降钙素原指导慢性阻塞性肺病急性加重期抗菌药物使用的价值

目的 评估降钙素原(PCT)检测对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者抗菌药物使用的指导价值,为慢阻肺急性加重期患者合理使用抗菌药物提供参考。方法 选取61例COPD急性加重期患者,随机分成PCT组和常规治疗组。PCT组根据患者血液PCT检测结果使用抗菌药物,常规治疗组根据患者临床症状使用抗菌药物。主要观察抗菌药物使用时间、患者住院时间、临床有效率和加重例数等指标。结果 PCT组的抗菌药物使用时间多在7~10 d,常规治疗组大多在12~14 d甚至更长,两组患者住院时间(9.23 d VS 12.86 d)相比,差异均有统计学意义(P<0.05),临床有效率(79.31% VS 78.12%)、加重例数(6/29 VS 7/32)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT对COPD急性加重期的抗菌治疗具有指导作用,这样能够减少抗菌药物使用,缩短住院时间。     

支气管扩张症急性加重期患者的病原学特点

目的分析支气管扩张症急性加重期患者的病原学特点。方法对2009～2012年的64例支气管扩张症急性加重期患者的痰培养进行回顾性分析。结果64例患者中培养阳性34例,阳性率为53．1％;其中革兰阴性菌32株,革兰阳性菌2株,ESBLs阳性菌3株,前3位是铜绿假单胞菌18株（52．9％）、大肠埃希氏菌4株（11．8％）、肺炎克雷伯杆菌4株（11．8％）。结论支气管扩张症急性加重期患者的病原菌以G^-菌特别是铜绿假单胞菌为主,应有针对性地选择对其敏感的抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用的指导意义探讨

探讨降钙素原检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）抗生素使用的指导意义。方法选取2012年3月～2013年3月四会市四会万隆医院收治的AECOPD患者186例（男117例,女69例）,年龄64～82岁,平均71.2岁,随机分为2组。常规组抗生素使用由医师按抗生素使用指南决定,PCT组则按PCT水平决定抗生素使用。结果在各类抗生素的使用上,2组比较,差异无统计学意义;但在头孢菌素类中PCT组使用二代的患者更多,而使用三代、四代的患者更少,差异有统计学意义（P＜0.05）;且PCT组患者的住院费用、抗生素使用费用及抗生素的使用率均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PCT检测指导AECOPD患者抗生素的使用能够减少抗生素的使用率、降低住院费用以及抗生素使用费用。     

支气管扩张并感染住院患者抗菌药物使用分析

目的了解我院支气管扩张并感染住院患者抗菌药物应用情况。方法回顾性调查我院诊断支气管扩张并感染出院病历167份,对其抗菌药物应用情况进行统计、分析。结果抗菌药物应用率为100.0%,其中单用占19.38%,二联占64.32%,三联占11.01%。细菌送检率为87.43%。结论我院支气管扩张并感染住院患者抗菌药物应用基本合理,但还应严格掌握抗菌药物的适应证,避免不合理药物联用,针对性用药,使我院支气管扩张并感染患者抗菌药物应用更加合理、规范。     

支气管扩张症急性加重期患者的病原菌药敏分析

目的探讨支气管扩张症急性加重期患者的病原菌药敏情况。方法对该院收治的64例支气管扩张症急性加重期患者的的痰细菌药敏结果进行回顾性分析。结果 64例患者中,培养阳性34例,铜绿假单胞菌18株,大肠埃希氏菌4株,肺炎克雷伯杆菌4株;铜绿假单胞菌的药敏结果中,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳氢霉烯类抗生素等敏感性较高。结论支气管扩张症急性加重期患者针对性选择细菌敏感的抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

降钙素原在自发性气胸患者抗菌药物使用中的指导作用

目的讨论血清降钙素原(PCT)对于自发性气胸患者使用抗菌药物的指导作用。方法 69例自发性气胸患者随机分为两组:A组为PCT检测指导治疗组34例,B组为常规治疗组35例。两组在进行相同常规治疗的基础上,抗菌药物的使用方面,A组以PCT检测值为判断标准,即血清PCT≥0.25ng/ml时使用抗菌药物,反之不用或停用抗菌药物;B组由医生经验性判断是否使用。记录两组患者的抗生素使用时间及费用,以及住院时间。结果 A组抗菌药物使用时间短于B组,差异具有统计学意义;抗菌药物使用费用低于B组,差异具有统计学意义。两组的住院时间无明显差异。结论自发性气胸患者根据PCT的检测指导使用抗菌药物,减少了抗菌药物的使用时间及费用,能更合理的使用抗菌药物,减少滥用抗菌药物导致的耐药。     

降钙素原指导抗菌药物使用的现状研究

目的:了解临床患者降钙素原(PCT)检测情况,研究PCT检测在指导抗菌药物使用中的临床现状?方法:以治疗性使用抗菌药物出院的患者为研究对象,分析其科室分布?抗菌药物使用率?抗菌药物使用前PCT送检率;将研究对象中发生下呼吸道感染者分为PCT检测组和非PCT检测组,比较两组之间抗菌药物使用的差异性?结果:2014年出院患者中治疗性抗菌药物使用率为34.59%,抗菌药物使用前PCT送检率9.33%;PCT送检科室主要集中在重症医学科?急诊科和内科;3 652例送检PCT患者中20.35%首次检测数值>0.5 ng/mL;出院患者治疗性使用抗菌药物中发生下呼吸道感染者,PCT检测组与非PCT检测组,抗菌药物使用时限有统计学差异,但PCT检测组抗菌药物使用时限更长?结论:目前临床医生对PCT检测的含义可能仍缺乏充分认识,PCT检测尚未发挥对抗菌药物使用的积极指导价值,应针对该现状加强对临床医生相关知识和指南的培训?     

支气管扩张症急性加重期真菌感染的研究进展

支气管扩张症是临床常见的一种结构破坏性肺疾病,具有病程长、反复发作、难以治愈的特点,临床主要表现为长期咳嗽、慢性咳痰兼或间断咯血,急性加重期多由细菌感染引起,病原学中以革兰阴性菌常见,尤其是铜绿假单胞菌,但近年来随着广谱抗生素的大量使用、激素使用、免疫抑制剂、支扩反复发作等因素影响,真菌已逐渐成为支气管扩张症急性加重期主要致病菌之一。真菌感染在支气管扩张感染中所占比例也在逐渐增加。本文从真菌感染发病情况、高危因素、真菌感染种类、临床治疗方案等方面进行探讨研究,以期对临床治疗有所帮助。     

降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物使用价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)及其他炎性指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌药物使用中的指导价值。方法 70例AECOPD住院患者,分为PCT组(PCT≥0.5μg/L)和对照组各35例,PCT组在入院24 h内及治疗后平均每3天检测1次PCT,PCT<0.5μg/L时停用抗菌药物,对照组按2013版指南实施治疗,并以临床症状、炎性指标改善做为停用抗菌药物指征。两组患者均在入院24 h内完成血清炎性指标C反应蛋白(CRP)﹑白细胞﹑中性粒细胞计数测定,对比两组患者炎性指标及血气的差异,并比较两组患者抗菌药物使用天数,住院天数及临床有效率。结果 PCT组与对照组在CRP、白细胞计数及抗菌药物使用天数方面,差异均有统计学意义(P<0.05),在血气指标、中性粒细胞计数、住院天数及临床有效率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT做为炎性指标,对细菌诱导AECOPD更具特异性,PCT策略指导AECOPD抗菌药物使用,能减少抗菌药物使用时间,减少细菌耐药。     

动态监测降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

目的分析动态监测降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法选取2015年1月~2016年5月在我院呼吸科病房住院的AECOPD患者120例,采用随机数字表将患者分为对照组和降钙素原组,每组60例,对照组抗生素的应用根据AECOPD诊治指南制定治疗方案,降钙素原组动态监测降钙素原,血清降钙素原≥0.25μg/L时应用抗生索治疗,血清降钙素原0.25μg/L时不予抗生素治疗。观察两组住院患者抗生素使用率、抗生素使用时间、住院时间、治疗1周时的临床有效率以及1年随访时的病情复发率。结果两组患者的抗生素使用率、使用时间、住院时间比较差异具有统计学意义(P0.01),治疗1周时的临床有效率及1年随访病情复发率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论动态监测降钙素原有助于临床医生判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因及指导抗菌药物的应用。     

根据血清降钙素原水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物管理的效果

目的：比较根据Anthonisen 分型与血清降钙素原（ PCT）水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）抗菌药物管理的效果。方法将120例AECOPD患者随机分为Anthonisen 分型组和PCT组,每组60例。 Anthonisen分型组根据患者的Anthonisen分型指导抗菌药物的管理,PCT组则根据血清PCT水平指导抗菌药物的管理。比较两组的疗效,急性加重期和缓解期血清8－isoprostate、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）和总抗氧化能力（T－AOC）等氧化应激指标水平和1 s用力呼气容积（FEV1）,以及抗菌药物使用时间、住院死亡情况、半年内死亡和再住院情况。结果 PCT组痊愈率和总有效率均显著高于Anthonisen分型组（ P＜0．05）。急性加重期,两组的氧化应激指标水平和FEV1比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;缓解期,与Anthonisen分型组比较, PCT组血清8－isoprostate和MDA水平均显著降低（P＜0．01）,血清SOD、T－AOC水平和FEV1则显著升高（P＜0．01）。 PCT组抗菌药物使用时间较Anthonisen分型组显著缩短（P＜0．05）,住院病死率、半年内病死率和半年内再住院率均较Anthonisen分型组显著降低（ P＜0．05）。结论与Anthonisen 分型相比,根据血清PCT水平指导AECOPD的抗菌药物管理疗效更佳,可缩短抗菌药物使用时间,更有效地改善患者的肺功能、氧化应激状态及预后。血清PCT水平是指导AECOPD抗菌药物管理的良好参考指标。     

降钙素原水平对重症慢阻肺急性加重期患者预后评价的研究

目的：探讨降钙素原（PCT）水平与重症慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者治疗效果以及预后的相关性。方法：回顾性分析61例AECOPD患者临床资料,依据同期本院体检25例健康者外周血PCT的平均值2.29±0.31 ng/L为标准,将61例分为PCT高水平组和PCT低水平组,比较分析两组患者的一般临床特征、APACHEⅡ评分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、机械通气情况、住院时间以及死亡率等。结果：61例AECOPD患者外周血PCT水平为3.18±1.00 ng/mL。低水平组25例,PCT水平为2.17±0.68 ng/mL,高水平组36例,PCT水平为3.89±0.41 ng/mL;高水平组白细胞计数为10.12±1.23 个/L,高于低水平组8.91±1.11 个/L;高水平组APACHEⅡ评分为25.48±2.10分,高于低水平组19.48±2.67分,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.927,P=0.000）。高水平组hs-CRP水平为21.01±1.36 mg/L,高于低水平组2.72±2.63 mg/L,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。PCT水平与hs-CRP水平呈正相关（r=0.982,P=0.000）。高水平组有创通气率为50.00%,高于低水平组24.00%;高水平组住院时间为17.18±4.23 d,高于低水平组13.45±3.78 d;高水平组死亡率为36.11%,高于低水平组12.00%,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。高水平组血小板166.81±33.49个/L,低水平组164.95±48.87个/L,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCT高水平AECOPD患者病情较重、住院时间长、有创通气率高、死亡率高,PCT作为生物标记物将有助于指导AECOPD的治疗方案选择以及判断预后。     

降钙素原指导抗生素策略对脓毒症患者抗菌药物使用的效果评价

目的  评价降钙素原（PCT）指导抗生素策略在脓毒症患者中应用的有效性,为临床决策提供参考依据。方法  计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBMdisc、CNKI和万方数据库,收集关于PCT指导抗生素治疗脓毒症患者有效性的临床随机对照试验（RCT）,检索时间从建库至2015年3月。由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果  纳入10个RCT,共1 620例患者。Meta分析结果提示,与常规治疗组比较,PCT指导组能够缩短抗生素使用时间和总住院时间[MD1=-1.41,（95%CI1：-2.15,-0.68）,P 1=0.000;MD2=-2.98,（95%CI2：-4.92,-1.05）,P 2=0.002],而在院内病死率、28 d病死率和ICU住院时间方面比较,差异无统计学意义[RR1=0.98,（95%CI1：0.72,1.33）,P 1=0.090;RR2=1.03,（95%CI2：0.85,1.24）,P 2=0.770;MD3=-0.01,（95%CI3：-0.27,0.25）,P 3=0.930]。结论  PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间和总住院时间,而对院内病死率和28 d死亡率无明显影响。但尚需大样本、高质量的RCT验证。

     

血清降钙素原水平对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗价值

目的评价降钙素原(PCT)指导抗菌治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)优化抗生素使用中的价值。方法入选56例AECOPD患者(入选标准为当日血清PCT>0.25μg/L),随机分成PCT组(n=26)和常规治疗组(n=30)。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT<0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率、功能状态评分,加重例数以及死亡例数等。结果PCT组的抗生素使用天数多分布在7~10d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有显著性(P<0.01),两组患者住院天数(P<0.01)和二重感染发生例数(P<0.05)相比差异具有显著性,两组临床有效率、功能状态评分、死亡率、加重例数差异无显著性(P>0.05)。结论PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会。     

动态监测ICU卒中患者血清降钙素原水平的临床意义

目的探讨动态监测ICU卒中患者血清降钙素原（PCT）水平对判断其感染与否及控制情况的临床意义。方法对46例ICU卒中患者于入院第1、3、5、7天分别抽取静脉血标本,采用双抗体夹心法测定血清PCT水平,并观察患者感染的控制情况。结果与非感染组相比,感染组各时段的血清PCT水平增高,以第5、7天差异明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,变化呈先高后低的趋势。结论动态监测血清PCT水平变化有助于判断ICU卒中患者的感染发生,并且其血浆PCT水平与感染的控制情况相关。     

支气管扩张症急性加重的危险因素及意义

目的 探讨支气管扩张症急性加重的危险因素及意义.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月首都医科大学附属北京安贞医院因支气管扩张症急性加重住院且有完整随访资料的228例患者的临床资料.根据出院后1年内是否再次发生支气管扩张症急性加重分成2组,分析患者入院时的一般资料、临床症状及体征、血常规、痰培养、呼吸困难评分(mMRC)、影像学资料等.结果 228例患者中男110例,女118例;年龄24～ 93岁,平均(64.5±14.5)岁;出院后1年内发生急性加重者127例(55.7％).多元Logistic回归分析显示年龄≥60岁(OR=2.583,95％ CI:1.188 ～5.613)、体质指数(BMI)＜ 18.5 kg/m2(OR=2.991,95％ CI:1.112～8.042)、呼吸困难评分高(OR=7.905;95％CI:2.288 ～ 27.309)、痰培养检出铜绿假单胞菌(OR=3.227;95％ CI:1.041～ 10.004)、胸部高分辨CT提示支气管扩张累及≥3个肺叶(OR=3.179;95％ CI:1.449～6.976)、入住监护室(OR =2.499;95％ CI:1.301 ～4.801)与支气管扩张症急性加重相关(均P＜0.05).结论 支气管扩张症患者急性加重与多种危险因素相关,识别危险因素对优化管理支气管扩张症患者有益.     

白细胞计数及降钙素原检测对临床抗菌药物合理应用的指导意义探讨

目的 分析白细胞计数及降钙素原(PCT)检测对指导临床抗菌药物合理应用的价值.方法 选取于我院就诊并确诊为老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者130例,分别予以常规经验性抗菌药物治疗及PCT监测下的抗菌药物治疗.分别统计治疗前后外周血白细胞(WBC)、PCT的变化情况以及有效率、用药时间、住院时间等临床指标.结果 2组患者治疗后有效率相近;但PCT指导下患者住院时间、用药时间明显小于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论根据PCT水平指导临床抗菌药物的应用,能够动态监测、及时调整抗菌药物的剂量,减少耐药性,缩短住院时间及用药时间等,且疗效较之常规用药无明显变化,是感染监测的良好指标.     

降钙素原动态监测在指导重症急性胰腺炎抗菌治疗中的意义

目的：探讨降钙素原（ PCT）动态监测在重症急性胰腺炎（ SAP）抗菌治疗中的指导意义。方法将75例SAP患者按随机数字表法分为试验组38例,对照组37例,两组患者均给予常规治疗。试验组监测患者血清PCT浓度,当患者出现感染症状体征且PCT值＞0．5μg／L时给予抗感染治疗,症状体征改善且PCT值＜0．5μg／L超过3 d或PCT值下降90％基础值并持续3 d则停止抗菌治疗;对照组按常规应用抗菌药物。比较两组患者抗菌药物使用时间、抗菌药物累计消耗量（ cDDDs）、住院时间、住院费用、病死率等。结果实验组抗菌药物使用时间、ICU住院时间、总住院时间明显短于对照组（P＜0．05）,cDDDs、住院费用明显少于对照组（P＜0．05）;两组病死率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论监测PCT水平以指导SAP抗菌药物应用,可显著减少抗菌药物使用时间及使用量,并可减少住院时间,降低住院费用。