新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿败血症病原菌的分布及耐药状况,为临床诊治新生儿败血症提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月医院1 905例新生儿血培养病原菌分布和对抗菌药物的耐药性,进行统计分析。结果 1 905例新生儿中有165例血培养阳性,阳性率为8.7%,共分离出168株病原菌,3例败血症患儿出现复合菌感染;病原菌以革兰阴性菌为主,93株占55.4%,革兰阳性菌73株占43.4%,真菌2株占1.2%;革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,两种致病菌对含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高,可作为首选药;革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、无乳链球菌和金黄色葡萄球菌为主,葡萄球菌属对青霉素高度耐药,耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)的检出率分别为33.3%和86.4%,二者均表现为多药耐药,可选用万古霉素治疗,无乳链球菌和产单核李斯特菌对青霉素类高度敏感,治疗其引起的新生儿败血症首选青霉素类抗菌药物。结论医院新生儿败血症患儿分离的病原菌中革兰阴性菌多于革兰阳性菌,真菌感染较少见,新生儿败血症的治疗应该根据病原菌的种类和对抗菌药物的耐药性特点及早合理治疗,特别注重无乳链球菌和产单核李斯特菌的治疗,能有效降低新生儿的病死率。     

耐碳青霉烯类革兰阴性菌分布特征及耐药性分析

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布特征及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法收集2016年1月-12月耐碳青霉烯类革兰阴性菌临床分离株,采用自动化仪器法和K-B纸片扩散法对上述菌株进行药物敏感性试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2016年版的要求进行判断。结果共收集耐碳青霉烯类革兰阴性菌722株,其中耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)52株,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)492株,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)178株;痰标本检出耐碳青霉烯类病原菌最多,为560株占77.6%,主要来自重症监护病房,以60岁老年患者居多;CRE和CRAB对阿米卡星和替加环素敏感率较高(67.7%~86.5%),对头孢菌素类、喹诺酮类和加酶抑制剂类抗菌药物敏感率均≤23.1%;CRPA除对碳青霉烯类敏感率低外,对头孢菌素类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物敏感率较高,均≥55.1%;CRE对阿米卡星、替加环素和亚胺培南的MIC值主要分布在≤2μg/ml(58%)、≤0.5μg/ml(52%)、≥16μg/ml(48%);CRAB对阿米卡星的MIC值主要分布在4μg/ml(24.4%)、8μg/ml(27.4%)和≥64μg/ml(28.9%),亚胺培南和替加环素的MIC值主要分布在≥16μg/ml(96.7%)、4μg/ml(47.4%);CRAB对阿米卡星、亚胺培南的MIC值集中在≤2μg/ml(53.4%)、≥16μg/ml(69.7%)。结论耐碳青霉烯类革兰阴性菌对常见抗菌药物敏感性较低,临床医生应根据实验室结果及MIC值合理使用抗菌药物,以减少或延缓耐碳青霉烯类细菌的产生。     

2015-2017年四川省人民医院血培养病原菌分布及耐药性变迁

目的 分析2015-2017年四川省人民医院血培养病原菌分布及耐药性变迁。方法 使用Bact-ALERT 3D全自动血培养仪对标本进行培养,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏系统和纸片法鉴定病原菌对药物的敏感性。结果 2015-2017年该院血培养阳性率为11.67%(1458/12498),包括793株革兰阴性菌株占54.39%,561株革兰阳性菌株占38.48%,和104株真菌占7.13%。耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌增加明显。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率稳定(约25%)。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药性较高。MRSA和MRCNS的分离率分别为29.27%、85.47%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺保持了较好的敏感性。结论 本院2015-2017年血培养分离菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌耐药率有上升趋势。     

ICU患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的危险因素及耐药性分析

目的观察ICU患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的病原菌分布及耐药性,分析感染的危险因素。方法选取山东省潍坊医学院附属寿光市人民医院2015年2月-2019年2月ICU收治并感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌患者210例作为研究组,分析患者感染部位与病原菌分布及耐药性。另选取同期ICU收治的未感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌患者210例作为对照组。单因素及多因素Logistic回归分析患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的危险因素。结果 210株耐碳青霉烯类革兰阴性菌,主要包括鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等;标本类型主要为痰液,其次为血液、尿液;鲍氏不动杆菌除对左氧氟沙星、阿米卡星、替加环素、头孢哌酮-舒巴坦、多黏素耐药率相对较低外,对其他药物耐药率均较高;而阿米卡星、左氧氟沙星、多黏菌素、替加环素等则对肺炎克雷伯菌表现出高抗菌活性;铜绿假单胞菌对头孢替坦、头孢唑林、氨曲南与哌拉西林的耐药率均90.0%。多因素Logistic分析结果,二次插管、抗菌药物联用、应用碳青霉烯类抗菌药物、白蛋白水平低、脑血管病是发生感染的危险因素。结论鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌是ICU主要耐碳青霉烯类革兰阴性菌,病原菌多药耐药情况严重,感染与二次插管、低蛋白血症、碳青霉烯类抗菌药物使用、多联抗菌药物使用、合并脑血管病等因素有关,这类患者应引起临床重视。     

郑州市耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药趋势分析

目的了解本地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)表型并进一步分析其耐药机制,帮助临床合理使用抗菌药物。方法收集2014年1月-2017年8月细菌感染患者送检标本中分离的CRKP菌株82株,统计流行病学特征,用WHONET 5.6软件分析结果,EDTA双纸片协同法检测金属酶表型,PCR方法检测耐药基因。结果 82株CRKP中,科室主要分布在重症医学科和神经外科,标本主要为痰和尿。耐药特征表现为对包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗菌药物耐药或敏感性降低,部分菌株对米诺环素、替加环素、磷霉素仍保持较高的敏感性。表型检测产金属酶的有20株,耐药机制检测结果显示有64株肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶(KPC)。结论本地区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制主要以KPC为主,临床应加强对其监测,合理使用抗菌药物。     

糖尿病足感染病原菌特点分析

目的探讨糖尿病足感染患者的病原菌分布及药物敏感性特点,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法选择2011年1月-2013年1月医院收治的糖尿病足感染患者113例,回顾性分析患者的临床资料,分析患者足分泌物的病原菌培养结果及药敏资料。结果 113例患者共采集137份合格标本,培养出病原菌109株,其中革兰阴性菌56株占51.38%,革兰阳性菌42株占38.53%,真菌11株占10.09%;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物和莫西沙星敏感性相对较高;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、莫西沙星敏感性相对较高;真菌则对两性霉素B和卡泊芬净敏感度最高。结论对于糖尿病足感染患者要及早并多次进行分泌物的病原菌检测,指导进行临床筛选敏感抗菌药物的使用,减少耐药菌的产生。     

耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的治疗药物与联合抗菌策略进展

革兰阴性菌是医院感染常见病原菌,近年来,随着大量抗菌药物广泛使用,革兰阴性菌耐药性日趋严重,甚至出现了泛耐药菌;碳青霉烯类抗菌药亦失去"最后一道防线"地位,出现了耐碳青霉烯类革兰阴性菌,因治疗药物极其有限,对抗感染治疗构成极大威胁;因此该综述以肠杆菌科细菌、非发酵革兰阴性菌为代表,对近年来常见耐碳青霉烯类革兰阴性菌的治疗药物及联合治疗策略进展进行总结,为临床治疗提供参考。     

败血症患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨医院败血症病原菌分布及其耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2010年6月-2012年6月338例败血症住院患者进行回顾性分析,血液培养采用全自动血培养仪,VITEK-AMS微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和体外药敏试验。结果 338例败血症住院患者送检的2 561份血液标本中共分离出病原菌338株,检出阳性率为13.2%,其中革兰阳性菌110株占32.5%;革兰阴性菌216株占63.9%;真菌12株占3.6%;338株病原菌主要分布于ICU、血液科、感染科,分别占22.8%、19.2%和15.7%;检出大肠埃希菌84株占24.9%,其中产ESBLs大肠埃希菌49株占58.3%,检出肺炎克雷伯菌36株占10.7%,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌14株占38.9%,检出金黄色葡萄球菌23株占6.8%,其中MRSA 12株占52.2%,检出凝固酶阴性葡萄球菌30株占8.9%,其中MRCNS 26株占86.7%;病原菌对常见抗菌药物的耐药性高,并出现多耐药性;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺最敏感。结论 ICU、血液科、感染科是败血症的高发科室,败血症病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌有较高耐药性,故临床医师需及时掌握病原菌分布及耐药性的变化,合理指导抗菌药物使用。     

神经内科患者CRKP肺部感染的临床特征与影响因素分析

目的探讨神经内科患者耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)肺部感染的临床特征与影响因素。方法回顾性分析2013年7月-2018年1月于海口市第四人民医院神经内科住院治疗且发生CRKP肺部感染的患者47例与同时间段内住院治疗肺部感染(非CRKP感染)的患者50例的临床资料,分析两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、住院时间、意识障碍、吸烟、饮酒等临床资料,归纳神经内科患者CRKP肺部感染的影响因素。结果发生CRKP肺部感染患者的47例患者共采集标本47份;CRKP对头孢菌素类,青霉素G,美罗培南和环丙沙星的耐药率均为100.00%;入住ICU,住院时间,合并糖尿病,抗菌药物使用种类是神经内科患者CRKP肺部感染的影响因素(P<0.001)。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对于常规抗菌药物的耐药率较高,多种因素均可成为神经内科患者感染耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染的影响因素,需进行有针对性的干预。     

低出生体重儿败血症病原菌分布及药物敏感性分析

目的了解低出生体重儿败血症的病原菌分布和耐药性,为临床低出生体重儿败血症的诊断和抗菌药物的合理使用提供参考。方法对2017年1月-2018年10月入住医院新生儿重症救护中心(NICU)的低出生体重儿(LBWI)血培养阳性结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌726株,革兰阴性菌461株占63.50%,革兰阳性菌252株占34.71%,真菌13株占1.79%。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌占30.80%,产ESBLs检出率为82.39%,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率为2.81%;大肠埃希菌占24.95%,产ESBLs检出率为60.87%。铜绿假单胞菌占9.97%,耐碳青霉稀类铜绿假单胞菌检出率为8.70%。革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主(61.11%),其次为肠球菌(11.90%)、金黄色葡萄球菌(11.11%)和B群链球菌(8.33%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)的检出率分别为87.66%和89.29%。另检出真菌13株,均为白假丝酵母。结论 NICU病区LBWI败血症病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药菌检出率高,临床应引起重视,获得早期病原学诊断、规范抗菌药物的使用,是预防和治疗LBWI感染的关键。