大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液治疗分析

目的探讨大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液的临床表现和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月本院经治的一侧大骨瓣减压术后出现减压对侧硬膜下积液患者的临床资料。结果共21例患者出现大骨瓣减压术后减压对侧的硬膜下积液患者,出现颅骨缺损处骨窗膨隆15例,头痛7例,呕吐5例,意识障碍加重5例,癫痫2例。其中,12例患者通过保守治疗硬膜下积液吸收;3例患者在行颅骨修补后,积液消失;2例患者通过腰大池持续引流治愈;4例患者行硬膜下积液钻孔术,仅1例术后积液消失,另外3例积液硬膜下引流管拔除后积液复发,其中1例因耐药菌颅内感染造成死亡,1例患者积液转化慢性硬膜下血肿再次钻孔引流后治愈,1例行硬膜下腔-腹腔分流术后治愈。结论大骨瓣减压术后减压对侧硬膜下积液患者整体预后较好。大多数患者能够通过保守治疗治愈,当保守治疗无效而患者存在严重临床症状或影像学有明确占位效应时,因通过外科手段积极治疗。     

早期颅骨修补治疗去骨瓣减压后硬膜下积液的疗效分析

目的探究早期颅骨修补术在去大骨瓣减压术后硬膜下积液治疗中的效果。方法收集本院10年间收治的重型或特重型颅脑损伤去大骨瓣减压后发生硬膜下积液的患者71例,根据病情,36例发现积液后直接行颅骨修补术;21例在充分引流积液之后行颅骨修补术;6例伴脑膨出者经钻孔引流,脑组织回缩后行颅骨修补术;8例伴脑积水者在腰大池引流以及积液腔引流3～4天后同步行颅骨修补+脑室腹腔分流术。结果所有患者在颅骨修补术后1月复查头颅CT时硬膜下积液明显减少或消失,伴发脑积水或颅骨修补后又出现脑积水的患者在脑室腹腔分流术后脑积水症状得到明显改善。结论早期颅骨修补治疗去大骨瓣减压术后硬膜下积液疗效确切,且对患者后续神经修复和康复治疗有利,值得推广。     

颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的治疗分析

目的探讨颅脑损伤去大骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的防治措施。方法回顾性分析30例大骨瓣减压术后出现对侧硬膜下积液的患者的临床资料。其中男22例,女8例。年龄25-75岁,平均48岁。结果 30例患者术后均予弹力绷带加压包扎1-2周,24例对侧硬膜下积液减少或消失,6例患者包扎期间硬膜下积液无明显减少,行颅骨钻孔引流术后硬膜下积液减少或消失。结论依据积液产生的原因,采用合理的防治措施,可尽量减少积液的发生及进展。通过简单的弹力绷带加压包扎可起到很好的效果,对于硬膜下积液进展者颅骨钻孔外引流术是首选手术方式且效果满意。     

大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗体会

目的探讨去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的治疗方法和效果。方法回顾分析20例大骨瓣减压术后并发硬膜下积液病例．对其发病机制、临床表现、治疗处理进行讨论。结论硬膜下积液大多愈后良好,在手术治疗的选择上,应用钻孔引流、腰大池置管引流、或两者兼用的治疗方法简易、安全、有效,更宜于基层医院神经外科的应用。结果本组9例手术治疗中,5例行钻孔外引流术,2例治愈,1例好转;2例积液复发;4例（包括复发2例）行钻孔引流＋腰大池池置管引流,2例治愈,2例好转;1例单独行腰大池池置管引流后治愈;1例演变为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术治愈。     

去大骨瓣减压术后硬膜下积液的诊治分析

目的探究去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液时可靠且有效的治疗策略。方法收集本院9年内因重型颅脑损伤行去骨瓣减压手术的患者,针对术后并发硬膜下积液者,根据病情制定不同的治疗策略,并观察治疗效果。结果针对术后并发硬膜下积液的患者,结合病情分别采用保守治疗、腰大池置管引流、早期颅骨修补或同时行硬膜下腔腹腔分流和颅骨修补术,对于引流无效或颅骨修补后短期内出现脑积水者做出及时处理,所有病人硬膜下积液消失或明显减少,临床症状显著好转。结论对于去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的,稳定型和消退型患者保守治疗有效,对于进展型及演变型硬膜下积液,腰大池引流和硬膜下腔腹腔分流术疗效确切,同时早期颅骨修补术也不失为一种新的有效选择。     

去骨瓣减压术后引流方式对硬膜下积液的影响

目的 分析不同引流方式对去骨瓣减压术（DC）后硬膜下积液（SE）的影响。方法 回顾性分析本院自2019年11月至2022年11月收治的42例DC后SE患者的临床资料,按照引流方法的不同分为A组和B组,其中A组22例,B组20例。A组患者接受长时程持续引流（LCD）,B组患者反复多次腰椎穿刺引流结合腰大池持续引流。观察两组SE消失时间、SE复发情况、治疗前后格拉斯哥预后评分（GOS）和日常生活能力量表评分（ADL）评分以及并发症发生情况。结果 A组有效率高于B组（P<0.05）。A组引流管留置时间和SE消失时间均短于B组（P<0.05）,两组复发率比较无差异（P>0.05）。治疗后各时间点,两组GOS、ADL评分均高于治疗前,且A组高于B组（P<0.05）。两组并发症发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论 LCD治疗DC后SE能获得明显的减压效果,可有效促进SE消失,改善患者预后。     

标准大骨瓣减压术后早期颅骨修补32例疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的效果。方法对32例标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者,在术后1～3个月行颅骨修补术,观察l临床效果。结果所有患者手术均顺利,伤FI愈合良好,无继发性硬膜外或硬膜下血肿发生,术后无癫痫发作。头颅CT复查示无钛网变形及移位发生,术后随访3个月,颅骨缺损综合征消失,原有神经功能障碍均有不同程度好转。结论在标准大骨瓣减压术后1～3个月．颅内压正常时修补颅骨缺损有助于脑功能恢复．使患者早日康复。     

颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术效果分析

目的观察颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的临床效果。方法根据颅骨修补手术的不同时机将80例颅脑外伤去骨瓣减压术后患者分为2组,每组40例。观察组于去骨瓣减压术后1~3个月内实施颅骨修补术,对照组于去骨瓣减压术后4~6个月实施颅骨修补术。比较2组患者的治疗效果。结果 2组患者术前临床神经功能缺损评分差异无统计学意义(P0.05)。术后第2、4周观察组患者临床神经功能缺损评分均低于对照组,差异有统计学意义。随访12个月,依据GOS评分,观察组预恢复优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术,可有效改善患者的神经功能缺损和降低并发症发生率。     

数字成形修补大骨瓣减压后颅骨缺损

目的探求一种新的大面积颅骨缺损的修复方法。方法应用计算机辅助设计与制造和快速成形技术，进行个性化钛修复体的制备。应用个性化钛修复体对52例大面积颅骨缺损进行修复。结果所有病例术后手术效果好，外观满意，无感染、修复体外露；患者术前颅骨缺损综合征得到部分改善。结论应用个性化钛修复体对大面积颅骨缺损进行修复，手术效果好，并发症少，是一种值得推广的手术方法。     

去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的治疗体会

目的探讨单侧去骨瓣减压术后继发对侧硬膜下积液的个体化治疗。方法回顾本院2014年1月至2016年6月,收治单侧去骨瓣减压术(DC)后继发对侧硬膜下积液(SDE)患者9例。本组9例患者发现有积液后均行弹力绷带局部加压包扎;对于加压包扎无效或积液进展者有5例,行钻孔引流及腰大池置管引流术;再复发的有4例:1例行颅骨修补,3例行脑室腹腔分流。结果本组共9例发现SDE。采用加压包扎有4例达到治愈、5例复发;复发5例继而行腰大池引流,腰大池引流有1例达到治愈。另外4例中有1例经颅骨修补达到治愈、有3例行脑室腹腔分流术后达到治愈。结论对于DC术后应密切观察;发现SDE者,可行弹力绷带加压包扎,积液局部钻孔引流、腰大池引流、颅骨修补或脑室-腹腔分流术等治疗。DC术后对侧SDE的治疗,需要临床医生根据患者实际临床情况,制定个体化的治疗方案。     

大骨瓣减压后早期颅骨修补对患者脑代谢及血流的影响研究

目的研究早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后的患者脑代谢及血流的作用。方法选取本院2016年1月至2018年10月行大骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿患者48例,随机分为治疗组(早期颅骨修补2个月)或对照组(晚期颅骨修补3个月)2组,分别于术前第2天和术后第10天采用TCD检测患侧大脑中动脉和颈内动脉血流的平均流速,磁共振波谱(MRS)检查测定相应位置的肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、N-乙酰基天冬氨酸(NAA)等;术前2天、术后3月进行KPS(Kamofsky)功能状态评分,比较2组患者脑血流、NAA/Cr、Cho/Cr、KPS评分。结果两组患者术后脑血流流速相比术前明显加快,治疗组较对照组更明显;NAA/Cr较术前有升高,治疗组较对照组更明显;Cho/Cr较术前有下降,治疗组较对照组更明显;两组患者术后3月KPS评分相比术前明显升高,治疗组较对照组升高更明显。结论早期颅骨修补术对大骨瓣减压术后患者可改善代谢,加快脑血流及预后。     

Ommaya囊在治疗去大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液中的应用

<正>本院2004年3月至2009年9月发现14例去大骨瓣减压术后对侧出现进展型硬膜下积液,采用颞肌下Ommaya囊置入术,术后行反复穿刺抽吸或外引流术的方法,取得了良好的效果。现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料:男9例,女5例;年龄14～70岁,平均38.3岁。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后实施早期颅骨修补术疗效观察

目的总结颅脑损伤去骨瓣减压术后实施早期颅骨修补术的临床疗效。方法将52例颅骨损伤去骨瓣减压术后的患者随机分成2组,每组26例。对照组患者去骨瓣减压术后3~6个月后行颅骨修补术,早期组患者予术后2个月内行颅骨修补术。比较2组患者颅骨修补术后3个月内并发症及10个月后的神经功能恢复情况。结果早期组患者术后3个月内并发症发生率(7.69%)低于对照组(23.08%),2组比较,差异有统计学意义(P0.05),术后10个月早期组患者GOS、KPS评分情况明显优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑损伤术去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术可减少术后并发症发生率,明显改善神经功能,提高患者生存质量。     

去骨瓣减压术后硬膜下积液40例治疗体会

目的探讨重度颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法和效果。方法对2005年1月至2010年12月40例去骨瓣减压术后硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例中,保守治疗28例,24例积液明显减少或消失;2例积液无明显变化,继续随访;2例积液增多,1例行钻孔引流术积液消失;1例钻孔引流后无效而行颞肌填塞术,积液仍无减少而改行积液腔一腹腔分流术积液消失。12例手术患者中,8例行钻孔引流术积液消失,3例钻孔引流术无效而行积液腔-腹腔分流术,1例直接行积液腔-腹腔分流术积液均消失。结论重度颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液多数经保守治疗有效,对于需手术患者行钻孔引流术和积液腔-腹腔分流术效果良好。     

钛网修补额颞大骨瓣减压术后的颅骨缺损

<正>钛网作为颅骨修补用材料目前已普遍得到认可,主要是能使修补术更加简便安全,特别是近年逐渐开展的数字化成形钛网,使得这一优势更为显著。但是额颞大骨瓣减压术后的颅骨缺损比较大,多位于颞肌覆盖区,且缺损区又直接影响容貌,二次手术修补时如何处置颞肌及塑形,将影响手术的难度和疗效。     

脑外伤去骨瓣减压后对侧大量硬膜下积液18例治疗分析

目的颅脑创伤患者去骨瓣减压术后发生的对侧大量硬膜下积液的治疗方法分析。方法对18例颅脑创伤患者行去骨瓣减压术后并发对侧大量硬膜下积液,予以早期行颅骨缺损修补联合积液腔钻孔外引流术。结果 18例患者的硬膜下积液均在颅骨缺损修补联合积液腔钻孔外引流术后短时间内完全消失或减少,远期无复发。结论早期颅骨缺损修补联合积液腔钻孔外引流是颅脑创伤患者去骨瓣减压术后发生的对侧大量硬膜下积液的有效治疗方法。     

39例去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床分析

<正>回顾总结2000年1月至2008年12月重度颅脑损伤去骨瓣减压术术后病例213例,发现发生硬膜下积液39例,发生率18.3%。现对其形成原因和防治方面进行分析。     

大骨瓣开颅术后颅骨缺损的修补体会

因重型颅脑损伤患者的增多,大骨瓣开颅术在基层医院的推广,术后巨大颅骨缺损的患者也在增多。本院从2001至2006年共收治巨大颅骨缺损修补术患者11例,现将其修补体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:男性9例,女性2例;年龄20～46岁,平均年龄35.6岁。颅骨缺     

去骨瓣减压术后骨窗明显膨隆患者颅骨修补术体会

目的探讨去骨瓣减压术后减压窗明显膨隆患者颅骨修补的手术策略。方法对2013年1月至2017年1月本院收治的颅骨修补患者中减压窗明显膨隆患者进行回顾性分析。结果所有患者均手术顺利,无感染、死亡病例,术后头痛头晕、语言、认知以及肌张力增高等神经功能障碍较术前得到不同程度改善。结论对于减压窗明显膨隆患者在严格掌握手术适应症的前提下早期行颅骨修补术,并一期解除膨隆原因对患者的预后改善是安全有效的。     

早期颅骨成形术对标准去骨瓣减压术后患者脑血流量的影响

目的探讨颅骨成形术对标准去骨瓣减压术后患者脑血流量的影响。方法选取2017-01—2018-06间在惠州市中心人民医院实施标准去骨瓣减压术后二期行颅骨成形术的56例患者,根据施行颅骨成形术与去骨瓣减压术的间隔时间分为早期组(≤3个月)26例和晚期组(3个月)30例。应用经颅多普勒超声技术(TCD)检测颅骨成形术前2 d和术后第7天2组患者的双侧颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)血流速度。统计分析2组患者术前、术后脑血流量变化。结果早期组患者术后手术侧MCA、ICA血流量及对侧MCA血流量较术前均明显增加,差异有统计学意义(P0.05);术后对侧ICA血流量较术前比较差异无统计学意义(P0.05)。晚期组患者术后手术侧MCA血流量及对侧MCA血流量较术前均有增加,差异有统计学意义(P0.05);术后手术侧ICA血流量、对侧ICA血流量与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论尽早施行颅骨成形术,恢复颅腔正常结构,缩短因颅骨缺损后大气压作用于颅腔内导致脑脊液循环紊乱、脑灌注异常的时间,可更大程度改善患者的颅内血流灌注量,有利于患者恢复。