动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水患者的临床特点及护理

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水的临床特点及护理.方法 回顾分析32例aSAH后慢性脑积水患者的临床资料.结果 不同年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、出血次数及有无脑室积血的患者,aSAH后慢性脑积水的发生率存在显著性差异(均P<0.01).结论 aSAH后脑积水的形成与年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、出血次数以及脑室是否积血有密切联系.加强动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的观察和护理,可以改善患者的预后.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水患者的临床特点及护理

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后慢性脑积水的临床特点及护理。方法回顾分析32例aSAH后慢性脑积水患者的临床资料。结果不同年龄、Hunt-Hess分级、动脉瘤部位、出血次数及有无脑室积血的患者，aSAH后慢性脑积水的发生率存在显著性差异（均P〈0．01）。结论aSAH后脑积水的形成与年龄、Hunt—Hess分级、动脉瘤部位、出血次数以及脑室是否积血有密切联系。加强动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的观察和护理，可以改善患者的预后。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血进行治疗。方法 采用脑脊液置换术对68例蛛网膜下腔出血的治疗。结果 蛛网膜下腔出血的患者经此方法治疗明显提高疗效，减少脑积水并发症，降低致残率及病死率。结论 脑脊液置换术是治疗蛛网膜下腔出血有效方法之一。     

外伤后迟发性脑积水的相关因素及预后分析 (附33例报告)

目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系。方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后。结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为：36.4%、33.3%、27.3%。33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到＋3级者25例,达＋2级者4例,0级1例,-1级3例。结论伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因。侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好。     

重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后腰大池持续引流的效果

目的分析重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后腰大池持续引流的临床应用价值。方法抽取西平县人民医院2016-01—2017-11间手术治疗的37例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者,术后均给予腰大池持续脑脊液引流术。观察患者蛛网膜下腔积血清除时间。随访6个月,观察治疗后1个月内并发症的发生情况。末次随访依据GOS评分标准对治疗效果进行评价。结果本组患者术后积血清除时间为(7. 59±3. 43) d。治疗后1个月内出现迟发性脑出血1例、脑积水2例、脑梗死2例,并发症发生率为13. 51%。末次随访依据GOS标准,本组良好22例、轻残10例、重残3例、植物生存2例,无死亡病例。结论重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后实施腰大池持续引流,清除蛛网膜下腔积血效果可靠,并发症少,可有效提高患者预后效果。     

治疗Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤蛛网膜下腔出血的临床体会

目的探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血Ⅳ-Ⅴ级患者的治疗方法。方法对33例Ⅳ-Ⅴ级动脉瘤蛛网膜下腔出血患者急诊动脉瘤血管内栓塞后,并给予脑室外、腰大池引流、血肿清除治疗。结果17例患者恢复良好,神经功能恢复（51．52％）,4例术后出现脑积水,但神经功能基本恢复（12．12％）,5例患者植物生存（15．15％）,7例术后临床死亡（21．21％）。结论早期血管内栓塞治疗可以改善动脉瘤蛛网膜下腔出血Ⅳ-Ⅴ级患者的预后。     

218例外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池外引流治疗的疗效观察

目的探讨腰大池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将218例蛛网膜下腔出血的患者行膜大池外引流与传统方法对比分析疗效差异。结果腰大池外引流术后的患者未增加再出血的几率,脑血管痉挛脑积水发生率下降。结论腰大池外引流具有血液廓清作用好,刺激性小,术后脑血管痉挛、脑积水并发症少,易控制流量,脑脊液送检方便等优点,可广泛用于外伤性蛛网膜下腔出廊的诊断、减压及引流,疗效确切。     

持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH）是颅脑损伤的一种常见类型,重型颅脑损伤患者蛛网膜下腔出血的发生率为33％～60％。是加重继发性脑损伤的重要因素之一。tSAH并发脑缺血和脑积水与出血量及血液在蛛网膜下腔存在的时间密切相关．尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗tSAH的关键。     

应用持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果观察

目的分析应用持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法对32例自发性蛛网膜下腔出血患者实施持续腰大池引流治疗,评价治疗效果。结果本组32例患者中31例痊愈,1例因再次出血导致死亡,术后出现脑血管痉挛2例,经对症治疗后明显好转,均未出现颅内感染等其他并发症。结论续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果显著,并发症低,预后良好。     

重度脑外伤患者发生脑积水的危险因素分析及列线图模型的建立

目的探讨重度脑外伤患者发生脑积水的危险因素并建立列线图模型。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月本院收治的重度脑外伤患者154例,收集分析患者的临床资料,根据患者是否发生脑积水进行分组,分为脑积水组(56例)和非脑积水组(98例),分别使用单因素和Logistic回归多因素分析发生脑积水的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型。结果两组患者的性别、高血压、糖尿病、是否开颅硬膜缝合方面无明显差异(P0.05),年龄、GCS评分、硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、脑室出血、颅内感染、去骨瓣减压术、腰椎脑脊液引流方面具有统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析,结果表明:年龄≥60岁、GCS评分6分、硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、脑室出血、颅内感染和去骨瓣减压术为重度脑外伤患者发生脑积水的的独立危险因素,腰椎脑脊液引流为重度脑外伤患者发生脑积水的保护因素(P0.05)。列线图模型结果显示预测值与实测值基本一致,ROC曲线显示AUC(C-index指数)高达0.863(95%CI:0.832～0.894)。结论对重度脑外伤患者的年龄≥60岁、GCS评分3分、硬膜下积液、蛛网膜下腔出血、脑室出血、颅内感染、去骨瓣减压术应高度注意,及时进行腰椎脑脊液引流,以防发生脑积水。     

脑血管

儿童幕上海绵状血管瘤临床诊治分析；动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水影响因素分析；外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗；经外侧裂入路显微手术治疗高血压壳核血肿；可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步结果……[编者按]     

创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的微创手术治疗初步观察

目的 探讨微创手术治疗创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防和治疗。方法 对23例创伤性蛛网膜下腔出血患者，在控制颅内压治疗的基础上，根据病情程度分别于伤后12～24h行腰蛛网膜下腔和(或)侧脑室置管持续外引流术。结果 2．3例患者经上述治疗，其中治愈19例，轻残3例，中残1例。结论 腰蛛网膜下腔和(或)侧脑室置管持续外引流术，可早期清除蛛网膜下腔、脑室积血，解除和预防脑血管痉挛因素，提高救治率。     

终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致慢性脑积水的疗效

目的分析终板造瘘治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致慢性脑积水的疗效。方法回顾性分析我院神经外科2015年1月至2017年12月期间收治的165例行开颅动脉瘤夹闭术患者资料。根据是否行终板造瘘分为终板造瘘组(72例)和非终板造瘘组(93例)。终板造瘘组符合Fisher分级:Ⅰ级(9例)、Ⅱ级(12例)、Ⅲ级(31例)、Ⅳ级(20例);非终板造瘘组符合Fisher分级:Ⅰ级(13例)、Ⅱ级(21例)、Ⅲ级(40例)、Ⅳ级(19例)。术后随访6个月。通过对比两组慢性脑积水的发生率的统计学差异。结果非终板造瘘组Fisher分级Ⅰ～Ⅱ级慢性脑积水发生率(11.76%)和终板造瘘组Fisher分级Ⅰ-Ⅱ级慢性脑积水发生率(4.76%)比较,无统计学差异(χ2=0.770,P=0.380);非终板造瘘组FisherⅢ级慢性脑积水的发生率(30%)高于终板造瘘组FisherⅢ级的慢性脑积水发生率(9.68%)(χ2=4.329、P=0.037);非终板造瘘组FisherⅣ级慢性脑积水的发生率(36.84%)高于终板造瘘组FisherⅣ级的慢性脑积水发生率(10%)(χ2=3.955,P=0.047)。结论终板造瘘可以降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血后FisherⅢ-Ⅳ级患者慢性脑积水的发生率。     

终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致慢性脑积水的疗效

［摘要］ 目的 分析终板造瘘治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致慢性脑积水的疗效。方法 回顾性分析我院神经外科2015年1月至2017年12月期间收治的165例行开颅动脉瘤夹闭术患者资料。根据是否行终板造瘘分为终板造瘘组（72例）和非终板造瘘组（93例）。终板造瘘组符合Fisher分级：Ⅰ级（9例）、Ⅱ级（12例）、Ⅲ级（31例）、Ⅳ级（20例）;非终板造瘘组符合Fisher分级：Ⅰ级（13例）、Ⅱ级（21例）、Ⅲ级（40例）、Ⅳ级（19例）。术后随访6个月。通过对比两组慢性脑积水的发生率的统计学差异。结果 非终板造瘘组Fisher分级Ⅰ~Ⅱ级慢性脑积水发生率（11.76%）和终板造瘘组Fisher分级Ⅰ-Ⅱ级慢性脑积水发生率（4.76%）比较,无统计学差异（χ2=0.770,P=0.380）;非终板造瘘组Fisher Ⅲ级慢性脑积水的发生率（30%）高于终板造瘘组Fisher Ⅲ级的慢性脑积水发生率（9.68%）（χ2=4.329、P=0.037）;非终板造瘘组FisherⅣ级慢性脑积水的发生率（36.84%）高于终板造瘘组Fisher Ⅳ级的慢性脑积水发生率（10%）（χ2=3.955,P=0.047）。结论 终板造瘘可以降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血后Fisher Ⅲ-Ⅳ级患者慢性脑积水的发生率。     

腰大池持续引流术治疗32例蛛网膜下腔出血患者的护理体会

目的总结腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法。方法对32例蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,全面做好心理干预、病情观察、积极预防并发症等各项护理措施。结果患者术后引流管留置时间为5~7 d,意识障碍、头痛、呕吐、精神症状等缓解显著;术后发生堵管及颅内感染各1例,均给于对症处理后痊愈;未发生颅内再出血、脑积水等其他并发症。患者均痊愈出院,住院时间为23~28 d。结论对蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,积极开展心理干预、病情观察、积极预防并发症等全面、系统的护理措施,可提高治疗效果,减少术后并发症,促进患者早日康复。     

创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析

目的研究创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法。方法收集创伤性蛛网膜下腔出血患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组使用基础治疗加持续腰大池脑脊液引流进行治疗。对照组在基础治疗的同时使用脑脊液置换。记录2组患者的各项检测数据,并在治疗结束后统计2组的治疗结果。结果治疗组的有效率优于对照组,治疗组患者的病死率及并发症发生率远低于对照组,差异(P<0.05)具有统计学意义。结论持续腰大池脑脊液引流方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血比常规治疗方法疗效显著,患者的病死率及并发症发生率低,可在临床上推广应用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后持续腰大池引流的时机对分流依赖性脑积水的影响

目的分析发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行持续腰大池置管引流术距出血发生间隔的长短对患者发生分流依赖性脑积水的影响。方法回顾性分析2015年9月至2017年9收治的178例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,依据患者行腰大池置管引流术距出血的时间分为24小时以内(A组56例)、24~72小时(B组79例)、超出72小时(C组43例)三组,分析行腰大池置管引流距出血时间的长短对分流依赖性脑积水发生的影响。结果三组中发生分流依赖性脑积水为:A组5例(8.9%)、B组8例(10.1%)、C组12例(27.9%)。三组间分流依赖性脑积水的发生率有明显差异(P0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后许越早行持续腰大池引流于预防分流依赖性脑积水的效果越好。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床诊疗27例临床分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床特点和治疗方法.方法 对27例动脉瘤破裂出血后发生迟发性脑血管痉挛的患者资料进行回顾性分析.结果 动脉瘤破裂出血后发生迟发性脑血管痉挛大多在发病后2周内(21例,77.78%),经治疗后迟发性脑血管痉挛得到改善(P＜0.05).结论 在明确蛛网膜下腔出血病因的前提...     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的应用体会

目的 探讨持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床疗效. 方法 回顾性分析74例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者临床资料,随机分为对照组（50例）以及实验组（24例）.对照组患者采用单纯开颅血肿清除及去骨瓣减压术进行治疗,实验组患者采用开颅血肿清除及去骨瓣减压术后联合腰大池持续引流进行治疗.治疗后对两组患者进行长期随访,并对治疗效果进行总结评估.结果 治疗组并发症的发生（脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、癫痫）低于对照组,但治疗组继发颅内感染高于对照组,其疗效、预后（死亡、植物生存、重残、轻残、良好）优于对照组,经统计学分析,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义. 结论 重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血早期行腰大池引流可有效降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症,改善预后.但也面临继发性颅内感染的危险,应合理选用.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水治疗体会

急性脑积水（AHC）是动脉瘤蛛网膜下腔出血3大主要并发症之一。发生率6．8％～30％，是影响病人预后的重要原因。本院收治9例动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水，现报道如下。