙肾上腺素需求情况、手术成功率和复发率以及术后并发症等。结果两组病人一般资料各指标比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；手术时间 S组(111.31±32.05)min与 P组( 123.22±42.21)min相比差异无统计学意义( P=0.163)；消融成功率 S组 95.6%(43/45)与 P组 93.8%(30/32)相比差异无统计学意义( P=0.725)；自主呼吸恢复时间 S组(4.42±1.03)min显著低于 P组( 8.78±1.23)min(P<0.001)；麻醉苏醒时间 S组( 19.37±5.77)min显著低于 P组( 23.04±8.33)min(P=0.025)； S组随访复发 1例， P组随访复发 2例，两组相比差异无统计学意义( P=0.762)；麻醉及手术相关并发症相比两组差异无统计学意义( P>0.05)。结论在儿科射频消融术中，七氟醚麻醉维持下室上性心动过速消融成功率与丙泊酚相似，但麻醉复苏时间明显缩短；故而此类手术推荐七氟醚维持麻醉。